心力衰竭.docx
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心力衰竭.docx
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心力衰竭
单5选1(题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
1.[1分]心指数等于
A:
心率×每搏输出量/体表面积
B:
每搏输出量×体表面积
C:
每搏输出量/体表面积
D:
心输出量×体表面积
E:
心输出量*体表面积
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标准答案:
A
答案解析:
2.[1分]心输出量是指
A:
每搏输出量
B:
左、右心室输出的总血液量
C:
每分钟左心室所泵出的血量
D:
心房进入心室的血量
E:
每分钟两心房进入心室的血量
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标准答案:
C
答案解析:
3.[1分]衡量心脏泵血功能的指标
A:
前负荷
B:
后负荷
C:
动脉血压的高低
D:
射血分数
E:
心率
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标准答案:
D
答案解析:
4.[1分]影响冠状动脉血流量增多的因素是
A:
主动脉舒张压降低
B:
体循环外周阻力减小
C:
心室舒张期延长
D:
心室收缩期延长
E:
心率增加
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标准答案:
C
答案解析:
5.[1分]引起左室后负荷增高的主要因素是
A:
肺循环高压
B:
体循环高压
C:
回心血量增加
D:
主动脉瓣关闭不全
E:
红细胞压积增大
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标准答案:
B
答案解析:
6.[1分]下列关于心率的描述,错误的是
A:
正常人安静时为60-100次/分钟
B:
新生儿心率较成年人慢
C:
女性心率比男性稍快
D:
运动员平时心率较慢
E:
甲亢,妊娠病人心率较快
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标准答案:
B
答案解析:
7.[1分]下述心力衰竭的定义,哪项描述是最合适的
A:
心输出量低于正常
B:
每博心输出量低于正常
C:
心脏指数低与于正常
D:
由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭
E:
心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要
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标准答案:
E
答案解析:
8.[1分]关于心力衰竭的叙述,下面哪项适用于所有心衰病人
A:
心力衰竭病人心肌肥大
B:
心力衰竭病人血容量增加
C:
心力衰竭病人心输出量不能满足代谢需要
D:
心力衰竭病人动静脉氧含量差增大
E:
心力衰竭病人心率加快
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标准答案:
C
答案解析:
9.[1分]心力衰竭时不可能出现下述哪些变化
A:
心脏指数大于正常
B:
射血分数大于正常
C:
心率加快
D:
动脉压正常
E:
静脉压增加
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标准答案:
B
答案解析:
10.[1分]下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭
A:
甲状腺功能亢进
B:
严重贫血
C:
心肌梗死
D:
脚气病(VitB1缺乏)
E:
动-静脉瘘
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标准答案:
C
答案解析:
11.[1分]下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭
A:
冠心病
B:
心肌炎
C:
二尖瓣狭窄
D:
甲状腺功能亢进
E:
主动脉瓣狭窄
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标准答案:
D
答案解析:
12.[1分]高血压患者心脏可能表现出向心性肥大,请问下列哪项是心肌向心性肥大的最主要的特征
A:
肌纤维长度增加
B:
心肌纤维呈并联性增生
C:
心腔扩大
D:
室壁增厚不明显
E:
室腔直径与室壁厚度比值大于正常
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标准答案:
B
答案解析:
13.[1分]正常情况下肌节长度为1.7-2.1μm,请问下列哪个肌节长度心肌收缩力最大
A:
1.8μm
B:
2.0μm
C:
2.2μm
D:
2.4μm
E:
2.6μm
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标准答案:
C
答案解析:
14.[1分]心力衰竭时心肌收缩性减弱,与下列哪项因素无关
A:
ATP供给不足
B:
心肌细胞坏死
C:
肌浆网Ca2+摄取能力下降
D:
肌浆网Ca2+释放能力下降
E:
肌钙蛋白活性下降
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标准答案:
C
答案解析:
15.[1分]下列哪种情况可引起心肌向心性肥大
A:
心肌梗死
B:
主动脉瓣闭锁不全
C:
脚气病
D:
肺动脉高压
E:
严重贫血
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标准答案:
D
答案解析:
16.[1分]充血性心力衰竭是指
A:
心泵功能衰竭
B:
急性心力衰竭
C:
慢性左心衰竭
D:
以心脏扩大为特征的心力衰竭
E:
以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭
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标准答案:
E
答案解析:
17.[1分]心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关
A:
ATP生成减少
B:
心肌细胞死亡
C:
酸中毒
D:
肌浆网Ca2+摄取能力降低
E:
肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
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标准答案:
D
答案解析:
18.[1分]心力衰竭时肺循环淤血,会导致下列患者出现下列哪种临床表现?
