方证歌诀执业中医师中医内科.docx
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方证歌诀执业中医师中医内科
方证歌诀【执业中医师中医内科】
————————————————————————————————作者:
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【16笔试】【中医内科】【20160927】
一、感冒
感冒风寒荆防服,风热银翘湿香薷。
虚体阴虚加葳蕤,虚体气虚饮参苏。
常人感冒:
⑴风寒束表:
辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散
⑵风热犯表:
辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤
⑶暑湿伤表:
清暑祛湿解表——新加香薷饮
虚体感冒:
①气虚感冒:
益气解表——参苏饮
②阴虚感冒:
滋阴解表——加减葳蕤汤
二、咳嗽
咳嗽风寒三止灵,风热桑菊燥桑杏。
肝火黛泻阴沙参,痰湿二三热清金。
⑴外感咳嗽
①风寒袭肺:
疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散
②风热犯肺:
疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮
③风燥伤肺:
疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤
⑵内伤咳嗽
①痰湿蕴肺:
燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
②痰热郁肺:
清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤
③肝火犯肺:
清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散
④肺阴亏耗:
滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤
三、哮病
冷哮射干热哮定,寒包小石虚哮平。
风痰三子危回生,肺肾生金脾六君。
⑴发作期
①冷哮:
宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤
②热哮:
清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤
③寒包热哮:
解表散寒,清化痰热---小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
④风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤
⑤虚哮:
补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤
⑵缓解期:
①肺脾气虚:
健脾益气,补土生金——六君子汤
②肺肾两虚:
补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
寒喘麻盖表麻杏,二三痰浊热桑饮。
肺虚生补肺郁五,正虚附黑纳蛤金。
⑴实喘
①风寒壅肺:
宣肺散寒——麻黄汤合华盖散
②表寒肺热:
解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤
③痰热郁肺:
清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤
④痰浊阻肺:
祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
⑤肺气郁痹:
开郁降气平喘——五磨饮子
⑵虚喘
①肺气虚耗:
补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
②肾虚不纳:
补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
③正虚喘脱:
扶阳固脱,镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
五、肺痈
肺痈初银成千如,溃脓加桔恢沙桔。
⑴初期:
疏风散热,清肺化痰——银翘散
⑵成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散
⑶溃脓期:
排脓解毒——加味桔梗汤
⑷恢复期:
清热养阴,益气补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
六、肺痨
肺痨阴月华,虚火灼百秦。
气阴耗保真,阴阳虚补天。
⑴肺阴亏损:
滋阴润肺——月华丸
⑵虚火灼肺:
滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散
⑶气阴耗伤:
益气养阴——保真汤或参苓白术散
⑷阴阳两虚:
滋阴补阳——补天大造丸
七、肺胀
肺胀苏三痰,越婢加夏热。
阳虚五苓真,气虚补固本。
