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谐频只与基频呈倍
数关系,不与发射声的振幅、位相、功率等呈倍数关系。
18、衰减――超声波携带能量,在传播过程中受到损失,声强逐渐减低。
实质性组织中:
含气脏器(病灶)>
密质骨>
钙化体>
胶原蛋白>
蛋白质。
正常人体组织衰减规律:
骨>
软骨>
肌腱>
肝、肾>
血液>
尿液、胆汁。
衰减系数――超声频率每兆赫穿透每1cm距离衰减的分贝数(P42)。
19、I声强――指单位面积上经过的声功率。
分为:
①ISATA空间平均时间平均声强:
为标出声强中的最低数据;
②ISPTA空间峰值时间平均声强:
生物效应的最主要指标;
③ISATP空间平均时间峰值声强
④ISPTP空间峰值时间峰值声强:
为标出声强中的最高数据;
⑤ISPPA空间峰值脉冲平均声强
⑥Im最大半周脉冲声强。
诊断用最大声强值ISPTA(mw/cm2)心脏:
430;
周围血管:
720;
眼球:
17;
胎儿:
94。
20、空化效应――超声波为高频变化的压缩和弛张波,其压力与负压力呈周期性改变,在负压作用下液体可产生空化。
21、TI热指数――指超声照射到某声学界面产生的实际温升与使界面温升1摄氏度所需声功率的比值。
TIb:
为经软组织至骨骼表面处的TI比值。
TIc:
为经颅骨至脑组织表面处的TI比值。
TIs:
为经一种软组织至更深处另一软组织的界面处的TI比值。
一般脏器≤1.0;
胚胎<
0.4;
眼<
0.2。
22、MI机械指数――指超声在弛张期的负压峰值与探头中心频率的平方根数的比值。
0.3;
0.1。
23、PW脉冲波多普勒――超声探头间歇式发射超声,在发射间歇期,探头可选择性接收所需位置的回声信号,所需检测位置的深度用延迟电路完成,检测取样的大小用取样容积(sv)调节。
24、CW连续波多普勒――探头内有两个换能器,一个连续发射超声,一个连续接收回声信号,无选择检测深度的功能,但可测得很高速度的血流。
25、脉冲重复频率PRF――探头在每秒时间重复发射超声的次数。
PRF与最大频移值:
Fd=PRF/2;
与检测深度d=c/2PRF;
dv=c2/8f0 (可见d、v相互制约)。
26、FFT快速傅立叶转换技术――能把复杂的频谱信号分解为若干个单频信号之和,以正弦曲线波形显示,以便于从中了解血流的方向、速度、血流性质等问题。
27、混叠(倒错)――当被检测目标的运动速度超过Fd=PRF/2时,回声信号被截断为两部分,在零位基线反方向一侧显示被截断的多普勒频谱,这种多普勒频谱回声信号的显示称为混叠。
28、尼奎斯特频率极限――PRF的1/2。
多普勒的频移超过这一极限,PW检测出的频移就会出现伪差,即27。
提高PW检测血流的方法:
①降低发射频率f0;
②移动零位基线;
③减低取样深度;
④增大超声入射角(16公式)。
29、MTI运动目标显示器――是MTI滤波器,将低频信号如血管壁、瓣膜等低频运动信号除去。
具有不同频率响应特征,可用于对A、V、心脏等不同部位血流的检测。
30、自相关技术――彩色血流显像处理数据的技术。
包括:
①相差检测:
即检测接连发射的两个相邻的超声脉冲的回声信号的相位差,从相位差公式计算血流速度,从相位正负可了解血流方向;
②正交检测器:
用此把信号转换为低频信号;
③见29;
④自相关检测:
把②输出的低频信号输入自相关检测器,此过程总是把一个反射脉冲和它前面的反射回声脉冲结合起来分析,计算出血流速度。
