主治医师考试中医妇科 总结.docx
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主治医师考试中医妇科总结
【最新】主治医师考试中医妇科总结
主治医师考试中医妇科总结
中医妇科学
女性外生殖器汉.>中女阴图阴道>
描述子宫朱丹溪>胞宫北宋朱肱>子宫>成为奇恒之府月经晋.>
重阴转阳种子之时,重阳转阴月经妇科病因寒.热.湿邪,七情内伤.生活失度.体质因素
妇科病机脏腑功能失常.气血失调.冲任督带损伤.胞宫胞络胞脉受损常用内治法调补脏腑.调理气血.温经散寒.利湿除痰.调理冲任督带.调养胞宫.调控肾天癸冲任胞宫生殖轴
常用外治法坐浴.外阴阴道冲洗〔500ml〕.阴道纳药.贴敷法.宫腔注入〔20-30ml〕.肛门导入〔14cm100ml30min〕.中药离子导入.介入治疗
妇科急症一.血崩止血环酸.止血芳酸.止血敏im/iv血热而崩牛西西注射液.贯中注射液.断血流血瘀而崩三七注射液
脾肾阳虚生脉iv/ivgtt参附ivgtt肾阴虚生脉/参脉二.急腹症针灸:
气滞气海.太冲.血海.三阴交
寒凝中极.地机.关元.水道,合用灸法湿热阳陵泉.行间.次廖三.高热证物理降温
>40度氯丙嗪25-50mg+5%葡萄糖/NSivgtt;地西泮10-20mgivgtt;地米5-10mg+50%葡萄糖20mliv,后地米10-20mg+5%葡萄糖500mlivgtt四.厥脱证
月经病治疗原那么:
1.治本调经:
补肾.扶脾.疏肝.调理气血.调理冲任;补肾扶脾为要.2.分清先病后病.
3.急那么治其标.缓那么治其本.注意:
顺应月经周期中阴阳气血规律.顺应不同年龄阶段论治规律.掌握虚实补泻规律一.月经先期〝功血.盆腔炎〞1.气虚证〔固冲调经〕
1〕脾气虚证-补中益气汤或归脾汤2〕肾气虚证-固阴煎或归肾丸2.血热型〔凉血调经〕1〕阴虚血热型-两地汤2〕阳盛血热型-清经散3〕肝郁化热证-丹栀逍遥散二.月经后期〔活血调经〕〝功血〞1〕肾虚型-当归地黄饮2〕血虚型-大补元煎
3〕虚寒型-温经汤>或艾附暖宫丸
4〕实寒型-温经汤>5〕气滞型-乌药汤6〕痰湿型-芎归二陈汤
三.月经先后无定期〔养血调经〕〝功血〞1〕肾虚型-固阴煎2〕脾虚型-归脾汤3〕肝郁型-逍遥散
四.月经过多〔固冲止血〕〝功血.内异症.盆腔炎.子宫肌瘤.IUD〞
1〕气虚型-举元煎或安冲汤2〕血热型-保阴煎加地榆.茜草
3〕血瘀型-失笑散加益母草.三七.茜草五.月经过少〝子宫发育不良.性腺功能低下〞1〕肾虚型-当归地黄饮或归肾丸2〕血虚型-滋血汤或小营煎3〕血瘀型-桃红四物汤或通瘀煎
4〕痰湿型苍附导痰丸或二陈加芎归汤六.经期延长〝功血.盆腔炎〞
1〕气虚型-举元煎加阿胶.炒艾叶.乌贼骨2〕虚热型-两地汤合二至丸加四乌贼骨一茹丸或固经丸
3〕血瘀型-桃红四物汤或桂枝茯苓丸加益母草.川牛膝
七.经间期出血〝排卵期出血.崩漏〞
1〕肾阴虚型-两地汤合二至丸或加减一阴煎2〕脾气虚型-归脾汤
3〕湿热型-清肝止淋汤去阿胶.红枣,加小蓟.茯苓
4〕血瘀型-逐瘀止血汤
八.痛经〝原发性.内异症.子宫腺肌症〞1〕气滞血瘀型-膈下逐瘀汤
2〕寒凝血瘀型-少腹逐瘀汤或温经散寒汤3〕湿热瘀阻型-清热调血汤加车前子.苡仁.败酱草或银甲丸