⑴痰浊壅肺:
化痰降气,健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤
⑵痰热郁肺:
清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤
⑶阳虚水泛:
温肾健脾,化饮利水——真武汤合五苓散
⑷肺肾气虚:
补肺纳肾,降气平喘——平喘固本汤合补肺汤
八、肺痿
虚热并虚寒肺痿,清麦并甘草干姜。
上热下寒,麻黄升麻。
肾虚血瘀,都气疏肝。
⑴虚热证:
滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤
⑵虚寒证:
温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤
⑶上热下寒:
寒热平调,清温并用——麻黄升麻汤
⑷肾虚血瘀:
纳气定喘,活血化瘀——七味都气丸合柴胡疏肝散
九、心悸
心悸阴火朱天王,心阳桂参胆怯安。
瘀阻桃桂水饮苓,心血归脾痰温胆。
⑴心虚胆怯:
镇惊定志,养心安神——安神定志丸
⑵心血不足:
补血养心,益气安神——归脾汤
⑶心阳不振:
温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
⑷水饮凌心:
振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤
⑸阴虚火旺:
滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸
⑹瘀阻心脉:
活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤
⑺痰火扰心:
清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤
十、胸痹
胸痹寒凝枳当四,痰浊栝涤瘀阻府。
阴虚天炙阳参右,气阴荣生滞柴胡。
⑴心血瘀阻:
活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤
⑵气滞心胸:
疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散
⑶痰浊闭阻:
通阳泄浊,豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
⑷寒凝心脉:
辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
⑸气阴两虚:
益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤
⑹心肾阴虚:
滋阴清火,养心活络——天王补心丹合炙甘草汤
⑺心肾阳虚:
温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮
十一、真心痛
真心寒凝归四逆,
保元血府逐血瘀。
四逆加参救正虚。
⑴气虚血瘀:
益气活血,通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤
⑵寒凝心脉:
温补心阳,散寒通脉——当归四逆汤
⑶正虚阳脱:
回阳救逆,益气固脱——四逆加人参汤
十二、不寐
不寐痰热连温胆,肝火龙胆来泻肝。
心肾不交六味交,心脾归脾胆安酸。
⑴肝火扰心:
疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤
⑵痰热扰心:
清化痰热,和中安神——黄连温胆汤
⑶心脾两虚:
补益心脾,养血安神——归脾汤
⑷心肾不交:
滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
⑸心胆气虚:
益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
十三、头痛
头痛肝阳天麻妙,湿羌热芎寒芎调。
血虚四物肾大补,痰浊半夏瘀通窍。
⑴外感头痛
①风寒头痛:
疏风散寒止痛——川芎茶调散
②风热头痛:
疏风清热和络——芎芷石膏汤
③风湿头痛:
祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤
⑵内伤头痛
①肝阳头痛:
平肝潜阳息风——天麻钩藤饮
②血虚头痛:
养血滋阴,和络止痛——加味四物汤
③痰浊头痛:
健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤
④肾虚头痛:
养阴补肾,填精生髓——大补元煎
⑤瘀血头痛:
活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤
十四、眩晕
眩晕肝阳天麻妙,痰浊半夏瘀通窍。
气血亏虚用归脾,肾精不足左归好。
⑴肝阳上亢:
平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮
⑵气血亏虚:
补益气血,调养心脾——归脾汤
⑶肾精不足:
滋养肝肾,益精填髓——左归丸
⑷痰湿中阻:
化痰袪湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤
⑸瘀血阻窍:
祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤
十五、中风
中经风痰入真方,风阳天麻阴镇肝。
闭证痰热桃承气,痰浊涤痰痰火羊。
阴竭阳亡脱参生,恢复风痰解语丹。
气虚络瘀还补阳。
肝肾亏虚左地黄。
(一)中经络⑴风痰入络:
祛风化痰通络——真方白丸子
⑵风阳上扰:
平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮
⑶阴虚风动:
滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤
(二)中脏腑
⑴闭证
①痰热腑实:
通腑泄热,息风化痰——桃仁承气汤
②痰火瘀闭:
息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤【阳闭】
另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。
③痰浊瘀闭:
化痰熄风,宣郁开窍——涤痰汤【阴闭】
⑵脱证(阴竭阳亡):
回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散加味,亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注
(三)恢复期
⑴风痰瘀阻:
搜风化痰,行瘀通络——解语丹
⑵气虚络瘀:
益气养血,化瘀通络——补阳还五汤
⑶肝肾亏虚:
滋养肝肾——左归丸合地黄饮子
十六、癫狂
癫证痰气逍顺心脾养鞠,狂证热醒痰落阴伤二琥。
⑴癫证①痰气郁结:
理气解郁,化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤
②心脾两虚:
健脾益气,养心安神——养心汤合越鞠丸
⑵狂证
①痰火扰神:
清心泻火,涤痰醒神——生铁落饮
②痰热瘀结:
豁痰化瘀,调畅气血——癫狂梦醒汤
③火盛阴伤:
育阴潜阳,交通心肾——二阴煎合琥珀养心丹
十七、痫病
痫病风痰定,痰火龙胆涤。
瘀阻脑通窍,心脾六归连。
⑴风痰闭阻:
涤痰息风,开窍定痫——定痫丸
⑵痰火扰神:
清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤
⑶瘀阻脑络:
活血化瘀,息风通络——通窍活血汤
⑷心脾两虚:
补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤
⑸心肾亏虚:
补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹
十八、痴呆
痴呆七福髓海消,
痰浊涤痰瘀通窍,
还少补脾肾不老。
⑴髓海不足:
补肾益髓,填精养神——七福饮
⑵脾肾两虚:
补肾健脾,益气生精——还少丹
⑶痰浊蒙窍:
豁痰开窍,健脾化浊——涤痰汤
⑷瘀血内阻:
活血化瘀,开窍醒脑——通窍活血汤
十九、胃痛
胃痛寒良饮食保,脾胃黄建阴一芍。
湿热清中肝气柴,瘀血停胃丹参笑。
⑴寒邪客胃:
温胃散寒,行气止痛——良附丸
⑵饮食伤胃:
消食导滞,和胃止痛——保和丸
⑶肝气犯胃:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散
⑷湿热中阻:
清化湿热,理气和胃——清中汤
⑸瘀血停胃:
化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮
⑹胃阴亏耗:
养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤
⑺脾胃虚寒:
温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤
二十、痞满
痞满食保湿热朴,
肝柴阴胃脾胃补,
二陈平胃痰湿阻。
⑴饮食内停:
消食和胃,行气消痞——保和丸
⑵痰湿中阻:
除湿化痰,理气和中——二陈平胃汤
⑶湿热阻胃:
清热化湿,和胃消痞——连朴饮
⑷肝胃不和:
疏肝解郁,和胃消痞——柴胡疏肝散
⑸脾胃虚弱:
补气健脾,升清降浊——补中益气汤
⑹胃阴不足:
养阴益胃,调中消痞——益胃汤
二十一、呕吐
外邪呕吐藿香正,肝气四七食保神。
气虚香砂阳虚理,痰饮小苓阴麦门。
⑴外邪犯胃:
疏邪解表,化浊和中——藿香正气散
⑵食滞内停:
消食化滞,和胃降逆——保和丸
⑶痰饮内阻:
温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤
⑷肝气犯胃:
疏肝理气,和胃降逆——四七汤
⑸脾胃气虚:
健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤
⑹脾胃阳虚:
温中健脾,和胃降逆——理中汤
⑺胃阴不足:
滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤
二十二、噎膈
启膈气,通幽瘀,噎膈津沙虚运脾
⑴痰气交阻:
开郁化痰,润燥降气——启膈散
⑵瘀血内结:
滋阴养血,破血行瘀——通幽汤
⑶津亏热结:
滋阴养血,润燥生津——沙参麦冬汤
⑷气虚阳微:
温补脾肾——补气运脾汤
二十三、呃逆
寒火阴,丁竹胃,呃逆气五阳理中
①胃中寒冷:
温中散寒,降逆止呃——丁香散
②胃火上逆:
清胃泄热,降逆止呃——竹叶石膏汤
③气机郁滞:
顺气解郁,和胃降逆——五磨饮子
④脾胃阳虚:
温补脾胃,降逆止呃——理中丸
⑤胃阴不足:
养胃生津,降逆止呃——益胃汤
二十四、腹痛
腹痛寒邪良正天,湿热大承食枳导。
中虚脏寒小建中,肝郁柴胡瘀血少。
⑴寒邪内阻:
温中散寒,理气止痛——良附丸合正气天香散
⑵湿热壅滞:
泄热通腑,行气导滞——大承气汤
⑶饮食积滞:
消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸
⑷肝郁气滞:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散
⑸瘀血内停:
活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤
⑹中虚脏寒:
温中补虚,缓急止痛——小建中汤
二十五、泄泻
①寒湿内盛:
芳香化湿,解表散寒——藿香正气散
②湿热伤中:
清热燥湿,分利止泻——葛根芩连汤
③食滞肠胃:
消食导滞,和中止泻——保和丸
④肝气乘脾:
抑肝扶脾——痛泻要方
⑤脾胃虚弱:
健脾益气,化湿止泻——参苓白术散
⑥肾阳虚衰:
温肾健脾,固涩止泻——四神丸
二十六、痢疾
⑴湿热痢:
清肠化湿,调气和血——芍药汤
⑵疫毒痢:
清热解毒,凉血除积——白头翁汤
⑶寒湿痢:
温中燥湿,调气和血——不换金正气散
⑷阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿——驻车丸
⑸虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤
⑹休息痢:
温中清肠,调气化滞——连理汤
二十七、便秘
①热秘:
泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸
②气秘:
顺气导滞——六磨汤
③冷秘:
温里散寒,通便止痛——温脾汤
④气虚秘:
益气润肠——黄芪汤
⑤阴虚秘:
滋阴通便——增液汤
⑥阳虚秘:
温阳通便——济川煎
二十八、胁痛
⑴肝郁气滞:
疏肝理气——柴胡疏肝散
⑵肝胆湿热:
清热利湿——龙胆泻肝汤
⑶瘀血阻络:
祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤
⑷肝络失养:
养阴柔肝——一贯煎
二十九、黄疸
⑴阳黄
①热重于湿:
清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤
②湿重于热:
利湿化浊运脾,佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹
③胆腑郁热:
疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤
④疫毒炽盛(急黄):
清热解毒,凉血开窍——《千金》犀角散
⑵阴黄:
①寒湿阻遏:
温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤
②脾虚湿滞:
健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤
⑶黄疸消退后的调治:
①湿热留恋:
清热利湿——茵陈四苓散
②肝脾不调:
调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤
③气滞血瘀:
疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸
三十、积聚
⑴聚证
肝气逍木,食痰磨六——逍磨(消磨)
①肝气郁结:
疏肝解郁,行气散结——逍遥散、木香顺气散
②食滞痰阻:
理气化痰,导滞散结——六磨汤
⑵积证
气柴失(四),瘀膈六,虚化八——四六八
①气滞血阻:
理气消积,活血化瘀——柴胡疏肝散合失笑散
②瘀血内结:
祛瘀软坚,佐以扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤
③正虚瘀结:
补益气血,活血化瘀——八珍汤合化积丸
三十一、鼓胀
气柴苓,湿脾饮,水热蕴结分消茵,
瘀调营,阳理苓,阴虚水停六合一。
⑴气滞湿阻:
疏肝理气,运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤
⑵水湿困脾:
温中健脾,行气利水——实脾饮
⑶水热蕴结:
清热利湿,攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤
⑷瘀结水留:
活血化瘀,行气利水——调营饮
⑸阳虚水盛:
温补脾肾,化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸
⑹阴虚水停:
滋肾柔肝,养阴利水——六味地黄丸合一贯煎
⑺鼓胀变证:
①大出血②昏迷【见2016版大纲细则530页】
三十二、疟疾
⑴正疟:
祛邪截疟,和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮
⑵温疟:
清热解表,和解祛邪——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
⑶寒疟:
和解表里,温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
⑷瘴疟①热瘴:
解毒除瘴,清热保津——清瘴汤
②冷瘴:
解毒除瘴,芳化湿浊——加味不换金正气散
⑸劳疟:
益气养血,扶正驱邪——何人饮
三十三、水肿
阳水湿毒麻消毒,风水相搏越婢术。
水湿皮胃湿热凿,阴水脾阳实脾煮。
肾阳衰微济真武,瘀水互结桃四五。
⑴阳水
①风水相搏:
疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤
②湿毒浸淫:
宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤
合五味消毒饮
③水湿浸渍:
运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤
④湿热壅盛:
分利湿热——疏凿饮子
⑵阴水
①脾阳虚衰:
健脾温阳利水——实脾饮
②肾阳衰微:
温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤
③瘀水互结:
活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散
三十四、淋证
⑴热淋:
清热利湿通淋——八正散
⑵石淋:
清热利湿,排石通淋——石韦散
⑶血淋:
清热通淋,凉血止血——小蓟饮子
⑷气淋:
理气疏导,通淋利尿——沉香散
⑸膏淋:
清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮
⑹劳淋:
补脾益肾——无比山药丸
三十五、癃闭
肺脾肾,气滞血瘀湿热
⑴膀胱湿热:
清利湿热,通利小便——八正散
⑵肺热壅盛:
清泄肺热,通利水道——清肺饮
⑶肝郁气滞:
疏利气机,通利小便——沉香散
⑷浊瘀阻塞:
行瘀散结,通利水道——代抵当丸
⑸脾气不升:
升清降浊,化气行水——补中益气汤合春泽汤
⑹肾阳衰惫:
温补肾阳,化气利水——济生肾气丸
三十六、关格
脾肾肝肾肾阳关,温吴杞羚参附香。
⑴脾肾阳虚,湿浊内蕴:
温补脾肾,化湿降浊——温脾汤合吴茱萸汤
⑵肝肾阴虚,肝风内动:
滋补肝肾,平肝息风——杞菊地黄丸合
羚角钩藤汤
⑶肾阳衰微,邪陷心包:
温阳固脱,降浊开窍——急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤
三十七、郁证
肝气郁结柴胡施,气郁化火用丹栀。
心神甘麦痰半夏,心肾天六心脾脾。
⑴肝气郁结:
疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散
⑵气郁化火:
疏肝解郁,清肝泻火——丹栀逍遥散
⑶痰气郁结:
行气开郁,化痰散结——半厦厚朴汤
⑷心神失养:
甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤
⑸心脾两虚:
健脾养心,补益气血——归脾汤
⑹心肾阴虚:
滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸
三十八:
血证
鼻衄热邪桑菊饮,胃热炽盛玉女煎。
肝火上炎龙胆潜,气血亏虚归脾先。
齿衄阴虚六味茜,胃火清胃泻心联。
咳血燥热用桑杏,肝火泻黛阴固金。
吐血胃热泻十灰,气虚归脾肝龙遣。
便血湿热地榆槐,虚寒黄土气归引。
尿血湿热小蓟饮,肾虚火旺知柏品。
脾不统血归脾汤,肾气不固无比定。
紫斑血热十灰散,火旺茜根气归引。
⑴鼻衄
①热邪犯肺:
清泄肺热,凉血止血——桑菊饮
②胃热炽盛:
清胃泻火,凉血止血——玉女煎
③肝火上炎:
清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤
④气血亏虚:
补气摄血——归脾汤
⑵齿衄
①胃火炽盛:
清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤
②阴虚火旺:
滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散
⑶咳血
①燥热伤肺:
清热润肺,宁络止血——桑杏汤
②肝火犯肺:
清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散
③阴虚肺热:
滋阴润肺,宁络止血——百合固金汤
⑷吐血
①胃热壅盛:
清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散
②肝火犯胃:
泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤
③气虚血溢:
健脾益气摄血——归脾汤
⑸便血
①肠道湿热:
清化湿热,凉血止血——地榆散合槐角丸
②气虚不摄:
益气摄血——归脾汤
③脾胃虚寒:
健脾温中,养血止血——黄土汤.
