药学综合知识与技能考前复习题含答案解析Ⅺ72.docx
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药学综合知识与技能考前复习题含答案解析Ⅺ72
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【药学综合知识与技能】考前复习题含答案解析Ⅺ72
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Ø单选题-1
接种乙肝疫苗后,血清免疫学检查可呈现阳性反应的指标是
AHBsAb是一种保护性抗体
BHBsAb是HBsAg的对应抗体,但非中和抗体
C接种乙肝疫苗可出现HBsAb阳性
D乙型肝炎恢复期可出现HBsAb阳性
E大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力
【答案】B
【解析】
乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs,HBsAb)是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力。
大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。
Ø单选题-2
黄某,男,66岁,既往有高血压性心脏病病史3年,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,伴气喘,不能平卧。
查体:
半卧位,口唇紫绀,两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。
可以选用下列哪种药物进行治疗
A阿托品
B利尿剂
C肾上腺素
DACEI类药物
Eβ受体阻断剂
【答案】B
【解析】
利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但不能作为单一治疗;原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用;其中抗醛固酮制剂(螺内酯)能够阻断醛固酮效应,抑制心血管重塑,改善心衰的远期预后。
Ø单选题-3
以下用药错误的事例中,归因于“管理缺失”的是
A药名读音相似
B错过正常给药时间
C处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误
D老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误
E医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训
【答案】E
【解析】
此题所列用药错误的事例中,归因于管理缺失的是医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训(E)。
A(药名读音相似)归因于沟通失误;B(错过正常给药时间)与C(处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误)归因于操作失误;D(老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误)归因于认知缺失或障碍。
Ø单选题-4
服用后易致体位性低血压的药品有
A氟西汀
B铋制剂
C氯苯那敏
D卡托普利
E特拉唑嗪
【答案】E
【解析】
可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等,服用后,患者由卧位坐起,或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢,动作不能突然。
Ø单选题-5
患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗,服用4小时后,面部出现皮疹,无其他不适,停药后皮疹消失,排除其他疾病可能,该病例用药与不良反应因果关系评价结果是
A肯定
B很可能
C可能
D可能无关
E无法评价
【答案】B
【解析】
不良反应的评价结果有6级,即:
肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。
(1)肯定 用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止,或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态,某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用,反应再现,并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。
(2)很可能 无重复用药史,余同“肯定“,或虽然有合并用药,但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。
(3)可能 用药与反应发生时间关系密切,同时有文献资料佐证;但引发ADR的药品不止一种,或原患疾病病情进展因素不能除外。
(4)可能无关 ADR与用药时间相关性不密切,反应表现与已知该药ADR不相吻合,原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。
(5)待评价 报表内容填写不齐全,等待补充后再评价,或因果关系难以定论,缺乏文献资料佐证。
(6)无法评价 报表缺项太多,因果关系难以定论,资料又无法补充。
Ø单选题-6
冠状动脉粥样硬化心脏病患者,如没有用药禁忌症,欲服用阿司匹林作为一线预防,最佳剂量范围是
A雷米普利
B硝酸甘油
C美托洛尔
D维拉帕米
E硝苯地平
【答案】B
【解析】
稳定型心绞痛的药物治疗:
(1)发作时的治疗:
硝酸甘油、硝酸异山梨酯。
(2)缓解期的治疗:
①抗血小板药物:
阿司匹林、氯吡格雷;②β受体阻断剂:
美托洛尔、比索洛尔;③ACEI或ARB:
卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利;④他汀类药物:
辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;⑤硝酸酯类药:
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯;⑥钙通道阻滞剂:
硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、地尔硫(艹卓),维拉帕米;⑦其他:
曲美他嗪、尼可地尔。
Ø单选题-7
患者,男,70岁,近期发生骨痛、疲乏,驼背,临床诊断为老年性骨质疏松症,该患者不宜选用的药物是
A降钙素
B维生素D
C阿伦膦酸盐
D碳酸钙
E雷洛昔芬
【答案】E
【解析】
雷洛昔芬属于选择性雌激素调节因子类药物,能有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至妇女绝经前水平。
雷洛昔芬60mg,qd已经被批准用于绝经后女性OP的防治。
其特点是选择性作用于雌激素的靶器官,对乳房和子宫内膜无不良作用,能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。
而题干患者是男性,使用雷洛昔芬根本不能达到治疗作用。
Ø单选题-8
血液和腹膜透析均可清除的药物是
A肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物
B肾功能不全而肝功能正常者,可选用双通道(肝肾)消除的药物
C肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以延长给药间隔或减少给药剂量
D肾功能不全又必须使用明显肾毒的药物时,可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液,以促进药物排泄,防止药源性疾病
E使用治疗窗窄的药物,应进行血药浓度监测,设计个体化给药方案
【答案】D
【解析】
当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排并具有明显的肾毒性药物时,应按肾功能损害程度严格调整剂量,有条件的可作血药浓度监测,实行个体化给药。
剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。
减量法即将每次剂量减少,而用药间隔不变,该法的血药浓度波动幅度较小。
延长给药间隔即每次给药剂量不变,但间隔延长,血药浓度波动大,可能影响疗效。
Ø单选题-9
可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是
A阿莫西林
B葡萄糖
C万古霉素
D沙利度胺
E卡马西平
【答案】B
【解析】
本题中的葡萄糖教材当中并未介绍。
简单了解该知识点,葡萄糖在妊娠期用药中属于A级。
Ø单选题-10
配置10%葡萄糖注射液500ml,现用50%和5%的葡萄糖注射液混合,需要
A50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml
B50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml
C50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml
D50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml
E50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml
【答案】A
【解析】
设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X,5%的葡萄糖注射液的体积为Y,可知X+Y=500ml 50%X+5%Y=10%*500 根据上述公式可以得出X约为56ml。
Y=500-56=444ml
Ø单选题-11
可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的兴奋剂是
A麻黄碱
B可卡因
C普萘洛尔
D人生长激素
E苯丙酸诺龙
【答案】A
【解析】
麻黄碱能提高运动员的呼吸功能,改善循环,增加供氧能力,并能振奋精神,但长期服用,会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。
严重中毒时,会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
Ø单选题-12
可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是
A阿莫西林
B葡萄糖
C万古霉素
D沙利度胺
E卡马西平
【答案】A
【解析】
B级:
在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物,降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素,解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。
Ø单选题-13
醛固酮受体阻断剂螺内酯引起的主要不良反应是
A低钾血症
B高钾血症
C高镁血症
D多毛症
E水肿
【答案】B
【解析】
螺内酯不良反应较轻,少数患者可引起头痛、困倦与精神紊乱等。
但久用可引起高血钾,肾功能不良者尤易发生,故肾功能不全者禁用。
Ø单选题-14
在药学信息咨询服务中,应用二级信息资料的最突出优势是
A提供的信息最新
B内容广泛、使用方便
C查阅时需要利用所提供参考文献去验证
D有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识
E很方便地对所需要的信息资料进行筛选
【答案】A
【解析】
一级信息源提供的信息比二级、三级信息源内容更新,即其信息为最新;选项B、C、D为三级信息源的特点;选项E为二级信息源的特点。
Ø单选题-15
运动员禁用麻黄碱的原因有
A麻黄碱
B可卡因
C普萘洛尔
D人生长激素
E苯丙酸诺龙
【答案】E
【解析】
蛋白同化激素甲睾酮、苯丙酸诺龙等因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力,并缩短体力恢复时间,故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。
但它潜在有较大的毒副反应:
男性长期应用,会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少,甚至无精子,而影响生育;女性长期应用,可导致月经紊乱,甚而闭经和不孕,同时还会出现男性化症状,像多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等,即使停药也不可逆转。
更为严重的是,不论男女,均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂,以及引起肝癌、肾癌等疾患。
Ø单选题-16
孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能,导致死胎
A甲硫咪唑
B硫酸镁
C氯丙嗪
D氯喹
E氯化钾
【答案】C
【解析】
氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍;噻嗪类利尿药可引起死胎,胎儿电解质紊乱,血小板减少症;氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥;长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变;抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能,导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大,甚至压迫呼吸道引起窒息;孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍,肾或肺小动脉狭窄及高血压;妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
Ø单选题-17
服用后易致体位性低血压的药品有
A人员知识培训
B科学发展
C管理规范到位
D环境与流程的优化与持续改进
E倡导和建立正确的用药安全文化
【答案】A
【解析】
人员培训:
制定新药新知识培训制度,预防因医务人员知识缺乏造成的用药错误。
Ø单选题-18
骨性关节炎治疗的关键为
A减少运动
B避免劳累
C早期就诊
D早期预防
E遵医嘱用药
【答案】C
【解析】
RA的患者教育:
1.重在预防;2.早期就诊:
是治疗的关键;3.休息与运动。
Ø单选题-19
国内药历推荐格式栏目包括
A患者基本信息
B用药评价
C病历摘要
D用药记录
E患者知情同意书
【答案】E
【解析】
20xx年初中国药学会医院药学专业委员会,结合国外模式,发布了国内药历的推荐格式,包括:
(1)基本情况 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。
(2)病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。
(3)用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。
(4)用药评价 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。
Ø多选题-20
患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗,服用4小时后,面部出现皮疹,无其他不适,停药后皮疹消失,排除其他疾病可能,该病例用药与不良反应因果关系评价结果是
A减少ADR的危险
B促进新药的研制开发
C促进临床合理用药
D为医疗事故鉴定和诉讼提供证据
E弥补上市前的研究不足
【答案】A
【解析】
药品不良反应监测的目的和意义:
(1)弥补药品上市前研究的不足。
(2)减少ADR的危害。
(3)促进新药的研制开发。
(4)促进临床合理用药。
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