医院岗前培训总结800.docx
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医院岗前培训总结800.docx
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医院岗前培训总结800
医院岗前培训总结800
篇一:
医院质控工作总结
工作总结格式及要求表12345
篇二:
医院质控XX年度(1-10月)工作总结医院质控XX年度(1-10月)工作总结院部各位领导:
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工
作为重点,着力持续提高医疗质量,确保医疗安全为核心开展工作,建立与完善了医院医疗
质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、
落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部,工作手册1部,记录册3部,简报1份,实施方案1部,
评审任务分解书2部,组织框架图1幅。
以及本年度完成的重点工作总结如下:
(一)、提高医疗质量管理水平,建立医院医疗质量管理的长效机制,结合医院的实际情
况,我科做了相关系列工作及编制书籍如下:
1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》,该书共七章,372页,39万余
字。
包括内容,涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项,质量控制的计划
与方案15个,质量检查标准66项,附表30各等等。
为全院的各方面工作提供支持指导和保
障作用。
2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》,该书153页,23万9千字,收集了卫
生部相关的卫生法律法规26部,包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律
法规,帮助医院人员懂法普法,为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册(护理分册)”》两部,该书共九章,526页,500余幅图,2万5千余文字说明。
此书
涵盖了医院工作的各个方面,包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、
中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。
用图文结合
的方式,简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》,此手册要求各科室填写科室简介、科室
人员基本情况,1-12月科室日常医疗(护理)质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工
作总结等方面,用于评估各科室全年工作情况,是科室主任的指导用书。
5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登
记本》,能够及时的报告和登记危急值。
6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》,对各业务部门工作进行总结分析,对工作中存
在的不足的部门提出改进意见,对整改效果进行评价,同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、完成其他系列质控文件材料等工作。
(二)在创建等级医院方面,我科在《二级综合医院评审标准实施细则XX》的基础上,
编制了如下书籍:
1《、**人民医院评审工作任务分解书》,此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、
配合部门、负责领导,并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册XX与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本,以便于
指导医院各部门与操作之用。
3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》,该书讲述了我院各个阶段的
实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
(三)、为能够及时反映各科室存在的问题,督导医疗质量持续改进,我科每月月初向各
职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告,根据各科室上报的信息,结合我科抽
查的情况进行全面总结,形成反馈意见,并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业
务职能科室。
