易 水 学 派.docx
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易水学派
易水学派
|易水学派----以张元素为师祖,以李杲为中坚,以脏腑病机作为研究课题,研究内伤杂病虚损证辨证治疗的一派学说。
张元素
(一)生平及著作
⏹张元素,字洁古,宋金时期易州(今河北省易县)人。
后人尊称为易水老人。
⏹在研究脏腑辨证时,有感于《中藏经》失之于简、《千金方》流之于泛、《小儿药证直诀》偏于小儿五脏六腑辨证,故取三家之长,结合自己的临床经验,从生理、病理、症候、演变和预后、治疗五个方面阐发脏腑虚实寒热证候与病机,奠定了脏腑辨证的基础。
⏹提出“运气不齐,古今异轨,古方新病不相能”的著名观点,自成一体,成为易水学派的创始人,为易水学派学术思想的发展奠定了基础,对后世学术发展影响极深。
张元素著作
《医学启源》
⏹张氏为教其弟子,以《内经》为理论根据,兼采各家学说,结合其临床体会撰成此书。
约十余万字。
⏹书中论述了脏腑、经络、病因、证治以及对药性的认识和运用,发展了脏腑寒热虚实辨证说,并对药性气味、归经、补泻以及养胃气等理论方面均有所建树,对后世医学有一定影响。
书中间杂迷信之语,为其不足。
《珍珠囊》
⏹113味药物的阴阳、寒热、性能、主治、归经、气味厚薄、升降浮沉、补泻、君臣佐使及六气、十二经用药方法。
⏹首次将《黄帝内经》中的理论原则与具体药物相结合,使中药理论更加丰富而系统。
《脏腑标本寒热虚实用药式》
⏹以脏腑为纲,病理为目,分列肺、大肠、胃、脾、小肠、膀胱、肾、心、三焦、胆、肝的标本虚实用药。
⏹结合临床经验制订,以脏腑为纲,以病证为目,对脏腑辨证用药按温凉补泻整理归纳,示其规律。
如以肺脏为例,其证型分实证、虚证、热证、寒证,根据证型提出治疗原则和方药,成为脏腑证用药一种通用程式。
《洁古家珍》
⏹综合性医书。
一卷。
⏹对伤寒、咳嗽、吐、热、疮疡等18证进行了论述,并载方约140首,多先论后方。
⏹如脾湿为痰,凡湿痰、气痰、寒痰皆可用半夏、南星治疗。
但痰有风、寒、湿、热等不同,治疗则应湿痰加白术健脾燥湿;气痰加橘皮理气,寒痰加官桂去寒。
⏹1.系统化的脏腑辨证
⏹张元素以脏腑寒热虚实标本着手,重视脏腑虚损治疗,分为生理、病理、辨证、治疗、预后五个方面论述,使成为完整、系统的体系。
2.遣药制方论
⑴创立药物升降浮沉学说
气味厚薄阴阳决定升降
⏹“凡同气之物,必有诸味;同味之物,必有诸气。
互相气味各有厚薄,性用不等。
”
⏹“气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味通泄为阴,淡味渗泄为阳”。
⏹气薄者未必尽升,味薄者未必尽降。
⏹茯苓淡,为天之阳,阳也,阳当上行,何谓利水而泄下?
经云:
气之薄者,阳中之阴所以茯苓利水而泄下,亦不离乎阳之体,故入手太阳也。
⏹麻黄苦,为地之阴,阴也,阴当下行,何谓发汗而升上?
