第五节胸部检查教材.docx
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第五节胸部检查教材
第五节、胸部检查
习题与自我评价
(1)配对题
1胸骨剑突处显著内陷A.扁平胸
2胸廓前后径与左右径几乎相等B桶状胸
3前胸部各肋骨与肋软骨交界处串珠状隆起C漏斗胸
4胸廓前后径不及左右径的一半D佝偻病串珠
5二尖瓣听诊区E胸骨左缘第2肋间
6肺动脉瓣听诊区F胸骨右缘第2肋间
7主动脉瓣听诊区G胸骨左缘3、4肋间
8主动脉瓣第二听诊区H胸骨左缘4、5肋间
9三尖瓣听诊区L心尖搏动最明显处
二填空题
1前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要骨骼标志是()
2后胸壁计数肋骨的重要骨骼标志是()
3背部常用以计数胸椎的骨骼标志是()
4当两上肢自然下垂时,肩胛下角一般位于()肋间水平。
5两肩胛下角连线与第]2胸椎水平线之间的区域,称为()
6两肩胛骨内缘之间的区域,称为()
7通过左右锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线,称为()
8通过左右腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线,称为()
9通过左右腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线,称为()
10双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线,称为()
11正常胸壁静脉多无明显显露,当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建立侧支循环时,可见胸壁静脉()
12骨髓异常增生可致胸骨压痛和叩击痛,多见于()病人
13正常成人胸廓前后径与左右径之比为()
14乳房溃疡常提示皮肤及皮下组织破坏,为()的典型表现,亦可继发于外伤、感染或放射性损伤。
15乳头回缩如系自幼发生,为发育正常,如近期发生,则可能为()
16正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音,称为()
17正常肺泡呼吸音的部位闻及支气管肺泡呼吸音,称为()
18发生于主支气管以上大气道的干哕音,有时不用听诊器也可闻及称为()
19昏迷或濒死者无力咳出呼吸道分泌物,可在气管处闻及大水泡音,有时不用听诊器亦可闻及,称为()
20语音共振增强、减弱或消失,其临床意义与()相同
21正常成人心尖搏动一般位于胸骨()缘第()肋间锁骨中线内0.5~1.0Cm处。
22左心室增大时,心尖搏动向()移位
23一侧肺不张或胸膜粘连,心尖搏动移向()
24大量腹水或腹腔巨大肿瘤,心尖搏动()移位
25心前区震颤为()疾病的特征性体征。
26肺动脉瓣狭窄者可在胸骨()缘第()肋间触及()期震颤
27心包摩擦感最易于()处触及
28心包积液时,坐位叩诊心脏浊音区()呈形,卧位时()部浊音区较坐位时明显增宽。
29.窦性心律不齐的听诊特点为吸气时心率呼气时心率()
30.第一心音强度主要与()()瓣膜弹性及位置有关。
31.二尖瓣狭窄病人出现第一心音增强,主要是由于左心室充盈程度()瓣膜在舒张晚期位置()所致
32.主动脉瓣区第二心音增强是由于()增高所致;肺动脉瓣区第二心音增强是由于()增高所致
33.舒张早期奔马律是由于在心室舒张早期,心房血液快速注入到心肌()及扩大的心室,引起心室壁的振动所致‘
34.心脏收缩期杂音强度一般采用()表示,一般认为()的收缩期杂音多为器质性的。
35.二尖瓣狭窄的杂音于()卧位时更明
36..主动脉瓣关闭不全的杂音于()位时更明显。
(三)单项选择题
1.多见于肺气肿的胸廓改变是()
A.扁平胸B桶状胸C漏斗胸D.鸡胸
2.多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是()
A.扁平胸B桶状胸C漏斗胸D.鸡胸
3胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱见于()
A.腹膜炎B肺不张C肺炎D气胸
4.胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强见于()
A.大量腹腔积液B.肝脾极度肿大C腹腔巨大肿瘤D.胸膜炎
5.呼吸运动增强见于()
A.酸中毒深大呼吸B.肺气肿C.肺炎D.胸腔积液
6.呼吸浅快见于()
A.情绪激动B.代谢性酸中毒C.癔症D.肺炎
7.呼吸深快见于()
A.肺炎B.胸膜炎C.腹水D.代谢性酸中毒
