临床执业医师精神神经实战特训.docx
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临床执业医师精神神经实战特训
临床执业医师精神神经实战特训
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[填空题]*
_________________________________
1.下列关于幻觉的叙述,最准确的是[单选题]*
A.错误的感知体验
B.虚幻的知觉体验(正确答案)
C.歪曲的知觉体验
D.歪曲的感觉体验
E.虚幻的感觉体验
2.妄想是指[单选题]*
A.对病理信念的坚信不疑(正确答案)
B.对某事物的虚幻的知觉
C.对客观事物的错误感知
D.对客观事物的正确感知
E.对某事物的反复思考
3.脑内突然涌出大量异己的奇怪的念头,病人对此也感莫名其妙,且不能控制,这种症状可能是[单选题]*
A.思维奔逸
B.思维散漫
C.强制性思维(正确答案)
D.强迫性思维
E.病理性象征性思维
4.开放性颅脑损伤特有的临床表现是[单选题]*
A.颅骨骨折
B.头皮裂伤
C.头皮血肿
D.脑脊液漏(正确答案)
E.头皮裂伤伴颅骨骨折
5.每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音,该症状是[单选题]*
A.心因性幻听
B.元素性幻听
C.反射性幻听
D.假性幻听
E.功能性幻听(正确答案)
6.当左侧三叉神经麻痹时,不会出现的临床症状是[单选题]*
A.左侧面部感觉障碍
B.左侧咀嚼肌瘫痪
C.左侧面部表情肌瘫痪(正确答案)
D.张口时下颌偏向左侧
E.左侧角膜反射消失
7.人体司味觉的脑神经是[单选题]*
A.面神经和三叉神经
B.面神经和舌下神经
C.面神经和舌咽神经(正确答案)
D.三叉神经和迷走神经
E.舌下神经和舌咽神经
8.男,40岁。
从3米高处坠落后短暂昏迷20分钟。
查体:
P70次/分,BP125/70mmHg。
神志清楚,左眶青紫,左鼻孔流出淡血性液体,神经系统无明显阳性体征。
颅脑CT发现少量颅内积气。
应采取的处理措施是[单选题]*
A.填塞鼻腔压迫止血
B.应用抗生素预防性治疗(正确答案)
C.冲洗鼻腔
D.开颅手术止血
E.腰穿释放血性脑脊液
9.男,40岁。
头痛、偶伴间断喷射性呕吐3个月,癫痫发作1次,近1周来头痛症状加重。
查体:
P56次/分,BP160/95mmHg,双侧视神经乳头水肿,眼底可见出血,右眼外展不全。
临床诊断为颅内压增高,其最有价值的诊断依据是[单选题]*
A.剧烈头痛
B.癫痫发作
C.喷射性呕吐
D.右侧展神经麻痹
E.视神经乳头水肿(正确答案)
10.男,28岁。
近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了。
患者的症状是[单选题]*
A.幻觉
B.虚构
C.虚无妄想(正确答案)
D.感知综合障碍
E.错觉
11.女,26岁,半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她,街上行人的举动及电视内容都针对他。
为之心情烦躁,不敢上班。
该病人的精神症状最可能的是[单选题]*
A.被害妄想
B.情感脆弱
C.影响妄想
D.关系妄想(正确答案)
E.焦虑
12.男,21岁。
近6个月来在家中闭门不出,认为有人在拿自己做实验,用射线照射自己,有人监控自己,使自己活不下去了,只有躲在家中才安全。
既往体健,无精神病家族史,该患者的主要症状为[单选题]*
A.关系妄想
B.被害妄想(正确答案)
C.夸大妄想
D.疑病妄想
E.内心被揭露感
13.女,17岁。
因学习压力大,成绩下降,近1个月每天上学至校门口时感到紧张、害怕,发生非喷射性呕吐,将早餐尽数呕出,消化科检查未发现异常,体重无明显下降,请病假在家时从不呕吐,进食亦无异常,该患者可能的诊断是[单选题]*
A.社交恐惧症
B.神经性呕吐
C.惊恐障碍
D.特定恐惧症(正确答案)
E.应激相关障碍
14.女,24岁。
与同事发生口角,手舞足蹈、喊叫、打滚,一会又喊着对方的名字骂。
约半个小时左右恢复正常。
患者以前也有类似发作3次,脑电图等检查均未发现异常。
最可能的诊断是[单选题]*
A.急性应激障碍
B.精神分裂症
C.躁狂症
D.焦虑症
E.分离性障碍(正确答案)
15.男,68岁。
2年前出现过短暂的意识混浊,清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼,思维迟缓,感情脆弱,几周后症状明显减轻。
近半年来类似症状发作过2次,记忆力明显减退。
头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死。
最可能的诊断是[单选题]*
A.精神分裂症
B.血管性痴呆(正确答案)
C.癫痫所致精神障碍
D.阿尔茨海默病
E.抑郁发作
16.男,59岁。
进行性记忆力下降6个月。
怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚,常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性,行为幼稚、任性。
家人无法管理而住院治疗。
既往无脑血管病史。
生命体征及神经系统检查正常。
该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.偏执性精神病
B.血管性痴呆
C.中毒性脑病
D.阿尔茨海默病(正确答案)
E.精神分裂症
17.男,59岁。
进行性记忆力下降6个月。
怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚,常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性,行为幼稚、任性。
