承包单位用表A.docx
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承包单位用表A.docx
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承包单位用表A
宁波轨道交通工程资料用表
承包单位用表汇总(A)
(试行)
宁波市轨道交通工程集团有限公司
二00九年三月
A:
承包单位通用表式
编号:
A
序号
表格名称
编号
1
施工组织设计报审表
A-001
2
施工技术方案报审表
A-002
3
施工测量报验单
A-003
4
建筑材料报验单
A-004
5
工程联系单
A-005
6
进场设备报验单
A-006
7
分包申请
A-007
8
工程开工申请单
A-008
9
工程报验单
A-009
10
复工申请
A-010
11
承包单位申报表(通用)
A-011
12
事故报告单
A-012
13
工程进度计划申报表
A-013
14
单位工程竣工报告
A-014
15
施工日志
A-015
16
延长工期报审单
A-016
17
首件工程报审表
A-017
18
监理工程师通知回复单
A-018
19
图纸会审记录表
A-019
20
安全监理工程师通知单回复单
A-020
21
工程险肇或事故报告单
A-021
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
……
100
***以下为计量用表***
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
施工组织设计报审表A-001
致(监理单位):
现报上工程的实施性施工组织设计及附件,请予以审查和批准。
附件:
1、施工进度计划、网络图/条形图/表格
2、详细施工方法、顺序、时间
3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排
4、资金流动计划
5、项目管理组织设置与人员分工
6、施工安排和方法总说明
7、质量控制方法、手段(措施)
8、重点工程施工措施(预备方案)
9、其它
承包单位(章):
项目经理(签字):
日期:
审查意见:
专业监理工程师(签字):
日期:
审核结论:
监理单位(章):
总监理工程师(签字):
日期:
本表由承包单位填报,一式五份,经监理单位审核后,施工单位留存两份,监理单位收存两份,送建设单位备案一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
施工技术方案报审表A-002
致(监理单位):
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件,请予审查和批准。
附件:
承包单位(章):
签字:
日期:
审查意见:
专业监理工程师(签字):
日期:
审核结论:
监理单位(章):
总监理工程师(签字):
日期:
本表由承包单位填报,一式五份,经监理单位审核后,施工单位留存两份,监理单位收存两份,送建设单位备案一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
施工测量报验单A-003
致(监理单位):
本项目经理部已经完成(起止桩号或工程部位名称)的施工控制测量、施工放样工作,完成自检,测量成果符合设计和规范要求,并呈报相应资料。
附件:
1、施工控制测量资料2、施工放样资料
3、控制桩及控制点的支护设置一览表及草图。
承包单位(章):
签字:
日期:
监理核验结果及结论:
监理单位(章)
签字:
日期:
测控中心复核结果:
签字:
日期:
注:
1、由承包单位呈报三份,作出结论后监理单位、测控中心各留档一份,另一份退承包单位。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
建筑材料报验单A-004
致(监理单位):
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。
附件:
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验报告
承包单位(章):
签字:
日期:
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途
(用在何工程或部位)
本批材料数量
承包单位的试验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
致(承包单位):
监理单位(章)
签字:
日期:
注:
1、本表是由承包单位呈报二份,查验后监理单位一份,另一份退承包单位。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
中铁十三局集团有限公司合同号:
JS1-SG-09005
监理单位:
上海地铁咨询监理科技有限公司编号:
S103/A005/0002/0911
工程联系单A-005
主送单位
上海地铁咨询监理科技有限公司
抄送单位
发出单位
宁波市轨道交通1号线一期工程TJ-Ⅲ标项目经理部
日期
工程部位
页数
主要内容
关于格构柱施工方案的修改
针对监理组下发的联系单,我部已经对格构柱施工方案进行了相应的修改:
1、见P3立柱桩、格构柱施工技术要求‘
2、见P5清孔、检查成孔。
3、见P8安全文明施工。
经办:
复核:
签发:
注:
该表为各单位工程联系统一用表。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
进场设备报验单A-006
致(监理单位):
下列施工设备已按合同规定进场,请查验签证,准予在
工程中使用。
承包单位(章):
签字:
日期:
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
附件:
机械的主要技术指标及最大生产能力。
致(承包单位):
以上设备,经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备:
(准予进场的设备)
2、性能不符合施工要求的设备:
(由承包单位更换后再报的设备)
3、数量或能力不足的设备:
(由承包单位补充的设备或备用的设备)
监理单位(章)
签字:
日期:
注:
1、由承包单位呈报二份,查验后监理单位留档一份,另一份退承包单位。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
分包申请A-007
致(监理单位):
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的资质和施工能力,可以保证工程项目按合同的规定进行施工。
分包后我方仍承担总包单位的全部责任,请予以审查和批准。
承包单位(章):
签字:
日期:
附件:
分包单位资质、经验、能力、信誉、主要人员经历等资料。
分包单位名称:
分包工程项目负责人:
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同价的%
合计
分包工程计划开工日期:
分包工程计划竣工日期:
监理单位调查意见:
监理单位(章)
签字:
日期:
建设单位意见:
签字:
日期:
注:
1、由承包单位呈报三份,审批后送建设单位一份,监理单位留一份,另一份退承包单位。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程开工申请单A-008
致(监理单位):
根据合同要求:
我们已经做好工程的开工前的一切准备工作,现要求该项工程正式开工,请予批准。
计划开工日期:
计划竣工日期:
本项工程现场负责人姓名:
附件:
①施工组织设计报审表
②施工技术方案报审表
③施工放样报验单
④建筑材料报验单
⑤进场设备报验单
⑥分项工程月进度计划
⑦其它
承包单位(章):
项目经理(签字):
日期:
审查意见:
专业监理工程师(签字):
日期:
审核结论:
监理单位(章):
总监理工程师(签字):
日期:
本表由承包单位填报,一式五份,经监理单位审核后,施工单位留存二份,监理单位收存二份,送建设单位备案一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程报验单A-009
致(监理单位):
按合同和规定要求,已完成工程,并经自检合格,报请查验。
附件:
自检资料。
承包单位(章):
签字:
日期:
专业监理工程审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审查意见:
监理单位(章):
总监理工程师:
日期:
注:
1、由承包单位呈报三份,批准后监理单位留一份,退承包单位二份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
复工申请A-010
致(监理单位):
鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除,特报请批准复工。
附件:
具备复工条件的情况说明。
承包单位(章):
签字:
日期:
监理单位意见:
监理单位(章):
签字日期:
注:
1、由承包单位呈报三份,送建设单位一份,监理单位留一份,退承包单位一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
承包单位申报表(通用)A-011
致(监理单位):
承包单位(章):
签字:
日期:
监理单位意见:
监理单位(章)
签字:
日期:
工点设计单位意见:
工点设计单位(章)
签字:
日期:
建设单位意见:
签字:
日期:
注:
由承包单位呈报五份,同意后建设单位留一份、监理单位留二份,设计单位一份,退承包单位一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
事故报告单A-012
致(监理单位):
年月日,在工程发生事故,现报告如下:
1、事故发生的工程部位,性质和类型。
2、事故原因(初步调查结果或根据现场情况判断)
3、事故责任分析:
4、现场补救措施及造成损失:
5、初步处理意见:
承包单位(章):
安全负责人:
日期:
项目经理:
日期:
抄送:
注:
1、由承包单位呈报三份,报建设单位一份,监理单位一份,承包单位存一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程进度计划申报表A-013
致(监理单位):
兹报验 年 月 日至 年月 日的施工总体进度计划:
□1、年度进度计划;
□2、季度进度计划;
□3、月进度计划;
□4、工程周进度计划;
□5、其它。
请予核查。
承包单位(章):
签字:
日期:
监理单位意见:
监理单位(章)
签字:
日期:
建设单位意见:
签字:
日期:
注:
1、由承包单位呈报六份,报建设单位三份,监理单位留二份,退承包单位一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
单位工程竣工报告A-014
工程名称
轨道交通里程
工程规模
合同价
开工日期
竣工日期
实际工期
合同工期
竣
工
条
件
具
备
情
况
承包项目内容
施工企业自检情况
致(监理单位):
本项工程于年月日竣工。
经自检已完成合同规定的施工项目,符合设计要求,质量达到验收标准,请你单位安排组织于年月日到施工现场验收。
承包单位(章):
签字:
日期:
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
施工日志A-015
日期:
年月日星期
天气状况
风力
最高/最底温度(℃)
备注
白天
夜间
生产情况记录(部位、项目、机械作业、班组工作,生产存在问题等):
技术质量安全工作记录(技术质量安全活动,技术质量安全问题,检查评定验收等):
材料、构配件进场记录:
工程负责人
记录人
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
延长工期报审单A-016
致(监理单位) :
根据施工合同条款 条的规定,由于下述原因,我方申请工期延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算:
申请延长工期 天。
2、证明材料:
承包单位(章):
签字:
日期:
监理审核意见:
监理单位(章):
签字:
日期:
建设单位审批意见:
签字:
日期:
注:
1、本表由承包单位呈报三份,同意后建设单位、监理单位各留一份,退承包单位一份。
波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
首件工程报审表A-017
致(监理单位):
根据要求我们已经做好工程的首件工程,自评为合格,现申请该工程批量生产,请予以批准。
附件:
承包单位(章):
签字:
日期:
审查意见:
专业监理工程师(签字):
日期:
审核结论:
监理单位(章):
总监理工程师(签字):
日期:
本表由承包单位填报,一式五份,经监理单位审核后,施工单位留存两份,监理单位收存两份,送建设单位备案一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
监理工程师通知回复单A-018
致(监理单位) :
号监理工程师通知单的内容完成情况如下(逐条对应写明):
承包单位(章):
签字:
日期:
监理审核意见:
监理单位(章):
签字:
日期:
注:
本表由承包单位填写三份,建设单位、监理单位各留一份,承包单位一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
图纸会审记录A-019
工程名称
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
序号
图纸名称及图号
主要内容
结论意见
施工单位签章
签字:
年月日
监理单位签章
签字:
年月日
设计单位签章
签字:
年月日
建设单位签章
签字:
年月日
注:
1、本表用于设计进行图纸问题的解释(不改变设计),按本图纸会审记录执行;
2、对图纸设计、工程量、单价有变化的项目,由承包单位另行按业主的工程变更程序申报,批准后方可实施。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
安全监理工程师通知单回复单A—020
致:
(监理单位)
我方接到编号为的安全监理工程师通知书后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
总承包单位(章):
项目经理:
日期:
复查意见:
安全监理人员:
总监理工程师(盖章):
日期:
注:
本表由承包单位填写三份,建设单位、监理单位各留一份,承包单位一份。
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程险肇或事故报告单A-021
兹于年月日,在发生的险肇或事故
险肇或事故经过:
险肇或事故性质:
险肇或事故致因:
事故人员伤亡:
事故造成经济损失:
事故后采取措施:
初步处理意见:
附件:
险肇或事故调查详细资料。
总承包施工单位报告人(签字):
日期:
年月日
监理单位收件人(签字):
日期:
年月日
本表为总承包施工单位向监理单位报告用。
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- 承包 单位