只能给出不同流速的平均值,不能用于定量分析最大值(P28)
31、速度标尺――指彩色标图所能显示的速度范围。
标尺的大小调节应与所测的血流速度相匹配。
32、滤波器――用以使高速或低速血流被显示,不被滤掉或避免低频的运动所形成的低频彩色信号干扰对被检测血流信号的显示和观察。
33、CDFI彩色多普勒显像(原理)――以PW技术为基础,用MTI,自相关函数计算、数字扫描转换、彩色编码等技术,达到对血流的显像。
34、CDE彩色多普勒能量图(原理)――以红细胞散射回声能量(功率)的总积分进行彩色编码,对血流显像。
特点:
①对入射角的相对非依赖性;
②对血流的显示只取决于RBC的散射能量存在与否;
③血流方向无法显示;
④不能判断速度快慢;
⑤不能显示血流性质;
⑥对高速血流不产生彩色信号混叠;
⑦增加动态范围,对血流检测灵敏度提高。
35、TDI组织多普勒成像――用CDFI原理,不显示血流而显示运动的组织例如心室壁。
36、彩阶――是二维超声灰阶显像用彩色编码进行显示,把二维超声的灰阶显像变为彩色显像,是对解剖结构的显像,通常称为B彩。
37、层流――流体以相同的方式成分层的有规律流动,没有横向的交流,同一层流速相同,不同层流速不同。
流体在弯曲管道、扩张管道、狭窄管道的流动。
38、稳流――流体以恒定的速度及方向流动。
稳定层流如:
人体静脉血流。
39、非稳流――流体内质点运动速度与方向均随时间而变化。
非稳定层流如:
动脉血流。
39、湍流――流体的速度及流动方向都呈多样化杂乱无章的不规则流动,流体不分层,流体成分互相混杂交错。
40、伯努利方程――血流流动的能量守恒定律。
41、正电压效应――当在压电材料端加一压力时,则在此材料的两个电极面上将产生电荷,将机械能变成电能。
42、逆电压效应――当在压电材料两端加一交变电场时,则压电材料出现与交变电场同样频率的机械振动,将电能变为机械能。
超声成像过程中:
发射超声波是换能器的逆电压效应,接收回声信息是正电压效应。
43、常用探头:
电子凸阵探头――腹部、妇产科检查
电子线阵探头――外周血管、甲状腺等小器官电子扇形探头――心脏
径向扫描探头――血管内
44、单频探头
变频探头――同一探头可选择2~3种频率。
通过面板控制改变探头频率。
可兼顾分辨力和穿透力;
与信号处理相结合可完成二次谐波成像;
可是凸阵、
、相控阵。
44、宽频探头
45、A型超声诊断仪――振幅调制型。
46、B型超声诊断仪――二维图像,属于亮度调制型。
电子线阵扫描:
Z轴上调辉,Y轴表示回波的反射深度,X轴与超声束扫描的位置对应。
电子凸阵扫描:
适合于肋骨下扫描、耻骨下脏器扫描、胰腺整体扫描、位于消化道气体下难以扫描锄地脏器的诊断。
电子相控阵扇形扫描:
心脏扫描。
47、UCGM型超声心动图――属于辉度调制型。
Y轴代表软组织空间位置的深浅;
X轴代表时间扫描线。
48、D型超声多普勒
49、CDFI彩色多普勒血流成像――是使用MTI,测算出血流中血细胞的动态信息,并根据红细胞的移动方向、速度、分散情况,调配红、蓝、绿三基色,变化其亮度,叠加在二维扫描图像上。
49、数字图像:
①像素②图像③灰阶④存储容量
50、彩色多普勒基本操作
①调节滤波器
②调节速度标尺
③调节取样容积
④消除彩色信号的闪烁(屏住呼吸)
⑤受试者的体位
⑥提高彩色血流的敏感度:
增加彩色血流增益、增加彩色血流的扫描线密度、调节滤波及速度范围、调节PRF。
不应增加f0或增加阈值。
