子宫内膜癌.ppt
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子宫内膜癌.ppt
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子宫内膜癌子宫内膜癌:
发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。
占女性生殖道恶性肿瘤20-30%,近年发病率全世界呈上升趋势。
为女性生殖道三大恶性肿瘤之一发病相关因素雌激素依耐性非雌激素依耐性多见于老年体瘦妇女发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症,甚至癌变常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期服用雌激素的绝境后妇女、长期服用他莫昔芬的妇女局灶性弥漫性主要转移途径晚期常累及肺、肝、骨子宫内膜癌临床分期(FIGOFIGO,19711971)(Clinicalstaging)Clinicalstaging)用于单纯放疗/术前15%-20%15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期(FIGOFIGO,19881988)(SurgicalpathologicalstagingSurgicalpathologicalstaging)组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移子宫内膜癌分期的意义期癌局限于宫体aa子宫腔长度8cm8cmbb子宫腔长度8cm8cm腺癌组织学分级:
G1G1高分化腺癌G2G2中分化腺癌G3G3低分化腺癌期癌瘤累及子宫体及宫颈,局限于子宫,无子宫外病变子宫内膜癌临床分期(FIGOFIGO,19711971)(Clinicalstaging)Clinicalstaging)用于单纯放疗/术期癌扩散至子宫外,局限于盆腔内(阴道、宫旁组织可能受累,但未及膀胱、直肠)期癌播散于盆腔内,累及膀胱、直肠(粘膜明显受累),或有盆腔外转移aa膀胱、直肠受累bb远处转移子宫内膜癌临床分期(FIGOFIGO,19711971)(Clinicalstaging)Clinicalstaging)临床表现:
症状:
(1)阴道流血:
主要表现为绝经后流血,一般不多。
尚未绝经者表现为月经增多、经期延长或月经紊乱
(2)阴道排液:
多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染者有脓血性排液、恶臭(3)下腹部疼痛及其他:
晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等体征:
早晚无异常发现,晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛,浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物诊断病史及临床表现宫腔镜检查分段诊刮B型超声检查其它最常用、最有价值直接观察宫腔及宫颈管有无癌炤存在、大小及部位密切随访:
子宫内膜癌发病高危因素、长期服用雌激素及雌激素增高者、乳腺癌及子宫内膜癌家族史环刮宫颈管-宫腔-宫腔搔刮内膜子宫颈癌:
其中子宫颈腺癌与子宫内膜癌鉴别有一定困难,前者有时呈桶状宫颈,宫体相对较小。
子宫肉瘤:
宫颈活检、细胞学检查、分段刮宫可有帮助。
输卵管癌:
少见,妇检、诊断刮宫、BB超等可协助鉴别。
卵巢癌:
卵巢内膜样癌与晚期子宫内膜癌不易鉴别。
鉴别诊断治疗早期患者以手术为主,按手术-病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗。
晚期采用手术、放射、药物等综合治疗
(1)手术治疗:
是内膜癌的主要治疗方法
(2)放疗(3)化疗(4)孕激素治疗可能的护理诊断:
焦虑:
与住院、需接受的诊治手段有关知识缺乏:
缺乏子宫内膜癌方面知识睡眠形态紊乱:
与环境(住院)有关疼痛:
与疾病晚期浸润周围组织有关11、提供疾病知识,缓解焦虑22、协助患者配合治疗33、出院指导:
随访时间:
术后22年内,每3-63-6个月11次;术后3-53-5年每6-6-1212个月11次;随访中注意有无复发病灶44、普及防癌知识护理措施谢谢聆听
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- 子宫 内膜