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耳鼻喉常识
篇一:
耳鼻喉知识点
耳鼻喉知识点
1、鼻骨骨折的临床表现:
局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形
2、鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内尽早处理,此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过10天,以免发生畸形愈合。
3、鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症,金黄色葡萄球菌为主要的治病菌。
多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致,也可继发于鼻前庭炎。
4、鼻疖的并发症:
1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2、颊部及上唇蜂窝织炎3、眼蜂窝织炎4、海绵窦栓塞
5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
慢性鼻炎是一种常见病。
6、慢性鼻炎的临床类型分为:
1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎
7、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀、鼻塞、嗅觉减退等为其主要特点。
8、变应性鼻炎,采用阶梯式治疗方法,主要治疗原则:
1、避免接触过敏原;2、药物治疗(非特异性治疗);3、免疫治疗(特异性治疗);
9、鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉的临床特征。
10、鼻息肉的并发症:
1、支气管哮喘2、鼻窦炎3、分泌性中耳炎
11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛),儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位,中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段,鼻腔后段的鼻出血多较凶猛,不易止血。
12、慢性鼻窦炎的临床表现:
1、全身症状:
轻重不等,时有时无。
较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
2、局部症状:
流浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
13、慢性鼻窦炎的临床分型分期:
Ⅰ型:
单纯性慢性鼻窦炎
1期:
单发鼻窦炎;2期:
多发鼻窦炎;3期:
全组鼻窦炎
Ⅱ型:
慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期:
单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期:
多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期:
全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉
Ⅲ型:
多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生
14、慢性鼻窦炎的治疗原则:
1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素,改善鼻腔通气和引流。
2、鼻腔冲洗
3、上颌窦穿刺冲洗
4、负压置换法
15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症,多累及咽部淋巴组织。
16、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,多见于成年人。
病程长,症状顽固,较难治愈。
17、链球菌和葡萄球菌是慢性扁桃体炎的主要致病菌。
18、扁桃体切除术的适应证:
1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
2、扁桃体多度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器官病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联。
4、白喉带菌者,经保守治疗无效时。
5、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重。
19、扁桃体切除术的禁忌证:
1、急性炎症时,一般不施行手术,宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者,如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等,一般不手术。
若扁桃体炎症会导致血液病恶化,必须手术切除时,应充分准备,精心操作,并在整个围手术期采取综合治疗。
3、严重全身性疾病,如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。
4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他急性传染病流行时,或患上呼吸道感染疾病期间,不宜手术。
5、妇女月经期前和月经期、妊娠期,不宜手术。
6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术。
20、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
21、慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症,临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。
22、声嘶是慢性喉炎的主要症状。
22、喉癌的转移途径:
1、直接扩散;2、淋巴转移;3、血行转移;
23、喉阻塞的临床表现:
