护理技术操作并发症及处理入册本.docx
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护理技术操作并发症及处理入册本
**医院
护理技术操作
并发症及处理
护理部
2013年制定
2014年修改
第一章各种注射法操作并发症
一皮内注射法操作并发症……………………………………………………………2
二皮下注射法操作并发症……………………………………………………………4
三肌内注射法操作并发症……………………………………………………………5
四静脉注射法操作并发症……………………………………………………………6
第二章静脉输液法操作并发症
一周围静脉输液法操作并发症………………………………………………………9
二头皮静脉输液法操作并发症………………………………………………………13
三深静脉置管输液法操作并发症……………………………………………………15
四输液泵输液法操作并发症…………………………………………………………19
第三章静脉输血操作并发症…………………………………………………………………20
第四章抽血法操作并发症
一静脉抽血法操作法并发症…………………………………………………………23
二动脉穿刺抽血法操作并发症………………………………………………………24
第五章口腔护理操作并发症………………………………………………………………26
第六章喂饲法操作并发症
一鼻胃管鼻饲法操作并发症…………………………………………………………27
二留置胃管法操作并发症……………………………………………………………27
三胃肠减压术操作并发症……………………………………………………………28
四完全胃肠外营养操作并发症………………………………………………………29
第七章氧气吸入法操作并发症……………………………………………………………29
第八章雾化吸入法操作并发症……………………………………………………………30
第九章备皮法及伤口换药法操作并发症
一备皮法操作并发症…………………………………………………………………30
二伤口换药技术操作并发症…………………………………………………………30
第十章冷敷法与热敷法操作并发症
一冷敷法操作并发症…………………………………………………………………32
二热敷法操作并发症…………………………………………………………………32
第十一章导尿术操作并发症
一导尿术操作并发症…………………………………………………………………33
二导尿管留置法操作并发症…………………………………………………………33
三膀胱冲洗法操作并发症……………………………………………………………33
第十二章灌肠法操作并发症
一大量不保留灌肠法操作并发症……………………………………………………34
二保留灌肠法操作并发症……………………………………………………………34
第十三章吸痰法操作并发症………………………………………………………………35
第一章各种注射法操作并发症
一皮内注射法操作并发症
概述:
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。
注射部位:
①药物过敏试验:
取毛发、色素较少的,且皮肤薄的部位,通常取前臂中下1/3段内侧,此处易于注射和辨认。
②配合镇痛治疗:
在相关的穴位上进行。
③预防接种:
常选择三角肌下缘等部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。
④局部麻醉的先驱步骤:
在相应部位的皮肤上进行。
一、疼痛
(一)原因
1、注射前患者精神高度紧张、恐惧。
2、传统进针法,进针与皮纹垂直,皮内张力高,阻力大。
推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。
3、配制的药物浓度过高,药物推注的速度过快,或推药速度不均匀,使皮肤游离神经末梢(感受器)受到药物刺激,引起局部定位特征的痛觉。
4、注射针头过粗、欠锐利或有倒钩,或操作者手法欠熟练。
5、注射时消毒剂随针头进入皮肤,消毒剂刺激引起疼痛。
(二)预防及处理
1、注重心理护理,向患者说明注射的目的,取得患者的配合。
2、原则上选用生理盐水作为溶媒对药物进行溶解,准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激。
3、改进皮内注射的方法:
①在皮内注射部位的上方,嘱患者用一手环形握住另一前臂,离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压(儿童患者让其家属按上述方法配合),同时按皮内注射法持针刺入皮内,待药液注入,直至局部直径约0.5cm的皮丘形成,拔出针头后,方将按压之手松开,能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
②采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。
4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,更具有敏感性。
5、熟练掌握注射技术,准确注入药量(通常是0.1ml)。
6、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8、疼痛剧烈者,予以止痛剂对症处理;发生晕针或者虚脱者,按晕针或虚脱处理。
二、局部组织反应
(一)原因
1、药物本身对机体的刺激,导致局部组织发生的炎症反应(如卡介苗注射)。
2、药液浓度过高、推注药量过多。
3、违反无菌操作原则,使用已污染的注射器、针头。
4、皮内注射后,患者搔抓或者揉按局部皮丘。
5、机体对药物敏感性高,局部发生变态反应。
(二)预防及处理