(四)、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导,发现问题及时反馈
至相关科室督促整改,对检查结果进行分析、汇总。
XX年10月篇三:
XX年质控科上半年工作总结XX年质控科上半年工作总结根据医院政治部通知及部领导指示精神,现将质控科XX年上半年完成的工作总结如下:
一、基本情况
半年来,认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求,围绕质控科提出的XX年“1〃
10”计划,在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任务,人人
各司其职。
不断加强科室人员培训和工作能力提升,认真学习先进的质量管理理念和办法,
其中参加了2次全国相关学术会议,同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流
学习。
接待友好单位参观学习2次,互相交流学习,运用学习成果,结合医院实际情况,改
进质控方法,持续改进医疗质量。
一是,继续狠抓培训教育,质控科先后进行2次新进医师
的岗前培训教育,深入临床一线授课,邀请著名专家教授全院授课等,打牢基础,稳固基石,
逐步强化医疗品质。
二是,常态化狠抓病历质量控制。
XX年一季度全院共计出院27306人
次,质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式,共抽查运行病历8270份,抽
查率为%;发现问题13508条,平均每份病历存在问题条。
终末病历质量控制中,
质控科组织专家对XX年1-3月10日全部死亡病历质量进行了全面检查,共计检查死亡病
历88份;同时,组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查,共计抽查560
份。
另外,协助各级医师完善运行、出院病历1500余份。
三是,参加科室疑难病例讨论、死
亡病例讨论及全院会诊42次,参与科室质量与安全管理团队活动5次等,充分体现“走动式管理”,适时深入科室进行个案质控、全
程质控,与科室主任、专家教授及各级医师交流如何提高医疗质量相关行为,提高执行力。
四是,认真落实院级持续改进项目,力推取得成效。
二、主要工作
(一)以“标准”强化医疗质量管理,保证医疗安全
1、为了规范和促进医院医疗质量培训教育工作持续性、系统性、有效性的进行,在拟草
《医疗质量缺陷培训教育管理实施办法(试行)》和《病案质量控制管理实施办法(试行)》、
《科室首席质控专家管理办法》等制度的基础上,多次征求医疗质量管理委员会和病案质量
管理委员会各委员及质控专家的意见及建议,反复进行修改完善,提高其合理性和可操作性。
2、根据医院质量考评办法,质控科对《医护质量考核办法》中部分考评细则进行了修订,
完善考评项目,使考评工作更具有针对性,科学性,客观性。
3、根据等级医院评审要求,结合科室工作计划,于4月10日召开病案管理委员会。
会
上,各委员针对《病案质量控制管理实施办法(试行)》相关内容进行了热烈的讨论,并结合
自身工作实际,提出了很多宝贵的意见及建议。
同时,就我院目前的病案质控办法、影响病
历质量的因素、提高病历管理水平和质量控制pdca循环步骤等进行了学习与讨论,让科室质
控小组更好的开展科内病历培训及质控工作。
4、为进一步加强病历内涵建设,提高病历质量,质控科于5月14日—22日举行了优秀病历展评活动。
展评活动共计展出本院优秀病历10份,外院优秀病
历5份,参展医师及学生达800余人,参展率大于93%。
另外,参展人员还提出宝贵意见及
建议,为质控科进一步做好病历质控工作提供参考资料。
5、质控科邀请院内著名专家何作云教授于6月18日晚进行全院授课,针对科室各级医
师讲解了“入院记录诊断的正确填写”,同时对如何当好一名医生进行了传经送宝,反响强
烈。
6、更新质控医师队伍,持续发挥有效作用。
改变以往医院聘请模式,由科室自行推荐质
控医师,同时融入去年优秀住院总医师,共同强健质控队伍力量,有效发挥质控作用,持续
改进医疗质量。
(二)全程管控,常态化督查一是,根据《医护质量考核办法》相关标准及要求,质控科每月进行定期考核,考核内
容主要包括病历书写质量、满页打印、48小时病历错误信息修改情况、科室每月自查运行(出
院)病历≥10%、科室甲级病案率、科室质量与安全管理团队开展情况、培训教育考核等,保
证医疗质量安全落实到质控工作的每一个环节。
同时汇总考核情况,及时上报至医疗科。
二
是,每季度定期组织临床专家教授、住院总医师及部分职能科室,全面检查出院病历、死亡
病历质量。
三是,坚持通报讲评制度,充分发挥“两会”曝光效应,将发现的问题通过院周
会、住院总医师例会进行通报,反馈性的促进全面质量的持续提高。
上半年共计周会通报3
次,住院总医师例会11次,每次形成纸质讲评材料,不定期进行例会内容传达情况的抽查。
四是,根据住院总医师管理规则,每月对住院总医师进行了常态化考评,包括会诊情况、科室质量督查情况、参加住院总医师例会情况等。
五是,常态化
深入科室督查核心制度落实情况,组织临床质控医师每月下科室进行一次现场督导病历质量,
发现问题现场整改。