8呼吸由浅慢逐渐变得深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,周而复始,称为()
A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.Kussmaul呼吸
9.经过一段规律呼吸后,突然出现时间长短不一的呼吸暂停,然后又开始规则呼吸,如此周而复始,称为()
A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.Kussmaul呼吸
10.在―段正常呼吸中出现―次深大呼吸,常伴有叹气声,称为()
A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.Kussmaul呼吸
11.提示病情严重的是()
A.呼吸深快B.呼吸浅慢C.潮式呼吸D.间停呼吸
12.一侧胸廓扩张度增强,见于()
A同侧肺不张B对侧肺不张C肺气肿D双侧胸膜增厚
13.一侧胸廓扩张度降低见于()
A同侧大量胸腔积液B对侧大量胸腔积液C肺气肿D双侧胸膜增厚14.语音震颤增强见于()
A肺组织实变B肺气肿C阻塞性肺不张D大量胸腔积液
15.语音震颤减弱见于()
A大叶性肺炎实变期B肺梗死C肺脓肿D气胸
16正常人右锁骨中线第5肋间的叩诊音为()
A清音B浊音C.实音D.鼓音
17正常人左胸下部胃泡区叩诊呈()
A清音B浊音C.实音D.鼓音
18.左、右肺前界浊音区缩小,见于()
A.心脏扩大B.心包积液C肺门淋巴结明显肿大D.肺气肿
19正常肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别位于()
A第5、7、9肋间B.第6、8、10肋间
C第7、9、11肋间D.第8、10、12肋间
20.肺下界下移见于()
A.肺不张B.大量腹水C.腹腔巨大肿瘤D.肺气肿
21.肺下界移动范围消失,见于()
A.肺不张B.肺气肿C.肺纤维化D.大量胸腔积液
22.肺下界移动范围缩小,见于()
A.大量胸腔积气B.大量胸腔积液C.膈神经麻痹D.肺气肿
23.肺内巨大空洞病人肺部的叩诊音为()
A.清音B.浊音C.实音D.鼓音
24.肺气肿病人肺部的叩诊音为()
A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音
25气胸病人肺部的叩诊音为()
A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音
26.胸腔积液病人肺部的叩诊音为()
A.清音B.过清音C.浊音或实音D.鼓音
27.双侧肺泡呼吸音增强见于()
A.气胸B.肺炎C.胸腔积液D.酸中毒
28.一侧肺泡呼吸音增强,见于()
A.大量胸腔积液B.发热C.酸中毒D.贫血
29.肺泡呼吸音减弱或消失,见于()
A腹腔内巨大肿瘤B.发热C代谢性酸中毒D.代谢亢进
30.呼气音延长见于()
A.阻塞性肺气肿B.胸腔积液C.胸腔积气D.膈肌麻痹
31.肺淤血时肺部听诊可闻及()
A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.捻发音
32.急性纤维素性胸膜炎时肺部听诊可闻及()
A.支气管语音B.胸膜摩擦音C.捻发音D.呼吸音粗糙
33.肺实质变者肺部听诊可闻及()
A.呼吸音延长B.呼吸音减弱或消失C.支气管呼吸音D.哮鸣音
34.异常支气管肺泡呼吸音最常见于()
A.肺梗死B.肺结核空洞C.支气管肺炎D.肺脓肿空洞
35两肺底部满布湿啰音见于()
A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.急性肺水肿D.支气管哮喘
36.支气管肺癌可闻及()
A.精湿啰音B.细湿啰音C.局限性干啰音D.弥漫性干啰音
37.两肺满布干啰音见于()
A.气质管异物B.支气管扩张C.支气管肺炎D.支气管哮喘
38.两肺底湿啰音多见于
A.支气管炎B.肺淤血C.支气管扩张D.支气管哮喘
39.下列各项胸部异常体征中不出现于肺炎伴大叶实变病人的是()
A.视诊可见鼻翼扇动B触诊语音震颤增强
C叩诊浊音或实音D听诊两肺满布干啰音
40.下列各项胸部异常体征中不出现于肺气肿病人的是()
A.视诊桶状胸B触诊语音震颤减弱
C叩诊鼓音D呼吸音和语音共振减弱
41.下列各项胸部异常体征中不出现于哮喘发作病人的是()
A.视诊呼吸困难B触诊语音震颤减弱
C叩诊过清音D听诊两肺满布干啰音
42.下列各项胸部异常体征中不出现于胸腔积液病人的是()
A.视诊患侧呼吸运动减弱B触诊气管移向健侧
C.积液区叩诊浊音或实音D积液区听诊呼吸音增强
43下列各项胸部异常体征中不出现于气胸病人的是()
A胸廓膨隆B气管移向患侧C语音震颤消失
D呼吸音减弱或消失
44.5岁男孩,玩耍时突然出现呼吸困难,面部青紫,“三凹征”阳性,并听到单一高调的哮鸣音,最可能的诊断是()