1、避免使用对组织刺激性较强的药物。
2、正确配制药液,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反应。
3、严格执行无菌操作。
4、让患者了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不是可随时告知医护人员。
5、详细询问药物过敏史,避免使用可引起机体过敏反应的药物。
6、对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。
出现局部皮肤瘙痒者,告诫患者勿抓、挠,用0.5%活力碘溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用0.5%活力碘溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
三、注射失败
(一)原因
1、患者躁动、不合作、多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的患者。
2、注射部位无法充分暴露,如穿衣过多、衣服袖口过窄等。
3、操作欠熟练:
如进针角度过深或过浅,导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内;针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏;进针用力过猛,针头贯穿皮肤。
4、注射药物剂量欠准确,如药液推注过多或不足。
(二)预防及处理
1、认真做好解释工作,尽量取得患者配合。
2、对不合作者肢体要充分约束和固定。
3、充分暴露注射部位:
穿衣过多或袖口过窄者,可在注射前协助患者将选择部位的一侧上肢衣袖脱出;婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。
4、提高注射操作技能,掌握注射的角度与力度。
5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。
四、虚脱
(一)原因
1、主要有心理、药物、物理等因素引起。
心理方面:
患者多数无注射史,对注射存在害怕心理,精神高度紧张,注射时肌肉强烈的收缩,不能放松,使注射时的疼痛加剧。
此外,患者对护士的不了解和不信任,导致心情更加紧张。
生理方面,由于患者身体虚弱,对各种外来刺激敏感性增强,但注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。
2、护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当,如注射在硬结上、疤痕处等,引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。
(二)预防及处理
1、注射前应向患者做好解释工作,并且态度热情,有耐心,使患者消除紧张心理,从而配合治疗;询问患者饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
2、选择合适的注射部位,避免在硬结疤痕等部位注射,且根据注射药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一慢。
3、对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射宜采用卧位。
4、注射过程中随时观察患者情况。
如有不适,及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱。
如患者发生虚脱现象,护理人员首先要镇静,给患者及家属以安全感;将患者取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位,患者清醒后给予口服糖水以数分钟后即可恢复正常。
少数患者通过给氧或者呼吸新鲜空气,必要时静推5%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。
五、过敏性休克
(一)原因
1、操作者在注射前未询问患者的药物过敏史。
2、患者对注射的药物发生速发型过敏反应。
(二)预防及处理
1、皮内注射前必须仔细询问患者有无药物过敏史,尤其是青霉素、头孢菌素等易引起过敏的药物,如有过敏史者则停止该项试验。
有其他药物过敏或变态反应疾病病史者应慎用。
2、皮试观察期间,嘱患者不可随意离开。
注意观察患者有无异常反应,正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,若为阳性结果则不可以使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。
3、注射盘内备有皮试抢救盒(0.1%盐酸肾上腺素1mg、一次性注射器1个),必要时备氧气、吸痰装置等。
4、一旦发生过敏性休克,立即组织抢救:
①立即停药,使患者平卧。
②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。
症状如不缓解,可每隔半个小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml,直至脱离危险期。
③给予氧气吸入,改善缺氧症状。
呼吸受抑制时,立即予加压给氧,并肌肉注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。
有条件者可直接气管插管,借助人工呼吸辅助或控制呼吸。
喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。
