执业医师实践技能考试真题试题150号题.docx
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执业医师实践技能考试真题试题150号题
2009年执业医师实践技能考试真题试题(150号题)
1号题:
第一站:
病史采集:
心前区疼痛一个小时 男性45岁
(一) 现病史的采集:
1.发病诱因:
是否有剧烈运动。
2.胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。
3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。
4.伴随症状:
有无心慌、冷汗,皮肤苍白、呼吸困难、头晕,有无神志改变。
5.发病以来的一般情况:
饮食情况,大小便情况等。
6.诊疗经过:
是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
1.药物过敏史及外伤手术史。
2.与该病有关的其他病史:
有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况,有无相关疾病家族史。
病例分析:
结肠癌
一、诊断及诊断依据
(一)诊断 结肠癌
(二)诊断依据
1.排便习惯改变,便次增加 2.暗红色血便,便潜血(+)
3.右下腹肿块 4.伴消瘦、乏力
二、鉴别诊断1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3. 阿米巴痢疾
三、进一步检查1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超
四、治疗原则1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗
第二站:
操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动
第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音
2号题
病史:
50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
病例:
肝吸虫。
听:
X:
左股骨干骨折、胃癌
CT:
脑出血
医德:
病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友,你怎么办。
操作:
瞳孔、虹膜、巩膜检查;肺部听诊;移浊。
手术区消毒(胃大切)
3号题
【第一站考题】病史采集
女,53岁,左膝关节疼一年,加重3天
回答:
现病史
1发病诱因,寒冷,天气变化,潮湿,受伤等
2发病时间,疼痛性质 部位
3伴随症状红肿热痛等
4诊疗经过,用药情况,疗效,检查情况
5患病以来一般情况
相关既往史
1既往史
2职业及居住史
病例分析
女,38岁,三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛,外上象限3X2的肿块,质硬,边界不清,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
回答:
初步诊断:
右乳腺癌 右腋窝淋巴结转移,
诊断依据1无痛性肿块 体检质硬不光滑,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断:
1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤
检查:
钼耙X线检查、活检,B超
治疗原则:
1手术 2放疗化疗 3对症支持治疗
【第二站考题】
体格检查:
1呼吸的测量(口述) 2乳房的触诊 3脾脏的触诊
操作:
给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】
1心尖区听诊,窦性心率不齐 2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强
3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大
6心肌缺血 7脑出血 8由患者决定
4号题:
1 病例采集:
X,女性,左膝关节疼痛X天,加重3天
病例分析:
男性,56岁,咳嗽。
痰中带血2月.
2 体格检查:
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊(单、双手法)
技能操作:
手术病人拟作左半结肠切除,做为住院医让消毒
5号题
病史采集:
饮酒后腹胀腹痛,呕吐一天
病例分析:
软组织急性化脓性感染(这个除了诊断不太确凿,其他都很好写)
体格检查:
眼睑、结膜、巩膜、角膜检查;肺听诊;移动性浊音叩诊;直肠指检
操作:
穿脱隔离衣 问题:
隔离衣多久换一次(我不知道)
第三站:
窦速,束支传导阻滞,肠梗阻,骨折,脑出血,大叶性肺炎的呼吸音
6号题
1,问诊:
男性,49岁,大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。
2,病例分析:
女,29岁,接触性阴道出血1年,加重两月,查体:
宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。
机考:
(个人答案):
收缩期吹风样杂音,吸气相哮鸣音,左髂骨骨折,肾脏阳性结石,颅骨骨折,窦速,左束支传导阻滞。
操作:
1.秤体重,腋窝淋巴结触诊,腹部体表标志,腹部四分法,跟腱反射。
提问:
板状腹临床意义。
2.吸痰术,提问:
每次吸痰多长时间?
间隔多长时间?
上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?
是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?
是否每吸一次均应更换吸痰管?
7号题:
第一站;病史采集:
男,54岁,间断性上腹隐痛伴呕吐,加重1周;
病例分析:
食管癌。
第二站:
体格检查:
头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征;
技能操作:
面罩吸氧
8号题:
病史采集:
间断上腹隐痛3年,伴呕吐3天
体格检查:
心界叩诊,膝反射 腹部包快触诊
提问:
第一、第二心音各自的听诊部位
9号题:
病史采集:
男40岁 多尿一个月9号
病史采集:
男40岁,多尿一个月
(一)现病史(10分)
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①诱发因素及有无 2分
②每日尿量多少,多尿是否伴口渴多饮,尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否应用过利尿剂,以便于了解和鉴别多尿原因 2分
③每日进食量增加情况,进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分
④发病以来睡眠及大便情况 1分
⑤体重下降多少?
是否明显?
饮食每日多少?
比平时增加多少?
