骨科各项工作制度.docx
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骨科各项工作制度
骨科各项工作制度
精选资料理疗医师工作职责一、在科主任和上级医师的指导下负责具体诊疗工作。
二、负责病人的检诊确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程、疗程结束后做出小结并与有关临床科室保持联系。
三、积极钻研业务学习适用国内外先进经验开展新技术和新疗法。
四、参与会诊临床病案讨论担任一定的科研与教学做好进修实习人员的培训。
住院部中医师工作职责一、在病区主任和主治中医师的领导下协助病区主任做好各项业务和日常医疗工作。
二、带头执行各项规章制度和技术操作规程严防差错事故发生。
三、积极参加病区疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。
四、协助病区主任和主治中医师加强对进修、实习生的培训和日常管理工作。
中医士工作职责一、在科主任和中医师的指导下负责一定数量病员的医疗工作。
二、运用四诊八纲辩证施治的方法诊治病员开写医嘱并由上级医师签字后执行。
三、负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录及时完成出院病员的病历小结。
四、遇有辩证、治疗上的疑难问题应及时向上级医师报告。
五、认真执行各项规章制度和技术操作规程严防差错事故。
六、学习中医基础理论练好基本功提高临床治疗效果参与科研工作及时总结经验。
人才培养工作制度一、认真学习党和国家的中医工作方针、政策加大人才培养的力度。
二、各单位年初要上报人才培养规划选派事业心强热爱中医事业有一定的临床经验的中医药人员到上级医院进修学习。
三、加强学科带头人的培养发挥他们的辐射作用不断提高中医药人员的整体水平。
四、按照人才培养的有关规定确保人才培养经费的落实。
继续教育工作制度一、继续教育是使专业技术人员的知识和技能不断得到增强、补充、拓展提高完善知识结构提高创造能力和专业技术水平。
二、坚持理论联系实际按需施教务求实效的原则采用外出进修学习、参加学术会议、学术讲座、业务考察、自学考试、单位对疑难病的讨论等多种方式组织实施。
三、中医药人员了解和掌握有关专业技术方面的新理论、新技术、新方法和新信息。
四、中医药人员必须参加电教网络学习积极参加单位学术活动。
五、继教学分要进行登记以供任职资格和年度考核的参考。
六、专业技术人员参加继教的时间、经费应给予保证同时要接受单位的统一安排。
七、在继教中做出显著成绩的给予表扬差的进行批评教育。
病历评审工作制度一、按照中医病历书写规范实施。
二、组织人员对病历进行评审在评审过程中要认真负责严把质量关。
三、每次评审结束后要认真总结病历评审中的成绩和存在的问题并提出规范病历书写的意见和向分管领导汇报。
四、评审出来的优秀病历在全院展评以便提高病历书写质量。
五、每次病历评审后要进行登记。
值班制度一、值班人员必须坚守岗位履行职责保证诊断治疗。
二、值班医师负责门诊(病区)病员的处理工作危急重症病员要做好各项记录遇有疑难问题时应请上级医师处理。
三、病区值班医师要掌握病员的病情变化严密观察危重病员认真填写值班记录。
四、每天早上由病区值班医师报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化。
五、夜间值班次日酌情予以休息节假日值班应予补休。
差错事故处理制度一、发生医疗差错的当事人应立即主动向科主任汇报严重差错或疑为事故还应立即向医务科或护理部报告。
遇有危及病员生命或有可能加重病情在报告的同时立即组织抢救并做好完整的记录。
二、发生医疗差错事故的单位应组织讨论弄清事实分清责任提出初步意见材料上报。
三、各单位要建立医疗差错或事故登记薄由专人负责登记保管。
四、发生严重医疗事故的单位如不按规定及时上报有意隐瞒大事化小借故推御责任者按情况轻重给予严肃处理。
医疗质量管理制度一、医院必须把医疗质量放在首位把质量管理纳入医院的各项工作。
二、单位要建立健全质量保证体系配备专(兼)职人员负责质量管理工作。
三、结合本单位医疗工作实际制定切实可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括:
质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。
五、加强对全体人员进行质量管理教育强调职工积极参与质量管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录管理方案定期上报。
