水电解质酸碱代谢失调病人的护理21.docx
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水电解质酸碱代谢失调病人的护理21
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理2-1
(总分:
46.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
15,分数:
15.00)
1.肺主要通过何种途径调节酸碱平衡
∙A.CO2的排出量
∙B.Na+-H+交换
∙C.HCO3-重吸收
∙D.分泌NH4+
∙E.排泌有机磷
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.体液的主要成分是
∙A.细胞内液
∙B.组织液
∙C.水和电解质
∙D.蛋白质
∙E.细胞外液
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.中心静脉压的正常值为
∙A.1~12cmH2O
∙B.2~12cmH2O
∙C.3~12cmH2O
∙D.5~10cmH2O
∙E.8~12cmH2O
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.易诱发体液失衡的治疗措施有
∙A.长期胃肠减压
∙B.药物治疗腹泻
∙C.留置导尿
∙D.口服维生素
∙E.饮食指导
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.细胞内的钾占体内钾总量的
∙A.58%
∙B.68%
∙C.78%
∙D.88%
∙E.98%
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.体内钙有多少是以磷酸钙和碳酸钙形式存在于骨骼中的
∙A.29%
∙B.49%
∙C.69%
∙D.89%
∙E.99%
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.细胞外液钙与阴离子结合成碳酸盐、磷酸盐或橼酸盐的比例为
∙A.10%
∙B.20%
∙C.30%
∙D.40%
∙E.50%
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.血浆中最为重要的缓冲对为
∙A.Na+/K+
∙B.Pr—/HPr
∙C.HPO42—/H2PO+
∙D.HCO3-/H2CO3
∙E.Cl-/Mg+
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.代谢性酸中毒时,血浆HCO3-低于多少mmol/L需应用碱剂治疗
∙A.10mmol/L
∙B.20mmol/L
∙C.25mmol/L
∙D.30mmol/L
∙E.35mmol/L
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.机体维持体液平衡的主要脏器是
∙A.心
∙B.肝
∙C.肺
∙D.肾
∙E.脾
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.细胞内、外液的渗透压相似,正常为
∙A.200~210mmol/L
∙B.220~260mmol/L
∙C.290~310mmol/L
∙D.320~340mmol/L
∙E.350~380mmol/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.高磷血症伴肾功能衰竭的重症者可作
∙A.静脉注射氯化钠溶液
∙B.行手术治疗
∙C.补充磷10mmol
∙D.治疗低钙血症
∙E.透析治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多为
∙A.代谢性碱中毒
∙B.代谢性酸中毒
∙C.呼吸性酸中毒
∙D.呼吸性碱中毒
∙E.混合型酸碱平衡失调
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.体液浓度失调导致
∙A.细胞内液量的改变
∙B.细胞外液量的改变
∙C.体液量的改变
∙D.渗透压保持恒定
∙E.渗透压发生改变
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.中度缺钠时,尿中
∙A.Na+含量增高
∙B.Na+含量减少
∙C.几乎不含钠和氯
∙D.Mg2+含量增高
∙E.Mg2+含量减少
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
6,分数:
6.00)
16.女性,38岁,因回肠皮肤瘘引起等渗性缺水,若给予静脉大量输入氯化钠溶液治疗可导致
∙A.血钾过高
∙B.血钠过高
∙C.血镁过高
∙D.血钙过高
∙E.血氯过高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.男性,41岁,因反复呕吐10天伴剧烈腹痛3小时入院,诊断为胃穿孔合并急性腹膜炎,实验室检查结果:
血清钾3mmol/L,血清钠120mmol/L。
测脉搏136次/分,血压不稳定,脉压差小于30mmHg,浅静脉萎陷,视力模糊,尿量少。
可诊断为
∙A.低血钾症,高渗性缺水
∙B.低血钾症,等渗性缺水
∙C.低血钾症,中度缺钠
∙D.低血钾症,重度缺钠
∙E.低血钾症,轻度缺钠
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.男性,52岁,因急性胃穿孔行持续胃肠减压,可能造成低钾并碱中毒,如测定尿液PH值呈酸性,其原因为
∙A.血中H2CO3增加
∙B.呼出CO2减少
∙C.动脉血CO2分压增加
∙D.肾小管对HCO3-的回吸收增加
∙E.肾小管排K+减少、排H+增加
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.某急性胰腺炎已行持续胃肠减压和静脉营养支持的病人,近2天来,四肢软弱无力、腱反射减退,测血清钾2.6mmol/L.若给予静脉滴注含钾溶液,补钾速度不宜超过