体重与饮食的关系1分
2诊疗经过(2分)
① 发病以来是否到医院看过,曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。
1分
② ②曾做过哪些治疗,疗效如何。
1分
(二)相关病史(3分)
1 药物过敏史。
1分
2 与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯及家族遗传史。
2分
病例分析:
溃疡穿孔。
病例摘要:
男性,30岁,腹痛4小时急诊入院
5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。
患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。
急诊查体:
腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。
既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。
查体:
T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。
急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。
肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常
辅助检查:
急查血WBC11×109/L,Hb 140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) 4分
(二)诊断依据
1.突然上腹部剧痛,伴腹膜刺激征 2分
2.十二指肠溃疡病史 2分
二、鉴别诊断(5分)
1.胆囊炎,胆囊结石急性发作 2分
2.急性胰腺炎 1分
3.急性胃肠炎 1分
4.急性阑尾炎 1分
三、进一步检查(4分)
1.立位腹部平片 2分 2.B 超检查 1分
3.重复血尿淀粉酶测定 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食,胃肠减压,作好术前准备 1分
2.开腹手术:
穿孔修补术 2分
10号题:
男性,X岁,间断咳嗽、咳脓痰10余年,加重2天
11号题:
尿路刺激征---病史采集11号
病史采集:
尿路刺激征问诊
简要病史:
女性,60岁,反复尿频、尿急、尿痛半年
初步诊断:
泌尿系感染
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①自我感觉,尿频程度,间断发作?
持续发作?
进行性加重?
2分
②以前有无类似发作,外阴炎、阴道炎等妇科疾病?
平时卫生习惯如何?
2分
③是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等2分
④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2.诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?
作过哪些检查,尿常规、B超、肾功能等重要检查?
1分
2 当时的诊断,治疗方案,服用过何种药物?
效果如何?
复查是否好转?
1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其病史:
尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分
泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。
病例分析:
化脓梗阻胆管炎分析
病例摘要:
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。
绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天
6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。
3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。
近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。
半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。
一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。
既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
查体:
T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。
神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,
胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围,Hb 150g/L, WBC29.7×109/L, PLT246×109/L。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.胆总管结石 2分
2.并发:
化脓性胆管炎 1分 梗阻性黄疸 1分
(二)诊断依据
1.反复发作右上腹绞痛,近期出现Charcot三联征 2分
2.DBIL(直胆)及WBC升高 1分
3.有胆囊结石二次手术史 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 3分
2.胆道下端肿瘤 2分
三、进一步检查(4分)
1.B超、CT 2分
2.发作期避免应用ERCP或PTC 2分
四、治疗原则(3分)
1.抗感染措施 1分
2.急诊开腹探查,总胆管探查,引流 2分
备注:
B超:
肝大小形态正常,肝内胆管可见扩张,内径0.7cm,胆总管内径2.1cm,壁增厚,于其下端可探及一1.6×1.2cm结石
基本操作:
导尿
体格检查:
气管检查,胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
第三站
窦缓,左束阻止 奔马率和啸鸣音,CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
12号题 病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
13号题
病史采集是血尿,病例分析是腹股沟疝 前列腺增生症
体格检查 1、呼吸的测量 2、颈部淋巴结检查 3、肺下界的测量 基本操作是三腔两囊管的使用 全部要求口述
14号题
病史采集,血尿
病例分析,肝癌(原发性)
第2站,插胃管
15号题
病史采集。
低热、关节疼痛数天
病例分析:
乳腺增生
技能操作:
三角巾包扎。
17号题:
病例采集是 发热,发现颈部包块1周
病例分析; 肝癌,
腹股沟浅表淋巴结触诊,腹部浅触诊,膀胱触诊,三腔两囊止血,
辅助检查:
股骨骨折。
气胸,窦性心律不齐,湿罗音+肺泡呼吸音,完左,室早,肝癌
18号题
病例分析:
胰头癌
19号题
病史采集:
支扩,
病例分析:
梗阻性黄疸
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.胆总管结石 2.并发:
化脓性胆管炎 梗阻性黄疸
(二)诊断依据
1.反复发作右上腹绞痛,近期出现Charcot三联征 2.DBIL(直胆)及WBC升高
3.有胆囊结石二次手术史
二、鉴别诊断1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 2.胆道下端肿瘤
三、进一步检查1.B超、CT 2.发作期避免应用ERCP或PTC
四、治疗原则(3分)
1.抗感染措施 2.急诊开腹探查,总胆管探查,引流
胸部视诊,胸部体表标志,胸膜摩擦音,
脂肪瘤的切开缝合
CT肝癌
20号题:
第一站:
病史采集:
反复咳嗽、咳脓痰10年
病例分析:
腹部外伤后12小时,12小时前车祸腹部受撞击,当时疼痛剧烈,后有缓解,现疼痛加重。
查:
体温略高,血压、心率、呼吸均在正常范围。
全腹压痛(以下腹为著)、反跳痛、肌紧张。
腹平片未见明确膈下游离气体,腹B超示肠间隙增宽,腹穿抽出少量淡黄色液体。
血常规白细胞高,血色素不低。
第二站:
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊(单手、双手),问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。
第三站:
动脉导管未闭,右下肺炎的呼吸音,左胫腓骨双折,房性早搏,左束支传导阻滞,泌尿系阳性结石,还有一个忘记了,加一道医德医风题
21号题:
第一站 病史采集 活动后气喘2年,双下肢水肿7天。
既往“风心病”20年
病例分析:
乳腺囊性增生病。
22号题:
机考 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
23号题:
病例分析 溃疡性结肠炎
体格检查 肾的双手触诊
操作 接台手术 穿脱手术衣
24号题:
病史采集:
男性患者36岁,发热咽痛3天。
男性,25岁,2天来发热伴咽痛。
诊断:
急性化脓性扁桃体炎
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度?
