安全管理制度.docx
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安全管理制度
安全管理制度
1.临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规,保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全,保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用,使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。
2.科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育。
3.工作人员须穿工作服,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套。
4.使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。
5.严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对病操作前洗手或手消毒。
6.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。
7.各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应按医疗垃圾处理。
8.检验人员结束操作后应及时洗手。
9.保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。
在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即消毒处理,防止扩散。
10.菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
11.专人保管剧毒药品,剧毒药品应有两人保管,存放于保险箱内,建立剧毒药品的使用登记制度。
12.对压力设备和贵重仪器责任到人。
进行安全教育和安全督查。
13.保证实验室电、水使用的安全,防止超负荷用电。
使用电炉时一定要有人看守。
使用电高压消毒锅时,一定要遵守操作程序,以防爆炸。
下班前一定要检查水、电开关,关好门窗,注意防盗。
值班人员要做好安全保卫工作。
14.使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时,应在适当的环境中正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。
15.保护好防火设施,保持走廊通道畅通,便于火警时人员安全撤离。
16.做好电脑网络安全工作,防止病毒感染,防止泄密。
17.对工作中可能发生的以外事故,如发生医疗暴露等事件,要严格按照医院制订的应急处理方法处理,不得延误。
发现有不安全因素,应及时报告,迅速处理。
工作人员行为道德守则
1.以患者为中心,对患者一视同仁,满腔热忱,耐心细致,周到认真,尊重患者隐私。
努力提高工作效率,缩短患者等候报告时间。
2.遵纪守法,廉洁奉公,不以医谋私。
注意维护知识产权,未经上级同意,不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。
3.严谨求实,一丝不苟。
实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果;严禁发假报告;不得向患者提供治疗建议。
4.严格遵守操作规程和实验室工作制度;认真执行质量控制方案;对可疑结果应重复核查,并与临床经治医师联系;不隐瞒工作中的问题和差错,以便及时纠正。
5.严守工作纪律,不迟到早退,不擅离工作岗位;上班时间不聊天,不干私活。
6.努力学习,不断掌握新理论、新技术,并主动和临床相关科室联系,介绍新开展的项目。
7.注意实验室安全,防止交叉感染,注意对患者和自身的保护。
8.工作时着工作服,仪表整洁,举止端庄,言行文明。
9.尊重同行,团结协作,互相帮助,共同提高。
教育培训制度
1.全科人员必须认真学习专业知识、熟练掌握专业技能,不断提高专业技术水平。
2.坚持以结合专业在职学习和自学为主。
定期组织业务学习和学术交流。
3.根据工作表现、专业需要和科室条件,选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。
必要时,选派专业人员外出进修、学习。
回科后有责任向全科传达、交流。
4.对进修、实习生要有进修、实习计划,安排专人带教,定期检查、考核。
带教老师要身教重于言教,以身作则,严格要求。
进修实习人员要虚心学习,认真工作,不断提高自己的水平。
5.科主任每年制定教学培训计划,定期检查、考核、总结,促进计划落实。
检验科人员岗位职责
科主任岗位职责
1、在院长的领导下,负责全科各个专业检验、教学、科研和行政等方面的管理工作;确定科室的发展方向,建立质量控制体系,并定期审核质量体系,使之有效运行。
2、负责专业划分工作,审查各个专业组负责人的工作计划和实施方法,督促检查各个专业组负责人工作情况。
3、督促检查全科人员执行各项规规章制度和项目操作情况,考察各专业的检验质量。
4、督促科内人员正确使用与保管菌株、剧毒危险品和器材,审签药品和器材的请领,经常检查安全措施及执行情况,防止差错事故。
5、结合临床医疗,制定科研规划,不断引进国内外新成果、新技术和开展新项目。
6、督促检查各个专业的业务学习、技术培训、继续教育等计划的实施,有计划地安排本科人员积极参与学术交流或专题研讨会。
7、安排外来进修、实习生到各个专业组学习,定期检查进修或实习计划、毕业论文的完成情况。
8、负责专业人员分工、外出学习或学术交流等任务,督促检查考勤考核。
9、及时听取临床意见,征询对检验质量的意见和要求,督促各个专业组负责人作出改进措施,满足临床要求。
主任检验师
1、在科主任领导下,指导检验科各专业组各项业务技术及教学、科研工作。
2、指导开展疑难检验项目,解决业务上的复杂疑难问题,参加临床疑难病例讨论。