④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml;应用抗组织胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg。
⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
⑥若心跳骤停,则立即进行复苏抢救,如施行心外按压,气管内插管等。
⑦密切观察病情,记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
六、疾病传播
(一)原因
1、操作过程中位严格执行无菌技术操作原则,如未执行一人一针一管;抽吸药液过程中被污染;皮肤消毒不严格等。
2、使用疫苗,尤其是活疫苗,未严格执行有关操作规程,用剩的活疫苗未及时灭活,用过的注射器、针头未焚烧,污染环境,造成人群中疾病传播。
(二)预防及处理
1、严格执行一人一针一管,不可共用注射器、注射液和针头。
操作过程中严格遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求。
2、使用活疫苗时,防止污染环境。
用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。
3、操作者为一个患者完成注射后,需作手消毒后方可为下一位患者进行注射治疗。
4、对已出现疾病传播者,报告医生,对症治疗。
如有感染者,及时抽血化验检查并及时隔离治疗。
二皮下注射法操作并发症
概述:
皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法,常用于不宜经口服给药,或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌肉或静脉注射吸收为慢的情况。
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收;局部麻醉用药或术前供药;预防接种。
皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、硬结形成、低血糖反应、虚脱等并发症。
疼痛、局部组织反应、虚脱其发生原因、临床表现及预防处理与皮内注射基本相同。
一、出血
(一)原因
1、注射时针头刺破血管。
2、患者本身有凝血机制障碍,拔针后局部按压时间过短,按压部位不准确。
(二)预防及处理
1、正确选择注射部位,避免刺伤血管。
2、注射完毕后,重视做好局部按压工作。
按压部位要准确、时间要充分,尤其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。
3、如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部位。
更换注射部位重新注射。
4、拔针后针眼少量出血者,予以重新按压注射部位。
形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施。
皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固,48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。
皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液,再加压包扎;血液凝固后,可行手术切开取出血凝块。
二、硬结形成
(一)原因
1、同一部位反复长期注射、注射药量过多,药物浓度过高,注射部位过浅。
密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激,局部血循环不良导致吸收速度过慢,药物不能充分吸收,在皮下组织停留时间延长,积蓄而形成硬结。
2、不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒,在进行注射时,微粒随药液进入组织中无法吸收,作为异物刺激机体防御系统,引起巨噬细胞增殖,结果导致硬结形成。
3、注射部位感染后显微组织增生形成硬结。
(二)预防及处理
1、熟练掌握注射深度,注射时针头斜面向上与皮肤呈30~40°角快速刺入皮下,深度为针梗的1/2~2/3。
2、操作前选用锐利针头,选择注射点要尽量分散,轮流使用,避免在同一处多次反复注射,避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。
3、注射药量不宜过多,少于2ml为宜,推药时速度要缓慢,用力要均匀,以减少对局部的刺激。
4、注射后及时给予局部热敷或按摩,以促进局部血液循环,加速药物吸收,防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩,以免加速药物吸收,胰岛素药效提早产生)。
5、护理人员应严格遵守执行无菌技术操作,防止微粒污染。
先用砂轮割锯,再用酒精消毒后掰开安瓿,禁用长镊敲打安瓿。
玻璃粒、棉花纤维主要在安瓿颈口和瓶口沉积,注意抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药,禁用注射器针头直接在颈口处吸药。
为避免化学药物微粒的出现,注射一种药物用一副注射器。
6、做好皮肤消毒,防止注射部位感染。
如皮肤较脏者,先用清水清洗干净,再消毒。
若皮脂污垢堆积,可先用75%乙醇擦净后再消毒。
7、已形成硬结者,可选用以下方法外敷:
①用消炎止痛膏外贴硬结处(孕妇忌用)。
②用50%硫酸镁湿热敷。
③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。
④取新鲜马铃薯切成片浸入654-2注射液后外敷硬结处。
三、低血糖反应
(一)原因
皮下注射所致低血糖反应多发生在胰岛素注射期间。