A:
肝颈静脉返流征阳性
B:
夜间阵发性呼吸困难
C:
下肢水肿
D:
肝肿大压痛
E:
颈静脉怒张
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标准答案:
B
答案解析:
19.[1分]心功能不全时,下列哪项改变已失去代偿意义
A:
心率加快
B:
心肌肥大
C:
心肌肌源性扩张
D:
红细胞增多
E:
血流重分布
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标准答案:
C
答案解析:
20.[1分]下列哪项临床表现不是心力衰竭时心输出量减少导致的?
A:
皮肤苍白
B:
脉压变小
C:
端坐呼吸
D:
尿少
E:
嗜睡
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标准答案:
C
答案解析:
单5选1(题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
21.[1分]硝酸酯类药物是急性心力衰竭病人常用的静脉扩张剂,可以
A:
增强心肌收缩功能
B:
改善心肌舒张功能
C:
降低心脏后负荷
D:
降低心脏前负荷
E:
控制水肿
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标准答案:
D
答案解析:
22.[1分]心力衰竭时,下列哪项代偿反应主要由肾脏引起
A:
红细胞增多
B:
血流重分布
C:
紧张源性扩张
D:
肌红蛋白增加
E:
细胞线粒体数量增多
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标准答案:
A
答案解析:
23.[1分]关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的
A:
指心室射血所要克服的张力
B:
又称压力负荷
C:
指心脏收缩前所承受的容量负荷
D:
指循环血量
E:
前负荷过度可导致心肌肥大
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标准答案:
C
答案解析:
24.[1分]关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确
A:
又称压力负荷
B:
决定心肌收缩的初长度
C:
指心脏收缩时所遇到的负荷
D:
肺动脉高压可导致右室后负荷增加
E:
高血压可导致左室后负荷增加
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标准答案:
B
答案解析:
25.[1分]下述哪项原因不会直接导致心脏压力负荷增加
A:
主动脉狭窄
B:
肺动脉狭窄
C:
二尖瓣关闭不全
D:
高血压
E:
主动脉瓣狭窄
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标准答案:
C
答案解析:
26.[1分]下述哪项原因不会直接导致心脏容量负荷增加
A:
三尖瓣关闭不全
B:
主动脉关闭不全
C:
室间隔缺损
D:
肺动脉因缺氧而痉挛
E:
动静脉瘘
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标准答案:
D
答案解析:
27.[1分]心力衰竭的病因不包括下列哪一项?
A:
心脏负荷增加
B:
感染
C:
弥漫性心肌病变
D:
心肌缺血缺氧
E:
严重的心律失常
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标准答案:
B
答案解析:
28.[1分]关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确
A:
心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平
B:
回心血量增多
C:
动静脉血氧含量差增大
D:
循环速度加快
E:
循环血量多于正常
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标准答案:
C
答案解析:
29.[1分]下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭
A:
甲亢
B:
贫血
C:
VitB1缺乏
D:
动静脉瘘
E:
二尖瓣狭窄
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标准答案:
E
答案解析:
30.[1分]机体各器官系统的血液灌流会发生改变以适应心力衰竭,请问急性心衰时血液灌流量减少最显著的器官是
A:
心脏
B:
皮肤
C:
肾脏
D:
骨胳肌
E:
肝脏
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标准答案:
C
答案解析:
31.[1分]克山病作为地方病,于1935年在我国黑龙江省克山县发现,由此得名。
它的发生目前认为与土壤缺乏下面哪种微量元素有关
A:
硒
B:
钙
C:
铁
D:
锌
E:
镁
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标准答案:
A
答案解析:
32.[1分]左心衰竭病人新近出现右心衰竭,会表现出
A:
肺淤血、肺水肿加重
B:
肺淤血、肺水肿减轻
C:
肺淤血、体循环淤血均加重
D:
肺淤血、体循环淤血均减轻
E:
肺淤血加重、体循环淤血减轻
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标准答案:
B
答案解析:
33.[1分]心力衰竭时,机体不可能出现哪项变化
A:
通过紧张源性扩张加强心肌收缩力
B:
交感神经兴奋使心率加快
C:
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,增加血容量
D:
组织摄氧和利用氧能力增强
E:
动脉压和静脉压可保持正常
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标准答案:
E
答案解析:
34.[1分]心力衰竭时患者心率加快,关于这种代偿下列哪项论述是不正确的?
