临床执业医师内科学真题精选7.docx
- 文档编号:13835552
- 上传时间:2023-06-17
- 格式:DOCX
- 页数:26
- 大小:28.69KB
临床执业医师内科学真题精选7.docx
《临床执业医师内科学真题精选7.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床执业医师内科学真题精选7.docx(26页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
临床执业医师内科学真题精选7
[真题]临床执业医师内科学真题精选7
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
男,59岁。
2型糖尿病史16年。
二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好。
近2个月感乏力、体重下降4~5kg。
肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。
围手术期糖尿病处理()。
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案:
C
第2题:
男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为()。
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
参考答案:
B
钙通道阻滞剂又称钙拮抗剂。
根据核心分子结构及作用于L型钙通道的不同亚单位,可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
根据药物作用持续时间,又有长效、短效之分。
该类降压药作用强,起效迅速,量效成正比关系,对血糖、血脂代谢无影响,长期治疗有抗动脉粥样硬化作用,可用于各种程度的高血压。
第3题:
男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:
心音低沉,有舒张期附加音,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),肘部静脉压180mmH2O,心电图:
ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为()。
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
参考答案:
A
急性心肌梗死的先兆症状为发病前数日至数周可有心绞痛等前驱症状,常表现为不稳定型心绞痛,即发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显,多在安静休息、非活动时发作,含服硝酸甘油效果差。
疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等,同时心电图示ST段一时性明显抬高(变异型心绞痛)或压低,T波倒置或增高(“假性正常化”),应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
此时应该立即住院治疗,防止其发展成为心肌梗死。
第4题:
男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压12.80/8.00kPa(96/60mmHg),中心静脉压10cmH2O,呼吸频率22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg),尿量10ml/h,尿比重1.002,此患者目前最紧急的并发症是()。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
参考答案:
C
第5题:
女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1个月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。
确诊手段首选()。
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
参考答案:
C
第6题:
男,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。
腹水检查:
淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500×10/L,中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并()。
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
参考答案:
B
第7题:
男,35岁。
因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是()。
A.血清促胃液素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
参考答案:
D
急性胃炎的主要病损是胃黏膜的糜烂与出血。
多种原因可导致急性胃炎,较为常见的病因有:
急性感染及病原体毒素;理化因素:
常见为非甾体类药物,如阿司匹林、吲哚美辛等,其他有乙醇、铁剂、氯化钾口服液等;应激;血管因素。
根据诱发原因和临床表现,一般可做出临床诊断。
急诊胃镜检查可确诊。
一般应在胃出血后24~48小时内进行,胃镜下可见到急性胃黏膜病变的多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿。
腐蚀性胃炎的急性期为胃镜检查的禁忌证。
第8题:
女,18岁。
低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。
体查:
腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断,下列检查最有价值的是()。
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
参考答案:
C
腹水检查:
为草黄色渗出液,腹水蛋白质含量及白细胞计数均增高,以淋巴细胞为主;腹水腺苷脱氨酶活性增高;腹水浓缩找结核杆菌或结核杆菌培养阳性率很低。
X线检查:
腹部X线平片有时可见到钙化影。
胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象,对本病诊断有价值。
必要时做腹部CT检查。
腹腔镜检查:
镜下取活组织检杏有确诊价值。
但在腹膜有广泛粘连者应届禁忌。
第9题:
男,34岁。
因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。
查体:
T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。
WBC7.8×109/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。
最可能的诊断是()。
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管扩张症
参考答案:
C
题干符合支原体肺炎诊断:
1.临床表现 有低热、咽痛、阵发性干咳,而肺部体征不明显。
2.X线检查 早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象。
3.实验室检查 血白细胞计数正常或轻度增高,咽拭子或痰液等标本通过PCR技术检测肺炎支原体特异性核酸,具有快速早期诊断价值。
痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。
此外,起病2周后约2/3患者冷凝集试验阳性。
血清支原体IgM抗体测定亦有助于诊断。
第10题:
一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。
该患者的心律是()。
A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.房性过早搏动
参考答案:
D
第11题:
5岁男孩,咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用博利康尼后有缓解。
查体:
无发热,面及颈部散在湿疹。
两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是()。
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管淋巴结核
E.儿童哮喘
参考答案:
D
支气管哮喘的发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽,严重时可有强迫坐位或端坐呼吸、发绀、干咳或大量白色泡沫痰。
对于咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,而运动性哮喘则表现为运动时出现胸闷和呼吸困难。
上述症状可在数分钟内发作、持续数小时至数天、用支气管扩张剂或自行缓解,好于夜间及凌晨发作。
发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体征。
轻度哮喘或极度哮喘时,可无哮鸣音。
重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。
第12题:
男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。