3、指导下级检验师做好各项检验工作。
检查各个专业组内的检验质量,开展质量控制工作。
4、指导各个专业组人员的业务学习,担任教学,做好进修、实习人员的培训工作,指导专业组开展科研工作。
5、运用国内外先进技术指导各项检验,每年开展新技术、新项目一项以上,不断提高检验质量。
6、督促下级检验师认真贯彻执行各项医疗法律、法规及规章制度和检验操作规程,严防差错事故。
7、经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。
副主任检验师
1、在科主任领导下,指导本小组各项业务技术及教学、科研工作。
2、指导开展本专业小组疑难检验项目,解决业务上的复杂疑难问题。
3、指导下级检验师做好各项检验工作。
检查组内的检验质量,开展质量控制工作。
4、指导本专业组人员的业务学习,担任教学,做好进修、实习人员的培训工作,指导本小组开展科研工作。
5、运用国内外成熟的先进技术开展新技术、新项目,不断提高检验质量。
6、督促下级检验师认真贯彻执行各项医疗法律、法规及规章制度和检验操作规程,严防差错事故。
7、经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。
主管检验师
1、在科主任及上级检验师指导下,具体实施本组的检验、教学和科研工作。
2、负责复杂项目的检验及报告审签,解决业务上较复杂疑难问题,参加临床病例讨论。
3、开展科研,担负教学工作。
指导进修、实习人员的学习,做好科内各类技术人员的培养提高工作。
4、协助主任检验师制定科研规划,督促实施。
学习使用国内外新技术,不断改进各种检验方法,提高检验质量。
5、认真执行各项医疗法律、法规及及规章制度和检验操作规程,严防差错事故。
检验师
1、在科主任领导和上级检验师指导下进行工作。
2、亲自参加检验和采集标本,并指导检验士、员进行工作,核对发送检验结果,负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查,定期校正检验试剂、仪器,严防差错事故。
3、开展科学研究和技术革新,改进检验方法,参加开展新技术、新项目,提高检验质量。
4、搞好进修、实习人员的培训工作。
检验士
1、在科主任领导及上级检验师的指导下,担负各种检验工作。
2、收集和采集检验标本,发送检验报告单。
在检验师的指导下进行特殊检验。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程,随时核对检验结果,严防差错事故。
4、担任一定的检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作。
检验科试剂管理制度
1、各专业实验室应根据各自的工作需要,每月申报所购商品化试剂原料,并应做到及时盘存清点,入库做到心中有数。
2、所有试剂的申请,进货一律由科室统一管理,做到来源渠道正规,货物正宗,有批准文号。
3、各专业实验室应对试剂库存定期检查,不使用过期变质的试剂。
4、自配试剂须以严格校正后方可使用。
5、试剂的保存应严格按照要求存放,以保证有效期内能有效地使用,杜绝浪费现象。
6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。
7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存,放保险箱内,使用时应有两人在场,并做好登记。
8、易燃,易爆试剂应分开存放远离火源和电源。
检验科标本采集、运送及管理制度
1、制定《标本采集手册》,对检验、医护、运送等相关人员进行教育和培训,避免由于标本采集、运送、管理等因素而影响检测质量及生物安全。
2、标本采集前应告知患者注意事项,以减少因运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟等因素对检验结果的影响。
3、采集时核对患者基本信息、检验项目、标本类型、容器、抗凝剂选择、采集量等,按照正确的标本采集途径,规范的操作方法,采集合格的标本。
4、标本采集后应在规定的时限内及时送检,避免因暂存环境和时间延缓等因素,而影响标本检测结果的准确性。
不能及时送检的标本,要按规定的贮存条件及方式妥善保管。
5、建立标本验收、登记、处理的工作程序。
接收标本时须认真核对患者基本信息、标本类型、标本量、容器、标识、检验目的等,对不符合采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员,明确处理意见,做好记录。
不合格标本不得上机检测,更不能将明知是“失真的”检验结果签发报送临床,危及救治质量和患者安全。
6、标本接收后应及时处理,防止标本中被测成分降解或破坏。
缓检标本应核对后妥善保存。
7、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有记录,医院其他科室使用检验标本从事科研时,必须征得专业主管、科主任同意,并作详细记录备案。
8、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存。
9、标本采集、运送及检验人员须严格执行生物安全防护要求,使用合格的标本输送箱,加盖封闭运送,检验申请单不得与标本容器卷裹混放。
接触标本时须佩带防护手套,工作完毕后,按要求彻底清洗双手,防止感染。
10、废弃标本应严格按照实验室感染性材料和废弃物管理相关规定处理。
检验科信息管理制度
(一)检验科信息管理系统由功能、信息、组织管理、资源、培训、质量管理、联机检索等组成。
(二)科室应采用通用性能高的软件系统,同时应考虑到与院内网络,当地其他检验结构以及检验中心的连接,实现资源共享。
(三)检验科所有患者检验信息应列入网络管理系统。
(四)科室设有专人进行网络管理,不同的操作者限制不同的操作权限。
(五)所有进入网络连接的计算机一律不准外来磁盘上机操作,以防病毒污染。
(六)计算机发生故障时,要及时与科室的网络管理员和信息中心联系,不得擅自越权操作。
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