云南皮肤科模拟题56真题无答案.docx
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云南皮肤科模拟题56真题无答案
云南皮肤科模拟题2021年(56)
(总分90.XX02,考试时间120分钟)
多项选择题
1.患者男性,25岁,未婚。
冠状沟分币大小浅溃疡20天,无不适主诉,自服抗生素,外涂百多邦等治疗无效,来皮肤科门诊就诊。
体检:
冠状沟可见分币大小浅溃疡,表面湿润,有少许分泌物,无脓。
其余正常。
该患者的实验室检查结果为RPR+1:
16,TPPA+,病史中1个月前有性不洁史,请你给出治疗方案
A.泼尼松10mg,qd,口服3天
B.头孢拉定0.25g,qid
C.苄星青霉素240万单位肌注qw×3次
D.环丙沙星0.25g口服,bid
E.头孢曲松0.25g肌注st
F.苄星青霉素240万单位肌注qd×3天
2.患者男性,26岁,已婚。
在一次献血中查出梅毒TPPA(+),病史中曾于5年前有一次性不洁史,当时未婚,无安全措施。
无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。
病程中未予治疗。
请你给出该患者的处理意见
A.RPR.TPPA
B.真菌检查
C.HIV检查
D.HPVDNA
E.HSVELISA
F.腰穿
3.患者男性,54岁,额顶部红斑8个月,无不适主诉,无明显外伤史,曾当地医院以皮炎治疗无效。
体检:
左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑,表面少许鳞屑,感觉迟钝。
请你根据上述资料给出该患者可能的诊断
A.面部体癣
B.麻风
C.皮肤结核
D.脂溢性皮炎
E.盘状狼疮
F.扁平苔藓
4.患者男性,26岁,已婚。
在一次献血中查出梅毒TPPA(+),病史中曾于5年前有一次性不洁史,当时未婚,无安全措施。
无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。
病程中未予治疗。
上述患者的检查结果是HIV(-),RPR(-),TPPA(+),请你判断其意义并给出处理意见
A.曾感染过梅毒现自愈
B.1个月后复查
C.前带现象
D.实验误差
E.其爱人RPR,TPPA检查
F.无须治疗
5.患者男性,54岁,额顶部红斑8个月,无不适主诉,无明显外伤史,曾当地医院以皮炎治疗无效。
体检:
左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑,表面少许鳞屑,感觉迟钝。
如要给该患者确诊你需要下列哪些手段
A.真菌学直检
B.组织病理
C.免疫病理
D.抗酸染色
E.胸部X线摄片
F.RPR
6.患儿5岁,四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月,且屈侧多见。
病程中患儿主诉剧烈瘙痒,当地治疗后好转,用药不详,但反复发作。
昨日突发高热,原皮损处出现豆大水疱周围红晕,部分转成脓疱,疱中央有脐凹,患儿哭吵不安,急诊求治。
病程中患儿无咳嗽、腹泻,既往无药敏史。
请你根据以上资料给患儿做出初步诊断
A.湿疹
B.药疹
C.水痘
D.湿疹继发感染
E.卡波西水痘样疹
F.发疹性脓疱病
7.患者男性,54岁,额顶部红斑8个月,无不适主诉,无明显外伤史,曾当地医院以皮炎治疗无效。
体检:
左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑,表面少许鳞屑,感觉迟钝。
根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是
A.面部体癣
B.麻风
C.皮肤结核
D.脂溢性皮炎
E.盘状狼疮
F.梅毒
8.患儿5岁,四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月,且屈侧多见。
病程中患儿主诉剧烈瘙痒,当地治疗后好转,用药不详,但反复发作。
昨日突发高热,原皮损处出现豆大水疱周围红晕,部分转成脓疱,疱中央有脐凹,患儿哭吵不安,急诊求治。
病程中患儿无咳嗽、腹泻,既往无药敏史。
如上述患儿拟收住院,需要下列哪些检查
A.血常规
B.尿常规
C.肝肾功能
D.HSV-A6
E.ANA
F.真菌镜检
9.患儿5岁,四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月,且屈侧多见。
病程中患儿主诉剧烈瘙痒,当地治疗后好转,用药不详,但反复发作。
昨日突发高热,原皮损处出现豆大水疱周围红晕,部分转成脓疱,疱中央有脐凹,患儿哭吵不安,急诊求治。
病程中患儿无咳嗽、腹泻,既往无药敏史。
在治疗过程中你会选择以下哪些药物
A.抗过敏药物