4〕气血虚弱型-黄芪建中汤或圣愈汤或养血和血汤5〕肾气亏损型-益肾调经汤或调肝汤
6〕阳虚内寒型温经汤>加附子.艾叶.小茴香急症
实证三阴交.中极.寒凝加归来.地机,气滞加太冲,腹胀加天枢,胁痛加阳陵泉.光明,胸闷加内关
虚证三阴交.足三里.气海.气血亏加脾俞.胃俞,肝肾缺乏加太溪.肝俞.肾俞,头晕耳鸣加悬钟九.闭经
1〕肾气亏损-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿.紫河车
2〕气血虚弱-人参养荣汤
3〕阴虚血燥-加减一阴煎加丹参.黄精.女贞子.制香附
4〕气滞血瘀-血府逐瘀汤或隔下逐瘀汤5〕痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归.川芎
6〕寒凝血瘀温经汤>十.崩漏
出血期〔塞流.澄源为主〕1〕脾虚-固本止崩汤或固冲汤2〕肾气虚加减苁蓉菟丝子丸加党参.黄芪.阿胶
3〕肾阳虚证-右归丸加党参.黄芪.三七4〕肾阴虚证-左归丸合二至丸或滋阴益气汤5〕虚热证-上下相资汤6〕实热证-清热固经汤
7〕血瘀-逐瘀止血汤或将军斩关汤出血后治疗〔以复旧为主,结合澄源〕先补后攻滋肾填精,养血调经左归丸或归肾
丸或定经汤补3周;第4周活血化瘀通经桃红四物汤加香附.枳壳.益母草.川牛膝
健脾补血更年期大补元煎或人参养荣汤手术.人工周期.促绝经急症处理
补气摄血止崩单身汤或丽参注射液温阳止崩参附汤或六味回阳汤
滋阴固气止崩生脉注射液或参麦注射液,生脉
二至止血汤
祛瘀止崩三七末.云南白药.宫血宁胶囊.单
味重楼〔七叶一枝花〕
针灸艾灸百会.大敦.隐白
暴崩之际止血要求在性激素治疗6小时内见效,24-48小时出血停止十一.经行乳房胀痛1〕肝气郁结型逍遥散加麦芽.青皮.内金2〕肝肾亏虚型一阴煎或滋水清肝饮加麦芽.内金
3〕胃虚痰滞型四物汤合二陈汤去甘草十二.经行头痛
1)肝火型:
羚角钩藤汤2)血瘀型通窍活血汤
3)痰湿中阻型半夏白术天麻汤加葛根.丹
参4)血虚型八珍汤加首乌.蔓荆子十三.经行感冒
1〕风寒证荆穗四物汤
2〕风热证桑菊饮加当归.川芎3〕邪入少阳证小柴胡汤十四.经行发热
1〕肝肾阴虚型蒿芩地丹四物汤2〕气血虚弱型补中益气汤
3〕瘀热壅阻型血府逐瘀汤加丹皮十五.经行身痛
1〕血虚型当归补血汤加白芍.鸡血藤.丹
参.玉竹
2〕血瘀型趁痛散十六.经行口糜
1〕阴虚火旺型知柏地黄汤或上下相资汤2〕胃热熏蒸型凉膈散十七.经行泄泻
1〕脾虚-参苓白术散2〕肾虚-健固汤合四神丸十八.经行浮肿
1〕脾肾阳虚型:
肾气丸合苓桂术甘汤2〕气滞血瘀型八物汤加泽泻.益母草十九.经行吐衄
1〕肝经郁火-清肝引经汤
2〕肺肾阴虚-顺经汤或加味麦冬汤二十.经行情志异常
1〕心血缺乏型甘麦大枣汤合养心汤去川
芎.半夏曲
2〕肝经郁热型丹栀逍遥散加川楝子.生龙
齿.代赭石
3〕痰火上扰型生铁落饮加郁金.川连二十一.绝经前后诸证
1〕肾阴虚-左归丸合二至丸加制首乌.龟甲2〕肾阳虚-右归丸
3〕肾阴阳两虚二仙汤合二至丸加菟丝子.何首乌.龙骨.牡蛎二十二.经断复来
1〕脾虚肝郁安老汤
2〕肾阴虚知柏地黄丸加龟板.阿胶3〕湿热下注易黄汤加黄芩.茯苓.泽泻.