1、吸气性呼吸困难;2、吸气性喉喘鸣;3、吸气性软组织凹陷;4、声嘶;5、发绀。
24、气管切开术的术后护理:
1、保持套管内管通畅是术后护理的关键;2、室内保持适宜的温度和湿度;3、维持下呼吸道通畅;4、保持颈部切口清洁;5、防止套管阻塞或脱出;6、拔管
25、气管切开术的术后并发症:
1、皮下气肿(最为常见);2、纵隔气肿;3、气胸;4、出血;5、拔管困难
26、分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
27、分泌性中耳炎的临床表现:
1、听力减退;2、耳痛;3、耳鸣;4、耳闷。
28、分泌性中耳炎的治疗原则:
首选非手术治疗3个月,严格掌握手术指征。
病因治疗,改善中耳通气引流及清除中耳积液为本病的治疗原则
1、非手术治疗⑴抗生素⑵保持鼻腔及咽鼓管通畅⑶促纤毛运动及排泄通畅⑷糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服,做辅助治疗。
2、手术治疗⑴咽鼓管吹张⑵鼓膜穿刺抽液⑶鼓膜切开术⑷鼓膜置管术⑸积极治疗鼻咽或鼻腔疾病
29、慢性化脓性中耳炎:
急性中耳化脓性炎症病程超过6-8周时,病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎。
反复耳流脓、
鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。
病理分型为单纯型(多呈中央性穿孔)、肉芽骨疡型(多呈鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失)和胆脂瘤型(多呈鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔)。
30、颅内并发症:
1、硬脑膜外脓肿;2、耳源性脑膜炎;3、耳源性脑脓肿;4、乙状窦血栓性静脉炎
31、颅外并发症:
1、耳后骨膜下脓肿;2、颈部贝佐尔德脓肿;3、迷路炎(局限性迷路炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎);4、耳源性面瘫
32、梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
其临床表现为:
1、眩晕;2、耳鸣;3、耳聋;4、其他症状(耳闷胀感或压迫感等等)
【临床表现】
1.眩晕多呈突发旋转性。
患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平而旋转,或感摇晃,升降或漂浮。
眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、山冷汗、脉博迟缓、血压下降等植物神经反射症状。
上述症状在睁眼转头时加剧.闭日静卧时减轻。
患者神志清醒。
眩晕持续短暂,数十分钟或数小时后自然缓解,转入间歇期,间歇期长短因人殊异。
少则数日,多则几年。
眩晕常反复发作.复发次数越多.持续越长,间歇越短,本病眩晕程度多较剧烈,但个体差别较大,各次发作亦不尽相同,然所伴发的植物神经反射症状
的程度总是与之相应。
2.耳鸣多出现在眩晕发作之前。
初为持续性低音调吹风声或流水声,后转为高调蝉鸣声或气笛声。
耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期自然缓解.但不消失。
3.耳聋患病初期可不自觉耳聋,多次发作儒始感明显。
一般为单侧,偶呈双侧发作期加重,间歇期减轻,明显波动。
听力丧失轻微或极度严重时无波动。
听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下,但极少全聋。
患者听高频强声时常感刺耳难忍,有时健患两耳能将同一纯音听成音凋与音色截然不同的两个声音,临床称为复听(diplacusis)。
4.头脑胀满感发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感.有时耳周围灼痛。
33、耳聋分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋
34、颈淋巴结清扫术分类:
1、根治性颈清扫术2、改良根治性颈清扫术3、择区性颈清扫术4、扩大颈清扫术
35、根治性颈清扫术
适应症:
1、已发现原发癌的颈淋巴结转移,在行原发癌切除的同时行根治性颈清扫术。
2、尚未发现原发灶的颈淋巴结转移癌。
3、经放疗或手术治疗后原发癌已控制的颈淋巴结转移癌。
4、颈部虽未发现转移淋巴结,但原发癌根易发生淋巴结转移,如喉声门上型癌、喉咽癌等在行原发癌切除的同时行择区性颈清扫术。
5、鼻咽癌颈部淋巴结转移行足量放疗后3个月,颈部肿块仍不消退者。
禁忌症:
1、晚期肿瘤患者,原发灶不能控制,或已发生全身转移者。
2、颈部皮肤放射线损伤,组织血供差,估计伤口难以愈合者。
3、颈部淋巴结固定,与颈部血管、神经、颈椎等重要组织器官粘连,估计不能切除者。
4、患者全身情况差,有严重心血管等内脏器质性病变,不能耐受手术者。
并发症:
1、出血2、伤口感染3、乳糜漏4、空气栓塞5、唾液腺瘘6、气胸
36.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
病理
脓液
鼓膜穿孔
鼓室
听力
X光片
并发症
治疗单纯型慢性炎症粘液性,不臭紧张部中央性光滑,轻水肿传导性聋乳突=-=房混浊少非手术骨疡型累及中耳骨质脓性,血丝,臭胆脂瘤型胆脂瘤形成脓性,恶臭松驰部边缘性或紧松驰部、紧张部后上边缘张部大穿孔性大穿孔肉芽、息肉传导或混合性聋骨疡性透光区有非手术,手术屑物,息肉传导或混合性聋胆脂瘤空洞多见手术
临床特点:
1.单纯型最常见。
多于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,故又称咽鼓管鼓室型。
炎性病变主要位于鼓室粘膜层,因此又有粘膜型之称。
主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。
临床特点:
耳流脓,多呈间歇性,量多少不等,上呼吸道感染时,流脓发作或脓量增多;脓液呈粘液性或粘脓性,一般不臭。
鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一但穿孔周围均有残余鼓膜,称中央性穿孔。
通过穿孔可见鼓室粘膜微红或苍白,可轻度增厚,耳聋为传导性聋,一般不重。
