中医考试辅导方剂学 716 祛湿剂.docx
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中医考试辅导方剂学716祛湿剂
第十六单元 祛湿剂
一、概述
祛湿剂的适用范围
祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证。
湿分内外两类,外湿,症见恶寒发热,头痛身重,肢节酸痛,或面目浮肿等;内湿,症见胸脘痞满,呕恶泄泻,水肿黄疸,癃闭淋浊等。
祛湿剂的应用注意事项:
湿邪重浊腻滞,易阻气机,须酌情配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气之药。
祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利,易伤阴津,有碍胎元,素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。
二、燥湿和胃
平胃散
【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚
【功用】燥湿运脾,行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。
【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。
【附方】
不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味,故燥湿和胃、降逆止呕之力益著,兼可解表,用于湿邪中阻,兼有表寒之证。
柴平汤即小柴胡与平胃散合方,功在和解少阳,燥湿化痰,用于治疗素多痰湿,复感外邪,寒多热少之湿疟。
藿香正气散
【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、藿香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治证候】外感风寒,内伤湿滞证。
【配伍意义】本方是治疗外感风寒,内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方。
方中藿香用量偏重,即取其辛温而解在表之风寒,又以芳香而化在里之湿浊,且可辟秽和中,升清降浊,为君药。
半夏、陈皮;白术、茯苓共为臣药。
桔梗宣利肺气,有助解表,升水之上源,以助祛湿;生姜、大枣调和脾胃又调和营卫,共为佐药。
使以甘草调和诸药,又调中和脾。
【鉴别】
香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿,脾胃失和之证。
香薷散药简力薄,宜于外感于寒,内伤暑湿之证;藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散,宜于外感风寒,内伤湿滞之重证。
此外,香薷散多治夏季之阴暑;藿香正气散则四时感冒皆宜。
三、清热祛湿
茵陈蒿汤
【组成】茵陈六两、栀子十四枚、大黄二两
【功用】清热利湿退黄。
【主治】湿热黄疸。
一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口中欲饮,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉数等。
【配伍意义】全方配伍特点:
利湿与泻热并进,通利二便,前后分消。
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