51、模拟式超声声束的形成与聚焦――晶体凹陷、声学透镜、可变孔径、电子聚焦等技术进行处理,使声束变细,提高横向分辨力。
52、数字型超声声束的形成与聚焦――关键是将数字多焦点超声发射 聚焦、A/D及数字存储器形成物理通道、接收数字声束延时聚焦及数字动态变迹等组成数字声束形成器,使发出的声束异常窄细,分辨力和图像质量明显改善。
影响图像优劣的因素:
阵元密度、延迟精度、A/D位数、波束形成用的通道数。
数字式动态变迹①改善主瓣与副瓣的相对大小,抑制副瓣,消除副瓣伪像
②发射声波:
改变阵元孔径上各阵元的激励电压
③接收声波:
改变各阵元信号相加前的加权系数。
53、数字化彩超的三个重要技术①数字化声束形成技术
②前端数字化或射频信号模数变换技术
③宽频探头可宽频技术
54、PACS图像存档与通信系统――旨在全面实现医学图像的获取、显示、存贮、传送一体化的数字化综合管理系统。
主要由图像收集、存贮、显示及传输网络组成。
主要功能:
①超声医学图像存贮;
②病历管理系统;
③检索病历资料;
④规范诊断系统。
55、DICOM医学数字图像通讯标准――是一种规定医学数字图像和相关信息格式及信息交换方法的标准。
56、SHI二次谐波成像――指接收和利用由超声波非线性传播所产生的二次谐波信息进行超声成像的技术,分为:
自然组织谐波成像(利用人体组织来源的二次谐波进行成像);
造影剂谐波成像(利用声学造影剂来源的二次谐波成像)。
改变图像质量:
①消除近场伪像干扰(表层组织反射、散射之伪像和旁瓣伪像);
②消除近场混响;
③提高深度范围的信噪比;
④检测低速血流;
⑤增强心腔或血管内血液的显示。
57、伪像(伪差)――是指超声显示的断层图像与其相应的解剖断面图像之间存在的差异。
表现伪声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。
其产生的根
本原因:
超声的物理特性和超声成像依据的人为假设。
58、混响――超声声束垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上,超声波在探头和界面之间来回反射,因此多次反射形成的伪像。
其形态呈等距离多条回声,回声强度依深度递减。
识别方法:
勿垂直;
加压探测,多次反射的间距缩小,减压探测间距加大。
59、内部混响(彗星尾征)――超声束在器官组织异物(如节育器、胆固醇结晶)内来回反射至衰减,产生特征性的彗星尾征。
60、振铃伪像――超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈的来回反射,产生很长的条状图像干扰。
在胃肠道内多见。
61、部分容积效应伪像(切片厚度伪像、断层厚度伪像)――超声断层扫描时断层较厚引起。
采用THI组织谐波成像可减少或消除。
62、旁瓣伪像――旁瓣反射造成。
(胆囊和膀胱壁的低位:
模糊的低水平回声;
结石肠气等强回声两侧:
披纱征或狗耳征)THI可消除。
63、声影――超声扫描成像中,声束遇到强反射或声衰减程度很高的物质声束完全被遮挡时,其后方出现的条带状无回声区。
64、后方回声增强――DCG距离增益补偿
65、侧边声影、回声失落――声束通过囊肿边缘或肾上、下极侧边时,可以由于折射产生边缘声影或回声失落。
实时复合扫描技术减少。
66、镜面伪像――肋缘下扫查右肝和横膈时,若声束斜射到声阻差很大的膈-肺界面时全反射,会发生镜面伪像。
虚像位于实像深方。
67、棱镜伪像――仅在腹部靠近正中线横断面扫查时(腹直肌横断)才出现。