∙A.10mmol~15mmol/h
∙B.20mmol~40mmol/h
∙C.50mmol~60mmol/h
∙D.60mmol~70mmol/h
∙E.70mmol~80mmol/h
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.某胆管结石伴有肾功能不全的病人,近10天来反复呕吐,在院外每天静脉输入10%葡萄糖注射液3000ml,10%氯化钾溶液20ml;昨日开始出现头痛、精神错乱、惊厥、昏迷。
实验室检查示:
红细胞计数和血细胞比容均降低,红细胞平均体积增大。
出现以上情况应考虑病人发生
∙A.高渗、高糖性昏迷
∙B.肺水肿
∙C.水中毒
∙D.低钾血症
∙E.低钙血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.男性,60岁,胃镜检查诊断有幽门梗阻;近半月来持续呕吐,未进食,可造成
∙A.高钾性碱中毒
∙B.低钾性碱中毒
∙C.低钠性碱中毒
∙D.高钠性碱中毒
∙E.低钾性酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
三、A3型题(总题数:
3,分数:
3.50)
女性,25岁,2周后将出国留学,因反复呕吐10余天;主诉乏力,头晕、手足麻木,体查:
血压为90/60mmHg,脉搏92次/分,呼吸20次/分;实验室检查:
血清钾3.6mmol/L,血清钠130mmol/L;血pH值为7.35
(分数:
1.00)
(1).该病人的水、电解质失衡的诊断为(分数:
0.50)
A.低血钾症
B.高血钾症
C.轻度低渗性缺水 √
D.中度低渗性缺水
E.重度低渗性缺水
解析:
(2).需补充的液体是(分数:
0.50)
A.5%葡萄糖盐溶液 √
B.10%葡萄糖溶液
C.25%葡萄糖溶液
D.50%葡萄糖溶液
E.20%甘露醇
解析:
男性,45岁,急性梗阻性化脓性胆管炎病人,恶心、呕吐、寒战、高热,视力模糊,双下肢肌肉抽痛频繁。
体查:
神志欠清,脉细速,血清钠108mmol/L,血清钾3.9mmol/L。
诊断为重度低渗性缺水
(分数:
1.00)
(1).该病人最主要的护理诊断是(分数:
0.50)
A.体液过多
B.体液不足 √
C.睡眠型态紊乱
D.营养状况改变,多于机体需要
E.营养状况改变,少于机体需要
解析:
(2).治疗原则是(分数:
0.50)
A.尽快纠正血钠过低,输入胶体溶液
B.尽快纠正血钠过低,输入晶体溶液
C.尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压 √
D.立即停止水分摄入,恢复细胞内液量和渗透压
E.立即停止水分摄入,输入血浆
解析:
男性,35岁,小肠切除术的病人,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。
体查:
患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×109/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.80,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。
临床诊断为术后肠麻痹。
(分数:
1.50)
(1).此诱因可能是(分数:
0.50)
A.腹膜炎
B.手术创伤反应
C.代谢性碱中毒、低血钾 √
D.代谢性酸中毒、低血钾
E.肠粘连
解析:
(2).该病人心电图可能会有下述哪项改变(分数:
0.50)
A.T波低宽、ST段降低 √
B.QRS波增宽
C.PR间期延长
D.T波高而尖
E.QT间期缩短
解析:
(3).其治疗重点是(分数:
0.50)
A.胃肠减压
B.大量抗生素
C.手术解除肠粘连
D.纠正碱中毒,补钾 √
E.纠正酸中毒,补钠
解析:
四、A4型题(总题数:
2,分数:
3.00)
男性,55岁,因食管痛术后致食管瘢痕狭窄,吞咽困难逐渐加重,近月来仅能进食少量流质,感口渴、乏力,有幻觉、谵妄,脉细速,血清钠浓度158mmol/L
(分数:
1.50)
(1).此病人可能已出现(分数:
0.50)
A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.重度高渗性缺水 √
D.低渗性缺水
E.重度低渗性缺水
解析:
(2).估计缺水量为体重的(分数:
0.50)
A.<1%
B.1~2%
C.3~4%
D.5~6%
E.>6% √
解析:
(3).应用体重百分比的丧失来估计补充已丧失液体量的方法,即每丧失体重的1%,应补液(分数:
0.50)
A.100~200ml
B.200~300ml
C.400~500ml √
D.600~700ml
E.700~800ml
解析:
女性,45岁,急性肠梗阻1天,大量呕吐、乏力、不口渴,舌干燥,皮肤干燥、松弛,睡眠差,脉细,脉搏122次/分,血压60/40mmHg,血清钠138mmol/L,动脉血pH值7.35;尿比重增高。
诊断为:
等渗性缺水
(分数:
1.50)
(1).该病人首先须解决的护理诊断是(分数:
0.50)
A.体液不足 √
B.不舒适
C.活动无耐力
D.自理能力缺失
E.睡眠型态紊乱
解析:
(2).首先应采取的治疗是(分数:
0.50)
A.静脉滴注升压药
B.快速补充等渗盐水或平衡盐溶液 √
C.吸氧
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.快速输注高渗葡萄糖液
解析:
(3).经过治疗护理后,护理评价的重点内容是(分数:
0.50)
A.皮肤是否完整
B.病人有无受伤
C.是否出现便秘
D.体液量是否恢复平衡 √
E.有无缺氧症状
解析:
五、B型选择题(总题数:
6,分数:
6.00)
∙A.30%
∙B.40%
∙C.50%
∙D.60%
∙E.80%
(分数:
1.00)