皮下注射胰岛素剂量过大,注射部位过深,在运动状态下注射,注射后局部热敷、按摩引起温度改变,导致血流加快而胰岛素吸收加快。
(二)预防及处理
1、严格遵守给药剂量、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射部位。
对使用胰岛素的患者多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教,直到患者掌握为止。
2、准确抽吸药液剂量。
3、根据患者的营养状况,把握进针深度,避免误入肌肉组织。
如对消瘦、皮下脂肪少的患者,应捏起注射部位皮肤病减少进针角度注射。
4、避免注入皮下小静脉血管中,推药前要回抽无回血方可注射。
5、注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡。
6、注射胰岛素后,密切观察患者情况,如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物,严重者可静脉推注50%葡萄糖。
四、针头弯曲或针体折断
(一)原因
1、针头质量差,如针头过细、过软;针头钝,欠锐利;针头有倒钩、弯曲等或针头消毒后重复使用。
2、进针部位有硬结或瘢痕。
3、操作者注射时用力不当。
(二)预防及处理
1、选择粗细合适、质量过关的针头。
针头不宜反复消毒,重复使用。
2、选择合适的注射部位,不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。
3、协助患者取舒适体位,操作人员注意进针手法、力度及方向。
4、注射时勿将针梗全部插入皮肤内,以防发生断针时增加处理难度。
5、若出现针头弯曲,要寻找引起针头弯曲的原因,采取相应的措施,更换针头后重新注射。
6、一旦发生针体断裂,医护人员要保持镇静,立即用一手捏紧局部肌肉,嘱患者放松,保持原位,勿移动肢体或做肌肉收缩动作(避免残留的针体随肌肉收缩而游动),迅速用止血钳将折断的针体拔出。
若针体已完全没入体内,需在X线定位后通过手术将残留针体取出。
三肌内注射法操作并发症
概述:
肌内注射法是将少量的药液注入肌肉组织内的方法。
主要是用于由于药物或病情因素不宜口服给药;要求药物在短时间内发生疗效而又不适用于或不必要采用静脉注射;药物刺激性较强或药量较大,不适用与皮下注射者。
肌内注射亦可引起一些并发症,如疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、疾病传播、硬结形成、针头堵塞及过敏性休克等。
疾病传播、硬结形成、虚脱、过敏性休克、针头弯曲或针头折断等并发症其发生原因、临床表现及预防处理与皮内注射、皮下注射基本相同。
一、疼痛
(一)原因
肌内注射引起疼痛有多方面的原因,如针刺入皮肤的疼痛,推注药物刺激皮肤的疼痛。
一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。
注射部位不当,进针过深或过浅等都可引起疼痛。
损伤神经甚至可出现下肢瘫痪。
(二)预防及处理
1、正确选择注射部位。
2、掌握无痛注射技术。
进行肌肉注射前,先用拇指按压注射点10秒,尔后常规皮肤消毒注射;用持针的手掌尺测缘快速叩击注射去的皮肤(一般为注射的右侧或下侧)后进针,在一定程度上可减轻疼痛。
3、配制药液浓度不宜过高,每次推注的药量不宜过多,股四头肌及上臂三角肌施行注射时,若药量超过2ml时,必须分次注射。
4、轮换注射部位。
二、神经性损伤
(一)原因
主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。
(二)预防及处理
1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤,是完全可以预防的,应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。
2、注射药物应尽量避免刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物,不能毫无根据地选用刺激性强的药物做肌肉注射。
3、注射时应全神贯注,注意注射处的解剖关系,准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置,避开神经及血管。
为儿童注射时,除要求进针点准确外,还应注意进针的深度方向。
4、在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向或停止注射。
5、对中度以下不完全神经损伤要用非手术疗法,行理疗、热敷,促进炎症消退和药物吸收,同时使用神经营养的药物治疗,将有助于神经功能的恢复。
对中度以上完全性神经损伤,则尽早手术探查,做神经松解术。
三、局部或全身感染
(一)原因
注射部位消毒不严格,注射用具、药物被污染等,可导致注射部位或全身发生感染。
(二)预防及处理
与皮下注射相同,出现全身感染者,根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。
四、针眼渗漏
(一)原因
反复在同一部位注射药液,每次注射药量过多,局部血液循环差,组织对药液吸收缓慢。
(二)预防及处理
1、选择合适注射部位,选用神经少、肌肉较丰厚之处。
2、掌握注射剂量,每次注射量以2~3ml为限,不宜超过5ml。
3、每次轮换部位,避免同一部位反复注射。
4、注射后及时热敷、按摩,加速局部血液循环,促进药液吸收。
5、在注射刺激性药物时,采用z字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮,已减轻疼痛及组织受损,具体步骤如下:
①左手将注射部位皮肤拉向一侧。
②右手持针呈90°插入并固定。