家人无法管理而住院治疗。
既往无脑血管病史。
生命体征及神经系统检查正常。
病史中未提示存在的症状是[单选题]*
A.近事遗忘
B.强制性思维(正确答案)
C.人格改变
D.易激惹
E.嫉妒妄想
18.男,59岁。
进行性记忆力下降6个月。
怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚,常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性,行为幼稚、任性。
家人无法管理而住院治疗。
既往无脑血管病史。
生命体征及神经系统检查正常。
【假设信息】该患者在住院期间,突然出现大量丰富的幻觉,这时对症处理应选用的药物是[单选题]*
A.曲唑酮
B.丁螺环酮
C.利培酮(正确答案)
D.阿普唑仑
E.丙戊酸钠
19女,20岁。
1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁,经常哭泣,认为自己没有能力,什么事都干不好,周围人的眼神不怀好意,看她笑话。
失眠,早醒。
近一周病情加重,觉得生不如死,在家中拒食等死。
该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.广泛性焦虑障碍
B.急性应激障碍
C.分裂情感性精神障碍
D.抑郁发作(正确答案)
E.精神分裂症
20.女,20岁。
1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁,经常哭泣,认为自己没有能力,什么事都干不好,周围人的眼神不怀好意,看她笑话。
失眠,早醒。
近一周病情加重,觉得生不如死,在家中拒食等死。
入院治疗1个月后,情绪好转,在病室中常哼哼小曲,好管闲事,看不起其他病人,喜欢指责他人,精力旺盛,睡眠减少。
该患者当前最可能的情况是[单选题]*
A.躁狂发作(正确答案)
B.病情加重
C.环性人格
D.病情复燃
E.病情缓解
21.女,20岁。
1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁,经常哭泣,认为自己没有能力,什么事都干不好,周围人的眼神不怀好意,看她笑话。
失眠,早醒。
近一周病情加重,觉得生不如死,在家中拒食等死。
该患者不宜使用的药物是[单选题]*
A.喹硫平
B.文拉法辛(正确答案)
C.卡马西平
D.碳酸锂
E.丙戊酸钠
(22~24题共用题干)女,36岁。
春节乘长途汽车回家途中,突然感到心前区发闷,呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,不能自控,要发疯,为此感到紧张、害怕,立即被送到医院急诊。
未经特殊处理,半小时后症状消失。
体格检查正常。
22.该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.惊恐发作(正确答案)
B.嗜铬细胞瘤
C.支气管哮喘
D.心绞痛
E.分离(转换)性障碍
23.该患者首先需要做的辅助检查是[单选题]*
A.超声心电图
B.胸部X线片
C.头颅CT
D.EEG
E.ECG(正确答案)
24.该患者长期治疗应首选的药物是[单选题]*
A.氨茶碱
B.帕罗西汀(正确答案)
C.地西泮
D.苯乙肼
E.普萘洛尔
25.女,55岁。
进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。
每日饮用黄酒3两已30余年。
其父亲有类似症状。
查体:
神志清楚,肢体肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉和关节位置觉正常,病理征未引出。
指鼻试验阳性,轮替动作不能,醉酒步态。
该患者的病变部位最可能是[单选题]*
A.脑桥
B.运动皮质
C.中脑
D.小脑(正确答案)
E.基底节
26.男,15岁。
四肢无力3天,伴吞咽困难1天。
大小便正常。
1周前腹泻2次,自服药物治疗好转。
查体:
神志清楚,构音障碍,双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能,软腭上抬无力,咽反射迟钝,伸舌受限。
四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,双侧手套-袜子样感觉减退,双侧腓肠肌压痛(+)。
最可能的诊断是[单选题]*
A.周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征(正确答案)
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性肌炎
27.男,64岁,患糖尿病15年。
今晨起床时发现吐字不清,右侧肢体不能活动。
无明显头痛及呕吐。
起病3小时后急诊入院。
查体:
患者神志清楚,血压110/75mmHg,失语,右侧面瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力3级,右半身痛觉减退。
急诊头颅CT检查未见异常。
查血糖5.5mmol/L。
该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.脑血栓形成(正确答案)
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫发作
28.男,17岁。
考试中突然意识丧失,手中钢笔掉在地上,全身强直伴抽搐,约1分钟后逐渐缓解,约10分钟后神志转清,过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作。
最可能的癫痫发作类型是[单选题]*
A.单纯性发作
B.强直-阵挛发作(正确答案)