68、声速失真(声速差别过大伪像)――超声诊断仪屏上的厘米标志时按照人体平均软组织声速1540m/s来设定的,由此对声速过高或过低的组织就会侧值过小或过大而引起误差。
69、CDFI伪像分类:
①有血流,彩色信号过少或缺失
多普勒超声衰减伪像:
彩色信号分布不均,即“浅表血供多,深方少血供或无血供”,深部器官血流如肾实质、股深静脉较难显示;
测低速血流时,不适当的采用较低f0探头频谱;
PRF(血流速度标尺)设置过高;
多普勒增益不足、聚焦不当、滤波设置过高。
②有血流,彩色信号过多:
增益过高(彩色外溢);
仪器专门设置彩色优先;
使用声学造影剂;
滤波设置过低;
PRF设置过低
③无/非血流,出现血流信号:
镜面反射伪像;
闪烁伪像(由机械运动引起);
组织震颤(高速血流、被检者发音);
快闪伪像(肾ST等);
输尿管口射尿。
④血流方向、速度有误表达:
彩色混叠(PRF)设置过低,血流速度过高;
高速血流时采用过高f0探头或较高多普勒频率;
方向翻转键设置不当或探头倒置;
入射声束与血管内血流垂直。
70、彩色外溢伪像――可由增益过高引起;
亦与仪器设置彩色优先有关,对低速血流高度敏感,但是空间分辨力较差。
71、闪烁伪像――心脏、大血管强烈的机械搏动与呼吸运动,可使相邻器官如肝脏左叶、肾脏等图像产生杂乱的搏动性彩色信号干扰,使左肝内的肿瘤血管、肝左V和肾血管难以检测。
屏气可消除肾脏血管闪烁伪像,THI可消除闪烁伪像。
72、快闪伪像――多见于表面部光滑、有结晶的尿路ST。
彩色信号位于ST回声的表面及声影内,与血流和尿流无关。
(识别部典型的尿路ST)
73、彩色标图――速度显示方式用于检测中低血流速度,速度-方差及方差显示方式用于检测高速血流速度。
74、零位基线移动
75、余辉调节――增大可使低速度、低流量的血流易于显示。
76、选通门――与取样容积类似。
77、弹丸式注射(团注)――即为一次将足够剂量的造影剂快速注入静脉,然后尾随生理盐水或5%G溶液冲管,以确保造影剂全部快速进入血流。
78、连续注射式超声造影法――是与静脉输液法相结合,将稀释后的造影剂均匀、缓慢滴入血管通道内。
目的是使造影剂在血液内维持时间长,但造影剂溶液的浓度一般均应减低。
79、间歇式成像技术(瞬间反应成像、触发显像)――是利用间断发射超声脉冲,以减少组织内微气泡的破坏,增强造影剂显像的技术。
80、能量多普勒谐波成像――结合SHI和多普勒能量组织成像技术,只接收造影剂产生的谐波能量信号的一种成像技术。
能量信号的强弱与组织内微气泡造影剂数量多少相关。
常用于心肌组织灌注显像。
81、反相脉冲谐波成像
82、与负荷实验并用
83、肝脏造影三个时相:
①动脉相‹30S;
肝内动脉呈亮线状强回声,枯树状;
②门脉相30S~120S门脉主干及其一、二级血管分支:
条带状较强回声;
③延迟相(实质相)›120S,肝实质均匀性增强。
至增强信号消失,其间血管结构不显影。
心脏的解剖与生理
1、心脏长径12-14cm,横径9-11cm,前后径6-7cm.男性重量:
284±
50g,女性258±
49g
2、二尖瓣—-基底附于二尖瓣环,分为前叶和后叶。
前叶较大,呈钝三角形,接近于主动脉根部,与AO的左瓣环和后瓣环相延续,构成流入道和流出道的唯一分界;
后叶较小。
前后叶面积相近。
3、三尖瓣—-基底附着于三尖瓣环上。
呈三个近似三角形的瓣叶,为:
前叶(最大)、后叶(最小)和膈瓣;
膈瓣附于肌部及膜部IVS上;
前叶腱索附着与前乳头肌。
位于RV前侧壁;