A气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D急性支气管炎45.病人男性,22岁,散步时突然出现呼气性呼吸困难。
胸部体格检查结果为胸廓饱满,双侧呼吸运动减弱,双肺叩诊过清音,两肺满布哮鸣音,应首先考虑的情况为()
A支气管哮喘发作B.支气管扩张C气胸D.肺气肿
46.病人女性,20岁,近10天出现胸闷、气短。
胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊实音,呼吸音消失,气管向左侧移位,最可能的情况为()
A左侧大叶性肺炎B.右侧大叶性肺炎C左侧大量胸腔积液
D.右侧大量胸腔积液
47.心前区隆起,多见于()
A高血压性心脏病B左心功能不全C法洛四联症
D.甲状腺功能亢进
48.心前区饱满,多见于()
A急性心肌梗死B.左心室肥大C法洛四联症D.心包积液
49.正常人心尖搏动范围为()
A半径2~2.5cmB.直径2~2.5cmC半径0.5~lcm
D.直径1~2cm
50右心室增大时,其心尖搏动的位置()
A.向左移位B.向右移位C.向右下移位D.向左下移位
51.左侧胸腔积液者,其心尖搏动的位置()
A.向左移位B.向右移位C.向右下移位D.向左下移位
52.心尖波动增强,见于()
A.心肌病B.严重贫血C.左心功能不全D.心包积液
53.剑突下搏动见于()
A.肺气肿伴右室肥大B.肺动脉高压C.左心房肥大D.右心房肥大54.胸骨左缘第二肋间搏动,见于()
A.肺气肿B.肺动脉高压C.腹主动脉瘤D.右心室肥大
55抬举样搏动见于()
A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.右心房肥大D.左心房肥大
56.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,可见于()
A.室间隔缺损B动脉导管未闭C.主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全57.胸骨左缘第2肋间触及()
A.室间隔缺损B动脉导管未闭C.主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全
58.心尖部触及舒张期震颤最常见于()
A.主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全瓣
C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全
59.心左界第2肋间处,相当于()
A.肺动脉段B主动脉段C.左心耳D上腔静脉
60.叩诊心脏浊音界时,叩诊音的变化为()
A.自清音变为浊音B自清音变为实音
C.自浊音变为实音D.自实音变为浊音
61.心界扩大呈梨形,常见于()
A.二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全
D肺动脉瓣关闭不全
62.心界扩大呈靴形,常见于()
A.二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全
D肺动脉瓣关闭不全
63.期前收缩的听诊特点为()
A期前收缩的第一心音减弱B期前收缩的第二心音减弱
C期前收缩的第一心音强弱不等D心率大于脉率
64.第一心音的形成主要源于()
A.二尖瓣和三尖瓣关闭时的振动B主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时的振动C二尖瓣和三尖瓣开放时的振动D主动脉瓣和肺动脉瓣开放时的振动65.第二心音的形成主要源于()
A二尖瓣和三尖瓣关闭时的振动B主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时的振动C二尖瓣和三尖瓣开放时的振动D主动脉瓣和肺动脉瓣开放时的振动66.第一心音增强见于()
A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D心肌病67.主动脉瓣区第二心音增强见于()
A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄D高血压
68.肺动脉瓣区第二心音增强,可见于()
A肺动脉瓣狭窄B肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D高血压69.钟摆律,最常见于()
A高血压性心脏病B左心功能不全C右心功能不全D重症心肌炎70.心尖部收缩期杂音弱但较易闻及,其强度为()
A.2/6级B.3/6级C.4/6级D.5/6级.