(三)落实专项检查,认真整改
1、根据文件的相关要求,积极做好迎检准备,督促科室做好对标、自查及整改工作,同
时配合迎检办公室做好医院自评、总结分析等工作。
2、主动、积极、创新地做好“回头看”及整改工作。
根据“回头看”检查方案,质控科
对临床科室病历质量进行对标抽查,形成总结分析报告,上报品质办。
同时做好本科迎检准
备,对存在的问题及时整改。
对病历质量对标检查存在问题也及时反馈回临床科室,督促科
室整改。
3、积极配合医保科做好迎接重庆市医保专项检查工作。
协助医保科工作人员对XX年
1月以来的出院病历及现行运行医保病历进行抽查,主要针对医保危重患者、24小时重复入
院患者及10日内重复入院患者情况等内容。
(四)以“牵牛鼻子式”管理,积极推动科学化持续改进医疗质量
1、为了更好的发挥科室质量与安全管理团队作用,质控科选取试点科室,与联络员座谈
交流,共同探讨团队活动的项目选取及开展方式,为持续改进科室医疗质量打下基础。
2、为加快医院电子病历信息化建设步伐,质控科积极配合信息科,协助组织临床医师到
兄弟医院进行参观学习,做好电子病历的功能收集,提供病历质控需求,竭力完善新版电子
病历功能,为今后的信息化电子病历质控提供高效、便捷的途径。
三、存在的不足
1、对部分常态化督查工作没有定期进行总结分析,效果对比不明显,不利于医疗质量的
持续改进。
2、每月质控科医疗质量考核方式较局限,考评数量值仍显不足。
3、培训教育工作开展不够,存在怕得罪人的心理,培训教育对象多局限于个人。
四、下一步工作打算
一是,继续推动质控科的组织结构建设。
继续推动质控科组织结构建设,强化组织文化
的形成,特别是在新制度的落实上下功夫,提高执行力和落实力。
二是,充分发挥质控培训
教育作用。
切实执行培训管理办法,积极对符合培训的科室或个人进行培训教育,建立起高
效、有效、成本低的质控模式。
三是,争取在电子病历信息化质控上有新的突破。
继续配合
信息科完善电子病历及质控软件的完善,提高工作效率,增强质控效果。
四是,继续抓好科
室质量与安全管理团队的试点工作。
与试点科室联络员紧密联系,座谈交流,积极、主动、
创新的做好科室质量持续改进工作。
五是,主动做好“回头看”整改工作。
按照工作计划,
科内自行进行“回头看”对标检查工作,做好总结分析工作,对科室及职能部门发现的问题
及时沟通解决,督促整改措施;对本科的问题及时完善,力争创新性地开展质量持续改进工
作。
六是,做好持续改进项目工作。
做到点面结合,常态化、长效化地持续改进医疗质量。
七是,争取较好地完成领导及机关交办的其他任务。
对重大、重要事项及时请示汇报,积极
做好上传下达工作。
篇四:
医院质控办工作总结医院质控办工作总结
院质控办工作总结
新年伊始,岁律更新,我们满怀豪情的跨入XX年。
刚刚过去的XX年,是极不平凡的一年。
我们在区委、区政府及区卫生局党委的正确领
导和关怀下,院领导班子始终以“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻实践科学发展观,
紧紧围绕创建三级医院的目标,坚持治病救人的根本宗旨,和全院广大职工同心协力、真抓
实干、努力拼搏,全面完成了区卫生局下达的各项目标任务。
全年诊疗230688人次,其中门
诊接诊174614人次,健康体检19162人次,急诊科接诊病人38912人次,出诊673人次,全
年共收治住院患者12180人次,完成各类外科手术及介入手术2903例,取得了较好的成绩。
回顾一年来的工作,我们主要取得以下六方面的成效。
一、以学习实践活动为契机,加强学习和教育,全院职工的工作作风进一步转变。
一年来,院党总支始终把学习教育作为提高职工素质的重要措施来抓,以开展学习实践
科学发展观活动为动力,在提高政治理论水平上和用科学发展观指导工作实践上下功夫,不
断把活动引向深入。
结合医院的实际,开展心得交流、专题调研、医疗技术交流、护理技术
比武等一系列丰富多彩的活动。
全院职工每人学习时间达20学时,人均撰写学习笔记一万字、
心得体会1篇。
重点开展了六项活动:
一是开展了“以病人为中心”医疗安全专项检查活动。
二是加强人才队伍建设,根据用好现有人才、培养优秀人才、引进急需人才的思路,组织人
员到上海、兰州、西安等地参加学术交流会9次,到广州解放军458、181两所医院参观学习
先进经验等方式开展调研,充分听取和吸收社会各方的意见或建议,完成了调研报告。
三是
加强了医护人员“三基三严”培训和考核,提高了技术水平和服务能力。
四是加大核心制度
的执行力度,做到定期不定期的检查和督导,发现问题及时纠正和处理,确保医院各项工作
良好运转。
五是开展“扶贫帮困,送医下乡,健康教育”等献爱心帮扶活动。
六是积极开展
社会调查和满意度测评活动,发放《门诊病人满意度问卷调查表》、《住院病人满意度问卷调
查表》、《社会满意度问卷调查表》共300份,调查结果满意率为95%。
在开展工作作风集中整顿活动中,对工作中的“慢”、“混”、“散”、“满”、“副、“懒”、
“庸”、“差”八个方面的问题,院总支非常重视,分工负责,由各分管院长牵头组成督察小
组,按各自的任务,深入各科室,深入病人中广泛了解,听取广大患者对医院、科室及医护