经曰:
味之薄者,阴中之阳,所以麻黄发汗而升上,亦不离乎阴之体也,故入手太阴也。
”
质地与升降
⏹张元素《医学启源¡¤用药备旨》云:
¡°(麻黄)体轻而浮升,(桂枝)体轻而上升,(石膏)体重而沉降,(杏仁)浊而沉降¡±。
⏹一般而言,花叶皮枝等体轻之品,如薄荷、辛夷、桑叶、桂枝等药性多升浮,而种子果实、矿物、贝壳等药物,如石决明、龙骨、朱砂、赭石、鳖甲、苏子、枳实等质重之品多主沉降。
⏹升降浮沉与炮制的关系——熟升生降
头面、手梢、皮肤—酒炒
咽下、脐上———酒洗
在下者————生用
⏹升降浮沉与根梢的关系——根升梢降
根—气脉上行—上焦用根
梢—气脉下行—下焦用梢
中焦用身
李东垣说:
味薄者升,气薄者降;气厚者浮,味厚者沉
⏹王好古云¡°味者地也,辛甘淡地之阳,酸苦咸地之阴,阳则浮,阴则沉¡±。
⏹在《汤液本草》中引李东垣¡°用药心法¡±有¡°黄芩,黄连,黄檗,知母,病在头面及手梢皮肤者,须用酒炒之,借酒力以上腾也.咽之下,脐之上,须酒洗之,在下生用。
¡±
⑵根据气味厚薄和季节时令的特点把药物分为五类
⏹风升生类:
防风、羌活等。
⏹热浮长类:
附子、干姜等。
⏹湿化成类:
半夏、白术等。
⏹燥降收类:
天冬、丹皮等。
⏹寒沉藏类:
大黄、栀子等。
⏹风升生类:
味之薄者,阴中之阳。
主升。
防风、独活、羌活、升麻、柴胡、葛根等。
⏹热浮长类:
气之厚者,阳中之阳。
主升。
附子、干姜、乌头、良姜、肉桂、豆蔻、丁香、厚朴、茴香。
⏹湿化成:
气之平者,黄芪、人参、甘草、当归、熟地、半夏、白术、苍术等。
⏹燥降收类:
气之薄者,阳中之阴。
主降。
茯苓、泽泻、猪苓、滑石、瞿麦、五味、白芍、天冬、麦冬、丹皮等。
⏹寒沉藏类:
味之厚者,阴中之阴。
主降。
大黄、黄连、黄芩、黄柏、胆草、知母、川楝子、苦参、玄参、栀子等。
(3)药物归经、引经报使
⏹《医学启源》:
“凡治病,必求其所在,病在上者治上,在下者治下,故中外脏腑经络皆然”。
⏹黄连泻心火,黄芩泻肺火,
白芍泻肝火,知母泻肾火,
木通泻小肠火,黄芩泻大肠火
石膏泻胃火,黄柏泻膀胱火,
柴胡泻三焦火,须用黄芩佐之;
柴胡泻肝火,须用黄连佐之。
葛根“通行足阳明之经”,
⏹细辛“治少阴经头痛如神”,
⏹白芷“治手阳明头痛,通行手足阳明经”
引经药
⏹太阳小肠膀胱经,在上用羌活,在下用黄柏;
⏹阳明胃与大肠经,在上用升麻、白芷,在下用石膏;
⏹少阳胆与三焦经,在上则用柴胡,在下用青皮。
⏹太阴脾与肺经,用白芍药;
⏹少阴心和肾经,用知母;
⏹厥阴肝与心包经,在上用青皮,在下用柴胡。
(4)气味与脏腑补泻
⏹肝胆,味辛补,酸泻;气温补,凉泻。
⏹心小肠,味咸补,甘泻;气热补,寒泻。
⏹脾胃,味甘补,苦泻;气温热补,寒凉泻。
⏹肺大肠,味酸补,辛泻;气凉补,温泻。
⏹肾膀胱,味苦补,咸泻;气寒补,热泻。
(5)五脏苦欲
⏹肝苦急,急食甘以缓之,甘草
⏹心苦缓,急食酸以收之,五味子
⏹脾苦湿,急食苦以燥之,白术
⏹肺苦气上逆,急食苦以泻之,黄芩
⏹肾苦燥,急食辛以润之,黄柏、知母
⏹肝欲散,急食辛以散之,川芎;以辛补之,细辛;以酸泻之,白芍药
⏹心欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,泽泻;以甘缓之,黄芪、甘草、人参。
⏹脾欲缓,急食甘以缓之,甘草;以甘补之,人参;以苦泻之,黄连。
⏹肺欲收,急食酸以收之,白芍药;
以酸补之,五味子;以辛泻之,桑白皮。
⏹肾欲坚,急食苦以坚之,知母;
以苦补之,黄柏;以咸泻之,泽泻。
(6)制方原则
⏹风制法:
风淫于内,治以辛凉,佐以苦辛,以甘缓之,以辛散之。
⏹暑制法:
热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸缓之,以苦发之。
⏹湿制法:
湿淫于内,治以苦热,佐以咸淡,以苦燥之,以淡泄之。
⏹燥制法:
燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以辛润之,以苦下之。
⏹寒制法:
寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛散之,以苦坚之。