A:
无论急性或慢性心力衰竭,心率都加快
B:
心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动
C:
心率越快其代偿效果越好
D:
心率加快可能与交感神经兴奋有关
E:
代偿作用有限,不太经济
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标准答案:
C
答案解析:
35.[1分]慢性心衰患者可能表现出心肌肥大,关于它的描述下列哪项是不正确的
A:
心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大,重量增加
B:
心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式
C:
向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义
D:
单位重量的肥大心肌收缩力增加
E:
心肌肥大的代偿功能也有一定限度
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标准答案:
D
答案解析:
36.[1分]肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是
A:
影响细胞吸收营养物质
B:
影响细胞供氧
C:
影响细胞转运离子的能力
D:
影响细胞内线粒体数量
E:
以上答案均正确
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标准答案:
E
答案解析:
37.[1分]左心衰竭时
A:
射血分数降低,心脏指数降低,肺动脉楔压升高
B:
射血分数降低,心脏指数降低,肺动脉楔压降低
C:
射血分数升高,心脏指数降低,肺动脉楔压升高
D:
射血分数降低,心脏指数升高,肺动脉楔压降低
E:
射血分数降低,心脏指数升高,肺动脉楔压正常
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标准答案:
A
答案解析:
38.[1分]左心功能不全时患者出现呼吸困难,这种改变的病理生理学基础是
A:
心脏缺血缺氧
B:
低血压
C:
肺淤血、肺水肿
D:
体循环淤血,回心血量减少
E:
以上都不是
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标准答案:
C
答案解析:
39.[1分]右心衰竭患者不可能出现下面哪些变化
A:
下肢水肿
B:
肝肿大
C:
少尿
D:
食欲不振,消化功能降低
E:
心性哮喘
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标准答案:
E
答案解析:
40.[1分]与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是
A:
血液中去甲肾上腺素浓度下降
B:
肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足
C:
去甲肾上腺素消耗过多
D:
单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低
E:
肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低
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标准答案:
A
答案解析:
心衰
单5选1(题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
41.[1分]心功能降低时最早出现的变化是
A:
心输出量降低
B:
心力储备降低
C:
心脏指数降低
D:
射血分数降低
E:
动脉血压降低
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标准答案:
B
答案解析:
42.[1分]下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化
A:
心输出量
B:
肺动脉楔压
C:
中心静脉压
D:
主动脉压
E:
肺总阻力
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标准答案:
B
答案解析:
43.[1分]Frank-Starling定律是指,在一定范围内
A:
心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比
B:
心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比
C:
心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比
D:
心肌收缩力与心肌初长度呈正比
E:
心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比
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标准答案:
D
答案解析:
44.[1分]下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确
A:
指右心房和腔静脉的压力
B:
可用来监控输液的速度和总量
C:
可以反映右室舒张末期压力
D:
左室射血功能降低时此值降低
E:
右室不能将回心血量充分排出时此值增高
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标准答案:
D
答案解析:
45.[1分]心肌缺氧的主要代偿方式是
A:
提高冠状动静脉氧含量差
B:
降低心肌耗氧量
C:
增加冠脉血流量
D:
加强心肌糖酵解
E:
增加心肌细胞线粒体数量
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标准答案:
C
答案解析:
46.[1分]下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱
A:
心输出量减少
B:
心脏指数减少
C:
射血分数减少
D:
肺动脉压增高
E:
中心静脉压增高
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标准答案:
C
答案解析:
47.[1分]心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是
A:
代谢性酸中毒
B:
代谢性碱中毒
C:
呼吸性酸中毒
D:
呼吸性碱中毒
E:
代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
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标准答案:
A
答案解析:
48.[1分]心力衰竭的病因包括原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过度,下列哪项病因属于前者:
A:
主动脉瓣狭窄
B:
心肌炎
C:
主动脉瓣关闭不全
D:
二尖瓣关闭不全
E:
高血压
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标准答案:
B
答案解析:
49.[1分]心力衰竭时各种临床表现,其病理生理基础可以概括为:
A:
压力负荷过重
B:
容量负荷过重
C:
心输出量不足和回流障碍
D:
心肌能量代谢障碍
E:
心肌梗死
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标准答案:
C
答案解析:
50.[1分]下列哪种因素可导致左心室后负荷过度?
