内科主治医生考试习题呼吸慢性阻塞性肺疾病1文档格式.docx
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,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。
其低氧血症最可能的原因是由于
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
7.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是
A.肺野透亮度增加
B.两肺纹理增粗紊乱
C.无特殊征象
D.膈肌下降
E.胸廓扩张,肋间隙增宽
8.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中,以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度
A.第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B.肺活量占预计值%(VC%PreD)
C.最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D.残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E.动脉血气分析
9.女性,60岁,慢性咳嗽15年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。
曾诊断为肺源性心脏病。
1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。
治疗前血气分析:
,PaO260mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-34mmol/L。
其酸碱平衡失常属于
A.代谢性酸中毒失代偿期
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿期
E.代谢性酸中毒代偿期
10.慢性阻塞性肺疾病患者,每于冬春季节病情加重,近年来又发生肺部感染。
在使用抗生素时下列情况哪项不正确
A.使用敏感抗生素
B.选用广谱抗生素
C.采取联合用药
D.感染控制后应长期使用抗生素维持
E.静脉给药
11.男性,73岁,反复咳嗽、咳痰35年,逐渐出现心悸、气促,近半年来卧床不起,持续性咳嗽,咳脓痰每天约100ml。
下列处理何者不当
A.口服氨茶碱
B.口服复方新诺明
C.静脉推注先锋霉素
D.口服喷托维林(咳必清)
E.雾化吸入α-糜蛋白酶
12.男性,有20年吸烟史,近年出现进行性呼吸困难,双下肢水肿,反复晕厥,胸痛和发绀,低氧血症。
右心导管检查静息肺动脉平均压27mmHg,活动后肺动脉平均压38mmHg,右下肢有深静脉血栓形成存在。
最可能的疾病是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性栓塞性肺动脉高压
C.左心衰竭
D.间质性肺疾病
E.原发性肺动脉高压
13.男性,69岁,患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,近2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭。
目前胸闷、气促明显。
不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg,PaCO250mmHg。
为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗
A.长期家庭氧疗
B.应用阿米脱林,提高PaO2
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器
14.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符
A.最大通气量占预计值的70%
B.最大呼气中段流速正常或增高
C.第1秒时间肺活量50%
D.肺活量占预计值70%
E.残气量占肺总量的45%
15.关于α1-AT在肺气肿发生机制中的作用,下列哪项不正确
A.α1-AT是一种抗胰蛋白酶
B.α1-AT能抑制弹性酶的活性
C.国内肺气肿发病主要与α1-AT有关
D.α1-AT缺乏即易发生肺气肿
E.α1-AT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿
16.吸烟与慢性阻塞性肺疾病有密切关系。
吸入烟雾后导致的病理改变,下列何者错误
A.副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩
B.呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C.支气管黏膜充血、水肿,黏液积聚
D.支气管杯状细胞减少,黏液分泌减少
E.支气管黏膜易引起鳞状上皮化生
17.慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是
A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.心律失常
C.肺性脑病
D.休克
E.弥散性血管内凝血
18.关于慢性肺源性心脏病的并发症,下列哪一项是错误的
A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭
19.慢性肺源性心脏病心力衰竭时,使用强心剂的情况是
A.感染已控制,利尿剂无效
B.心率大于120次/分
C.明显气急、发绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压
20.男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。
动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
21.阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述何者正确
A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B.以全小叶型多见
C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内
22.有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生,下列哪项不正确
A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生,鳞状上皮化生
B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C.电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D.病变晚期,黏膜萎缩,管周纤维组织增生,管腔僵硬或塌陷
E.肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍
【题型】B型题
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.变态反应性肺浸润
23.多发生于中老年人,以慢性咳嗽咳痰为主,并发喘息,病程迁延,两肺有干、湿啰音
A
B
C
D
E
24.气急、喘鸣、刺激性咳嗽,常痰中带血,支气管解痉药物治疗效果欠佳
25.发热、咳嗽、喘鸣,肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影
26.多发生于中老年人,以慢性咳嗽咳痰为主,并发喘息,病程迁延,两肺有干、湿啰音
27.气急、喘鸣、刺激性咳嗽,常痰中带血,支气管解痉药物治疗效果欠佳
28.发热、咳嗽、喘鸣,肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影
【题型】A3A4型题
患者,男性,59岁。
吸烟24年,每日20支,秋冬出现咳嗽17年,该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
29.早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
30.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为
A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速(FEFR)
D.一秒钟用力呼气容量(FEV1)
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)
31.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
患者,男性,55岁。
间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
32.最可能的诊断是
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺疾病
33.为进一步明确诊断,首选以下哪项检查
A.支气管镜活检,BALF
C.肺功能
D.胸片
E.痰检
34.肺功能检查最可能的结果
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性
肺功能检查示:
1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<
60%,最大通气量低于预计值的80%;
残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>
40%。
35.临床上以哪种表现最可能
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
36.最可能的诊断是
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
某男性、67岁。
患阻塞性肺疾病12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性早搏。
37.下列各项治疗中最重要的是
A.抗心律失常
B.强心剂
C.保肝治疗
D.抗生素治疗
E.平喘、镇咳、祛痰
38.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为
A.沙丁胺醇
B.特布他林
C.异丙托溴胺
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
39.异丙托溴胺的最常见不良反应为
A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难
男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
40.该患者考虑诊断为