2.骨疡型又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来组织破坏较广泛,病变探达骨质,听小骨、鼓环、鼓窦等町发生坏死;粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成。
此型特点是:
耳流脓持续,脓粘稠.常有臭味,偶遇肉芽或息肉出血。
则脓内混有血丝或耳内出血。
鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。
所谓边缘性穿孔是指鼓膜的穿孔边缘有一部分已达鼓沟,该处无残余鼓膜。
通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉;长蒂的息肉从穿孔脱出,可堵塞广外耳道内,妨碍引流。
病人多有较重的传导性聋。
乳突X线拍片:
有边缘模糊不清的透光区。
颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影.可伴轻微骨质破坏。
此型中耳炎可发生各种并发症。
3.胆脂瘤型临床特点:
耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭。
后人性原发性胆脂瘤早期五耳内流脓吏。
此型一般均有较重的传导性聋;但由于中耳胆脂瘤可在中断的小听骨间形成假性连接,故听力损失亦可不甚严重,晚期病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。
鼓膜松弛部或紧张部后亡方有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内有从白色鳞屑状或豆渣样无定形物质,奇臭。
少数病例可见外耳道后上骨壁缺损。
松弛部穿孔若被一层痂皮覆盖,初学者不识,常不除痂深究。
以至漏诊。
乳突X线拍片或颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密、整齐。
38.慢性化脓性中耳炎治疗
(一)病因治疗
积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
(二)局部治疗
局部治疗包括药物治疗和手术治疗。
根据不同类型采用不同方法。
1.单纯型:
以局部用药为主。
流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
(1)局部用药:
按不同病变情况选用药物:
①抗生素水溶液或抗生素用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓液或粘脓时。
②酒精或甘油制剂,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿、潮湿者。
③粉剂,仅用于穿孔大、脓液极少时,有助于干耳。
(2)局部用药注意事项:
①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。
②抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当药物。
氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,应慎用或尽量少用。
③粉剂宜少用,粉剂应颗粒细、易溶解,一次用量不宜多,鼓室内撒入薄薄一层即可。
穿孔小、脓液多者忌用,因粉剂可堵塞穿孔,妨碍引流。
滴耳法:
病人取坐位或卧位,患耳朝上。
将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3~4滴。
然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。
数分钟后方可变换体位。
注意滴耳药液应尽可能与体温接近,以免引起眩晕。
慢性化脓性中耳炎
(3)为改善听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术,但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2~3月、咽鼓管通畅者施行。
对较小穿孔可在门诊行烧灼法。
用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘慢性化脓性中耳炎,再贴一薄层覆盖物(如酚甘油薄棉片、硅胶膜等)起一桥梁作用,促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。
有的需数次才能愈合。
2.骨疡型:
(1)引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查。
(2)中耳肉芽可用10-20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除。
(3)引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。
3.胆脂瘤型:
应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力。
篇二:
耳鼻喉基本知识
第三十一章耳鼻咽喉科
一理论部分
1试述外耳的神经分布。
答案:
1、下颌神经的耳颞支,分布于外耳道的前部,另分出耳前支分布于耳廓的前上部,故当牙病疼痛时可传到外耳道。
2、迷走神经的耳支,分布于外耳道的后部,故当刺激外耳道皮肤时,可引起反射性咳嗽。
3、来自颈丛的耳大神经分布于耳廓的内、外侧面及乳突部。
4、枕小神经分布于耳廓后上部。
尚有来自面神经和舌咽神经的分支分布于外耳。
2试述外耳的血液供给及淋巴引流。
答案:
外耳的血液由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉供给,上颌动脉只供给外耳道,耳廓的前、后面分别由颞浅动脉和耳后动脉供给。
外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
耳廓前面的淋巴引流入耳前淋巴结与腮腺淋巴结;耳廓后面的淋巴引流至耳后淋巴结;耳廓下部及外耳道下壁淋巴引流入耳下淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群。
3外耳道软骨部皮肤与骨部皮肤有何不同?