C.失神发作
D.复杂部分性发作
E.单纯部分性发作
29.女,45岁。
反复发作额颞部搏动样头痛,伴恶心呕吐、怕光,每次发作持续1~3天。
发作头痛前有视物变形和亮点。
多次脑CT检查阴性。
头痛发作时其首选治疗药物是[单选题]*
A.哌替啶
B.麦角胺(正确答案)
C.舒马曲普坦(英明格)
D.丙戊酸
E.乙酰氨基酚
30.男,60岁。
发作性右侧肢体无力伴言语不利2天,每次持续20分钟后可自行缓解。
既往有高血压史,最可能的诊断是[单选题]*
A.部分性癫痫
B.脑栓塞
C.周期性瘫痪
D.短暂性脑缺血发作(正确答案)
E.脑血栓形成
31.男,68岁。
用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时,伴意识障碍进行性加重。
有高血压病史。
查体:
左侧肢体肌力2级,肌张力增高,Babinski征阳性。
首先考虑的诊断是[单选题]*
A.急性脑梗死
B.脑肿瘤卒中
C.颅内动脉瘤破裂出血
D.脑动静脉畸形出血
E.脑出血(正确答案)
32.9岁男孩。
午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是[单选题]*
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作(正确答案)
E.不能分类的癫痫发作
33.男,72岁。
右手震颤伴动作缓慢6年,翻身困难1年。
诊断为帕金森病。
有青光眼和轻度肾功能不全病史。
无消化性溃疡史。
服用复方左旋多巴时症状改善明显,近1年来疗效减退,单剂疗效仅3小时。
为改善症状,最合适增加的药物是[单选题]*
A.金刚烷胺
B.溴隐亭
C.苯甲托品
D.司来吉兰(正确答案)
E.苯海索
34.女,47岁。
双眼睑下垂,复视伴吞咽困难2个月,症状在下午和劳累后加重,为明确诊断需完善的检查不包括[单选题]*
A.ACh受体抗体滴度
B.血清铜(正确答案)
C.新斯的明试验
D.纵隔CT
E.肌疲劳试验
35.男,50岁。
晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。
查体:
左额纹消失。
左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪,最有可能的诊断是[单选题]*
A.左面神经炎(正确答案)
B.吉兰巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
(36~38共用题干)成年男性,3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部,后背疼痛且咳嗽时加剧。
查体左半侧胸8下痛温觉消失;右下肢肌力3级,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
36.可能的诊断为[单选题]*
A.胸8附近脊髓髓内病变
B.左胸8附近脊髓髓外病变
C.右胸8附近脊髓髓内病变
D.胸8附近脊髓休克性病变
E.右胸8附近脊髓髓外病变(正确答案)
37.病变脊髓处,MRI表现为[单选题]*
A.脊髓呈杯形膨大,广泛低信号
B.正常脊髓
C.中央管扩大呈空腔
D.脊髓外高信号肿块(正确答案)
E.脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号
38.该脊髓损害为[单选题]*
A.脊髓半切综合征(正确答案)
B.脊髓横贯性损害
C.脊髓后角损害
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
39.病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为[单选题]*
A.思维被夺取
B.思维被洞悉
C.思维贫乏
D.思维散漫(正确答案)
E.思维迟缓
40.病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为[单选题]*
A.思维被夺取
B.思维被洞悉
C.思维贫乏(正确答案)
D.思维散漫
E.思维迟缓
41.深睡眠时可能出现的体征是[单选题]*
A.Brudzinski征
B.Babinski征(正确答案)
C.Romberg征
D.Kernig征
E.Weber综合征
42.小脑病损时可能出现的体征是[单选题]*
A.Brudzinski征
B.Babinski征
C.Romberg征(正确答案)
D.Kernig征
E.Weber综合征
43.不属于小细胞性贫血的是[单选题]*
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血(正确答案)
44.关于铁吸收的叙述,正确的是[单选题]*
A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少
B.植物食品铁较动物食品铁易吸收
C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收
D.二价铁较三价铁易吸收(正确答案)
E.维生素C不利于植物中铁的吸收
45.下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是[单选题]*
A.匙状甲
B.心悸、气短(正确答案)
C.异食癖
D.毛发干枯、脱落
E.口角炎、舌炎
46.下列哪种疾病骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致[单选题]*
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.骨髓增生异常综合征(MDS)(正确答案)
47.女,30岁。