B.免疫抑制药物
C.抗病毒药物
D.外用药物
E.抗细菌药物
F.抗真菌药物
10.患者男性,25岁,未婚。
冠状沟分币大小浅溃疡20天,无不适主诉,自服抗生素,外涂百多邦等治疗无效,来皮肤科门诊就诊。
体检:
冠状沟可见分币大小浅溃疡,表面湿润,有少许分泌物,无脓。
其余正常。
如请你给上述患者确诊,还需要下列哪些条件
A.病史
B.体检
C.治疗经过
D.肝肾功能检查
E.性病实验室特殊检查
F.尿常规
11.患者男性,25岁,未婚。
冠状沟分币大小浅溃疡20天,无不适主诉,自服抗生素,外涂百多邦等治疗无效,来皮肤科门诊就诊。
体检:
冠状沟可见分币大小浅溃疡,表面湿润,有少许分泌物,无脓。
其余正常。
如需要给该患者行性病检查,请问你会选择下列哪些项目
A.分泌物暗视野显微镜检查
B.分泌物细菌培养
C.RPR检查
D.TPPA检查
E.HSV检查
F.尿常规
A1/A2题型
1.患者,男,23岁,尿道分泌物伴尿道刺痒3天。
发病10天前有不洁性交史。
体格检查:
尿道口轻度红肿,可挤出少量乳白色稀薄分泌物。
若无实验室条件进行病原学检查,该患者诊断应首先考虑的是
A.急性淋病
B.急性细菌性前列腺炎
C.白念珠菌感染
D.非淋菌性尿道炎
E.急性淋病合并非淋菌性前列腺炎
2.患者,男,22岁,尿道流脓伴排尿痛1周。
发病2天前有不洁性交史。
发病后即自服抗生素。
体格检查:
尿道口见较多黄色脓性分泌物。
尿道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。
该患者处理上应首先采取的方法是
A.环丙沙星500mg,每日2次,连服10天后复诊
B.米诺环素100mg,每日2次,连服10天后复诊
C.红霉素500mg,每日2次,连服10天后复诊
D.头孢曲松钠1g,静脉滴注,每日1次,连续3天后复诊
E.左氧氟沙星100mg,每日2次,连服10天后复诊
3.患者,女,27岁,肛周新生物1个月。
体格检查:
肛周见2个红色斑块,略高出皮面,大小分别为1.5cm×1.5cm和2cm×2cm,表面湿润。
对该患者首先采取哪种处理方法比较妥当
A.冷冻
B.二氧化碳激光
C.手术切除+病理
D.醋酸白试验
E.血RPR-I-TPPA检查
4.患者,女,28岁,白带增多5天,伴有外阴阴道瘙痒。
其丈夫在1周前有不洁性交史。
体格检查:
外阴阴道弥漫性潮红,阴道内见较多豆腐渣样分泌物,宫颈口见大量黄色脓性分泌物。
该患者诊断应首先考虑
A.急性淋病
B.非淋菌性尿道炎
C.外阴阴道念珠菌病
D.急性淋病合并外阴阴道念珠菌病
E.阴道毛滴虫病
5.患者,女,13岁,反复口周化脓破溃半年。
2年前因外伤在当地医院输过血。
体格检查:
右面部及下颏见一处3cm×4cm大小溃疡,表面见较多黄绿色脓性分泌物。
下列哪项有助于该患儿疾病的诊断
A.外周血白细胞显著升高
B.外周血嗜酸性粒细胞显著升高
C.血清中免疫球蛋白IgG显著升高
D.CD4+T淋巴细胞显著减少
E.血清中C3显著下降
6.患者,男性,右腰部红斑、大疱1天。
患者5天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏,两天前局部出现红斑,伴瘙痒感,今日红斑基础上出现水疱。
查体:
右腰部见一长方形红斑,边界清楚,红斑基础上见一枚直径约2cm张力性大疱,疱壁紧张。
根据病史及临床表现,该患者应诊断为
A.虫咬皮炎
B.接触性皮炎
C.疱疹样皮炎
D.天疱疮
E.带状疱疹
7.患者,男性,30岁,右下肢破溃10余天,周围出现皮疹4天。
患者10余天前出现右下肢疖肿,未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物,近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液,渐向四周扩展,皮疹处伴瘙痒。
根据患者病史及临床表现,诊断应考虑
A.急性湿疹
B.自身敏感性皮炎
C.传染性湿疹样皮炎
D.继发真菌感染
E.接触性皮炎
8.患者,男性,40岁,全身皮疹伴剧痒2小时,患者3小时前食龙虾,后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒,皮疹自行消退后可于其他部位反复出现,消退后不留痕迹,病程中无腹痛及胸闷。
查体:
躯干、四肢见大片状淡红色风团,不规则形状。
该患者治疗原则应首选
A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.抗组胺药物
D.钙剂
E.维生素C
9.患者,女性,20岁,因"全身皮疹伴表皮破溃2天"就诊。
患者1周前出现上呼吸道感染,多次给予多种抗生素及退热药物,2天前躯干部出现红色点状皮疹,迅速增多、增大,伴大小不等水疱、破溃。