(7)制定脏腑标本用药式脏腑用药规律表
⏹肺热清本用黄芩、山栀;
⏹肺寒温本用丁香、款冬花,散标寒用麻黄、紫苏;
⏹肺实泻子用桑白皮、葶苈子,祛湿用半夏、橘皮,泻火用石膏、知母,通滞用桔梗、杏仁;
⏹肺虚补母用甘草、人参,润燥用麦冬、贝母,收敛用乌梅、罂粟壳、五味子等。
其它经验用药
⏹如头顶痛用藁本,胃脘痛用草豆寇,咳嗽用杏仁、贝母、五味子,心烦用栀子仁,疮疡用黄连,疟疾用柴胡,湿热小便不利用汉防己、黄柏,暴发火眼用防风、黄芩,下利腹痛用白芍、甘草,安胎用黄芩、白术。
3.脾胃病治疗
重视脾胃:
⏹“胃者,脾之腑,……人之根本,胃气壮则五脏六腑皆壮也。
”
治脾宜守、宜补、宜升
治胃宜和、宜攻、宜降
扶养为主
祛邪为辅
⏹将脾胃病的治疗总结为土实泻之,土虚补之,本湿除之,标湿渗之,胃实泻之,胃虚补之,本热寒之,标热解之等具体治疗原则。
⏹张元素善于化裁古方。
把《金匮要略》治水饮¡°心下坚大如盘¡±的枳术汤加重白术之量,改作荷叶烧饭为丸,降低枳实开破,有增强醒脾健胃之功,补脾胃为主,兼治痞消食,寓消于补,使补中有消。
李杲
•李杲(1180-1251),字明之,晚号东垣老人,金代真定(今河北正定县)人。
金亡时,年55岁,入元17年乃终。
•著作:
–《内外伤辨惑论》
–《脾胃论》
–《兰室秘藏》
–《医学发明》
–《用药法象》
【学术特点与临证经验】
(一)辨内外伤
•讨论内伤病与外感病的不同形证,及其病理变化。
•《内外伤辨·辨阴证阳证》:
“遍观《内经》中所说,变化百病,其源皆由于喜怒过度,饮食失节,寒温不适,劳役所伤而然。
”
•把疾病分为两大类,一类是外感病,一类是内伤病。
•外感风寒、六淫之邪---伤形---有余之病,初为伤寒,传为热中
•劳役所伤、饮食失节---伤气---元气不足,初为热中,末传寒中
脾胃有伤¡ª中气不足、化源不资、阳气匮乏---
不能卫护其外---易伤风寒
•脾胃有伤¡ª荣气下溜、清阳不升,复有劳役过度、
饮食失节---内伤病作
¡°其中变化,皆由中气不足,乃能发生耳。
¡±
辨内伤与外感之寒热
•外感:
恶寒重,发热轻,寒热齐作。
待表邪传里化热,恶寒乃罢。
•内伤:
寒热不齐。
平时形寒,背阴处明显,在阳和处缓解;热时则蒸蒸躁热,上彻头顶,旁彻皮毛,在阴凉处或汗出后即解。
(李杲称之“寒热间作”)
其它辨别要点
外感
•手背热,手心不热
•口中和不恶食,鼻塞流涕
•口不渴,化热则渴
•筋骨疼痛,不能动摇
内伤
手心热,手背不热
口不知谷味,恶食,无鼻塞流涕
必不口渴,重者口渴
怠惰嗜卧,四肢沉重不收
1.脾胃论形成的条件
•①社会因素
•②人际因素
•③师传因素
(二)脾胃学说
•2、生理----
(1)脾胃是元气之本
–谷气、营气、清气、卫气、阳气等,生理功能各异,但都出自元气;
脾胃与元气的关系
•¡°真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之¡±。
•¡°元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也¡±。
•¡°人之真气衰旺,皆在饮食入胃,胃和则谷气上升。
¡±
•¡°胃者,十二官之源,水谷之海也,平则万化安,病则万化危。
¡±
•
(2)脾胃为升降枢纽
–¡°盖胃为水谷之海,饮食入胃,而精气先输脾归肺,上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也;升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕,转味而出,乃浊阴为地者也。
¡±
•若脾胃升降失常:
¡°或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,乃生长之用陷于殒杀之气,而百病皆起;或久升而不降,亦病焉。
¡±
•正常谷气上升,脾气升发,元气充沛,生机活跃,阴火沉潜下降;
•反常谷气下降,脾气下流,元气亏乏,生机减退,阴火上冲,百病由生。