乏力、头晕伴月经过多半年,化验:
Hb60g/L,RBC3.1×1012/L,WBC7.3×109/L,红细胞中心淡染区扩大,该患者最可能的化验结果是[单选题]*
A.血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟啉降低
B.血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟啉增高
C.血清铁降低,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉增高(正确答案)
D.血清铁增高,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉降低
E.血清铁降低,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉降低
48.男,55岁。
3个月来乏力、面色苍白、体重下降6kg,既往体健。
化验Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,WBC8.2×109/L,Plt310×109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。
为寻找贫血的原因,首选的检查是[单选题]*
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便潜血(正确答案)
E.骨髓检查
49.男,25岁。
高热1周,头痛、呕吐2天。
血常规:
Hb87g/L,WBC335×109/L,P130×109/L,幼稚细胞占0.82,为判断该类细胞来源,目前最准确的检查技术是[单选题]*
A.细胞糖原染色
B.细胞髓过氧化物酶染色
C.染色体检查
D.流式细胞术检查(正确答案)
E.细胞非特异性酯酶染色
50.女性,28岁。
月经量多1年。
近10日来经常鼻出血。
脾肋下未及。
血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,血小板30×109/L。
骨髓检查:
粒细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴成熟障碍,应诊断为[单选题]*
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜(正确答案)
D.溶血性贫血
E.急性白血病
51.女,20岁。
头晕、乏力3个月,加重1周。
近期月经量多。
查体:
四肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),肝脾未触及。
血常规:
血红蛋白50g/L,白细胞1.5×109/L,中性0.20,淋巴0.80,网织红细胞0.001,血小板11×109/L。
最可能的诊断是[单选题]*
A.巨幼细胞贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血(正确答案)
52.女性,28岁。
月经量多1年。
近10日来经常鼻出血。
肝脾肿大。
血红蛋白90g/L,白细胞20×109/L,血小板30×109/L。
骨髓检查:
粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞,应诊断为[单选题]*
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病(正确答案)
53.男,25岁。
乏力、消瘦、腹胀2个月。
查体:
心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下8cm。
化验:
Hb138g/L,WBC96×109/L,Plt385×109/L。
分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。
该患者的诊断是[单选题]*
A.急性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病(正确答案)
D.肝硬化,门静脉高压症
E.急性淋巴细胞白血病
54.患者,男,30岁。
高热伴皮肤瘀斑1周。
查体:
T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,胸骨压痛,右下肺可闻及少许啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及。
检查:
Hb75g/L,WBC28×109/L,Plt120×109/L。
骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色强阳性,最可能诊断是[单选题]*
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病(正确答案)
E.急性巨核细胞白血病
(55~57题共用题干)男,15岁。
咽痛、发热1周,双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。
实验室检查:
血Hb125g/L,WBC10.5×109/L,Plt110×109/L,凝血时间正常,粪隐血(+)。
55.最可能的诊断是[单选题]*
A.血友病
B.过敏性紫癜(正确答案)
C.免疫性血小板减少症
D.血小板无力症
E.急性白血病
56.该患者最有可能出现异常结果的检查是[单选题]*
A.活化部分凝血活酶时间
B.骨髓细胞学检查
C.血小板聚集功能
D.毛细血管脆性试验(正确答案)
E.骨髓细胞染色体检查
57.首选的治疗措施是[单选题]*
A.输注纯化凝血因子
B.联合化疗
C.应用抗纤溶药物
D.输注血小板
E.应用糖皮质激素(正确答案)