71.4/6级收缩期杂音的特点是()
A响亮的杂音,可能伴有震颤B响亮的杂音,常伴有震颤C很响亮的杂音,常伴有震颤D很响亮的杂音,有明显震颤72.贫血病人心尖部出现收缩期杂音的主要机制是()
A血液反流B瓣膜口相对狭窄C异常通道D血流加速
73.胸骨左缘3、4肋间舒张期叹气样杂音提示为()
A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C动脉导管未闭
D室间隔缺损
74.主动脉瓣狭窄病人心脏杂音的特点是()
A隆隆样舒张期杂音B隆隆样收缩期杂音C吹风样收缩期杂音D叹气样舒张期杂音
75.二尖瓣关闭不全杂音的听诊特点为()
A.二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音B二尖瓣区舒张期隆隆样杂音C主动脉瓣区收缩期喷射样或吹风样杂音
D胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期吹风样杂音
76室间隔缺损杂音的听诊特点为()
A二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音
B二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
C主动脉瓣区收缩期喷射样或吹风样杂音
D胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期吹风样杂音
77.关于生理性杂音的描述,错误的是()
A只限于收缩期B杂音柔和C吹风样D.3/6级及以上
(四)多项选择题
1.佝偻病所致的胸廓改变有()
A扁平胸B桶状胸C鸡胸D.肋膈沟E漏斗胸
2.胸廓局部隆起,见于()
A.心脏扩大B.心泡积液C主动脉瘤D肋软骨炎E肋骨骨折3呼吸运动减弱或消失,见于()
A肺气肿B肺炎C胸腔积液D.气胸E代偿性肺气肿,4呼吸过缓(bradypnea):
呼吸频率低于12次/分,见于麻醉或镇静剂过量及颅内压增高等
A.麻醉过量B镇静剂过量C颅内压增高D.心肺功能不全
E贫血
5.Kussmaul呼吸主要见于()
A.糖尿病酮症酸中毒B尿毒症C肺炎D.腹水E胸膜炎6.双侧胸廓扩张度降低,见于()
A.双侧胸膜增厚B肺气肿C双侧胸膜炎D一侧大量胸腔积液E一侧大量气胸
7最易触及胸膜摩擦感的部位是()
A.胸廓上外侧部B胸廓下前侧部C.锁骨中线第5、6肋间
D腋前线第5、6肋间E腋中线第5、6肋间
8.左、右肺前界浊音区扩大,见于()
A心脏扩大B主动脉瘤C心包积液D肺门淋巴结明显肿大E肺气肿
9肺下界上移见于()
A肺不张B肺气肿C大量腹水D腹腔巨大肿瘤E膈肌麻痹10胸膜摩擦音的听诊特点包括()
A吸气末或呼气初明显B呼气末或吸气初明显C屏气时消失D前下侧胸壁明显E深呼吸时强度可减弱
11.心尖搏动减弱.可见于()
A贫血B肺气肿C心肌炎D心肌梗死E左侧大量胸腔积液12一侧胸腔大量积液或气胸时,叩诊可见()
A.患侧心界叩不出B健侧心界向外移位C心浊音界缩小
D心浊音界消失E心界向左扩大
13.心动过速,可见于()
A贫血B心力衰竭C休克D颅内压增高E胆汁淤积性黄疸
14.心动过缓.可见于()
A甲状腺功能减退B心力衰竭C颅内压增高D胆汁淤积性黄疸E房室传导阻滞
15.房颤的听诊特点为()
A心室律绝对不规则B心室率大于脉率C第一心音强弱不等D可听到期前收缩E可听到第二心音分裂
16.第一心音减弱,主要见于()
A心肌炎B心肌病C心肌梗死D左心衰竭E心房颤动17.舒张早期奔马律的听诊特点()
A音调较高B强度较弱C出现在S2之后
D与S1和S2的间距相仿E在心底部最清楚
18.下列体征中,符合二尖瓣狭窄特点的有()
A心尖搏动在第5肋间锁骨中线外B心尖部可触及舒张期震颤C心界扩大,呈靴形D第一心音增强E第二心音分裂
19可确定为器质性心脏病的体征为()
A奔马律B绌脉C心前区震颤D雷鸣样杂音2级以上
E青少年肺动脉瓣第二心音分裂
20可产生舒张期杂音的瓣膜疾病是()
A主动脉瓣狭窄B肺动脉狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄
(五)思考题
1.何谓皮下气肿?