后叶有数个小乳头肌,分别位于后壁;
膈瓣乳头肌小,位于IVS的流出道部。
三尖瓣隔叶附于IVS膜部,将其分为后上部和前下部:
后上部(房室部)位于RA和LV之间;
前下部(室间部)位于RV和LV之间。
4、主动脉瓣—-由3个半月瓣组成:
右瓣(前瓣)、后瓣和左瓣
5、肺动脉瓣—-附于肺动脉环上,为RV出口,为3个半月形瓣叶。
前叶、后叶和左叶。
6、RA---LA的右前方、右心室的右后上方,分为固有心房和右心耳两部分。
卵圆窝
7、LA---RA的左后方,构成心底的大部分,分为左心耳和固有心房。
8、RV---RA的左前下方,壁较薄,2~3mm。
心腔被室上嵴分为:
前上方流出道(漏斗部)和后下方流入道(窦部)。
①流入道(固有心腔):
从右房室口延伸至右心室尖,腔面凸凹不平。
入口为右房室口,呈卵圆形,周围由三尖瓣环围绕。
②流出道(动脉圆锥、漏斗部):
内壁光滑。
肺动脉瓣与肺动脉瓣之间的袋状间隙称肺动脉窦。
其下界为室上嵴,前壁为RV前壁,内侧壁为IVS。
9、LV---RV的左后方,呈锥形,厚约9~12mm,是RV的3倍。
心腔分为:
流入道(窦部)和流出道(主动脉前庭)。
①流入道:
入口为左房室口。
②流出道(主动脉圆锥、主动脉下窦)由室间隔上部(前内侧壁)和二尖瓣前叶(后外侧壁)组成,光滑。
主动脉瓣的每个瓣膜相对的主动脉壁向外膨出,半月瓣与主动脉壁之间的袋状间隙称为主动脉窦;
分别命名为:
左、右、无冠状动脉窦。
10、Ao---起自LV,向右前方上升。
升主动脉、主动脉弓(分出无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉)和降主动脉(胸主动脉和腹主动脉)
11、PA---起自RV,主干短粗。
RPA在升主动脉及上腔静脉后方横行入右胸,至肺门处分为3支;
LPA在左主支气管前方横行,分2支进入左肺。
PA分叉处偏左与主动脉弓降部之间有一韧带称为动脉导管韧带,动脉导管未闭即在此处。
12、冠状动脉
13、IAS---膜性中隔,两层心内膜中间夹心房肌纤维和CT构成。
近似长方 形,下1/3处有卵圆窝。
14、IVS---分为:
肌部和膜部。
①肌部:
由肌组织覆盖心内膜而成;
②膜部:
位于心房和心室交界处,右侧面有三尖瓣隔叶附着,将膜部分为后上部和前下部:
前下部(室间部)位于RV和LV之间。
15、冠状沟(房室沟)――将心房和心室分开。
前、后室间沟:
心室的胸肋面和膈面,从冠状沟走向心尖的右侧,分别和室间隔的前、下缘一致,是LV、RV在心表面的分界。
后房间沟:
在心底,RA与右上、下PV交界处的浅沟,与房间隔后缘一致,是RA、LA在心表面的分界。
16、心肌收缩特性---指心脏前、后负荷,心肌收缩性能和心脏泵血能力之间 的关系。
17、SV心博出量――是一侧心室在一次心跳射出的血流量,正常值:
60~130ml。
18、CO心排血量(心输出量)――是一侧心室在每分钟射出的血量。
正常值:
4-6L/min。
19、主动脉压:
90~130/60~89mmHg
肺动脉压:
15~30/6~12mmHg 平均压:
10~20mmHg
LV收缩压:
90~140mmHg 平均舒张压:
0~10mmHg
舒张末压:
3~12mmHg
RV收缩压:
20~30mmHg 平均舒张压:
0~5mmHg
2~6mmHg
20、左心房压是反映二尖瓣功能、LV充盈压和左心功能的灵敏指标,也是 体液平衡最可靠的指标,大多用于开胸手术的监护,正常值:
4~8
mmHg。