是否持续发热?
有无寒战?
2分
2 咽痛性质及与吞咽的关系2分
3发病诱因及伴随症状,有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶?
2分
4 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?
作过哪些检查?
1分
2 服用过何种药物?
效果如何?
1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史:
既往类似病史,耳鼻喉科疾病史 1.5分
病例分析:
急性胰腺炎
病例摘要:
男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。
发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。
12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。
三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。
既往无类似腹痛,无溃疡病史。
查体:
体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。
急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。
肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
辅助检查:
Hb96.1g/L, WBC18.9×109/L, AST 211?
/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30?
mol/L, DBIL 12?
mol/L, 血钙1.75mmol/L。
卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。
B超:
肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.急性弥漫性腹膜炎:
急性胰腺炎 3分
2. 胆囊炎、胆石症 1分
(二)诊断依据
1.急性上腹痛,向后腰背部放射,伴恶心呕吐,发烧 1分
2.全腹肌紧张,压痛,反跳痛,有可疑腹水征 1分
3.WBC 升高,血钙下降 1分
4.影像学检查所见:
B超、腹平片 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.消化道穿孔 2分
2.急性胆囊炎 2分
3.急性肠梗阻 1分
三、进一步检查(4分)
1.血尿淀粉酶 2分
2.腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定 1分
3.腹部CT 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食,胃肠减压 1分
2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂 1 分
3.密切观察病情,有感染征象时,可手术探查 1分
备注:
腹腔穿刺抽出多量血性液体,淀粉酶1240?
,血淀粉酶2347?
/L,尿淀粉酶960?
/L
体格检查:
眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
操作:
胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作
27号题
采集是慢支
分析是上消化道穿孔。
二站 胸膜摩擦音,移动性浊音,右肺下界移动度扣诊
问甲肿的分度
三角巾《我没搞好,丢分》
问了四肢出血的急救
问骨折固定的目的
三站
心脏听诊,选了舒张中期隆隆样音
肺部 双满肺哮鸣音
心电图一个正常,一个心梗
X一个股骨干骨折。
一个应该是胃癌,我选了食管癌
医德分 选让患者决定何种手术方式
28号题:
第一站:
病史采集,53岁男性,咳嗽.咳痰20天,加重3天。
病例分析,急性肠梗阻。
第二站:
眼球的检查,呼吸运动检查,脊柱检查,胸外心脏按压。
第三站:
三联律,胸膜摩擦音,胃癌,心梗,窦速。
29号题
病史采集:
呕血 病例分析:
直肠癌
30号题:
病史采集:
男,30岁,反复咯血2年,加重1天
病例分析:
女,跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。
骨科体检,方肩,弹性位,杜克征+,肩关节盂空虚
体检:
眼集合运动,呼吸运动,心脏浊音界叩诊
操作:
股动脉采血
31号题:
操作是面罩给氧,心脏触诊,腹部听诊。
病例是急性胆囊炎
32号题
第1站:
病例采集:
患者男,56岁,发作性胸痛2个月,加重1小时入院。
病例分析:
患者男性,建筑工人,突然剑突下剧痛6小时入院。
立位腹部X线:
见隔下游离气体。
既往有上腹部不适史,未规则服药治疗。
余略。
我的答案:
消化道穿孔,未除胃穿孔。
第2站:
体格检查:
3个部分:
胸部视诊、心脏触诊。
技能操作:
穿脱隔离衣。
第三站:
1.右下肺湿罗音, 2. 收缩期杂音,向左腋下传导,3.CT:
脑出血。
等等。
33号题:
采集:
心悸
病例分析:
机械性肠梗阻
34号题:
病史采集:
上腹部隐痛二月黑便二天 病例分析:
胃癌
1、现病史:
1)病因诱因。
2)上腹疼痛发作的季节,诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。
3)黑便量,色泽
4)伴随症状:
是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5) 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1)病来是否到医院就诊做过什么检查。