列举皮下气肿视诊、触诊和听诊的特点及其常见病因。
2比较正常人支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音与肺泡呼吸音的听诊部位与听诊特点。
3乳房触诊后,还应常规检查哪些部位?
解释其原因。
4比较吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难与混合性呼吸困难形成机制临床表现和病因的异同。
5比较干啰音与湿啰音的听诊特点及其常见病因。
6.比较肺实变哮喘肺不张、肺气肿、气胸和大量胸腔积液异常体征的异同。
7比较左心室增大、右心室增大、双心室增大、左心房与肺动脉段扩大及心包积液病人叩诊心脏浊音界变化的异同。
8初次听诊时,如何区分第一心音与第二心音?
9体格检查中闻及心脏杂音,如何区分其是收缩期杂音、舒张期杂音抑或连续性杂音?
解释其临床意义。
10.左心室增大的病人,心脏体格检查中可出现哪些异常体征?
常见于哪些疾病?
参考答案
(一)配对题
1-C2-B3-D4-A5-I6-E7-F8-G9-H
(二)填空题
1.胸骨角
2.肩胛下角
3.第7颈椎棘突
4.第7或第8
5.肩胛下区
6.肩胛间区
7.锁骨中线
8.腋前线
9.腋后线
10.肩胛线
11.充盈或曲张
12.白血病
13.1:
1.5
14.乳癌晚期
15.乳癌
16.异常支气管呼吸音
17.异常支气管肺泡呼吸音
18.喘鸣音
19.痰鸣音
20.语音震颤
21.左5
22.左下
23.患侧
24.向上
25.器质性心血管
26.左2收缩
27.胸骨左缘第4肋间
28.烧瓶心底
29.增快减慢
30.心肌收缩力心室充盈程度
31.减少较高
32.主动脉内压力肺动脉内压力
33.松弛无力
34.Levine6级分级法3/6级及以上
35.左侧卧位
36.前倾坐位
(三)单项选择题
1.B2.A3.A4.D5.A6.D7.D8.A9.B10.C11.D12.B13.A14.A15.D16.B17.D18.D19.B20.D21.D22.D23.D24.B25.D26.C27.D28.A29.A30.A31.C32.B33.C34.C35.C36.C37.D38.B39.D40.C41.A42.D43.B44.A45.A46.D47.C48.D49.B50.A51.B52.B53.A54.B55.A56.A57.B58.C59.A60.A61.A62.C63.B64.A65.B66.A67.D68.C69.D70.A71.B72.D73.B74.C75.B76.D77.D
(四)多项选择题
1.CDE2.ABCDE3.ABCD4.ABE5.AB6.ABC7.BE
8.ABCD9.ACDE10.ACD11.BCDE12AB13.ABC14.CDE15.ABC16.ABCD17.BCD18.ABDE19.ABCD20.CE
(五)思考题
1,何谓皮下气肿?