人员在工作作风、诊疗过程、药品收费等方面的问题、意见,将反映的问题调查核实,归类分析研究,查找原因,制定整改措
施并督促落实。
通过学习实践科学发展观和干部工作作风整顿活动,全院党员干部职工对方针政策学习
有了明确的认识,政策理论水平和工作技能得到了提高,推动了医院的各项工作顺利开展。
二、以规范管理为基础,落实岗位责任制,服务质量进一步提高。
医院始终把“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念作为医院各项工作的出发点和
落脚点,发挥科室和科主任管理的职能作用,逐级落实岗位责任制,实现了“三高一低”的
工作目标。
即:
治愈率大为提高,医疗安全系数大为提高,患者满意度大为提高,医疗纠纷
明显降低。
(一)、狠抓医疗安全显成效。
在医疗安全工作上,各科室都按照医院安全制度规范操作。
医务科按照《医疗安全评议制度》,组织全院每月召开一次医疗安全分析会议,查找问题和安
全隐患,及时提出整改意见并督促落实。
组织医护人员认真学习医疗卫生法律、法规及医疗
技术操作规程,不断提高医护人员的法律意识,正确引导医护人员与患者之间彼此沟通理解,
营造文明和谐的工作氛围。
质控科坚持高标准,严要求,努力完善管理制度,规范医疗行为。
依据《病历书写规范》、《甘肃省住院病历质量评价标准》,结合我院实际。
一是制定了《环节
病历考核方案》,使环节病历考核条理化、细则化,使奖励及处罚均有据可依、有章可循;二
是制定了《会诊医师名录》、《手术分级管理制度》、《病历借阅管理规定》。
从院内会诊、手术
分级管理、归档病历借阅等方面着手,防范医疗安全漏洞的出现。
三是对三级医师查房制度、
疑难危重病例讨论制度、重大手术术前审批报告制度、科主任查房制度、会诊转诊制度、临
床抗菌药物应用管理制度等核心制度执行情况每季度进行一次专项检查,从病历质量、落实
记录两方面进行督导。
全年抽查辅助检查申请单共8种XX余份,通过对医疗质量全程监控
和管理,医疗纠纷较去年有明显的下降。
同时,进一步加强院内感染防控工作,感染科每月
定期或不定期对全院消毒灭菌效果进行监测,对手术室、供应室、口腔科的高压灭菌器的灭
菌效能进行生物学、化学、物理等效果监测。
每月定期对手术室、供应室的灭菌物品、内窥
镜室的内镜镜腔、活检钳等进行监测及不定期抽检。
对使用中的含氯消毒剂浓度每日监测、
灭菌剂每周监测,定期对全院使用的一次性医疗器械、器具的相关证明进行抽查审核。
为了
合理应用抗菌素、降低药品使用率,组织全院职工进行感染知识考试一次。
以上措施以确保
医疗工作安全。
(二)、提升业务水平上台阶。
为了更进一步的提升医疗业务水平,加强学科建设和人才
梯队建设,医院推荐医德高尚、责任心强,有上进心的中青年业务骨干外出进修,全年共选派20人次医务人员外出到省内、外三级医院专科进修学习。
同
时积极探索开展新业务,全年各科开展新业务、新项目45余项。
其中:
呼吸、肿瘤内科开展
了:
1.舒利迭联合塞托溴胺吸入治疗慢性阻塞性肺疾病;2.中心静脉压导管穿刺闭式引流术局
部注入沙培林治疗癌性胸水、心包积液及腹水。
消化、内分泌、肾病内科开展了:
1.十二指
肠镜下行:
(1)逆行胰胆管造影,
(2)奥迪氏括约肌切开术,(3)篮取石、碎石术;(4)鼻胆管引流术,2.生长抑素微量泵
下治疗消化道大出血、重症胰腺炎;3.选择性腹腔动脉造影下行:
(1)脾动脉栓堵治疗门脉高
压、脾功能亢进,
(2)肝血管瘤栓塞治疗,(3)消化道肿瘤灌注化疗,(4)消化道出血部位的定
位诊断及局部用药止血治疗,4.腹水浓缩静脉回输术;内分泌专业开展1、胰岛素泵的装置,
2.诺和锐30r小剂量多次皮下注射治疗初发2型糖尿病;3.碳酸锂治疗难治性甲亢。
神经、血
液内科开展了:
全脑血管造影。
心内科和肾内科新开展的业务在后面重点科室建设中叙述。
儿科、新生儿科开展了:
1.新生儿末梢血糖测定及低血糖、高血糖的干预治疗。
2.败酱草液
湿热敷治疗新生儿脓疱疮的临床研究。
普外科开展了:
1.乳腺导管造影术,2.灌洗疗法及白
芨灌洗液在结肠人工肛门术后的临床新应用3.切割吻合器在切除肺大疱中的技术应用。
骨科
开展了:
1.老年人股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术;
2.经侧前方椎管减压、植骨、椎体钉棒系统内固定术;3.皮肤软组织扩张器植入皮肤扩张
术。
神经、胸心外科开展了:
1.多根多段肋骨骨折切开复位内固定术,
篇二:
重症医学科岗前培训试题及答案之一
重症医学试题
姓名:
专业:
分数:
一、单项选择题:
(每题分,共25分)
1关于宽QRS心动过速的处理,下列哪一项是错误的?
A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电转复E.西地兰
2.哪一项不符合XX年国际心肺复苏指南推荐意见?
A.胸外按压频率是80~100次/分B.人工吹气,有氧时,每次6~7ml/kg
C.公众救护员可做只胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时,按压与吹气比例均为15:
2