2)是否药物治疗过,疗效如何。
二,相关病史:
1,药物过敏史。
2,与该病相关的其他疾病,有无溃疡病、胃肠道疾病史。
有无家族遗传病史,手术史。
35号题;
第一站 病史采集,老年男性,高血压史10年,喘憋一月,加重一周
病例分析,像是小儿水痘
第二站,体格检查 蜘蛛痣和出血点
肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒
第三站 (仅供参考)窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸(未闻及呼吸音) 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
问题;布氏症怎么测 阳性反应,有何意义
碘酊两次消毒的间隔时间
37号题
第一站
1.病史采集:
高血压10年,逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析:
小儿营养性维生素缺乏
第二站
1、体格检查:
(1)胸廓视诊
(2)乳房视诊(3)语音震颤(4)液波震颤(5)babinski征
2、操作:
换药
提问:
1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
第三站
1、心脏听诊:
左侧舒张期吹风样杂音
2、气胸听诊:
左上肺部呼吸音消失
3、X线:
(1)右胫腓骨骨折
(2)肠梗阻
4、CT:
脑出血
5、心电图:
(1)房早
(2)急性心梗
38号题:
第一站:
病史采集:
主诉:
进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:
前列腺增生
第二站:
脉搏
肺部听诊
脑膜刺激征
第三站:
心电图:
一个是室性期前收缩,一个是心梗
胸片:
肺癌
X线片:
桡骨骨折
CT:
肝破裂(不确定)
39题:
病史采集:
呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析:
左肱骨髁上骨折(伸直型)
一、诊断及诊断依据
(一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)
(二)诊断依据
1.好发年龄(10岁以下) 2.典型受伤机制 3.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端
4.肘后三角关系正常
二、鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位
三、进一步检查(4分) 右肘侧位X线片。
明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况
四、治疗原则(3分) 手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4-5周
体格检查:
量体温、心脏触诊、肝脏触诊(单手、双手)
操作:
面罩吸氧
第三站:
听诊:
早搏、肺底湿罗音 片子:
输尿管结石、股骨骨折
CT:
硬脑膜下血肿
心电图:
室早、心梗
医德医风:
医生多次开放射科检查,是不对的,会给病人造成不必要的伤害。
41号题:
病史采集:
女 30Y,心悸 气促
病例分析:
男孩,外伤后昏迷 清醒 昏迷 CT;硬膜外血肿,
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 右额颞急性硬膜外血肿
(二)诊断依据 1.有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折
4.出现进行性颅内压增高并脑疝
二、鉴别诊断(5分)
1.急性硬膜下血肿及颅内血肿:
同有外伤史;血肿多出现于对冲部位;意识障碍持续加重;明确诊断靠CT
三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫
四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术
查体:
乳房 肺部 问:
什么是桶状胸
操作:
导尿术,问:
第一次放尿不能超过多少?
为什么?
有胫腓骨骨折 胸膜摩擦音 肾破裂 窦速 房颤 医德是选在治疗好的基础上用便宜的药
42号题:
病史:
老人,反复心悸、气促数年,加重1天,有心瓣膜病史
病例:
阑尾炎
体检:
眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作:
阑尾炎换药
听诊:
奔马律、呼吸音消失(汗……)
X片:
尺桡骨骨折、气胸
心电图:
房颤、心梗
CT:
脑出血
医德医风:
手术左右搞错,责任在医生
43号题
第一站 病史采集 题号21
活动后气喘2年,双下肢水肿7天。
既往“风心病”20年
病例分析:
乳腺囊性增生病。
44号
第一站:
风心病,食管癌
第二站:
抽腹水,甲状腺检查,脑膜刺激征,测头围
第三站:
一个心音,一个肺音,两个片子,两个心电图,一个医德医风
第三站具体不详,是我同学考的,没有问清呢。
45号题
病例分析:
冠心病
病史采集:
阑尾炎
另一个版本:
病史采集:
心前区疼痛3年,伴水肿3天 既往冠心 考虑心绞痛 心力衰竭
病例分析:
宫外妊娠 破裂出血 失血休克
操作:
心脏叩诊 胸部视诊
穿手术衣 戴手套
三站:
连续机器杂音
双相哮鸣音
股骨颈骨折
小肠梗阻
脑梗
房颤
46号题:
病史采集:
咳粉红色泡沫痰4小时,胸痛。
既往高血压病史30年
病例分析:
双侧输卵管炎,宫颈炎伴轻度腹膜炎
操作:
心脏触诊,主动脉瘤触诊,胆囊触诊
腹部切开缝合(腹部脂肪瘤)
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- 关 键 词:
- 执业 医师 实践 技能 考试 试题 150 号题