列举皮下气肿视诊、触诊和听诊的特点及其常见病因。
(1)气管、肺或胸膜破裂后,气体逸至胸部皮下组织积存时称皮下气肿。
(2)皮下气肿视诊可见胸壁外观肿胀,触诊能感觉到气体在皮下组织内移动,出现捻发感或握雪感,用听诊器按压皮下气肿部位可听到类似捻动头发的声音。
常见于自发性气胸、纵隔气肿、胸部外伤及肋骨骨折等.
2.比较正常人支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音与肺泡呼吸音的听诊部位与听诊特点.
(1)支气管呼吸音:
听诊的特点为音响强而高调,吸气相间短于呼气时间,颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“哈”音。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
(2)支气管肺泡呼吸音:
听诊的特点为吸气音与肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮,呼气音与支气管呼吸音相似,但强度较弱,音调较低、时间较短,吸气时间与呼气时间基本相等,正常人于胸骨两侧第1、2肋间、肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可闻及支气管肺泡呼吸音。
(3)肺泡呼吸音:
听诊的特点为柔和吹风样,吸气时音响较强,音调较高,呼气时音响较弱,音调较低,吸气时间长于呼气时间,类似上齿咬下唇吸气时发出的“夫”声.正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及。
3.乳房触诊后,还应常规检查哪些部位?
解释其原因。
乳房触诊后,还应常规检查双侧腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结是否肿大或其他异常。
因为乳房炎症或恶性肿瘤可转移到腋窝锁骨上窝及颈部。
4.比较吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难与混合性呼吸困难形成机制、临床表现和病因的异同。
无论是吸气性呼吸性还是混合性呼吸困难,其共同的表现是均有呼吸困难。
不同的是吸气性呼吸困难者由于上呼吸道部分阻塞,气流进入肺内不畅,吸气时肺内负压增高所引起,其临床表现的特点为吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,吸气时间延长,常见于气管阻塞如气管肿瘤、气管异物等。
呼气性呼吸困难者由于下呼吸道阻塞,气流呼出不畅,呼气时需用力而引起,其临床表现特点是呼气费力,肋间隙膨隆,呼气时间延长,常见于支气管哮喘或阻塞性肺气肿。
混合性呼吸困吸困难者由广泛肺组织病变,呼吸面积减少,影响肺换气功能而引起,临床表现的特点为吸气和呼气均感费力,呼吸频率增加,由于广泛肺组织病变,
5.比较干啰音与湿啰音的听诊特点及其常见病因。
(1)干啰音的听诊特点为吸气与呼气时均可闻及,以呼气时明显,音调较高,持续时间较长,强度、性质和部位易改变,瞬间内数量可明显增减。
干啰音可局限分布或广泛分布,局限分布的干啰音由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核、支气管肺癌和支气管异物等。
广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、心源性哮喘等。
(2)湿啰音的听诊特点为多出现于吸气相,也可出现于呼气早期,以吸气末较明显,断续而短暂,一次常连续多个出现,部位较恒定、性质不易变化,大、中、小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。
湿哕音出现在局部,见于局部病变,如支气管扩张肺结核或肺炎等。
两肺底部湿啰音,见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎。
两肺满布湿啰音见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
6.比较肺实变、哮喘、肺不张、肺气肿、气胸和大量胸腔积液异常体征的异同:
肺实变、哮喘、肺不张、肺气肿、气胸和大量胸腔积液异常体征的比较见表3-2:
表3-2肺实变、哮喘、肺不张、肺气肿、气胸和大量胸腔积液体征比较
疾病
视诊
触诊
叩诊
听诊
肺实变
胸廓对称,患侧呼吸运动减弱
患侧语音震颤增强
病变区浊音或实音
患侧呼吸音减弱,出现支气管呼吸音、湿罗音,语音共振增强
哮喘
胸廓饱满,双侧呼吸运动减弱
双侧语音震颤减弱
双肺呈过清音
双肺布满干啰音,继发感染时有湿罗音,双肺湿罗音和语音共振减弱
肺不张
患侧胸廓平坦,呼吸运动减弱
患侧语音震颤减弱消失(阻
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