3.男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。
胸片未见异常。
FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。
最可能诊断是
A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是
4.气胸的主要体征是:
A.鼓音B.过清音C.呼吸音减弱D.气管移位E.胸廓膨胀
5.支气管扩张咯血,一般不主张使用
A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张剂E.镇静剂
6.判断哮喘严重程度,更准确的是:
A.心率加快B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞
7.某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60mmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量的
A.小于15%B.15%~20%C.20%~30%D.30%~40%E.>40%
8.肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大,最可能的诊断是:
A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎
9.女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖/L.PaO256mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是:
A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔
10.大多数慢性肾病肾功能不全,高血压的主要原因是;
A.水钠潴留,血容量扩张B.血浆肾素活性增高
C.前列腺素分泌减少D.儿茶酚胺分泌增多
E.血管舒缓素分泌减少
11.关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项是错的?
A.要注意补充水分,保持出入量平衡B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症D.不会发生严重合并征E.一般持续1~3周
12.某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB75g/L.多次查尿比重为,心电图示T波高丛,其诊断为
A.高血压B.慢性肾功能不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都是
13.全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑
A.骨髓异常增生征B.脾功能亢进C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病E.骨髓纤维化
14.女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断是
A.结核性脑膜炎B.急性白血病C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮E.以上都不是
15.女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
A.转移癌B.骨质疏松症C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下E浆细胞病
16.老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖/L,血钠155mmol/L,酮体(-),最可能诊断是
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾
17.女38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg.毛发脱落,血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是
A.甲状腺机能减退B.甲状腺既能亢进C.高脂血症
D.神经衰弱E.单纯性肥胖
18.女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。
血压80/50mmHg,血糖/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP。
最恰当的诊断是
A.低血糖B.低血钠C.sheehan病D.急性肠炎E.以上都是
19.关于脑梗死的治疗,下列哪一项是正确的
A.发病3小时内,溶栓治疗有效B.对进展
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