侧柏叶.大小蓟
4〕血热益阴煎加生牡蛎.茜根.地榆5〕湿毒瘀结萆渗湿汤合桂枝茯苓丸去
滑石.加黄芪.三七
二十三.绝经妇女骨质疏松症1〕肾精亏虚左归丸2〕阴虚内热知柏地黄丸
3〕阴阳两虚二仙汤加菟丝子.五味子.肉
苁蓉.杜仲.茯苓4〕脾肾两虚大补元煎
带下病1.带下过多1〕脾虚-完带汤2〕肾阳虚-内补丸3〕湿热下注-止带方4〕湿毒蕴结-五味消毒饮加土茯苓.败酱草.鱼腥草.薏苡仁
5〕阴虚夹湿-知柏地黄丸2.带下过少
1〕肝肾亏损左归丸加知母.肉苁蓉.紫河车.麦冬
2〕血枯瘀阻小营煎加丹参.桃仁.牛膝
妊娠病治疗原那么:
胎元正常,治病与安胎并举,补肾.健脾.调理气血;
胎元不正,速下胎益母一.妊娠恶阻
1〕脾胃虚弱-香砂六君子汤
2〕肝胃不和-橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏.枇杷叶.乌梅.竹茹3〕痰湿-青竹茹汤4〕气阴两虚生脉散合增液汤加乌梅.芦根.竹茹
二.胎漏.胎动不安
1〕肾虚-寿胎丸或安奠二仙汤或滋肾育胎丸2〕气血虚弱-胎元饮
3〕血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸
4〕血热-保阴煎或清热安胎饮或当归散三.堕胎.小产四.滑胎
1〕肾气亏损-补肾固冲丸或安奠二仙汤2〕肾阳亏虚肾气丸去泽泻,加菟丝子.杜仲.白术
3〕气血两虚-泰山盘石散4〕血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸五.胎萎不长
1〕气血虚弱胎元饮
2〕脾肾缺乏寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤
3〕血寒宫冷长胎白术散加巴戟天.艾叶4〕阴虚血热保阴煎加枸杞子.桑葚子六.妊娠腹痛
1〕血虚养血安胎止痛当归芍药散加首乌.桑寄生
2〕气滞疏肝解郁.养血安胎逍遥散
3〕虚寒暖宫止痛.养血安胎胶艾汤加巴戟天.杜仲.补骨脂
4〕血瘀养血活血.补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸七.异位妊娠急症处理
平卧.血常规.血型.交叉配血
吸氧.输液〔5%葡萄糖20ml+人参注射液10ml静推,5%葡萄糖500ml+人参注射液20ml静滴〕中药益气固脱活血化瘀出血多者手术
1〕未破损期杀胚消.软坚散结宫外孕Ⅰ
号方加蜈蚣.皂刺.穿山甲.鳖甲2〕已破损期妊娠流产或破裂者①休克益气固脱.活血祛瘀生脉散合宫外孕Ⅰ号方
②不稳定同未破损期③包块祛瘀消.软坚散结宫外孕Ⅱ号方加
皂刺.穿山甲.鳖甲同时中药蒸药外敷.保存灌肠可以加速包块吸收八.子满鲤鱼汤或当归芍药散九.子肿
1〕脾虚-白术散或健脾利水汤2〕肾虚-真武汤或肾气丸
3〕气滞-天仙藤散或正气天香散十.子晕
1〕阴虚肝旺杞菊地黄丸加石决明.龟甲.钩藤.白蒺藜.天麻
2〕脾虚肝旺半夏白术天麻汤加钩藤.丹参3〕气血虚弱八珍汤加何首乌.钩藤.石决明
十一.子痫
1〕肝风内动羚角钩藤汤或止抽散
2〕痰火上扰牛黄清心丸加竹沥或安宫牛
黄丸
急症:
解痉.降压.镇静.合理扩容.必要时利尿.适时终止妊娠十二.子嗽
1〕阴虚肺燥百合固金汤去当归.熟地,加
桑叶.阿胶.制百部.黑芝麻
2〕脾虚痰饮六君子汤加苏梗.紫菀3〕外感桔梗散十三.子淋
1〕阴虚津亏-知柏地黄汤
2〕心火偏亢-导赤散加玄参.麦冬3〕下焦湿热-加味五淋散十四.妊娠小便不通肾气丸小腹急胀疼.心烦不得卧,〝转胞〞.〝妊娠合并尿潴留〞十五.妊娠贫血
1〕气血两虚八珍汤2〕心脾两虚归脾汤