有什么临床意义?
答案:
外耳道的皮肤皮下组织甚少,皮肤几乎与软骨膜和骨膜相贴,故当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧
痛。
软骨部的皮肤富有毛囊、皮脂腺和耵聍腺,较厚,外耳道疖肿只发生在软骨部;骨部的皮肤则缺乏毛囊等结构,较薄,手术分离外耳道皮肤时易撕裂,应予注意。
4试述鼓膜的表面标志及组织学结构。
答案:
鼓膜中心部最凹点相当于锤骨柄的尖端称为鼓膜脐,自脐向上稍向前达紧张部上缘处,有一灰色小突起名锤凸,临床上称为锤骨短突。
在脐与锤骨短突之间,有一白色条纹,称锤纹,为锤骨柄透过鼓膜表面的映影。
自锤凸向前至鼓切迹的前端有锤骨前襞,向后至鼓切迹的后端有锤骨后襞,二者是鼓膜紧张部与松弛部的分界线。
自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区,名光锥。
临床上常将鼓膜分为4个象限:
即沿锤骨柄作一假想直线,另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线,将其分为前上、前下、后上、后下4个象限。
鼓膜的组织学结构分三层:
1、外层为上皮层,与外耳道上皮相连续。
2、中层为纤维组织层,但松弛部缺乏此层。
3、内层为粘膜层,与鼓室粘膜相连续。
5简述中耳的血液供应。
答案:
动脉血液主要来自颈外动脉。
供应中耳的动脉分支有:
上颌动脉的鼓室前动脉,供应鼓室前部及鼓膜;耳后动脉的茎乳动脉供应鼓室后部及乳突;脑膜中动脉的鼓室上动脉及岩浅动脉供应鼓室盖及内侧壁,咽升动脉的鼓室下动脉供应鼓室下部及鼓室肌肉;颈内动脉的颈鼓支供应鼓室前
壁。
静脉回流入翼丛与岩上窦。
6鼓室是如何划分的?
并说明其界限。
答案:
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界,将鼓室分为上、中、下三个部分。
1、上鼓室,为位于鼓膜紧张部上缘平面以上的鼓室腔.2、中鼓室位于鼓膜紧张部上、下缘平面之间,即鼓膜与鼓室内壁之间的鼓室腔。
3、下鼓室位于鼓膜紧张部下缘平面以下,下达鼓室底。
鼓室的上下径约15mm;前后径13mm;内外径在上鼓室约6mm,下鼓室约4mm,中鼓室在鼓膜脐与鼓岬之间的距离为最短,仅约2mm。
7鼓室有几个壁?
并简述前、后壁的结构。
答案:
鼓室有内、外、前、后、顶和底六个壁。
前壁:
下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔,上部为鼓膜肌半管的开口和咽鼓管半管的鼓室口。
后壁:
又名乳突壁,面神经垂直段通过此壁之内侧。
后壁上部有一小孔,名鼓窦入口,上鼓室借此与鼓窦相通。
鼓窦入口的底部有一容纳砧骨短脚的小窝,名砧骨窝,为中耳手术的重要标志。
后壁的下内方,相当于前庭的高度,有一小锥状突起,名锥隆起,镫骨肌腱由此发出,在锥隆起的外侧有鼓索神经穿出,进入鼓室。
8简述鼓室内壁的解剖。
答案:
鼓室内壁凹凸不平,由上而下可见下列结构:
1、外半规管隆起位于面神经管凸的上后方。
2、面神经管位于内壁中部之上,介于外半规管隆起及前庭窗之间,管内有
面神经通过。
3、前庭窗为椭园形窗孔,被镫骨底板及其周围的环韧带所封闭,面积约3.2mm,通向内耳的前庭部。
4、鼓岬呈园形隆起,实为耳蜗底转突入鼓室所形成,其表面有鼓室神经从。
5、蜗窗呈圆形,有薄膜封闭,称为次鼓膜,面积2mm,内通耳蜗的鼓阶。
9简述听骨的韧带。
答案:
听骨借如下韧带固定于鼓室内:
锤骨上韧带(锤骨头上韧带):
连接锤骨小头与鼓室盖。
锤骨前韧骨带:
起自锤骨长突至鼓室前壁经岩鼓裂止于蝶骨角棘,甚至终止于蝶下颌韧带。
锤骨外侧韧带:
连接锤骨颈与鼓切迹。
砧骨上韧带:
连接砧骨体上部与鼓室盖。
砧骨后韧带:
连接砧骨短脚与砧骨窝。
镫骨底环韧带:
连接镫骨底边缘与前庭窗缘。
10何谓后鼓室?