•升脾胃气,降阴火,相辅相成,升发是主要的,基本的,潜降是次要的,权宜的。
3脾胃内伤病因病机
•饮食不节
•劳役过度
•情志内伤
•三方面因素综合作用,精神刺激起主导作用。
“皆先由喜怒悲忧恐,为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食不节继之,则元气乃伤”。
脾胃内伤病机
•
(1)气火失调
气——元气
火——阴火
•元气充沛旺盛-¡ª阴火潜藏
•元气亏乏消沉¡ª阴火亢盛嚣张
•¡°火与元气不两立,一胜则一负。
¡±
•阴火
–阴,意为火由内伤而来
–阴火,内伤因素导致的以脾胃气虚为基础产生的一系列火热病症的概称。
•阴火产生---脾胃不足,荣气下流,乘于肾,脾胃下流的湿气闭塞其下,气化不行,郁而生热,逆而上冲,便为阴火。
这是内伤发热的根由。
“阴火乘其土位”
•脾胃虚弱,不能运化水谷,反生湿浊。
•气虚下陷,湿浊下流,下焦郁而生热,阴火上炎,与中焦之湿合而为邪。
东垣称之为“湿热”。
阴火致病
•《内外伤辨惑论》曰:
¡°阴火上冲,作蒸蒸而热,上彻头顶,旁彻皮毛。
作须待袒衣露居,近寒凉处即已;或热极而汗出亦解。
¡±
•《脾胃论》云:
¡°饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时而显火上行,独燎其面。
¡±
•
(2)气机升降失常
–下泄而久不能升
–久升而不降
•¡°脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而下流,即清气不升,九窍为之不利,胃之一腑病,则十二经之气皆不足也。
气少则津液不行,津液不行则血亏。
故筋、骨、皮、肉、血、脉皆弱,是气血俱羸也。
¡±
3.脾胃内伤病临床特征
•
(1)脾胃气虚症候群
肢体沉重,四肢不收,怠惰嗜卧,气短声低,头痛目眩,精神少,纳差乏味等。
–《脾胃论》云:
“形体劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻。
”
–“胃病则气短精神少而生大热”
–“脾胃病则当脐有动气,按之牢若痛,有是者,乃脾胃虚,无是则非也。
”
(2)火热亢盛症候群
–主要有身热,烦躁,恶热,手心热,气高而喘,口渴,肌热不欲更衣,脉洪大,皮肤不任风寒而生寒热,蒸蒸燥热,得凉则止等。
三、临证经验与用药特色
•甘温除热——补中益气汤、清暑益气汤
•升阳散火——升阳散火汤
•升阳除湿——升阳除湿汤
•清泻实火——普济消毒饮;清胃散;凉血地黄汤;龙胆泻肝汤、补脾胃泻阴火升阳汤等。
①甘温除热法:
补中益气汤
“大抵饮食劳倦所得之病,乃虚劳七损证也。
当以温平甘多辛少之药治之,是其基本法也。
”
“惟当以辛甘之剂,补其中而生其阳,甘寒以泻其火则愈矣”。
“温能除大热,大忌苦寒之药泻胃土”。
(《内外伤辨》)
补中益气汤着手点:
补中、升阳、泻火
②升阳散火法
•主症:
男子妇人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困热如燎,扪之烙手。
用药特点---
•喜用风药:
善用质地空疏,气味轻薄的升麻、柴胡、羌活、防风、独活、蔓荆、葛根之类的风药。
¡°泻火以诸风药,¡¡是令阳气升上出于阴分,¡¡使大发散于阳分而令走九窍也。
¡±
•+补气药:
升举脾阳
•+泻火药:
火郁发之
–轻药愈病:
用量宜小,以轻取胜
–佐酸苦甘寒之药以清火:
用生地、知母、黄柏、黄连、黄芩,使用时剂量宜轻。
–用药宜忌:
忌寒凉淡渗及辛热之品,宜因时制宜用药,另当注意饮食(宜温食、减食、美食),适寒温,禁劳役等。
病例
•岳某,素多劳碌,脾胃不健,年当壮盛,而形体清癯,面色恍白,时易感冒,上午形寒更甚,加衣稍迟即清涕涟涟。
无分春秋感冒不断,伴自汗、盗汗。
纳谷不香,时易便溏。
脉细略数而虚,舌苔薄白。
病例分析
•病机:
内伤脾胃,元气不足,无阳以卫护其外。
•治疗:
补中益气汤加炮姜、防风、姜、枣。
王好古
●王好古,字进之,晚号海藏老人。
金末元初河北赵县人。
●具体生卒年月不详,但传早年以通经举进士,晚年喜言医。
王氏以进土官赵州教授,兼提举管内医学.