A:
肺循环阻力增加
B:
体循环阻力增加
C:
回心血量增加
D:
主动脉瓣关闭不全
E:
二尖瓣关闭不全
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标准答案:
B
答案解析:
51.[1分]下列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重?
A:
肺源性心脏病
B:
肺动脉瓣狭窄
C:
高血压病
D:
室间隔缺损
E:
心肌病
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标准答案:
D
答案解析:
52.[1分]心力贮备是指
A:
静息状态下心脏的收缩能力
B:
运动状态下心脏的收缩能力
C:
每搏输出量的多少
D:
心输出量的多少
E:
随着机体功能代谢需要心输出量增长的能力
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标准答案:
E
答案解析:
53.[1分]心衰引起心肌细胞凋亡的主要因素是
A:
氧化应激
B:
TNFα产生减少
C:
内源性抗氧化物质增多
D:
回心血量不足
E:
自由基生成减少
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标准答案:
A
答案解析:
54.[1分]下述哪一因素不是心衰时氧自由基产生增多的原因?
A:
儿茶酚胺的大量分泌和自氧化
B:
肿瘤坏死因子合成分泌增加
C:
γ-干扰素合成分泌增加
D:
磷脂酶A2受抑制
E:
黄嘌呤氧化酶被激活
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标准答案:
D
答案解析:
55.[1分]心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确?
A:
兴奋-收缩偶联障碍
B:
心肌能量代谢紊乱
C:
心肌细胞凋亡
D:
心肌细胞坏死
E:
心肌交感神经分布密度增加
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标准答案:
E
答案解析:
56.[1分]心肌离心性肥大的机制最重要的是
A:
心肌细胞增生
B:
心肌纤维变粗
C:
肌节串联性增生
D:
肌节并联性增生
E:
以上都不是
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标准答案:
C
答案解析:
57.[1分]心力衰竭的常见诱因是
A:
酸中毒
B:
高钾血症
C:
分娩
D:
肺部感染
E:
以上都是
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标准答案:
E
答案解析:
58.[1分]心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值
A:
10-8mol/L
B:
10-7mol/L
C:
10-6mol/L
D:
10-5mol/L
E:
10-4mol/L
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标准答案:
D
答案解析:
59.[1分]引起心室顺应性下降的常见原因中,下列哪项不正确
A:
心肌肥大室壁变厚
B:
心肌炎
C:
水肿
D:
心肌收缩性减弱
E:
间质纤维化
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标准答案:
D
答案解析:
60.[1分]心脏有序舒缩才能保证射血,破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是
A:
各种类型的心律失常
B:
水肿
C:
收缩性减弱
D:
甲状腺功能减退
E:
心肌细胞凋亡
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标准答案:
A
答案解析:
单5选1(题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
61.[1分]心力衰竭时,启动心率加快代偿反应机制最主要是
A:
颈动脉窦压力感受器传入冲动减少
B:
主动脉弓压力感受器传入冲动增多
C:
心脏迷走神经紧张性增高
D:
心房压力下降
E:
以上都是
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标准答案:
A
答案解析:
62.[1分]急性心力衰竭时,下列哪项代偿方式不可能发生?
A:
心率加快
B:
心脏扩张,增加前负荷
C:
交感神经兴奋
D:
心肌肥大
E:
血液重新分配
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标准答案:
D
答案解析:
63.[1分]心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是
A:
肌节长度小于2.2μm
B:
肌节长度达到2.2μm
C:
肌节长度达到Lmax
D:
肌节长度超过Lmax
E:
心室舒张末期压力小于1.33kPa
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标准答案:
D
答案解析:
64.[1分]心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是
A:
水钠排出增加
B:
心输出量减少
C:
心脏前负荷增加
D:
心脏后负荷减少
E:
心室充盈不足
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标准答案:
C
答案解析:
65.[1分]下列哪种变化不增加心脏耗氧量
A:
心率加快
B:
收缩性增强
C:
回心血量增加
D:
周围血管阻力下降
E:
左室射血阻力增加
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标准答案:
D
答案解析:
66.[1分]心肌重构使收缩性减弱的分子基础是
A:
肌球蛋白减少
B:
肌动蛋白减少
C:
肌球蛋白以表达α-MHC为主
D:
肌球蛋白以表达β-MHC为主