58.男性患者,13岁。
食蚕豆后突感畏寒,发热,皮肤发黄。
血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性。
对明确诊断最重要的检查是[单选题]*
A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验(正确答案)
59.男性,35岁。
因慢性再生障碍性贫血2年,头晕,乏力,心悸2天入院。
入院时检查:
贫血外貌,Hb50g/L,患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理环节,首选的血液制品是[单选题]*
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞(正确答案)
60.男,60岁。
双侧颈部淋巴结肿大2个月,发热半个月,最高体温38.2℃。
经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结,最大者直径4cm,其他部位淋巴结无异常。
淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。
首选的治疗是[单选题]*
A.靶向治疗
B.局部放射治疗
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化学治疗(正确答案)
61.女,30岁。
面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。
查体:
神志清,巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm。
血常规:
Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,PIt12×109/L,Ret0.12。
Coombs试验(+)。
尿Rous试验(-)。
骨髓细胞学检查:
红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。
最可能的诊断是[单选题]*
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.Evans综合征(正确答案)
C.巨幼细胞贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
62.叶酸缺乏性贫血[单选题]*
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血(正确答案)
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.海洋性贫血
63.珠蛋白合成障碍性贫血[单选题]*
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.海洋性贫血(正确答案)
64.在病程的不同阶段,甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于[单选题]*
A.亚急性甲状腺炎(正确答案)
B.结节性甲状腺肿
C.Graves病
D.甲状腺腺瘤
E.桥本甲状腺炎
65.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是[单选题]*
A.中度Graves
B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
C.高功能腺瘤
D.妊娠早期甲亢
E.青少年患者(正确答案)
66.区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是[单选题]*
A.血浆胰岛素水平测定(正确答案)
B.糖化血红蛋白测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.血酮体水平测定
E.糖尿病相关抗体测定
67.女,36岁。
颈前包块10年,心慌气短、怕热、多汗半年。
查体:
P110次/分,BP160/70mmHg,无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动。
实验室检查:
T3、T4增高,TSH降低,TPOAb及TgAb均阴性。
最可能的诊断是[单选题]*
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性毒性甲状腺肿(正确答案)
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺自主高功能腺瘤
E.弥漫性毒性甲状腺肿
68.男,45岁。
畏寒、乏力、性欲减低1年。
2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。
多次因低血压、低血钠入院,静脉输注生理盐水治疗可好转。
查体:
T36℃,卧位BP120/70mmHg,心率90次/分,坐位BP100/60mmHg,心率110次/分。
皮肤黏膜干燥,阴毛、腋毛稀疏,睾丸小。
实验室检查:
Hb103g/L,血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,血钠123mmol/L,血钾3.9mmol/L,血浆渗透压264mmol/L,尿渗透压354mmol/L。
该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.原发性甲状腺功能减退症
B.抗利尿激素分泌失调综合征
C.腺垂体功能减退症(正确
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