影响因素:
PV对LA的充盈程度及二尖瓣的通畅程度。
21、胸骨左缘部位:
LV长轴、RV流入道、RV流出道、大动脉短轴,不同水 平的LV短轴及双室流入道断面。
心尖部:
心尖四腔心、左室双腔心及五腔心切面。
22、胸骨左缘LV长轴切面――探头放置于胸骨左缘第三、四肋间,指向后 背方向,探测平面基本上与右胸锁关节与左乳头的连线平行。
可显示:
RV前壁、RV腔、IVS、LV腔、二尖瓣、LV后壁、主动脉根及主动脉瓣、LA、冠状静脉窦、心包膜。
①IVS:
起始部为膜部室间隔。
肌部室间隔的回声、厚度、运动形式大致相同,收缩期向左心腔方向运动,与LV后壁呈镜向运动,厚度增加。
②主动脉根部:
两条相互平行的较粗较强回声带。
根部为主动脉环,管腔内可观察到与主动脉环相连接的主动脉瓣。
③主动脉环近端部分的主动脉前后稍向外侧膨出,内径稍膨大,为主动脉窦。
④LA:
在Ao根后壁的后下方,一般为无回声区。
23、胸骨左缘RV流入道长轴切面――23位置,探头指向剑突方向和后内侧三尖瓣方向,声束从胸骨后穿入心脏,超声平面位于左锁骨上窝到右腹股沟的连线上。
显示:
RA、三尖瓣前后叶、RV。
24、胸骨左缘RV流出道长轴切面――探头放置于胸骨左缘第三、四肋间,在检查23基础上,将超声声束向上偏斜,指向左肩,超声平面相当于在左肩内侧到右侧肋膈角的连线,与身体矢状面大约呈顺时针旋转40度的夹角。
流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、LPA、RPA、LV短轴。
二尖瓣口。
25、胸骨左缘双室流入道切面――显示左右两侧流入道的最佳切面。
RA、三尖瓣隔叶和前叶、RV、LA、二尖瓣前叶和后叶、LV;
IVS和IAS连续关系、二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶的附着部位。
26、胸骨左缘大动脉短轴切面――分析主动脉根的最佳切面,最适合观察主动脉根的位置、形态、前后径、腔内结构;
主动脉瓣数量、位置、结构、活动、瓣口大小等。
RV前壁、RV流出道、肺动脉瓣、主肺动脉及其分支、主动脉根部及主动脉瓣、LA、IAS、RA、三尖瓣、左冠状动脉主干、心包膜等。
27、胸骨左缘LV短轴切面――探头放置于胸骨左缘第三、四肋间,标记指向受检者下颌,探头方向向受检者的左肋缘倾斜,与左心长轴垂直。
LV短轴断面。
RV前壁、RV腔、IVS、LV腔、二尖瓣瓣叶、腱索及乳头肌不同水平、LV前壁、侧壁和后壁、心包膜。
是测量LV壁厚度及其增厚率、心功测定的常用切面。
28、心尖部四腔心切面――探头放置于心尖搏动处,将探头方向指向右胸锁关节,与左心长轴断面基本垂直。
显示心脏主要解剖结构的最重要断面之一,左右方位相同,上下倒转。
四个心腔及其心壁、乳头肌、瓣膜、IVS、IAS、PV、冠状静脉窦、心包膜等。
29、 心尖部五腔心切面――28基础上,探头顺时针旋转30度。
有利于观察LV流出道近端结构。
同28相似+LV流出道、主动脉根、主动脉瓣。
30、 胸骨上窝主动脉弓长轴切面――显示主动脉弓常用标准切面;
探头放置于胸骨上窝,指向后下方心脏方向,探测平面基本与主动脉弓长轴平行。
显示:
升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、RPA、上腔静脉等。
31、 剑突下
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