查体:
T37.6℃,口腔黏膜轻度糜烂,躯干、四肢弥漫性暗红色斑片,伴大小不等松弛性水疱、大疱,尼氏征(+),部分水疱破溃见表浅糜烂面,水疱及破溃面积约占体表面积的40%。
治疗原则首先考虑
A.局部清创处理
B.糖皮质激素
C.停用可疑致敏药物
D.抗生素
E.抗感染
10.患者,女性,40岁,躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。
患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹,有明显瘙痒,皮疹渐加重、扩大,出现局部渗出,该患者发病前有去海边旅游日晒史。
查体:
颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱,局部轻度肿胀、渗液。
根据其皮疹表现应考虑
A.烟酸缺乏症
B.多形性日光疹
C.日晒伤
D.夏季皮炎
E.卟啉病
11.患者女性,45岁。
反复外阴瘙痒,伴睡眠欠佳3年余。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,未见风团、结节。
两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚,轻度苔藓化。
该患者最可能的诊断是
A.局限性瘙痒症
B.皮肤干燥症
C.慢性荨麻疹
D.疥疮
E.更年期综合征
12.患者女性,30岁,妊娠4个月。
躯干皮疹伴阵发性剧痒2周,以夜间为重。
专科检查:
躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹,见线状抓痕和少许血痂。
为缓解瘙痒,最安全的治疗措施是
A.口服抗组胺药物
B.外用炉甘石洗剂
C.外用糖皮质激素软膏
D.口服糖皮质激素药物
E.口服镇静或抗焦虑药物
13.患者女性,21岁。
全身皮疹逐渐增多1周。
皮疹发生前2~3天有头痛、低热和乏力病史。
查体:
T38.2℃,血压110/76mmHg。
躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹,皮疹边界清楚,呈离心性扩大。
部分皮损呈虹膜样损害。
若为门诊患者,首先应该进行的检查项目是
A.血常规
B.尿常规
C.肝肾功能
D.电解质
E.血糖
14.患儿男性,10岁。
咽痛10天,四肢皮疹5天。
查体:
精神状况佳,T37.0℃。
扁桃体Ⅰ度肿大。
四肢密集红色斑丘疹,其上附着厚层鳞屑。
皮疹以双下肢为多,并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。
为鉴别诊断,最为有效简便的方法是
A.皮肤划痕试验
B.点刺试验
C.斑贴试验
D.Auspitz三联征试验
E.组织病理试验
15.患者男性,34岁。
全身皮损3个月伴瘙痒,曾诊断为皮炎,给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。
专科检查:
躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点。
躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓湖状,以腰腹部为多。
为明确诊断,最可靠的方法是
A.组织病理
B.点刺试验
C.Wood灯检查
D.Auspitz三联征试验
E.PPD试验
16.患者,男,23岁,尿道分泌物伴尿道刺痒3天。
发病10天前有不洁性交史。
体格检查:
尿道口轻度红肿,可挤出少量乳白色稀薄分泌物。
该患者采用下列哪种治疗方案比较合适
A.红霉素2g,一次性顿服
B.米诺环素100mg,每日2次,连续1~2周
C.左氧氟沙星400mg,一次性顿服
D.头孢曲松1g,肌内注射一次
E.头孢拉定500mg,每日4次,连续1~2周
17.患者,女,26岁,从事性服务工作,白带明显增多10天余。
对该患者的处理不妥当的是
A.取宫颈分泌物进行淋球菌检查
B.取宫孢分泌物进行线索细胞和胺试验检查
C.取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查
D.取宫颈分泌物进行支原体、衣原体检查
E.取外周血进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测
18.患者,男,42岁,阴茎赘生物2年,无自觉症状。
体格检查:
阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹,表面光滑。
该患者诊断应首先考虑下列哪种疾病
A.阴茎珍珠状丘疹
B.尖锐湿疣
C.晚期梅毒