A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎急性感染
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心力衰竭
41.对于该患者目前应该做的检查是
A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
皮试
E.痰真菌培养
42.对于该患目前适宜的治疗为
A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症处理
B.试验性抗结核治疗
C.抗感染治疗+抗结核治疗
D.改为大环内酯类抗感染治疗
E.联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
43.男性,51岁。
因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的
A.最大通气量>
80%预计值
秒率<
60%
C.残气量/肺总量<
40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
44.阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是
A.肺组织血管床大量减少
B.主支气管阻塞
C.导致生理无效腔气量增大
D.引起肺内动静脉分流
E.肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少
呼吸内科学-第4章
(2)
共45道题
1.阻塞性通气功能障碍的特点有哪些
常或稍减低
增加
C.弥散减低
TLC(%)比例增加
E.最大通气量小于预计值的80%
2.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为
A.肺泡壁弹性减弱或破坏
B.肺内通气血流比例失调
C.细支气管管腔不完全阻塞
D.肺泡壁毛细血管受压,血液供应减少
E.肺泡内气体积聚
3.男性,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。
近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施中最重要的是
A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉滴注酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
4.慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病患者X线检查可出现以下征象,除了
A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉干扩张
线
D.两肺透亮度增加
E.心影狭长
5.肺源性心脏病右心衰竭时的体征有
A.听诊有干、湿性啰音
+SV5=,电轴右偏
为45mmHg
D.颈静脉怒张
为50mmHg
6.符合慢性肺源性心脏病的是
A.各种原因造成的左心衰竭
B.先天性心脏病出现右心衰竭
C.左心房瓣狭窄出现肺淤血并导致右心衰竭
D.先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰竭
E.胸肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰竭
7.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示:
肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气量/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。
动脉血气分析正常。
其诊断应是
A.混合性通气功能损害
B.限制性通气功能损害
C.小气道功能损害
D.换气功能损害
E.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿
8.肺源性心脏病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:
,,HCO3-L,剩余碱-6mmol/L,下列描述哪一项正确
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
9.肺源性心脏病患者处于急性加重期,气管插管及人工辅助呼吸。
3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHg。
,BE-L。
应考虑
A.呼吸性酸中毒代偿期
B.呼吸性碱中毒失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
10.老年女性,反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转,但仍有轻微咳嗽,查体:
双下肺背部可闻少量细湿啰音。
该病诊断应为
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作期
B.慢性阻塞性肺疾病临床缓解期
C.支气管扩张
D.阻塞性肺疾病慢性迁延期
E.慢性肺脓肿
合并慢性肺心病,引起死亡最常见的并发症是
A.肺性脑病
B.电解质紊乱
C.休克
D.心律失常
E.消化道出血
12.小叶中心型肺气肿最常见的病因是
A.支气管内膜结核
B.支气管肺囊肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
岁慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,因水肿加重,尿少,使用较多利尿药而产生并发症。
但应除外下列哪一项
A.易导致低钾、低氯性碱中毒
B.出现神经、精神症状
C.使痰液黏稠不易咳出,加重呼吸衰竭
D.使血液稀释,增加循环阻力
E.易发生播散性血管内凝血
14.慢性肺源性心脏病右心衰竭患者,经抗生素、利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉小抽动,治疗宜选用
A.增加氧流量
B.强心药
C.氯化钾
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
15.肺源性心脏病患者,发热、咳脓痰1周。
如果心电图示窦性心动过速,动脉血气分析,,,SB40mmol/L。
经治疗病情改善,水肿减轻,但出现烦躁,手足抽搐。
此时哪一项措施是错误的
A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.低流量吸氧
D.补充氯化钾
16.男性,47岁,咳嗽、咳痰3年,活动后气促2年。
了解患者肺气肿程度,下列哪项检查最有意义
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能测定
D.血常规
E.胸部X线片
17.诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A.肺总量增加
B.残气量/肺总量增加
C.时间肺活量减低
D.最大通气量减少
E.小气道功能-流速-容量曲线改变
18.女性,72岁,有慢性咳喘史30余年,咳喘加重1周。
神清,唇发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动;
双肺可闻及湿性啰音;
心率112次/分,节律不齐,心音强弱不等;
肝于肋下1cm触及,双下肢水肿(++)。
实验室检查:
WBC11×
109/L,,,尿蛋白(+)。
胸片:
双肺纹理增多。
ECG:
心房颤动。
问下列哪种治疗最恰当
A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋塞米静脉注射,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正心房颤动
E.立即注射地塞米松
19.肺源性心脏病右心衰竭选用洋地黄时应选择的是
A.速效类,常规剂量
B.速效类,常规剂量的1/3~2/3
C.缓效类,小剂量
D.缓效类,常规剂量
E.选用地高辛最适宜
20.肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:
,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-L,BE:
-5mmol/L,其酸碱失衡类型为
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
21.男性,67岁,慢性咳嗽、喘息15年,近3年有反复双下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂疗效不佳,近两天来失眠烦躁,血气分析:
,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,结合病史,可能诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.呼吸性酸中毒代偿
22.男,57岁,咳嗽、咳痰约17年,每于冬春两季发作持续时间3个月;
近5~6年来活动后气促伴喘息。
双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减弱,有散在干啰音,双下肺有细湿啰音。
下列哪项诊断是正确的
A.慢性肺脓肿
B.支气管扩张并肺部感染
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺癌
FVC60%,FEV185%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰症状
FVC55%,FEV146%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状
FVC60%,FEV155%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状
FVC55%,FEV127%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰症状
FVC60%,FEV170%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状
23.重度慢性阻塞性肺疾病
24.轻度慢性阻塞性肺疾病
A.部分肺组织失去功能
B.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生
D.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E.由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀
25.代偿性肺气肿
26.间质性肺气肿
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