●初受于张元素,后又从李杲学习,亦是易水学派中的一个中坚人物.
学术成就
论阴证
●“阴证”的含义,主要是指阳虚、阴寒内盛。
●仲景《伤寒论》三阳病证涉及272条,但仅8条提到“难治”和“死”,而三阴病证虽只有108条,但19条就提到“难治”、“不治”和“死”。
可见,三阴病证为害之深。
●“伤寒,人之大疾也,其候最急,而阴毒为尤惨,阳证则易辨而易治,阴证则难辨而难治(《阴证略例·序》)”。
着重脾肾
●王好古认为“本气虚”是发病的主要原因,而本气虚又常与少阴肾或太阴脾有关。
●他引用《活人书》中“大抵阴毒本因肾气虚寒,或因冷物伤脾,外感风寒,内既伏阴,外又感寒,内外皆阴,则阳气不守”来说明这一论点。
●阳气不守,是导致阴证的原因;而阳气之所以不守,主要又是源于脾肾的虚衰。
阴证辨治
(1)辨证与鉴别
●《阴证略例·活人阴脉例》中云:
“假令身体微热,烦躁,面赤,其脉沉而微者,皆阴证也。
身微热者,里寒故也;烦躁者,阴虚故也;面戴阳者,下虚故也。
”
●指明要从阴证所出现的“身热面赤”等现象中,认识“脉沉而微”的本质,并分析了微热烦躁等假象的原因。
(2)机理---“阳从内消”、“阳从外走”
阴气内盛,既可消阳于内,又可逼阳于外。
●阳从内消——身表凉,四肢冷、脉沉细。
●阳从外走——除了具有诸如头痛不甚、心下满闷、腹中疼痛、内感拘急、身体振摇、自利不渴、不欲饮水、呕哕间作、倦卧欲寐等内阴证的表现外,还可见壮热、面赤目赤、两胁热甚、肢温自汗、大便秘、小便闭、口干咽燥、语言错乱或发斑、出血等外阳证的表现。
(4)阴证辨证——“内伤三阴例”
分为肝阳虚损、肾阳虚损、脾阳虚损。
●脾阳虚损——“若面黄或结,或黄结俱见,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴脾之经也”。
并可见手足自温,自利不渴等证。
●肝阳虚损——“若面青或黑,脉沉浮不一,弦而弱者,伤在厥阴肝之经也”。
并可见四肢厥逆,爪甲青,或自汗不止等证。
●“洁古既有三阴可下之法,亦必有三阴可补之法。
”
●太阴—脾阳虚—理中丸
●少阴—肾阳虚—通脉四逆汤
●厥阴—肝阳虚—当归四逆汤
治疗特点——强调温养脾肾,着重保护肾气
5.重要影响
●王好古在临证实践中还扩大了六经病的治疗范围,打破了伤寒与杂病的界限。
既把六经辨证的原则用于杂病,又把杂病方药用于六经诸证,将伤寒与杂病的治疗统一起来。
●王好古论阴证,重视内因,不囿于伤寒外感之说,提出了内感阴证理论,并阐发了以太阴内伤虚寒为主的阴证学说,使阴证的辨证论治从伤寒外感阴证,发展到内伤杂病阴证,大大扩充了阴证的范围,从而把伤寒学说与脾胃内伤学说有机结合起来。
阴证学说既是对仲景学说的发展,又补充了东垣脾胃内伤详论“热中证”之未备。
其主张温补脾肾,对明清温补学派医家深有影响。
罗天益
●罗天益(1220~1290),字谦甫,元代真定路嵩城人(今河北嵩城县),另一种说法是真定(今河北正定)人,医家学。
●幼承父训,有志经史,攻读诗书。
长大后,逢乱世,弃儒习医。
著作