D.鲍温病样丘疹病
E.皮脂腺异位症
19.患者,女,28岁,白带增多5天,伴有外阴阴道瘙痒。
其丈夫在1周前有不洁性交史。
体格检查:
外阴阴道弥漫性潮红,阴道内见较多豆腐渣样分泌物,宫颈口见大量黄色脓性分泌物。
若无实验室条件进行病原学检查,治疗上应按照下列哪种原则进行处理
A.按急性淋病治疗
B.按非淋菌性尿道炎治疗
C.按外阴阴道念珠菌病治疗
D.按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗
E.按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗
20.患者,男,40岁,已婚,健康检查发现血RPR阴性,TPPA阳性。
该患者采取下列哪种方法比较适当
A.不需要任何处理
B.苄星青霉素240万U,肌内注射一次
C.阿奇霉素1.0g,一次性顿服
D.通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全套
E.2~3周复查血RPR+TPPA
21.患者,男性,右腰部红斑、大疱1天。
患者5天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏,两天前局部出现红斑,伴瘙痒感,今日红斑基础上出现水疱。
查体:
右腰部见一长方形红斑,边界清楚,红斑基础上见一枚直径约2cm张力性大疱,疱壁紧张。
为进一步判明病因可采取的检查方法是
A.斑贴试验
B.狼疮带试验
C.疱液培养
D.真菌直检
E.过敏原检查
22.患者,男性,30岁,右下肢破溃10余天,周围出现皮疹4天。
患者10余天前出现右下肢疖肿,未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物,近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液,渐向四周扩展,皮疹处伴瘙痒。
临床上需迸一步采取的实验室检查为
A.分泌物细菌学检查
B.分泌物真菌学检查
C.过敏原检查
D.血培养
E.斑贴试验
23.患者,女性,20岁,因"全身皮疹伴表皮破溃2天"就诊。
患者1周前出现上呼吸道感染,多次给予多种抗生素及退热药物,2天前躯干部出现红色点状皮疹,迅速增多、增大,伴大小不等水疱、破溃。
查体:
T37.6℃,口腔黏膜轻度糜烂,躯干、四肢弥漫性暗红色斑片,伴大小不等松弛性水疱、大疱,尼氏征(+),部分水疱破溃见表浅糜烂面,水疱及破溃面积约占体表面积的40%。
下列方案不适用于该患者的是
A.丙种球蛋白
B.血浆
C.糖皮质激素
D.甲氨蝶呤
E.抗感染
24.患者,女性,40岁,躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。
患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹,有明显瘙痒,皮疹渐加重、扩大,出现局部渗出,该患者发病前有去海边旅游日晒史。
查体:
颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱,局部轻度肿胀、渗液。
该患者临床表现属于
A.丘疱疹型
B.丘疹型
C.红斑水肿型
D.痒疹型
E.混合型
25.患者女性,45岁。
反复外阴瘙痒,伴睡眠欠佳3年余。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,未见风团、结节。
两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚,轻度苔藓化。
为明确诊断,需要进一步询问病史,并首先需要排除的最常见的疾病是
A.慢性湿疹
B.高血压病
C.高脂血症
D.慢性肾功能不全
E.更年期综合征
26.患者男性,30岁。
颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。
专科检查:
颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹,大小不等,表面粗糙,部分苔藓化。
皮损局限。
该患者最可能的诊断是
A.扁平苔藓
B.慢性湿疹
C.原发性皮肤淀粉样变
D.慢性单纯性苔藓
E.局限性瘙痒症
27.患者女性,21岁。
全身皮疹逐渐增多1周。
皮疹发生前2~3天有头痛、低热和乏力病史。
查体:
T38.2℃,血压110/76mmHg。
躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹,皮疹边界清楚,呈离心性扩大。
部分皮损呈虹膜样损害。
在病史采集中,尤其应注意收集的信息是
A.发病前饮食情况
B.发病前有无可疑感染和服药病史
