腰椎间盘突出护理查房PPT文档格式.pptx
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36.7P:
65次分R:
20次分BP:
15070mmHg辅助检查:
B超、X线初步诊断为:
腰椎间盘突出,什么是腰椎间盘突出?
概述:
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛。
病理病因:
1.黄韧带肥厚、钙化2.退行性腰椎管狭窄3.退行性腰椎滑脱症4.腰椎骨赘5.腰椎不稳6.椎间盘变窄7.后关节退变与骨质增生,临床表现:
1.腰痛:
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。
由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:
虽然高位腰椎间盘突出(腰23、腰34)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。
绝大多数患者是腰45、腰5骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。
3.马尾神经症状:
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。
严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见,相关护理诊断:
(1)疼痛:
与椎间盘突出、神经根受压有关。
(2)便秘:
与马尾神经受压有关。
(3)排尿异常:
(4)潜在并发症:
肌萎缩、关节僵硬。
护理措施:
1、饮食安排腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,胃肠蠕动慢,消化功能降低,故饮食宜清淡易消化,注意少食多餐,多吃蔬菜水果及豆类食品,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等,有利于钙的补充。
2、起居安排正确的站立姿势应该是两眼平视,挺胸,直腰,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同,这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢,再由两下肢传至足。
站立不应太久,应适当进行原地活动,龙其是腰背部活动,以解除腰背部肌肉疲劳。
正确的坐姿应是上身挺直,收腹,双腿膝盖并拢。
3、适当佩戴护腰和防寒保暖佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说,主要目的是制动,就是限制腰椎的屈曲等运动,特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作,以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。
另外,腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发,患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。
4、注意卧具和卧位从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发,选用木板较为合适,一般使用时应将被褥铺垫得松软合适,这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。
5、注意进行适当的康复体操腰椎间盘突出症患者在急性期应该静养,不宜运动。
在病情稳定后可以配以体操等适度的运动。
在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上,持之以恒,针对腰部进行适当的康复体操运动,比较有代表性的体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等。
健康宣教:
日常生活指导1、已患腰椎间盘突出症的患者,平时应配带腰围,限制腰部活动,避免加重病情或复发,卧床后可解掉腰围。
2、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。
侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。
3、下床从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后另一侧下肢再移下,手扶庆头站起。
4.起座从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立,家庭锻炼1、反复搓腰:
将双手分别放于同侧腰大肌处,由上向下,再自下而上反复搓10-15次,以双侧腰部发热为度。
2、爬行训练:
四肢呈爬行状,先后做弓腰、沉腰动作。
然后侧身左(右)手摸左(右)足,扬手转身等动作,最后将双手着地,作爬行动作,每天坚持30分钟。
饮食指导1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。
含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物,如蔬菜水果,以保持大便通畅。
肉及脂肪量较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。
3、如有咳喘病史,应少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。
4、应限制饮食,保持体重,避免过胖。
小结:
住院期间得到及时的治疗和护理,出院后也遵医生指导,不适就诊。
谢谢聆听,
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