七、质量的检查结果与其他工作相结合并纳入考核奖惩到位。
处方书写制度一、医师处方权由医务科提出分管院长批准并将本人签章的模样复印于相关科室。
二、药房工作人员不得擅自改处方如处方有错误应通知医生更改后方可配发。
三、有关毒、麻、剧药品处方应遵守“毒麻剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定执行。
四、饮片、中成药、西药三类药品不得同一处方书饮片处方应注明煎法、剂数、服法和禁忌。
药名要用正品名或惯用药名饮片剂量单位用国家规定的“克”制。
中西药都要标明剂型、数量一律用阿拉伯数字书写。
五、处方规定内容包括以下几项:
医院全称、病历号、年、月、日、科别、姓名、年龄、药品名称、规格及数量、医师、药价、调配人签字。
六、处方内容包括药品名称、规格及数量、用药方法。
一般用钢笔或签字笔书写字迹要清楚不得涂改如有涂改医师必须在涂改处签字。
七、药品及制剂名称使用剂量应以《中国药典》及卫生部(省、市卫生行(厅)颁发的药品标准为准。
)八、普通处方须保存一年到期登记后经院长或副院长批准销毁。
九、对于国家规定的自费药划价时应予以划开。
门诊工作制度一、医院应有一名副院长分管门诊工作门诊应根据自身的中医特色建立坚持应用中医药治疗方法诊治疾病。
二、有条件的单位可开设中医专科(病)门诊组织有经验的中医师参加门诊工作实行挂牌门诊。
三、门诊各科应选派有一定理论和经验的医师担任一般不宜轮换过勤保持门诊医师的诊室相对固定。
四、对病员认真进行辩症施治并按中医门诊病历的规定格式写好门诊病历。
五、门诊应保持清洁整齐改善候诊环境加强候诊教育宣传中医药防病治病知识和传染病防治知识。
门诊病历书写制度一、要简明扼要各种症状和体征应用医学术语。
二、病员的姓名、性别、年龄、职务、籍贯、工作单位、住址均应填写完全。
三、初诊病员病历内容包括:
①主诉。
②现病史。
③既往史及重要的伤残家庭史应扼要记录。
④药物过敏史。
⑤望、问、闻、切情况。
⑥常规或特殊检查项目。
⑦辩症诊断或初步诊断。
⑧辩症施治意见。
⑨医师签名。
骨伤科工作制度一、医护人员应严格执行各项制度和操作规程认真履行岗位职责。
二、认真执行《医务人员医德规范及实施办法》树立全心全意为骨伤病员服务的思想。
建立意见本、举报箱发动职工和病员对科室医德医风进行监督。
三、骨伤病员入院时伤势一般较重入院后应及时检查各项生命体征特别观察瞳孔的变化和有无昏迷等情况。
四、严重骨伤病员在检查、治疗时动作要轻柔切忌粗鲁减少搬动对使用夹板、石膏固定的病人要经常观察夹板、石膏的松紧度及时予以适当调节。
五、对急诊、危重病员要做到随到随诊不推诿病员需要作手术的病员术前要作好解释安慰工作消除病员的恐惧和顾虑。
六、加强医护人员的医疗安全教育严防差错事故的发生。
针灸科工作制度一、医生态度和蔼语言亲切向病员详细了解病情认真填写病案明确诊断掌握适应症和禁忌症。
二、严格执行无菌操作一人一穴一针针具必须严格消毒对针刺穴位应进行常规消毒。
三、经常检查针具是否完好毫针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩生锈者应及时修理或更换。
四、对留针病员应注意观察病情变化不得离开岗位。
五、严格遵守针灸操作规程应取穴位准确操作敏捷轻柔取针后要仔细查点针数严防漏针。
六、对生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。
七、施灸和拔火罐时要防止烫伤。
八、使用电针时应首先检查器械是否完好输出是否正常有无接地装置治疗完毕应将开关关闭输出扭旋至零位。
九、进修人员或学员施行针灸术时必须在针灸师(士)的指导下进行不得独立操作。
十、针灸室应当阳光充足温度适宜空气新鲜。
必要时需要患者的针床用屏风隔离。
理疗室工作制度一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理论方法凡需理疗者经理疗医师检诊后确定治疗种类与理疗。
二、严格执行查对制度和技术操作规程治疗前交待注意事项治疗中细心观察发现异常及时处理治疗后认真记录。
三、经常深入病房了解病情观察疗效介绍理疗方法更好地发挥物理治疗作用对不能搬动的病员可到床边会诊及治疗。
四、疗程结束后应及时做出小结记入病案供临床参考需继续治疗时应与临床科研究确定因故中断理疗要及时通知临床科。
五、进行高频治疗时应除去病员身上一切金属物并注意地面与病员的隔离治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触超高频治疗器材使用前必须检查导线接触是否良好。