⑹尿血
①下焦湿热:
清热利湿,凉血止血——小蓟饮子
②肾虚火旺:
滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸
③脾不统血:
补中健脾,益气摄血——归脾汤
④肾气不固:
补益肾气,固摄止血——无比山药丸
⑺紫斑
①血热妄行:
清热解毒,凉血止血——十灰散
②阴虚火旺:
滋阴降火,宁络止血——茜根散
③气不摄血:
补气摄血——归脾汤
三十九、痰饮
痰饮脾阳小苓桂,胃肠已椒或甘遂。
支饮伏肺小青龙,脾肾苓桂合金匮。
悬饮饮停在胸胁,椒目十枣或控涎。
柴枳半夏来祛邪,络气香附阴沙泻。
⑴痰饮
①脾阳虚弱:
温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
②饮留胃肠:
攻下逐饮——甘遂半夏汤或已椒苈黄丸
⑵悬饮
①邪犯胸肺:
和解宣利——柴枳半夏汤
②饮停胸胁:
泻肺祛饮——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹
③络气不和:
理气和络——香附旋覆花汤
④阴虚内热:
滋阴清热——沙参麦冬汤合泻白散
⑶溢饮:
表寒里饮:
发表化饮——小青龙汤
⑷支饮
①寒饮伏肺:
宣肺化饮——小青龙汤
②脾肾阳虚:
温脾补肾,以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤
四十、消渴
⑴上消:
肺热津伤:
清热润肺,生津止渴——消渴方
⑵中消:
①胃热炽盛:
清胃泻火,养阴增液——玉女煎
②气阴亏虚:
益气健脾,生津止渴——七味白术散
⑶下消:
①肾阴亏虚:
滋阴固肾——六味地黄丸
②阴阳两虚:
滋阴温阳,补肾固涩——金匮肾气丸
四十一、自汗、盗汗
⑴肺卫不固:
益气固表——桂枝加黄芪汤或玉屏风散
⑵心血不足:
养血补心——归脾汤
⑶阴虚火旺:
滋阴降火——当归六黄汤
⑷邪热郁蒸:
清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤
四十二、内伤发热
⑴阴虚发热:
滋阴清热——清骨散
⑵血虚发热:
益气养血——归脾汤
⑶气虚发热:
益气健脾,甘温除热——补中益气汤
⑷阳虚发热:
温补阳气,引火归原——金匮肾气丸
⑸气郁发热:
疏肝理气,解郁泄热——丹栀逍遥散
⑹痰湿郁热:
燥湿化痰,清热和中——黄连温胆汤合中和汤
⑺血瘀发热:
活血化瘀——血府逐瘀汤
四十三、虚劳
只针对容易混的几个方记忆:
气补肺,阴补肝。
四物肝,心血养。
心气七,肾气大。
⑴气虚
①肺气虚:
补益肺气——补肺汤
②心气虚:
益气养心——七福饮
③脾气虚:
健脾益气——加味四君子汤
④肾气虚:
益气补肾——大补元煎
⑵血虚
①心血虚:
养血宁心——养心汤
②肝血虚:
补血养肝——四物汤
⑶阴虚
①肺阴虚:
养阴润肺——沙参麦冬汤
②心阴虚:
滋阴养心——天王补心丹
③脾胃阴虚:
养阴和胃——益胃汤
④肝阴虚:
滋养肝阴——补肝汤
⑤肾阴虚:
滋补肾阴——左归丸
⑷阳虚
①心阳虚:
益气温阳——保元汤
②脾阳虚:
温中健脾——附子理中汤
③肾阳虚:
温补肾阳——右归丸
四十四、癌病
(一)脑瘤
⑴痰瘀阻窍:
息风化痰,祛瘀通窍——通窍活血汤
⑵风毒上扰:
平肝潜阳,清热解毒——天麻钩藤饮合黄连解毒汤
⑶阴虚风动:
滋阴潜阳息风——大定风珠
(二)肺癌
针对易混淆的联想记忆:
二栝(哥)五麦(妹)生百合
⑴瘀阻肺络:
行气活血,散瘀消结——血府逐瘀汤
⑵痰湿蕴肺:
健脾燥湿,行气祛痰——二陈汤合栝楼薤白半夏汤
⑶阴虚毒热:
养阴清热,解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮
⑷气阴两虚:
益气养阴——生脉散合百合固金汤
(三)肝癌
⑴肝气郁结:
疏肝健脾,活血化瘀——柴胡疏肝散
⑵气滞血瘀:
行气活血,化瘀消积——复元活血汤
⑶湿热聚毒:
清热利胆,泻火解毒——茵陈蒿汤
⑷肝阴亏虚:
养血柔肝,凉血解毒——一贯煎
(四)大肠癌
⑴湿热郁毒:
清热利湿,化瘀解毒——槐角丸
⑵瘀毒内阻:
活血化瘀,清热解毒——膈下逐瘀汤
⑶脾肾双亏:
温阳益精——大补元煎
⑷肝肾阴虚:
滋肾养肝——知柏地黄丸
(五)肾癌、膀胱癌
⑴湿热蕴毒:
清热利湿,解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤
⑵瘀血内阻:
活血化瘀,理气散结——桃红四物汤
⑶脾肾两虚:
健脾益肾,软坚散结——大补元煎
⑷阴虚内热:
滋阴清热,化瘀止痛——知柏地黄丸
四十五、厥证
气厥实证通关五,虚证生脉四参附。
血厥实证羚角通,虚证独参养营服。
为什么痰厥不用涤痰,因为有人参。
⑴气厥
①实证:
开窍,顺气,解郁——通关散合五磨饮子
②虚证:
补气,回阳,醒神——生脉注射液,参附注射液,
四味回阳饮
⑵血厥
①实证:
平肝潜阳,理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎
②虚证:
补养气血——急用独参汤灌服,继服人参养营汤。
⑶痰厥:
行气豁痰——导痰汤
四十六、痹证
⑴风寒湿痹
①行痹:
祛风通络,散寒除湿——防风汤
②痛痹:
散寒通络,祛风除湿——乌头汤
③着痹:
除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤
⑵风湿热痹:
清热通络,祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤
⑶痰瘀闭阻:
化痰行瘀,蠲痹通络——双合汤
⑷肝肾亏虚:
培补肝肾,舒筋止痛——独活寄生汤
四十七、痿证
⑴肺热津伤:
清热润燥,养阴生津——清燥救肺汤
⑵湿热浸淫:
清热利湿,通利经脉——加味二妙散
⑶脾胃虚弱:
补中益气,健脾升清——参苓白术散合补中益气汤
⑷肝肾亏损:
补益肝肾,滋阴清热——虎潜丸
⑸脉络瘀阻:
益气养营,活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤
四十八、颤证
颤证风阳天镇肝,痰热羚角与导痰。
气血人参髓大龟,阳气虚衰用地黄。
⑴风阳内动:
镇肝熄风,舒筋止颤——天麻钩藤饮合镇肝息风汤
⑵痰热风动:
清热化痰,平肝熄风——导痰汤合羚角钩藤汤
⑶气血亏虚:
益气养血,濡养筋脉——人参养荣汤
⑷髓海不足:
填精补髓,育阴息风——龟鹿二仙膏合大定风珠
⑸阳气虚衰:
补肾助阳,温煦筋脉——地黄饮子
四十九、腰痛
⑴寒湿腰痛:
散寒行湿,温经通络——甘姜苓术汤【肾着汤】
⑵湿热腰痛:
清热利湿,舒筋止痛——四妙丸
⑶瘀血腰痛:
活血化瘀,通络止痛——身痛逐瘀汤
⑷肾虚腰痛:
①肾阴虚:
滋补肾阴,濡养筋脉——左归丸
②肾阳虚:
补肾壮阳,温煦经脉——右归丸
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