湖北副高全科医学考试真题卷.docx
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湖北副高全科医学考试真题卷
2022湖北副高(全科医学)考试真题卷
本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(共50题,每题2分。
每题的备选项中,只有一个最符合题意)
1.二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病
A.肥厚性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.先天性心脏病
E.以上都是
2.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗,错误的是
A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸酯异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利
3.哪种瓣膜病变常常出现晕厥
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
4.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因
A.肝功能损害
B.凝血因子异常
C.血小板解聚
D.病毒性肝炎
E.感染性脑动脉瘤破裂
5.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎
A.风湿性心脏病致二尖瓣狭窄
B.肺源性心脏病
C.冠心病乳头肌功能不全
D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
E.二尖瓣脱垂
6.哪一种不是典型心绞痛的缓解方式
A.服速效救心丸半小时后缓解
B.含硝酸甘油后1~3分钟完全缓解
C.自行缓解,和未发作时感觉一样
D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解
E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
7.关于无症状性心衰,下列哪项正确
A.左室已有功能下降,LVEF50%,有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降,LVEF50%,无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
8.下列哪一项不属于高脂血症
A.胆固醇增高
B.甘油三酯增高
C.高密度脂蛋白降低
D.低密度脂蛋白增高
E.高密度脂蛋白增高
9.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是
A.利尿剂类
B.硝酸酯类
C.α受体兴奋剂类
D.钙离子拮抗剂类
E.血管紧张素转换酶抑制剂类
10.左心功能不全、肺淤血的主要临床表现,下列哪项不正确
A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难,休息即可缓解
C.肺微小动脉压升高,血浆外渗,痰内带血丝
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛
11.肺心病急性加重期,下列哪项最主要
A.强心剂
B.利尿剂
C.抗生素
D.尽量改善呼吸功能
E.镇静剂
12.急性心肌梗死的病人出现高危早搏,治疗首选
A.美西律(慢心律)
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.倍他乐克
E.普鲁卡因酰胺
13.心源性哮喘的特点是
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.晨起面部水肿
D.颈静脉怒张,肝颈回流阳性
E.下垂性双下肢对称性水肿
14.提示急性肺水肿的体征表现是
A.气促、烦躁不安
B.心率加快,心尖出现奔马律
C.肺部有哮鸣音
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺动脉瓣第2心音亢进
15.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是____
A.第1心音减弱
B.心浊音界扩大
C.交替脉
D.舒张期奔马律
E.两肺底湿啰音
16.抢救急性肺水肿伴休克患者,下列哪项措施禁用
A.静脉注射快速洋地黄类药物
B.皮下注射吗啡
C.酒精湿化吸氧
D.静脉注射地塞米松
E.静脉缓慢注射氨茶碱
17.扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.糖皮质激素
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器
18.高血压联合用药的原则
A.无论血压多高,最好使用单一药物治疗
B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D.为了达到疗效,无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
E.首先用两种不同类药物,无效需加用第三种药物
19.肺源性心脏病的主要死亡原因是____
A.心力衰竭
B.肝功能衰竭
C.肝-肾综合征
D.心律失常
E.呼吸衰竭
20.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,维持呼吸中枢兴奋的主要原因是____
A.缺氧刺激
B.二氧化碳潴留刺激
C.酸中毒氢离子刺激
D.胸膜牵张反射
E.自主神经调节
21.下列哪项提示左心功能不全____
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.脉短绌
E.脉细
22.左心衰最早出现的症状是____
A.疲乏无力
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.夜间卧床时咳嗽
E.失眠,尿少,头晕
23.哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药
A.钙离子拮抗剂
B.ACEI或ARB
C.β受体拮阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
24.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性肺部疾病
B.肺气肿体征
C.肺动脉高压征
D.右心功能不全
E.呼吸衰竭
25.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是
A.控制呼吸道感染
B.强心药的使用
C.利尿药死亡使用
D.使用呼吸兴奋药
E.纠正呼吸性酸中毒
26.急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素
A.症状较轻但伴有肺部感染
B.高度房室传导阻滞
C.自身免疫缺陷
D.频发急性左心衰竭
E.合并心源性休克
27.急性病毒性心肌炎的主要治疗是
A.抗病毒治疗
B.静脉点滴能量合剂
C.使用抗生素预防感染
D.休息
E.中药治疗
28.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是
A.患者血压明显升高,查体:
BP200/130mmHg,眼底出血渗出,视乳头水肿,实验室报告:
肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,查体:
胸骨左第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,查体:
心率120次/分,偶闻及室性期前收缩,实验室报告:
CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸,查体:
心脏增大,听诊可闻及第4心音奔马律,双下水肿,超声心动图报告左心室腔明显扩大
29.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药中何项错误
A.选择性β受体阻滞剂优于非选择性
B.宜从小剂量开始,以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用,以免加重心力衰竭
30.慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用
A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物
31.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点
A.肝大
B.水肿
C.腹腔积液
D.黄疸
E.肝颈静脉回流征阳性,颈静脉怒张
32.男,45岁。
有高血压史,因阵发性心悸2d来诊。
查体:
血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。
1分钟后,心率降至80次/分,律齐,30s后又恢复到180次/分,最可能为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
33.女,30岁。
发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率40次/分,下列各项治疗应首选
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C(西地兰)
E.阿托品
34.女,20岁。
突发心悸1小时,过去有类似发作史,可自行停止。
查体:
甲状腺不大,心界不大,心率180次/分,律齐,未闻及杂音,为明确诊断应立即做
A.ECG
B.UCG
C.心电向量图检查
D.心脏X线检查
E.T、T
35.患者女,60岁,阵发性心悸5小时就诊,ECG如图3-1A,为窄QRS波群心动过速,心室率150次/分。
图3-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图,其快速心律失常心电图诊断为
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速
36.患者女,43岁。
心悸、气短。
图3-2为按压颈动脉窦时心电图的变化,最可能的诊断为
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速
37.一患者心电图图形如图3-3所示,最可能的诊断为
A.窦房阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
38.一患者心电图图形如图3-4,最可能的诊断为
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
39.一患者心电图图形如图3-5所示,最可能的诊断为
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
40.男性患者,76岁,高血压病10年,血压波动在(150~170)/(70~80)mmHg。
有关这类高血压患者的临床特点,以下哪个是不正确的
A.脉压差小
B.易发生体位性低血压
C.常见为收缩期高血压
D.血压波动大
E.选用主要降低收缩压为主的降压药
41.男性患者,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断为变异型心绞痛。
变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
42.男性患者,78岁,既往体健,突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,诊断为急性左心衰。
其原因最不可能的是
A.高血压病
B.心肌病
C.心肌炎
D.急性心包炎
E.冠心病,急性心肌梗死
43.男性患者,68岁,突发心前区闷痛3小时为主诉入院,既往体健。
查体:
血压120/60mmHg,心率58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心电图提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死。
下列哪项是其并发症
A.心脏破裂
B.室壁瘤形成
C.乳头肌断裂
D.左心室附壁血栓
E.心肌梗死后综合征
44.男性患者,64岁,在抗洪一线,突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。
既往有原发性高血压5年,糖尿病10年,吸烟40余年。
该患者急性心肌梗死的主要病因是
A.劳累及情绪激动
B.原发性高血压
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量
45.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻及弥漫性小水泡音。
首选最佳处理应为
A.给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力
B.给予β受体阻滞剂,以降低心室率
C.给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液,以补充循环血容量
46.女性患者,28岁,活动后心悸气促4年,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音,超声心动图显示二尖瓣狭窄。
无风湿活动和感染。
目前最好的治疗方法是
A.口服地高辛
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂治疗
D.β受体阻滞剂
E.经二尖瓣球囊形成术
47.男性患者,29岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年,因低热2周并心衰加重入院,目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。
关于病原学诊断以下哪项正确
A.无论病情缓急,入院抽血3次后立即抗IE治疗
B.采血量多少与血培养的阳性率无关
C.超声心动图明确有赘生物者,不必抽血
D.严格规定抽血应在高热时
E.近期未用抗生素者,正确采血培养阳性率高达95%
48.一风湿性心脏病患者,心率120次/分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大。
首选药物是
A.毛花苷丙静脉注射
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.维生素E
49.女性患者,47岁。
诊断为风心病,二尖瓣狭窄伴快速房颤,应用地高辛0.25mg/d1个月,心室律突然转为规则,50次/分。
提示
A.已经转为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
50.男性患者,65岁。
无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛,持续2小时不缓解,伴有胸闷、气短。
查体:
血压125/80mmHg,双侧肺底有细小啰音。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置。
该患者的心功能
A.NYHA分级Ⅲ
B.NYHA分级Ⅳ
C.NYHA分级Ⅱ
D.Killlip分级Ⅰ
E.Killlip分级Ⅱ
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