135例脾转移肿瘤患者的CT表现.docx
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135例脾转移肿瘤患者的CT表现
135例脾转移肿瘤患者的CT表现
【摘要】目的:
研究和总结脾转移瘤的CT表现。
方法:
对我院收治的135例患者进行CT扫描。
结果:
单发病灶64例,多发46例,弥散性微小结节和脾肿大25例。
结论:
脾转移瘤的CT表现缺乏特异性,不能用来确诊脾转移,但为发现脾转移瘤提供了较好的检查方法。
关键词】脾转移瘤,计算机断层扫描
脾脏是人体最大的周围淋巴样器官,其实质由红髓和白
髓构成,具有造血和血液过滤功能,也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫应答、产生免疫效应分子的重要场所。
研发于脾脏的肿瘤非常少见,偶见淋巴组织的恶性肿瘤;脾脏
不是恶性肿瘤常见的转移器官,大多为血道转移[1],一般发
生于晚期肿瘤患者,多无明显的临床症状,检出时多已伴有全身其他部位广泛转移。
本文收集了我院2005年3月至2015
年3月间经CT诊断、病理证实的135例脾转移瘤患者,对其CT表现进行分析。
1.1
1材料与方法
般资料本组135例脾转移瘤患者中,男75例,女
中位年龄55
60例;发病年龄19〜81岁,平均年龄57.6岁,
岁。
135例患者原发肿瘤分别来自:
胃癌40例,占29.63%;
肝癌35例,占25.93%;胰腺癌26例,占19.26%;结肠癌20
例,占14.81%;肺癌14例,占10.37%。
105例患者无明显症状,左上腹不适者仅10例,约占18.5%,可触及脾肿大者12例,约占8.89%,血小板减少者8例,约占5.93%。
见表1-1。
表1-1:
患者一般情况和CT结果原发灶例数百分比(%)
性别数目
CT值
单个多个弥散
混杂靶型胃癌
29.63
25
15
19
16
33
肝癌
35
25.93
17
18
14
13
26
胰腺癌
26
19.26
20
17
18
结肠癌
20
14.81
14
肺癌
1410.37
1.2检查方法CT扫描使用西门子SomatonDR全身扫
描机,厚8〜10mm,间距10mm。
CT检查出肿瘤病灶后,在CT引导下行穿刺病理证实。
2.CT检查结果2.1形态变化:
135例患者中大小正常者66例,占48.89%;
轻中度增大者(脾周约5〜7个肋单元)55例,占40.74%;
显著增大(脾周大于7个肋单元)14例,占10.37%。
发结节,46例(34.07%)为多发病灶,其余25例(18.52%)
1.07cm。
2.3密度变化:
CT扫描示脾实质内圆形或类圆形结节状
肿块,部分为片状的范围较大的不规则浸润。
135例患者中,
眼征”
102例患者表现为低密度,占75.56%;16例表现为混杂密度,占11.85%;10例表现为等密度,占7.41%;7例出现“牛
或“靶征”,占5.19%。
对患者进行CT动态增强扫描,结果
可见病灶处有不同程度的强化,实性部分动脉期可见明显强
质的对比更清晰。
2.4与脾原发淋巴瘤的鉴别淋巴瘤是脾脏最常见的原发
性肿瘤,影像学上可见脾形态常不规则,有分叶,脾内部结构不均质,密度不均;继发性脾受侵者主要由血行播散而来,
常为多发病灶,内部结构较均质。
单从CT上看,脾淋巴瘤
和转移肿瘤鉴别较为困难,二者均可见到单发或多发的低密度灶,淋巴瘤主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结,但部分脾
转移患者也可见腹腔淋巴转移。
但转移性肿瘤结合临床多可
别。
脾转移瘤是常见脾恶性肿瘤,仅次于淋巴瘤的,一般发
生于全身其他部位广泛转移的晚期肿瘤患者。
相比于肝肺等常见转移器官。
脾转移瘤为少见病变,曾有报道恶性肿瘤病
人脾转移的发生率约为0.3%〜9%[2〜3]。
恶性肿瘤脾脏
转移常见的转移途径有血行转移、淋巴转移、直接浸润等,
其中以血行转移最为常见[4]。
Okuyama等报道28例脾转移瘤的患者,仅有6例出现临床
症状[5],目前现有的文献报道也显示,仅有少部分脾转移患
者有发热、腹庭、贫血等症状[6],这给脾转移瘤早期诊断造
成了一定困难。
本报告的135例患者,130例是在回访过程
见圆形、结节形、囊状或不规则形,为单发或多发,部分为弥漫性。
和原发性脾肿瘤相比较,缺少特征性和典型的CT表现,给临床诊断造成一定困难。
我们根据本组资料并结合有关文献总结为以下几点以助诊断:
(1)脾单发或多发的类圆
形低密度灶,病灶大小不等、边缘清楚;
(2)转移瘤一般较
原发部位肿瘤小,脾可未见明显增大;(3)增强CT病灶显示
更清楚,少部分病灶可以出现环形或不均匀强化,但病灶的强化程度不及脾实质;(4)结合患者病史资料,多数能找到
原发肿瘤病灶。
这些虽不脾转移瘤的特异性表现,但对提示
脾转移,并进行下一步检查有着非常重要的作用。
者通过细针穿刺明确病理,没有出现大出血等并发症,说明经皮穿刺活检技术是安全和有效的。
因此,我们认为对恶性肿瘤复查应进行脾脏检查,及时
诊断,早期治疗。
参考文献:
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JSurg,1985,9(3):
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[2]GuptaPB,HarveyL.Spontaneousruptureofthespieen
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[4]AlexBolsen,SabinePargman,ThomasGillespie.Solitary
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acasereport[J].JournalofMedicalCaseReports,2011,5:
56.
[5]OkuyamaT,OyamM,IshikawaH.IsolatedSplenic
metastasisofsigmoidcoloncancer:
acasereport.JpnJClin
Oncol,2001,31(7):
341-345.
[6]王洪江,罗海峰,王玉林,等.直肠癌脾脏转移破裂
例.中国现代普通外科进展,2009,12(3):
273-274.
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