C.性生活史
D.有无内脏疾病病史
E.工作环境中有无可疑接触过敏史
28.患儿男性,10岁。
咽痛10天,四肢皮疹5天。
查体:
精神状况佳,T37.0℃。
扁桃体Ⅰ度肿大。
四肢密集红色斑丘疹,其上附着厚层鳞屑。
皮疹以双下肢为多,并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。
明确诊断后进行有效的治疗,以下治疗措施不得当的是
A.抗感染治疗
B.外用弱效或中效糖皮质激素制剂
C.强效糖皮质激素
D.窄谱中波紫外线照射治疗
E.外用维A酸制剂
29.患者男性,34岁。
全身皮损3个月伴瘙痒,曾诊断为皮炎,给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。
专科检查:
躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点。
躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓湖状,以腰腹部为多。
该患者最可能的诊断是
A.寻常型银屑病
B.脓疱型银屑病
C.副银屑病
D.玫瑰糠疹
E.接触性皮炎
30.患者,男,51岁。
面部水肿性紫红色斑疹2个月,伴四肢乏力1个月。
2个月前有染发史,皮疹日晒后加重,病程中偶有饮水呛咳。
体格检查:
额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑,甲周毛细血管扩张及瘀点,四肢肌力4级。
实验室检查:
血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脱氢酶182U/L,谷丙转氨酶84U/L,谷草转氨酶64U/L,血抗ANA抗体(+)。
该患者最可能的诊断是
A.红斑狼疮
B.接触性皮炎合并进行性肌营养不良
C.重症肌无力
D.皮肌炎
E.混合性结缔组织病
31.患者,男,23岁,尿道分泌物伴尿道刺痒3天。
发病10天前有不洁性交史。
体格检查:
尿道口轻度红肿,可挤出少量乳白色稀薄分泌物。
若不及时进行正规治疗,该患者可能出现的并发症是
A.肾小球肾炎
B.脑膜炎
C.附睾炎
D.皮肤溃疡
E.肝炎
32.患者,女,26岁,从事性服务工作,白带明显增多10天余。
若体格检查发现宫颈口见大量脓性分泌物,而阴道分泌物湿片检查未发现异常,则诊断考虑为
A.淋病
B.非淋菌性宫颈炎
C.淋病和(或)非淋菌性宫颈炎
D.阴道毛滴虫病
E.阴道念珠菌病
33.患者,男,42岁,阴茎赘生物2年,无自觉症状。
体格检查:
阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹,表面光滑。
该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适
A.冷冻
B.手术切除
C.红外线照射
D.2%咪康唑乳膏外用,每日3次
E.10%硫磺软膏外用,每日2次
34.患儿,女,6天,双眼流脓2天。
体格检查:
双侧球结膜充血,见较多黄色脓性分泌物。
分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。
该患儿诊断首先考虑
A.病毒性结膜炎
B.真菌性结膜炎
C.衣原体性结膜炎
D.淋菌性结膜炎
E.以上都不是
35.患者,男,40岁,已婚,健康检查发现血RPR阴性,TPPA阳性。
关于该患者下列说法不正确的是
A.既往可能患有梅毒,现已治愈
B.不可能患有活动性梅毒
C.可能患有活动性梅毒
D.可能不患有梅毒
E.如不及时予以治疗可能出现神经梅毒
36.患者,女性,20岁,反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余,加重3天。
患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹,自用激素类药膏外涂后可减轻,但易反复。
3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。
查体:
头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕,耳垂、手部大量渗出。
根据患者的临床表现,最可能的诊断是
A.急性湿疹
B.自身敏感性皮炎
C.传染性湿疹样皮炎
D.异位性皮炎
E.湿疹样皮炎
37.患者,男性,30岁,右下肢破溃10余天,周围出现皮疹4天。
患者10余天前出现右下肢疖肿,未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物,近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液,渐向四周扩展,皮疹处伴瘙痒。
