肺功能检查操作及基础知识.ppt
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肺功能检查操作及基础知识.ppt
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肺功能检查基础知识,呼吸系统组成,通气功能呼吸功能换气功能肺功能防御功能非呼吸功能代谢功能,保障,意义:
对呼吸生理功能状况作出质与量的评估。
明确:
肺功能障碍的程度与类型观察:
肺功能损害的可复性探索:
疾病的发病机制、病理生理明确诊断、指导治疗判断疗效、疾病的康复劳动力鉴定,评估胸、腹部大手术的耐受性,第一节肺容积检查,4种基础肺容积:
潮气、补吸气、补呼气、残气容积4种基础肺容量:
深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量容积:
指安静状态下,一次呼、吸所出现的呼吸气量化。
肺容量:
由两个或两个以上的基础肺容积所组成。
基础容积,1.潮气容积(tidalvolume,VT):
一次平静呼或吸进出肺内气量,正常约500ml。
大小主要取决于膈肌功能与运动。
2.补呼气容积(expiratoryreservevolume,ERV)平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量,正常男约1603492ml、女约1126338ml3.补吸气容积(inspiratoryreservevolume,IRV):
平静吸气后所能吸入最大气量,正常男性约2400ml,女性1500ml。
4、残气量(residualvolume,RV):
深呼吸后肺内仍剩余的气量,与功能残气有相同生理意义。
正常男性约1500ml,女性约1000ml。
基础容量,5.深吸气量(inspiratorycapacity,IC):
平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量IC=VT+IRV,IC应占肺活量(VC)的2/34/5,为补呼气容积2倍。
正常男性2617548ml女性1070381ml,影响IC的主要因素是吸气肌力。
6.肺活量(vitalcapacity,VC):
最大吸气后所能呼出的最大气量。
VC=IC+ERV右肺活量占全肺活量的55,肺约占45,正常男4217690ml,女性3105452ml,实测值预计值80为降低。
7.功能残气量(functinalresidualcapacity,FRC):
呼气末肺仍有足够气量,继续进行气体交换(弥散呼吸)8.肺总量(totallungcapacity,TLC):
意义:
TLC()见于限制性疾病TLC()见于阻塞性肺气肿RV()提示肺内充气过度,如肺气肿RV()见于各种弥漫性限制性肺病,7.功能残气量(functinalresidualcapacity,FRC):
FRC=RV+ERVFRC与RV(残气容积)意义:
呼气末肺内仍有足够气量,继续进行气体交换(弥散呼吸)8.肺总量(totallungcapacity,TLC):
意义:
TLC见于限制性疾病TLC见于阻塞性肺气肿RV提示肺内充气过度,如肺气肿RV见于各种弥漫性限制性肺病,第二节通气功能检查,通气功能又称动态肺容积,是指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量。
(一)肺的通气量1.肺通气量(pulmonaryventilation):
即每分钟静息通气量正常男6663200ml女4217160ml异常10000ml示通气过度2、肺泡通气量(alveolarventilation,VA):
即每分钟肺泡通气量3.最大通气量(maximalbreathingcapacity,MRC或MVV):
以最快速度、最大幅度所能取得的每分钟通气量。
正常男1042.71L女82.52.17L判定:
实测值预计值,80为降低。
意义:
1)MVV:
见于气道阻塞和肺组织弹性减退;呼吸肌力降低;肺实质肺间质疾病。
2)通气储备功能考核:
正常应95,86储备不佳,6070为气急阈,
(二)用力肺活量(时间肺活量,FVC)FVC是深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。
FEV1.0是最大吸气至TLC位、第一秒钟内用力呼出的气量,应用最广;FEV1.0FVC%简称一秒率,正常,无论男女,均应80%。
意义:
气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞性肺气肿和支气管哮喘发作期时降低;肺纤维化时增高。
附录B(规范性附录):
职业健康监护中医学常规检查方法,a.核对病人并在肺功能检查表格上登记病人个人相关信息;b.询问受检者在过去三个月是否有大的腹部和胸部手术或者心脏疾病,如果有,不应做肺功能检查;c.提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气功能,嘱受检者应根据测试人员的口令,尽最大努力,尽可能配合;d.测试前应详细地说明测试过程,并认真地做测试动作示范,务使受害者完全理解并掌握全部测试过程中应如何和测试人员配合;e.要求受检者解开紧身衣服,若不能确保假牙安全可靠,要求取出;f.把吹筒放在口腔内,其前口应含到牙齿内,并保证在吹气时不漏气;,g.要求受检者站立做肺通气功能检测,如果不能站立,在表格上填上说明受检者是坐着检测的编号;h.要求受检者下巴微抬和脖子微伸;i.夹住鼻子(测试与测试之间鼻夹可以移开);j.准备好后令受检者平静呼吸35次后,尽最大努力深吸气到最饱满状态(不能再吸气为止),要求受检者以最快速度、最大力的把气吹进吹筒(呼气时应用嘴唇含紧吹筒用最大力和最快速度吹),并持续用力至少坚持4s6s以上;k.每位受检者至少测试三次,以测定值最大的为结果;l.检查每次测试记录图形,判定是否最大用力,有无停顿、换气、漏气或其它影响测试结果的异常,并应记录下来。
对测试结果应给予评价,如满意、不满意、不能合作或拒绝合作等。
谢谢聆听!
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