该部有何重要结构?
答案:
相当于鼓膜后缘以后的鼓室腔称为后鼓室。
内有鼓室窦和面神经窝。
鼓室窦:
又名锥隐窝,在中鼓室的后方,系介于前庭窗、蜗窗和鼓室后壁之间的空隙,位于后鼓室的下半部、锥隆起之下,其后侧与面神经骨管的垂直段、后半规管相邻,外侧以锥隆起和镫骨肌腱为界。
面神经隐窝:
外界为深部外耳道后壁与鼓索神经,内侧为面神经垂直段,上方为砧骨窝。
该部的重要结构有:
面神经垂直段、锥隆起、镫骨肌腱、鼓索神经、砧骨窝、后半规管。
11试述鼓室的神经分布。
答案:
鼓室的神经主要为鼓室丛和鼓室神经。
鼓室丛由舌咽神经的鼓室支及颈内动脉交感神经丛的上、下颈鼓支组成,位于鼓岬的表面,司鼓室、咽鼓管及乳突气房粘膜的感觉。
鼓索神经自面神经垂直段的中部分出,在鼓索小管内向上向前,于锥隆起的外侧进入鼓室,经锤骨柄和砧骨长脚之间,向前下方由岩鼓裂出鼓室,与舌神经联合分布于舌前2/3,司舌前2/3的味觉。
12中耳包括哪几部分?
鼓室的内容有哪些?
答案:
中耳包括:
鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管及鼓膜五个部分。
鼓室内容包括:
1、三块听骨由外向内排列依次为锤骨、砧骨、镫骨,三者连接成听骨链。
2、肌肉主要是鼓膜张肌和镫骨肌。
3、韧带锤骨前韧带、侧韧带和上韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带及镫骨底板周围的环状韧带。
韧带将听骨固定于鼓室内。
4、神经有鼓索神经和鼓室神经从。
13鼓室内有哪二块肌肉?
简述其生理作用。
答案:
鼓室内有鼓膜张肌和镫骨肌二块肌肉。
鼓膜张肌收缩牵拉锤骨柄向内,增加鼓膜张力,以免鼓膜震破或伤及内耳。
镫骨肌收缩牵拉镫骨小头向后,使镫骨足板以后缘为支点,前缘向外跷起,以减少内耳的压力。
14简述颞骨岩部的解剖。
答案:
颞骨岩部为一三棱锥体,有1底、1尖、3个面和3个缘,其前面组成颅中窝的后部,并与鳞部的脑面相连。
篇三:
耳鼻喉疾病常识及用药知识
耳鼻喉疾病常识及用药知识
(1)
一、五官科疾病用药包括哪些?