③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部(但不可松开组织上的牵引),右手反抽活塞确定无回血后,缓慢将药液注入,并等10秒让药物散入肌肉,其间仍保持皮肤呈拉紧状态。
④拔出针头并松开左手对组织的牵引,不要按摩注射部位,因按摩易使组织受损,告诉患者暂时不要运动或穿紧身衣服。
五、针头堵塞
(一)原因
一次性注射器的针尖锐利、斜面大,抽吸瓶装药品时,极易被橡皮塞堵塞,瓶塞颗粒可随着加入的药物进入液体造成微粒污染或栓塞。
(二)预防及处理
1、根据药液的性质选用粗细合适的针头。
2、充分将药液摇混合,检查针头通畅后方可进针。
3、注射时保持一定的速度,避免停顿导致药液沉积在针头内。
4、如发现推药阻力大,或无法将药液继续注入体内,应拔针,更换针头另选部位进行注射。
5、使用一次性注射器加药时可改变进针角度,即由传统的90°改为45°,因为改变进针角度,避开斜面,减少针头斜面与瓶塞的接触面积减轻阻力。
四静脉注射法操作并发症
概述:
静脉注射法:
用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法,称静脉注射法。
因药物可直接进入血液而达到全身,所以是作用最快的给药方法。
其目的为:
药物不宜口服、皮下或肌肉注射,需迅速发生药效时;药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他方法注射;作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片;输液和输血;用于静脉营养治疗。
较为常出现的并发症有:
药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。
一、药液外渗性损伤
(一)原因
1、药物因素:
主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。
2、物理因素:
包括环境温度,溶液中不溶性微粒的危害,液体输液量、温度、速度、时间、压力和静脉管径及舒缩状态是否相符,针头对血管的刺激、拔针对血管壁的损害。
3、血管因素:
主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。
如有休克时组织有效循环灌注不足,血管通透性增加,而滴入多巴胺后,静脉血管发生痉挛,静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加致药液渗漏。
4、感染因素和静脉炎:
微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可以使血管通透性增高。
5、操作原因:
由于穿刺不当,致穿破血管,而使药液漏出血管外;患者躁动,针头固定不牢,致药液外渗;在实际工作中,有时针头穿刺很成功,但由于患者长时间休克,组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高,特别是在肢端末梢循环不良部位如手背、足背、内踝处易发生药液外渗;血管弹性差、穿刺不顺利、血管过小,或在注射过程中,药液推注过快等原因亦可导致药液外渗。
(二)预防及处理
1、在光线充足的环境下,认真选择有弹性的血管进行穿刺。
2、选择合适的头皮针,针头无倒钩。
3、在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm,确保针头在血管内,妥善固定针头,避免在关节活动处进针。
4、注射时加强观察,加强巡视,尽早发现以采取措施,及时处理,杜绝外渗性损伤,特别是坏死行损伤的发生。
5、推注药液不宜过快,一旦发现推注阻力增加,应检查穿刺局部有无肿胀,如有发生少量无刺激性药液外渗,应终止输液,拔针后局部按压,另选血管穿刺。
如果是刺激性药液外渗,应终止输液,抬高患肢,促进局部外渗药液吸收;确定针尖已完全滑出血管,应连接20ml注射器,尽可能抽出外渗的液体,遵医嘱缓慢注射拮抗剂。
6、根据渗出药液的性质分别进行处理:
①化疗药或对局部有刺激的药物,24小时内局部冷敷使血管收缩并减少药物吸收。
(长春新碱热敷,其他冷敷,冷敷时间以患者耐受为度)。
②普通药物可用50%硫酸镁湿敷渗出部位。
局部红肿疼痛可给予中药膏外敷。
③高渗药液外渗,可用0.25%普鲁卡因5~20ml溶解透明质酸酶50~250u,注射于外渗液局部周围,因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
药物外渗超过24小时多不能恢复,局部皮肤有苍白转为暗红,对已产生的局部缺血,不能使用热敷,因局部热敷温度增高,代谢加速,耗氧量增加,加速坏死。
④抗肿瘤药物、高浓度钾、去甲肾上腺素外渗者,局部封闭。
药物封闭方法:
封闭药物:
利多卡因2ml加地塞米松5mg加生理盐水7ml;注射方法:
皮下注射:
用4.5~5.5号肌肉注射针头;注射部位:
在红肿皮肤的边缘呈点状封闭;进针角度:
15°~20°;注射药物量:
能使红肿范围明显突出皮肤;进针长度:
针尖最好刺在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散。
封闭次数:
隔日封闭1次,一般封闭3~5次即可痊愈。
7、如上述处理无效,组织已发生坏死,则应该将坏死组织广泛切除,以免增加感染机会。
附:
药物外渗拮抗剂:
1、羟基化剂(氮芥、丝裂霉素,更生霉素):
10﹪硫代硫酸钠,可使药物迅速碱化,减少损伤;
2、植物碱(长春新碱):
透明质酸酶,促进药物吸收和弥散;
3、抗生素:
50-100﹪二甲级亚砜、10﹪硫代硫酸钠、氢化考的松。
二、静脉穿刺失败
(一)原因
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