极板有无裂纹、破损否则不能使用。
大型超短波禁用单极法下班时要切断电源。
六、要爱护理疗仪器做到使用前检查使用后擦试定期维修保养。
在搬运和使用时要避免震动以免造成机器的损坏再次使用后须有数分钟的休息。
七、体疗病员由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类并对病员介绍体疗使用及注意事项。
推拿科工作制度一、详细了解病情认真填写病案明确诊断严格掌握适应症和禁忌症。
二、对病员施行手法时应辩症施法严格遵守操作规程防止发生意外。
三、严格执行卫生消毒隔离制度每治疗一个病人后医生应洗手方能对下一个病人施行治疗防止交叉感染。
骨伤针灸推拿科会诊制度、请会诊制度)根据病情需要经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊)填写请会诊登记。
将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行并送相关科室。
)将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。
)相关科室会诊后需要请院外会诊者向医务部请示启动院外会诊程序。
)会诊登记每漏填一次扣个人绩效元。
、会诊制度)普通会诊小时内完成。
紧急会诊分钟内到场。
)未按时限完成根据医院相关规定处理)复杂的会诊结束后向科主任汇报骨伤针灸推拿科转诊制度、院内转诊制度)根据病情需要转诊者转告患者或家属同意后完善记录转入他科。
)病情危重需要准备相应设施(如氧气等)有科室医务人员陪同送入相应科室。
、院外转诊制度)根据病情需要转诊者转告患者或家属同意)需要转院者告知转院风险并做好记录。
)病情危重者有专人陪同由救护车转送)经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续、院外检查记录在院外登记本中。
未记录者每次扣绩效元疑难病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院七天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持召集有关人员参加认真进行讨论尽早明确诊断提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备将有关材料整理完善写出病历摘要做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括:
讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等确定性或结论性意见记录于病程记录中。
查房制度.主任、副主任医师查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。
主任医师每周查房-次主治医师每周查房次对每个病人至少查次。
住院医师每日至少查房次。
.对危重病员住院医师随时观察病员的神色形态及生命体征的变化发现异常情况应及时处理必要时可请示上级医师。
.医护人员要做好查房前的准备工作。
查房时逐级严格要求。
住院医师要报告简要病历当前病情及所用过的药物提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况作必要的检查和病情分析作出肯定性的指示。
.护士长组织护理人员每周进行次护理查房主要检查辨证施护质量研究解决疑难护理问题结合实际进行中医护理教学。
.查房内容()主任医师查房:
要求解决疑难病例审查新入院、危重病员的诊断及治疗计划审查医嘱、病历及辨证施治情况听取医师、护士对诊疗、护理的意见。
()主治医师查房:
要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的病员进行重点检查听取医师和护士的反映倾听病员的陈述检查病历并纠正其中错误的记录了解病员的病情变化检查医嘱执行情况及治疗效果决定出、转院问题。
()住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员同时巡视一般病员用药及综合疗法(针灸、按摩、气功等)后的病情变化辅助检查材料提出进一步检查或治疗意见检查当天医嘱执行情况给予必要的临时医嘱开写次晨特殊检查的医嘱了解病员的饮食爱好与疾病的关系主动征求病员对医疗、护理、生活起居等方面的意见。
对上级医师的指示要认真执行有疑难问题及病情突然恶化者随时向主任医师报告。
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