3〕肝肾缺乏大补元煎加首乌.桑寄生
产后病〝三冲〞:
败血上冲,冲心.冲胃.冲肺羊水栓塞〝三病〞:
产后病痉.郁冒.大便难〝三急〞:
呕吐.盗汗.泄泻〝三禁〞:
禁大汗.禁峻下.禁通利小便〝三审〞:
先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液之盛衰;再审乳汁行与不行,以察胃气之强弱.病机:
多虚多瘀
病因:
亡血伤津.元气亏损.瘀血内阻.外感六淫或饮食房劳所伤治疗原那么:
〝勿拘泥产后,勿忘于产后〞补虚化瘀.清热解毒.益气固表.调理肝脾肾一.产后血晕〝产后出血〞针刺眉心.人中.涌泉丽参注射液.参麦注射液.参附注射液静滴或静推以扩容二.产后腹痛
1〕血虚-肠宁汤
2〕血瘀-生化汤加益母草,或散结定疼汤,或补血定痛汤三.产后恶露不绝
1〕气虚-补中益气汤加陈棕炭.阿胶珠2〕血热-保阴煎
3〕血瘀-生化汤加炒蒲黄.益母草四.产后发热〝产褥感染〞
1〕感染邪毒-五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤
2〕外感-荆穗四物汤加防风.苏叶或参苏饮3〕血虚-八珍汤加枸杞.黄芪4〕血瘀-生化汤或桃红消瘀汤五.产后身痛〝产褥期关节疼痛.风湿.类风湿〞1〕血虚-黄芪桂枝五物汤加秦艽.当归.鸡血藤
2〕血瘀-身痛逐瘀汤或生化汤
3〕外感风寒湿-独活寄生汤或趁痛散.防风汤
4〕肾虚养荣壮肾汤加秦艽.熟地六.产后小便不通〝产后尿潴留〞
1〕气虚补中益气汤去升麻,加桔梗.茯苓.通草.或春泽汤.补气通浮饮2〕肾虚济生肾气丸或金匮肾气丸3〕气滞木通散
4〕血瘀加味四物汤或小蓟饮子或黄芪当归散
七.产后小便淋通〝产褥期泌尿系感染〞
1〕湿热蕴结加味五淋散加益母草,或八正散,或分清饮
2〕肾阴亏虚化阴煎或知柏地黄汤3〕肝经郁热沉香散八.产后汗证
1〕气虚黄芪汤
2〕阴虚生脉散加煅牡蛎.浮小麦.山萸肉.糯稻根九.缺乳
1〕气血虚弱通乳丹2〕肝郁气滞下乳涌泉散
3〕痰浊阻滞苍附导痰丸合漏芦散十.产后抑郁
1〕心脾两虚归脾汤或养心汤或茯神散2〕瘀血阻络安神生化汤或调经散或芎归泻心汤
3〕心肝血虚柏子养心丸加珍珠母十一.产后血〝席汉综合征〞
1〕精血亏损人参鳖甲汤加紫河车
2〕脾肾虚损黄芪散去羚羊角,加紫河车.
仙茅.仙灵脾
妇科杂病常见病因:
气滞血瘀.湿热瘀结.痰湿壅阻,肾虚.肝郁.脾虚,冲任.胞脉.胞络损伤,脏阴缺乏
治疗方法:
调补肝脾肾,调理气血.调治冲任.胞宫一.瘕
1〕气滞血瘀-香棱丸或大黄蜇虫丸2〕痰湿瘀结-苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3〕湿热瘀阻大黄牡丹汤加红藤.败酱草.制穿山甲
4〕肾虚血瘀补肾祛瘀方或益肾调经汤
外治:
三品一条枪〔白砒.白矾.雄黄.乳香〕宫颈癌早期.癌前病变.肥大性宫颈炎二.不孕症1〕肾虚
肾气虚证-毓麟珠
肾阳虚证-温胞饮或右归丸肾阴虚证-养精种玉汤
2〕肝气郁结-百灵调肝汤或开郁种玉汤3〕痰湿内阻苍附导痰丸
4〕瘀滞胞宫-少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤三.阴痒
1〕肝肾阴虚-知柏地黄丸加当归.栀子.白鲜皮
2〕肝经湿热-龙胆泻肝汤或萆渗湿汤,外用蛇床子散
3〕湿虫滋生-萆藓渗湿汤加白头翁.苦参.防风外治:
蛇床子30.百部30.苦参30.徐长卿15.黄柏20.荆芥20外阴白色病变:
主因:
肝肾缺乏.精血虚少;病机:
血虚风燥.脉络瘀阻.治那么:
补泻兼施.内外同治.
