糖尿病足部病变的检查与护理对策.ppt
- 文档编号:16642180
- 上传时间:2023-07-16
- 格式:PPT
- 页数:44
- 大小:9.63MB
糖尿病足部病变的检查与护理对策.ppt
《糖尿病足部病变的检查与护理对策.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病足部病变的检查与护理对策.ppt(44页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
糖尿病足部病变的检查与护理对策,景德镇第二人民医院内分泌科宁淑贞,保持健康的双脚所需具备的条件,-良好的血液循环-良好的感觉-良好的功能和形态,什么是糖尿病足?
糖尿病足是在糖尿病周围神经病变,外周血管病变基础上,由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。
损伤可穿透皮肤全层,深及骨、关节,甚至截肢、致残!
糖尿病足病实例,糖尿病足病实例,糖尿病足病实例,糖尿病足病实例,糖尿病足病有多严重,全球约1.5亿糖尿病患者中15以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽!
因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍!
每年的截肢患者中约50是糖尿病患者!
糖尿病截肢者中有85是由于足部溃疡引起的!
糖尿病截肢者中有49-85原本是可以避免的!
糖尿病足的Wagner分级,0级:
皮肤无开放性病灶;1级:
肢端皮肤有开放性病灶;2级:
感染病灶已侵犯深部肌肉组织;3级:
肌腱韧带组织破坏;4级:
骨质缺损,部分趾、足坏疽;5级:
足的大部或全部坏疽。
糖尿病足的临床表现,皮肤瘙痒、干燥、色素沉着肢端感觉异常、针刺样疼痛周围动脉闭塞,间歇性跛行角质异常、胼胝、夏科氏结节肢端皮肤干裂、破损,危险因素,病程长,年龄超过40岁血糖控制差周围神经病变血管病变足底压力异常,诱发因素,鞋、袜不合适水疱、鸡眼脚癣、甲沟炎等感染修剪损伤烫伤、外伤,糖尿病足的预防性检查,周围神经病变的检查周围血管病变的检查足底压力检查皮肤温度检查经皮氧分压(tcpO2)的检查影像学检查,糖尿病周围神经病变的检查,浅感觉保护性触觉10克尼龙丝感觉检查保护性温度觉局部皮肤凉热感觉检查保护性疼痛觉局部针刺痛觉检查深感觉震动感觉音叉或震动感觉阈值(VPT)检查本体位置觉足趾屈伸位置觉检查植物神经检查心脏植物神经的检查心电图节律检查皮肤汗腺功能的评价皮肤汗腺的检查,触觉检查10克尼龙丝感觉检查,简单便捷尼龙丝弯曲时,丝端对皮肤所施的压力为10克对足底多个固定部位进行检查,便于评估和对比,温度觉局部皮肤凉热感觉检查,水杯法:
将水杯中分别倒入凉水和温水,然后用杯壁接触足部皮肤,评判患者的凉热感觉。
Tip-Therm(Germany)凉热感觉检查器。
一头为金属凉感觉,一头为聚脂温感觉,疼痛感觉针刺局部皮肤检查,临床上,常用比较尖锐的针头刺下肢和腿部的局部皮肤,以评判患者对疼痛的感觉。
另有一些专业的科研仪器,可以精确的评估患者的疼痛阈值。
震动感觉音叉或震动感觉阈值(VPT)检查,震动感觉阈值(VPT)检查,震动大小控制旋纽,震动数值读数表,感觉震动头,早期发现周围神经病变已经成为一种评判标准。
预测糖尿病足溃疡风险0-15V-低风险16-25V-中度风险25V-高风险,震动感觉阈值(VPT)检查,皮肤汗腺功能检查,通过Neuropad的颜色改变评判皮肤汗腺的分泌功能,糖尿病周围血管病变检查,包括:
足踝血压、足趾血压及踝肱血压比值(ABI)检查血管多普勒超声检查经皮氧分压(TCPO2)检查皮肤温度检查血管造影检查MRI核磁检查,足背/胫后动脉搏动触诊,动脉搏动减弱或消失,常提示需要做下肢/足趾血压和ABI检测,是诊断糖尿病PAD的基本方法。
足踝血压、足趾血压踝肱血压比值(ABI)检查,快捷、有效的周围血管疾病(PAD)筛查方法。
无创、操作方便,经济。
检查足踝血/趾血压及ABI可以广泛应用于下列情况:
糖尿病血管并发症筛查血管外科周围血管疾病的筛查高血压、肥胖、高血脂长期卧床及心脏病病史65岁以上患者,1.31以上提示下肢动脉显著钙化0.911.30基本正常0.710.90轻度的下肢动脉病变0.410.70中度病变0.40以下严重病变,评判周围动脉病变的严重程度,ABI值*意义,多普勒ABI检查结果的临床评价,糖尿病足皮肤温度检查,血管影像检查,血管影像学检查包括动脉造影、多普勒彩色超声、MRI、扫描等,是指导糖尿病足外科手术治疗不可缺少的重要手段。
DSA,MRI,X光,彩色多普勒,糖尿病患者足底压力评估,筛查高危人群,防患于未然。
诊断糖尿病足,发现溃疡高风险区域。
指导治疗,协助制定矫治方案。
鞋垫式足底压力分析,2m步态平板足底压力分析系统,行走中检测足底压力,红色显示溃疡风险区域,基于足底压力风险分析的鞋垫设计着重于溃疡的预防,糖尿病足的预防,糖尿病人的教育和自我监测;戒烟;指导患者进行足部护理;消除已知的危险因素,严格控制感染;严格控制血糖,血脂,血压。
选择一双合适的鞋,糖尿病人的鞋,正确的洗脚方法,不要过分浸泡,温水洗脚(40),每次5分钟使用中性的肥皂别人帮助或温度计测水温用浅色软毛巾擦干脚趾间检查有无出血和渗液等异常情况不宜搓脚使用润滑乳液或营养霜以保持足部皮肤的柔软,如何修剪趾甲,洗脚后趾甲较松软时修剪趾甲不要剪的太短,沿趾甲缘平平的修剪要将趾甲的边缘挫成圆形避免边上剪的过深,不要让趾甲过长出现问题及时找医生,如何检查脚部,足部皮肤脚趾及脚趾间足底部,足部运动,每天坚持小腿和足部运动30-60分钟,可以改善下肢血液循环,预防足部病变的发生。
足部的运动方法有:
*行走运动*提脚跟-脚尖运动*弯膝-下蹲运动*甩腿运动,足部按摩,足部按摩,足部按摩,小心处理伤口,对于小伤口:
*应先用消毒剂(如酒精)彻底的清洁受伤处,然后用无菌纱布覆盖。
*避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。
*不要使用紫药水等深色消毒剂,药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆。
*若伤口在2-3天仍没愈合,应尽早就医。
切勿在没有医护人员指导下自行处理。
糖尿病足的治疗,控制糖尿病改善微循环及血管再疏通抗感染纠正各种急慢性并发症支持疗法,谢谢大家!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 足部 病变 检查 护理 对策
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)