现已37个小时。
曾有胆结石史。
体检:
R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。
巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。
为确定诊断,最有价值的检查是()。
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
参考答案:
D
第13题:
男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。
查体:
血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()。
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
参考答案:
D
三腔二囊管压迫止血用于食管胃底静脉曲张破裂出血,应注意正确用法和严密观察。
第14题:
患者女,56岁,10天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。
白细胞19×109/L。
胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。
门诊首先考虑()。
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
参考答案:
D
第15题:
25岁男性患者,于8月份突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作1次,已两周,血涂片查到疟原虫々儹氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解,为防止复发,应采用的药物是()。
A.奎宁
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喳啉
参考答案:
E
伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫,有病因预防和防止复发的作用,但对红细胞内裂殖体的作用差,不能单独用于控制发作。
第16题:
男性,68岁。
持续心房纤颤6年,一直服用地高辛治疗。
近1周感心悸、头晕。
查体:
心率41次/分,律齐。
最可能的诊断是()。
A.窦性心动过缓
B.心房扑动6:
1下传
C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征
参考答案:
D
第17题:
男性,56岁。
活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。
体检:
呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。
X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。
该病例诊断应为()。
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
参考答案:
A
第18题:
女,40岁,因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。
下一步正确的治疗方案是()。
A.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗
C.外放射治疗,同时口服甲状腺于制剂
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗
E.化疗,同时口服甲状腺干制剂
参考答案:
D
第19题:
女性,18岁。
发热伴鼻出血5日。
查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。
首选治疗方案()。
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP
参考答案:
E
ⅠA、ⅡA期患者用扩大放疗;ⅠB、ⅡB、Ⅲ期和Ⅳ期患者用联合化疗加局部照射放疗。
化疗先用MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)方案或以环磷酰胺取代(COPP)方案。
第20题:
男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。
查:
血压160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:
红细胞++,SCr130μmol/L。
2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
参考答案:
A
急性肾小球肾炎多见于儿童,男性多于女性。
通常于前驱感染后1~3周(平均10天左右)起病。
典型临床表现为:
1.尿异常 几乎所有患者均有肾小球源性血尿,约30%为肉眼血尿、且为首发症状。
可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者(<20%)出现肾病综合征样大量蛋白尿。
尿沉渣中除红细胞外,早期尚可见到少许白细胞和上皮细胞,并可见到颗粒管型和红细胞管型。
2.水肿80%以上患者出现水肿,以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿,少数水肿严重可波及全身。
3.高血压 约80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与水钠潴留相关,利尿后血压可逐渐恢复正常。
4.肾功能异常 早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少,表现为轻度氮质血症,多于1~2周尿量增加,肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。
极少数为急性肾功能衰竭,酷似急进性肾炎。
5.免疫学检查 起病初期血清补体C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。
血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高提示近期内曾有链球菌感染。
部分患者循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。
第21题:
某患者于1月3日起发病,3天来发热,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛。
体检:
重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。
血常规检查:
WBC12×109/L,中性72%,淋巴28%可见异型淋巴细胞。
尿常规:
尿蛋白(+++),RBC2~5个/Hp,该患者首先考虑的诊断为()。
A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案:
D
第22题:
女性,50岁黄疸患者,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是()。
A.静脉胆管造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影
参考答案:
B
黄疸的实验室检查包括:
①肝功能试验。
包括:
a.胆红素代谢试验;b.血清蛋白测定与蛋白电泳;c.血清酶活力测定;d.血清总胆固醇、胴固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)测定;e.血清铁和铜含量测定;②凝血酶原时间测定及其对维生素K的反应;f.吲哚菁绿(ICG)排泄试验。
③免疫学检查;④血液学检查;⑤超声显像;⑥X线检查。
包括:
a.食管吞钡、胃肠钡餐检查;b.胆囊造影术;c.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP);d.经皮肝穿刺胆管造影(FTC);⑦CT。
⑧放射性核素检查;⑨十二指肠引流;⑩肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查;⑾治疗性试验。
第23题:
男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:
神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:
WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性,该病例最可能的诊断是()。
A.急性乙型肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性血吸虫病
E.急性细菌性痢疾
参考答案:
A
抗HBs是一种保护性抗体,在疾病恢复期出现,临床上作为判断急性乙型肝炎患者预后的指标。
第24题:
患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。
该患者可能是()。
A.正常人
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
参考答案:
D
第25题:
60岁的男性急性肾功能衰竭患者,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()。