治法:
滋养肝肾.养血活血,佐祛风除湿止痒.四.盆腔炎急性
1〕热毒炽盛五味消毒饮合大黄牡丹汤2〕湿热瘀结仙方活命饮加薏苡仁.冬瓜仁慢性
1〕湿热瘀结银甲丸或当归芍药散加丹参.毛冬青.忍冬藤.田七片
2〕气滞血瘀膈下逐瘀汤或牡丹汤3〕寒湿凝滞少腹逐瘀汤或慢盆汤4〕气虚血瘀理冲汤5〕肾虚血瘀温胞饮
五.阴疮
1〕热毒龙胆泻肝汤
2〕寒湿阳和汤或托里消毒散外治:
紫金锭.金黄散.阴蚀生疮方六.子宫脱垂
1〕气虚补中益气汤加金樱子.杜仲.续断2〕肾虚大补元煎加黄芪方剂索引
1.清经散丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓2.两地汤生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍
3.清热调血汤牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.桃仁.莪术.香附.延胡索4.清热固经汤生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草5.固本止崩汤人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜6.顺经汤当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7.完带汤白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.车前子.黑芥穗8.止带方猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.黄柏.栀子.牛膝9.寿胎丸菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
10.天仙藤散天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻11.生化汤当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血汤连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.红花.桃仁.甘草13.毓麟珠人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.鹿角霜.杜仲.川椒14.启宫丸制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.15.阴痒外治法
1〕塌痒汤鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.2〕蛇床子散蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部.
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妇产科主治医师考试八步复习法
妇产科主治医师考试八步复习法
本方法是根据个人多年的妇产科主治医师考试经验总结出来的,快那么三月慢那么四月,一定能有所成就,祝大家考试顺利!
妇产科主治医师考试八步复习法如下:
第一步:
准备工作.把所有的复习资料书目找齐,并制定一个复习时间方案表;时间充裕的可以制定一个半年方案,时间较短的可以采用季度方案.并留出一定的时间准备考前冲刺.
第二步:
体会原卷.启动复习前,将近几年真题或模拟真题规规矩矩做一遍〔完全凭自己的根底答题,不要翻书〕,不仅要评估分数,了解自身差距还有多大等,更要关注考试如何出题,题型是什么样的,出题的方式,总的侧重点,目的是培养看书的压力和兴趣.
第三步:
背考点.按照方案开始分科复习,直接背考点,争取掌握70%的考点.不要钻牛角尖,一些偏题.怪题可以不用下太大工夫,以免浪费时间和精力.第四步:
做真题,把握命题规律.做对了某道题说明掌握了这个知识点〔注意:
蒙对的不算〕,错题无疑是自己的薄弱环节,另外把握本章出题的重点.难点也是这一步的关键.
第五步:
研究教材.根据总结真题练习的结果,按照指定复习指导书开始复习,既要建立一个完整的知识体系,更要突出重点和薄弱环节.考题涉及的知识点很细,书要细看,按照过去背条条框框的复习方法根本答不好题.第六步:
把历年真题涉及到的考点在教材或指导上画出来.切记:
没有做对的题〔包括蒙对答案的题〕要做好标记.通过系统复习〔记住是仔细的过一遍而不是走马观花〕和勾划考点,重点注意的应该是那些通过作题发现没有掌握的知识.调整复习方向和方式,适应考试的命题方式,越到后面越轻松.第七步:
整理错题.复习一遍后,切忌又从头再来,因为时间已经不多,这时是最紧张和关键的时候.把前面没有做对的题都做好了标记〔错题除了在习题书上做好标记外,还记住一定要在课本相应的知识点处做好标记〕.即算当时重点注意了这些错题,但做第二遍过失照样还很多,这就是复习关键所在:
只需要认真整理错题和相关知识点,节省时间,效率提高.
第八步:
模拟测试.考试前两周内找三至四套模拟试题练习,切记:
还有不明白或记忆不准确之处务必把与之相关的知识牢固掌握.这一步的关键是要选好一套模拟试卷,否那么适得其反.最后准备考试阶段可提高10分左右.
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