1、眼部用药,系指经确诊后的沙眼、睑腺炎、结膜炎和角膜炎的局部用药;
2、耳部用药,包括确诊后的急慢性中耳炎、耳外伤、耳部皮炎的局部用药;
3、鼻腔用药,如用于鼻腔出血、鼻炎、鼻腔黏膜血管肿胀(鼻塞)的药物;
4、口腔用药,包括牙周病、口腔黏膜病、口腔感染、咽炎、扁桃体炎的局部用药。
各部位用药的定义如下:
眼部用药:
用于眼睑内缘,能减轻眼部炎症而引起不适的药物。
耳部用药:
滴入耳内或涂于外耳,能减轻耳部炎症或疼痛的药物。
鼻腔用药:
用于鼻腔,能消除炎症、出血及减轻鼻塞的药物。
口腔用药:
用于口腔,缓解炎症,减轻疼痛的药物。
二、抗过敏药富马酸酮替芬为,系组胺H1受体拮抗剂和过敏介质释放抑制剂。
适应症状:
过敏性鼻炎,过敏性支气管哮喘。
不良反应及注意事项:
本品不良反应主要为嗜睡、镇静、迟钝。
胃肠道反应有口干、恶心、呕吐、头晕、目眩、头痛、倦怠,以及体重增加。
车辆驾驶员、机械操作者、高空作业者禁用。
孕妇慎用。
副作用严重者,可暂将剂量减半,待副作用消失后再恢复原剂量。
药物相互作用:
本品与多种镇静剂、酒精合用,增加对中枢神经的抑制;与口服降糖药合用,可致可逆性血小板减少,应避免合用。
三、外耳道疖肿病因
外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变,发生于外耳道软骨部。
病因:
夏季多发,其病因多为挖耳时损伤了外耳道皮肤或洗澡时及游泳时外耳道积水,使局部表皮软化,皮肤屏障不良,易被细菌侵入而感染。
最常见的病菌为绿脓假单胞菌、金黄色球菌、变形杆菌等;少见的有真菌、单纯疱疹病毒等。
四、外耳道疖肿可选用的非处方药
鱼石脂软膏10%~15%也称依克度、依比。
具有温和的消毒防腐作用。
可消炎、消肿、抑制分泌。
局部外用,涂疖肿处。
甲硝唑霜1%也称灭滴灵霜。
具有抗厌氧菌作用。
用于炎症性丘疹、脓疱疮、疖或疖病、酒渣鼻等。
局部外用,涂患处。
红霉素软膏1%对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌均有效。
用于脓疱疮、疖肿等。
局部外用,涂患处。
复方新霉素软膏本品每克含新霉素201X单位、杆菌肽250单位,对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌有较强的抗菌作用。
用于疖、脓疱疮等化脓性皮肤病。
局部外用,适量涂患处。
如意金黄散主要成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、生天南星等。
能消肿止痛。
用于疮疡初起,红热肿痛。
局部外用,涂敷患处。
五、抗菌药滴耳剂
1、氧氟沙星滴耳液用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
【注意事项】
(1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。
若炎症已漫及鼓室周围时,除局部治疗外,成人应同时服用口服制剂(18岁以下禁用口服)。
(2)孕妇慎用。
一般不用于婴幼儿。
(3)出现过敏症状时应立即停药。
(4)本品疗程不宜超过4周。
(5)使用本品时若药温过低,可能会引起眩晕。
因此,使用温度应接近体温。
2、环丙沙星滴耳液用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔术后感染等。
【注意事项】
(1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。
若炎症已漫及鼓室周围时,除局部治疗外,成人应同时服用口服制剂(18岁以下禁用口服)。
(2)孕妇、哺乳期妇女慎用。
一般不用于婴幼儿。
(3)出现过敏症状时应立即停药。
(4)本品疗程不宜超过4周。
(5)使用本品时若药温过低,可能会引起眩晕。
因此,使用温度应接近体温。
六、鼻炎的早期症状
1、鼻腔分泌物增多:
此为鼻窦炎常见症状,可为单侧性或两侧性。
鼻腔分泌液向鼻前孔流出,或向后流入鼻咽部,患者常诉为“痰多”。
分泌物属粘液脓性或纯脓性,有时患者自觉有恶臭。
2、鼻阻塞:
一侧或两侧均觉阻塞,晨起较甚。
阻塞轻重视鼻腔分泌物多寡、鼻窦炎范围及气候之改变而定。
鼻阻塞发生后嗅觉亦不灵敏。
患急性鼻窦炎者,鼻阻塞尤甚。
3、头痛及局部疼痛:
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