●以《内经》理论及洁古、东垣之说为宗,博采众家,结合自己的体会,1281年撰写了《卫生宝鉴》二十四卷。
还撰有《内经类编》、《药象图》、《经验方》、《医经辨惑》等书,均佚。
二、学术思想
●发挥脾胃学说
“胃者卫之源,脾者营之本……脾胃健而营卫通。
”
“夫脾胃,土也。
其气冲和,以化为事。
”
“四时五脏,皆以胃气为本。
五脏有胃气,则和平而身安;若胃气虚弱,不能运动,滋养五脏,则五脏不和平,……轻则病肾,过则必死。
”
(1)脾胃伤须分饮伤和食伤
(2)劳倦伤当辨寒、热
(1)脾胃伤须分饮伤和食伤
●罗天益说:
“东垣《内外伤辨惑论》载:
‘饮食自倍,肠胃乃伤’,此混言之也,分之为二,饮也,食也·……饮者无形之气,伤之则宜发汗、利小便,使上下分消其湿……;食者有形之物,伤之则易损其谷,其治莫若消导。
”
“食伤脾胃论”
●“盖食物饱甚,耗气非一,或食不下而上涌,呕吐以耗灵源,或饮不消而作痰,咯唾以耗神水。
大便频数而泄,耗谷气之化生,溲便滑利而浊,耗源泉之浸润。
至于精清冷而下漏,汗淋流而外泄,莫不由食物之过伤,滋味之太厚,如能节满意之食,省爽口之味,常不至于饱甚者,即顿顿必无伤,物物皆为益”。
食伤脾胃证治
●临床表现——心胃满而口无味、气口脉紧盛。
●治则——轻者伤及厥阴以枳术丸之类主之;重者伤及少阴以木香槟榔丸、枳壳丸之类主之;若伤及太阴,则以备急丸、神保丸等主之。
“饮伤脾胃论”
●指嗜酒过度或饮水、乳等损伤脾胃。
●“夫酒者,大热有毒,气味具阳,乃无形之物也”
●“若耽嗜过度,其酷烈之性,挠扰于外,沈注之体,淹滞于中,百脉沸腾,七神迷乱。
过伤之毒一发,耗真之病百生。
”
饮伤脾胃证治
●表现——酒伤以呕吐恶心,头昏目眩,困倦多睡,神志不清,泄泻为主要症状。
水伤则多见胸隔痞闷,呕吐痰水,嗳醋吞酸、哆逆恶心头昏眩等。
●以发汗作为治饮伤的主要方法,汗出始得愈,其次主张利尿,用两种方法上下分消。
(2)劳倦伤当辨寒、热
●《脾胃论》有:
“始病热中,若末始为寒中”之论,罗天益承袭东垣之说而加以发挥,把劳倦所伤分虚中有寒,虚中有热两类进行论治。
●“饮食损胃,劳倦伤脾,脾胃虚则火邪乘之而生大热”。
虚中有寒证治
●表现——脾胃虚冷,心腹疼痛,呕吐恶心,不喜饮食,头目昏眩,足胻发冷,嗜卧懒言,肢体倦怠等。
●病机——脾土损伤,复受寒邪,脾阳不振,营卫失养,津液不行。
●治疗——以理中丸、健中汤等以温中益气健脾散寒。
虚中有热证治
●表现——形瘦纳呆,骨蒸潮热,四肢困倦,胸闷气短,五心烦热、咽干颊赤,怔忡盗汗等。
●病机——劳倦伤脾,气衰火生,火热伤气。
●治疗——治宜甘温除热,升阳补气,选用调中益气汤、黄芪建中汤之类益气健中,潜降阴火。
三、罗天益治疗脾胃病特点
●重在甘辛温补,慎用寒凉,反对滥用下法,又不拘泥。
●罗天益说:
“健脾者必以甘为主。
……卫为阳,不足者益之必以辛;荣为阴,不足者补之必以甘。
甘辛相合,脾胃健而荣卫通”。
●“凡人之脾胃,喜温而恶冷。
”
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