治疗原则应首先选用
A.糖皮质激素
B.敏感性抗生素
C.抗组胺药物
D.外涂收敛药物
E.局部湿敷
38.患者,男性,19岁,因"腹泻1天余,口唇部皮疹半天"就诊。
患者1天前出现腹泻、低热,自行口服诺氟沙星、泻痢停,半天前口唇部觉瘙痒,随即出现红色皮疹,追问患者,多年前有磺胺类药物过敏史。
专科检查:
下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑,边界清楚。
患者药物性皮炎的表现属于
A.多形红斑型
B.光敏型
C.固定型
D.荨麻疹型
E.血管炎型
39.患者,女性,40岁,躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。
患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹,有明显瘙痒,皮疹渐加重、扩大,出现局部渗出,该患者发病前有去海边旅游日晒史。
查体:
颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱,局部轻度肿胀、渗液。
下列治疗方案中不适合的方案为
A.小剂量糖皮质激素
B.烟酰胺
C.羟基氯喹
D.甲氨蝶呤
E.硼酸湿敷
40.患者女性,45岁。
反复外阴瘙痒,伴睡眠欠佳3年余。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,未见风团、结节。
两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚,轻度苔藓化。
鉴别诊断,应注意与下列疾病最容易混淆的是
A.疥疮
B.慢性荨麻疹
C.虫咬皮炎
D.外阴湿疹
E.季节性瘙痒症
41.患者男性,30岁。
颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。
专科检查:
颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹,大小不等,表面粗糙,部分苔藓化。
皮损局限。
该病最常见的鉴别诊断是
A.扁平苔藓
B.慢性湿疹
C.原发性皮肤淀粉样变
D.局限性瘙痒症
E.慢性单纯性苔藓
42.患者男性,34岁。
因全身红斑,继发水疱和大疱1周入院。
皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫,口服卡马西平2周。
T38.9℃,血压110/76mmHg,心率108次/分。
专科检查:
面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹,并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱,并见部分血疱。
尼氏征阳性。
眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂,阴囊糜烂渗出明显。
该患者最先考虑的诊断是
A.斑疹-丘疹型多形红斑
B.水疱-大疱型多形红斑
C.Steven-Johnson综合征
D.寻常型天疱疮
E.疱疹样皮炎
43.患者男性,39岁。
确诊为寻常型银屑病12年,四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。
专科检查:
束状发,躯干四肢散在斑疹、斑丘疹,伴银白色鳞屑。
双侧肩关节、双侧髋关节压痛。
腰椎多椎体间压痛。
双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形,伴压痛。
部分指(趾)甲变形、变脆,甲下厚积鳞屑。
该患者的诊断为
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.寻常型银屑病
D.强直性脊椎炎
E.关节病型银屑病
44.患者男性,34岁。
全身皮损3个月伴瘙痒,曾诊断为皮炎,给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。
专科检查:
躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点。
躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓湖状,以腰腹部为多。
为控制皮损临床上最佳的选择是
A.免疫抑制剂联合PUVA
B.系统应用糖皮质激素
C.干扰素联合免疫抑制剂
D.维
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