(1).成年男性体液量约占体重的(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).成年女性体液量约占体重的(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.组织间液
∙B.脑脊液
∙C.肠液
∙D.胃液
∙E.尿液
(分数:
1.00)
(1).存在于第二间隙的体液是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).属于功能性细胞外液的是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.输入5%葡萄糖盐溶液
∙B.输入10%葡萄糖溶液
∙C.输入3%盐水
∙D.先输胶体溶液,后输晶体溶液
∙E.先输晶体溶液,后输胶体溶液
(分数:
1.00)
(1).中度缺钠病人,一般补充(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).重度缺钠病人补液时,一般(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.2.0~3.0mmol/L
∙B.2.25~2.75mmol/L
∙C.3.5~5.5mmol/L
∙D.6.5~7.5mmol/L
∙E.7.5~8.5mmol/L
(分数:
1.00)
(1).血清钾的正常值为(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).血清钙的正常值为(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.体液不足
∙B.体液过多
∙C.营养失调:
低于机体需要
∙D.腹泻
∙E.自理能力缺失
(分数:
1.00)
(1).由于腹泻导致体液大量丢失,应提出的护理诊断是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).因禁食导致的摄入减少,应提出的护理诊断是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.原发性缺水
∙B.继发性缺水
∙C.等渗性缺水
∙D.低渗性缺水
∙E.高渗性缺水
(分数:
1.00)
(1).外科病人最常发生的缺水是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).细胞外液呈低渗状态时称为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
六、X型选择题(总题数:
13,分数:
13.00)
22.为水、电解质和酸碱失衡病人正确补液的计算公式为
(分数:
1.00)
A.第一天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量 √
B.第二天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量+前1天的继续丧失量 √
C.第三天补液量=生理需要量+前1天的继续丧失量 √
D.第四天补液量=生理需要量-1/2已经丧失量
E.第五天补液量=生理需要量-前1天的继续丧失量
解析:
23.下列对体内镁的描述正确的是
(分数:
1.00)
A.50%左右存在于骨骼中 √
B.其余大部分存在于肌肉、肝和脑细胞内 √
C.1%~4%存在于细胞外液和结缔组织 √
D.血清镁的2/3以离子形式存在 √
E.血清镁的1/3与蛋白质结合 √
解析:
24.水、电解质和酸碱失衡病人体液量不足的护理应做到
(分数:
1.00)
A.遵医嘱认真执行定量、定性、定时补液的原则 √
B.病人未出现便秘
C.定时监测病人生命体征 √
D.定时监测各项实验室检查结果 √
E.加强对病情的动态观察 √
解析:
25.代谢性碱中毒的临床表现为
(分数:
1.00)
A.呼吸40~50次/min
B.PH值升高 √
C.HCO3-增高 √
D.PaCO2正常 √
E.嗜睡或谵妄 √
解析:
26.低渗性缺水常见的病因有
(分数:
1.00)
A.消化液呈持续性丧失,致大量钠盐丢失 √
B.水分摄入不足
C.大面积创面的慢性渗液 √
D.排钠过多,钠补充不足 √
E.腱反射减弱
解析:
27.从哪些方面评估水、电解质和酸碱失衡病人的身体状况
(分数:
1.00)
A.生命体征 √
B.神经症状 √
C.心理和社会
D.皮肤和黏膜 √
E.出入水量 √
解析:
28.低钙血症治疗原则有
(分数:
1.00)
A.处理原发疾病 √
B.补钙 √
C.促进肾脏排泄
D.应用类固醇
E.需长期补钙者口服钙剂和维生素D3 √
解析:
29.导致代谢性酸中毒的原因有
(分数:
1.00)
A.酸性物质摄入过多 √
B.代谢产物过多 √
C.H+排出减少 √
D.碱性物质丢失过多 √
E.呼吸深快
解析:
30.体内水分缺乏或丧失时,出现
(分数:
1.00)
A.细胞外液渗透压增高 √
B.产生口渴感 √
C.增加饮水 √
D.抗利尿激素分泌增加 √
E.尿量减少 √
解析:
31.护理水、电解质和酸碱失衡病人的预期目标是
(分数:
1.00)
A.病人体液量恢复平衡,无脱水症状和体征 √
B.病人营养状况得以改善 √
C.病人恢复正常的气体交换型态 √
D.病人主诉活动时无耐力症状减轻 √
E.维持适当的体液量
解析:
32.低钾血症的常见病因为
(分数:
1.00)
A.长期摄入不足 √
B.钾丧失增加 √
C.钾由细胞外向细胞内转移 √
D.补充钾盐过多
E.严重挤压伤
解析:
33.下述哪些检查结果是高渗性缺水诊断要点内容
(分数:
1.00)
A.尿比重轻度升高 √
B.血红蛋白量轻度升高 √
C.血细胞比容轻度升高 √
D.颅内压轻度增高
E.血清钠浓度大于150mmol/L √
解析:
34.水中毒处理原则是
(分数:
1.00)
A.轻者限制水的摄入量 √
B.严重者严格禁水 √
C.静脉输注高渗盐水 √
D.成人氯化钠日补充量不应超过20g √
E.酌情使用渗透性利尿剂 √
解析:
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