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,1日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:
1U)200ml,缓慢静脉滴注
参考答案:
C
急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症,当血钾﹥6.5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理:
1.10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射;2.11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100~200ml静点;3.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U缓慢静脉注射;4.口服阳离子交换树脂15~30g,3次/日;5.上述措施效不佳时,应及时给予透析治疗。
第26题:
女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素,治疗无效。
体检:
呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:
PaO250mmHg,PaCO270mmHg,进一步救治措施应为()。
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
参考答案:
D
第27题:
男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。
B超显示膀胱扩大,尿潴留,其原因应考虑()。
A.糖尿病自主神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
参考答案:
A
自主神经病变出现较早并较为常见,可影响胃肠道、心血管、泌尿系统和性功能,表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻、便秘、体位性低血压、心动过速、尿失禁、尿潴留、阳痿等。
第28题:
男性,58岁。
反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。
体检:
双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
该例最可能的诊断为()。
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
参考答案:
D
根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年以上,并除外其他原因(如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等)所致的慢性咳嗽者,即可做出慢支的诊断。
风湿性心瓣膜病常有风湿性关节炎和心肌炎的病史,且二尖瓣、主动脉瓣常有病变。
第29题:
女,45岁。
肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L,最可能的诊断为()。
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
参考答案:
D
由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,肾素-血管紧张素活性受抑,原发性醛固酮增多症临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压症。
神经肌肉功能障碍可以出现肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足搐搦及肌肉痉挛。
肾脏表现为浓缩功能减退,多尿、夜尿多、易屎路感染。
心脏表现为心电图低钾图形、心律失常。
所以由以上表现可以选择D。
第30题:
女性,30岁。
发热伴牙龈出血3周。
查体:
贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是()。
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
参考答案:
B
急性白血病血象中显示大多数患者白细胞增多,﹥10×109/L称为白细胞增多性白血病。
多数急性白血病骨髓象呈明显至极度增生活跃,主要由原始细胞或幼稚细胞所组成。
为进一步诊断,应做细胞化学染色检查。
细胞化学染色检查主要用于协助形态学鉴别各类白血病。
第31题:
男性,54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()。
A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
参考答案:
B
不稳定性心绞痛的特征为:
①初次发作心绞痛,或者长期未发作心绞痛,此次又复发;②疼痛程度重,时间较长,持续15~30分钟,一天内发作1次以上,或一周内发作多次;③卧床休息或休息状态下发作;④心电图有心肌缺血损伤的表现。
第32题:
男性,35岁。
2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检:
体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为()。
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
参考答案:
B
葡萄球菌肺炎的症状为发病前常有呼吸道感染史。
患者寒战、高热,体温常高达39~40℃,呼吸急促,脉搏增快。
呼吸系统症状有咳嗽,咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰,或呈粉红色乳状痰,可有胸痛、呼吸困难和发绀。
肺部常有两肺散在性湿啰音,病变融合则呈肺实变体征。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
第33题:
男性,30岁。
全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:
血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,ph染色体阳性,正确的治疗为()。
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
参考答案:
B
第34题:
女,16岁。
心慌,多汗,手颤2个月。
无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。
血游离T3、T4增高,TSH降低。
肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L,诊为甲亢。
既往无甲亢病史。
治疗选择()。
A.核素131Ⅰ治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗
参考答案:
C
抗甲状腺药物治疗的适应证为:
①病情较轻、甲状腺较小;②年龄在20岁以下,孕妇或合并严重肝、肾病变等不宜手术者;③甲状腺次全切除术术前准备;④131Ⅰ放射性治疗前后的辅助治疗;⑤甲状腺次全切除术后复发者。
第35题:
患者,男性,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。
查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查示:
左室扩大和升主动脉扩张。
可能的诊断是()。
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
参考答案:
C
主动脉瓣狭窄常为运动诱发,休息则缓解。
体征检查可闻及第二心音主动脉瓣成分减弱或消失,常呈单一音,严重狭窄者呈逆分裂。
可闻及明显的第四心音。
先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚佳者,可在胸骨左、右缘和心尖区闻及主动脉瓣喷射音,不随呼吸而改变;如瓣叶钙化则消失。
X线示心影正常或左室轻度增大,左房可能轻度增大,升主动脉根部常见狭窄后扩张,在侧位透视下可见主动脉瓣钙化。
晚期可有肺瘀血征。
第36题:
女性11岁,中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为()。
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.胆道蛔虫症
D.急性肝脓肿
E.急性胰腺炎
参考答案:
C
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
第37题:
老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊。
查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当()。
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
参考答案:
E
第38题:
男,13岁。
间断
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 执业 医师 内科学 精选
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)