E:
线粒体数量减少
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标准答案:
D
答案解析:
67.[1分]促进心室重构的因素包括
A:
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B:
交感神经强烈兴奋
C:
血管紧张素Ⅱ大量分泌
D:
心室收到的机械刺激
E:
以上都对
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标准答案:
E
答案解析:
68.[1分]急性肺水肿是左心衰最危险的改变,请问引起肺水肿发生的机制下列哪项不正确
A:
肺毛细血管压急剧上升
B:
左心衰时输液不足
C:
肺抗水肿代偿能力降低
D:
缺氧
E:
肺泡表面张力加大
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标准答案:
B
答案解析:
69.[1分]左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A:
肺动脉高压
B:
肺瘀血、肺水肿
C:
深睡眠时迷走神经紧张性增高
D:
平卧时静脉回流加速
E:
平卧时胸腔容积减少
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标准答案:
B
答案解析:
70.[1分]对于右心衰竭的主要临床表现描述错误的是
A:
水肿
B:
静脉压升高
C:
肝肿大
D:
颈静脉怒张
E:
臂肺循环时间缩短
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标准答案:
E
答案解析:
71.[1分]酸中毒诱发心衰的机制主要是
A:
H+与Ca2+竞争肌钙蛋白
B:
毛细血管括约肌痉挛
C:
高血钾促进心肌Ca2+内流
D:
H+使血流阻力增加
E:
使心肌细胞动作电位不能产生
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标准答案:
A
答案解析:
72.[1分]心输出量严重不足,患者肢端皮肤呈现斑状青紫,其原因下列哪项错误
A:
血流速度减慢
B:
组织摄氧过多
C:
血小板数量减少
D:
循环时间延长
E:
静脉血氧含量下降
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标准答案:
C
答案解析:
73.[1分]心力衰竭时患者尿量减少最主要是因为心输出量减少后
A:
ADH分泌增加
B:
交感神经兴奋、肾血管收缩
C:
肾小管细胞受损
D:
肾动脉反射性扩张
E:
静脉压力升高
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标准答案:
B
答案解析:
74.[1分]能够增加心肌收缩功能的药物是
A:
钙拮抗剂
B:
硝酸甘油
C:
多巴胺
D:
β受体阻断剂
E:
α受体阻断剂
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标准答案:
C
答案解析:
75.[1分]能够改善心肌舒张功能的药物是
A:
地高辛
B:
多巴胺
C:
氨联吡啶酮
D:
钙离子拮抗剂
E:
肼苯达嗪
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标准答案:
D
答案解析:
76.[1分]左心衰竭首先引起的病变是
A:
槟榔肝
B:
海蛇头样形态
C:
脾淤血肿大
D:
脑淤血水肿
E:
肺淤血水肿
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标准答案:
E
答案解析:
77.[1分]心力衰竭防治的病理生理基础最关键的是
A:
尽快输液提升血压
B:
恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷
C:
首先输氧
D:
使用血管扩张剂,防止心肌梗塞
E:
消除病因,纠正酸中毒
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标准答案:
B
答案解析:
78.[1分]某心功能不全患者因剧烈活动突然出现呼吸困难,剧烈咳嗽并伴有粉红色泡沫痰,应考虑可能发生了
A:
肺血管破裂
B:
急性左心衰
C:
支气管痉挛
D:
肺充血
E:
肺部感染
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标准答案:
B
答案解析:
79.[1分]患者63岁,女性,患有左心衰竭,近期出现夜间入睡后喘憋,呼吸困难需要喘息一段时间后才能平复,出现这种情况最关键的机制是
A:
夜间周围血管紧张性增高
B:
神经反射的敏感性增高
C:
迷走神经相对抑制
D:
平卧时水肿液吸收入血减少
E:
平卧后胸腔容积减少不利于通气
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标准答案:
E
答案解析:
80.[1分]患者,男性,在治疗处方中有利尿剂以对抗慢性心力衰竭引起的血容量增加,请问下述哪一因素不是慢性心衰时引起血容量增加的原因?
A:
儿茶酚胺增多
B:
肾素分泌增多
C:
血管紧张素Ⅱ增多
D:
PGE2产生增多
E:
心房肽分泌减少
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标准答案:
D
答案解析:
串5选1(每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
患者,女性,76岁。
大量输液过程中发生了急性肺水肿,护士给予高流量乙醇湿化吸氧。
81.[2分]急性肺水肿的最典型的症状是
A:
发绀、烦躁不安
B:
咳嗽、咯粉红色泡沫样痰
C:
心慌、恶心
D:
哮喘发作
E:
呼吸困难,两肺可闻及湿啰音
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标准答案:
B
答案解析:
82.[2分]护士应为病人采取体位
A
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- 心力衰竭