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成都医学院内科题库-图文
一、名词解释
1.心力衰竭:
是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合症
2.支气管扩张:
支气管扩张症多见于儿童和青年,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。
3.胃食管反流病:
(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉,气道等食管临近的组织损害
4.肾性贫血:
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症5.急性白血病:
AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时造血骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,广泛亲润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
表现为贫血、出血、感染和浸润等征象
6.原发性高血压:
原发行高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管因素的综合症,通常简称为高血压
7.呼吸衰竭:
是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(伴或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
8.肝性脑病:
HE是由严重肝病引起的、以代谢为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷
9.肾病综合征:
NS尿蛋白大于3·5g/d;血浆白蛋白低于30g/L:
水肿;血脂升高,其中12为诊断所必须
10.风湿性疾病:
是指影响骨、关节及周围组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病
11.甲状腺功能亢进症:
指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤12.心肌梗死(myocardialillfarction):
13.心律失常(cardiacarrhythmia):
是指心脏冲动的频率、节奏、起源部位、传到速度或激动次序的异常。
按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类
14.消化性溃疡:
主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
溃疡的黏膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂
15.急性重症胰腺炎:
胰腺出血坏死,常常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率搞,称为重症急性胰腺炎
16.急性肾小球肾炎:
简称为急性肾炎(AGN)是以记性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病
17.糖尿病:
是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)合成作用缺陷所引起
18.贫血:
是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状19.再生障碍性贫血:
AA通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明。
主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。
免疫抑制治疗有效。
二、单项选择题
1.支气管哮喘诊断的最主要依据是:
D
A、动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增加
C、胸部透视,肺透光度增加,横膈下降
D、有反复发作,呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E、肺功能测验有阻塞通气障碍
2.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大?
D
A、呼吸困难、紫绀B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色胶冻样痰E、胸痛
3.下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准?
D
A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息B、每年患病持续三个月以上C、连续两年以上D、有肺气肿的体征E、除外其他心肺疾患
4.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难,左肺呼吸音低,叩诊呈现鼓音,应首选哪项检查?
B
A、血气分析B、胸部X线透视C、痰细菌培养+药敏D心电图E、胸部CT扫描5.以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中,哪一项是不正确的?
B
A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克E、肺部有湿性罗音
6.慢性支气管炎典型病变中没有C
A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.
支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩7.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似D
A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.
细菌性肺炎E.肺结核8.引起胸腔积液的最常见病因是A
A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.
充血性心力衰竭E.肺癌9.判断肺结核有无传染性最主要的依据是E
A.血沉B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.
胸部X线检查E.痰涂片找结核菌
10.结核菌素试验阳性反应的原理是D
A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(Ⅰ型)变态反应D.
迟发型变态反应E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
11.下列X线征象中,哪一项符合周围性肺癌的表现BA.段或叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.
囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影12,肺癌空洞的X线表现是D
A.薄壁空洞,内壁光滑B.薄壁空洞,内壁凸凹不平C.厚壁空洞,内有液平D.厚壁空洞,内壁凸凹不平
E.以上都不是
13,男性,32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解,查BP:
(40/90mmHg),心界不大,心尖部I级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿,诊断首先应考虑:
D
A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、风湿性心脏病左心衰竭D、支气管哮喘E、大叶性肺
14,男性,28岁。
因畏寒、发热,左侧胸痛3天就诊。
胸片提示左侧中等量以上积液。
诊断左侧结核性渗出性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,下列哪项治疗最重要B
A.休息和营养B.胸腔抽液,早期每周至少两次C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松
E.肋间插管引流
15,男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。
动脉血气分析示PaˉCO2?
50mmHg,PaO2?
45mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是E
A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗
16,男,患者,58岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,近日犯病,2小时前突然左胸部刺痛,呼吸困难加重,为明确诊断最适当的检查应选:
C
A、心电图B、肺部B超C、胸部X线检查D、肺CTE、血气分析
17、男,20岁,近日来咳嗽,少量痰液,低热,前夜突起气促,张口呼吸,大汗淋漓,面色苍白,脉速120次每分,BP:
(90/60mmHg),双肺布满哮鸣音,心无杂音,多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多,最可能的诊断是:
D
A、急性左心衰竭B、喘息型慢性支气管炎C、支气管肺癌D、支气管哮喘持续状态E、过敏性肺炎
18、男,40岁,近2个月来低热,咳嗽,消瘦,X线示右上肺炎症浸润及空洞性病变,最可能的诊断是:
A
A、肺脓肿B、肺癌C、肺结核D、支气管扩张症
19、反复喘息7年,春秋季节好发,发病1周,期间喘息加重,两肺散在哮鸣音,应诊断D
心源性哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、支气管肺癌
20、男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。
体温波动于38~39℃。
X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。
最常见的致病菌是B
A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
21,男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有咯血。
1周前发热,咳大量脓痰,胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是A
A.支气管囊肿B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核
E.细菌性肺炎
22,男性,69岁。
因胸闷气急两周就诊。
检查发现右侧大量胸腔积液,胸水为血性。
有助于诊断的影像学检查应首选B
A.体层摄影B.CT扫描C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片
E.磁共振成像23,(23~25题共用题干)
男性,20岁,接触油漆后发生喘息1天,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年23、最可能出现的体征是D
A、肺呼吸音增强B、双下肺叩浊音C、左肺散在水泡音D、两肺广泛哮鸣音E、两肺底小水泡音24、可能的诊断是C
A、急性支气管炎B、急性肺水肿C、支气管哮喘急性发作D、细菌性肺炎E、肺栓塞
25、治疗应首先选择E
A、静脉注射毛花苷C(西地兰)B、口服抗生素C、静脉点滴抗生素D、抗凝治疗E、吸入β2受体激动剂(26~28题共用题干)
男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可暂
时短期缓解
26、询问病史需特别注意B
A、过敏性鼻炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、食物过敏史
27、入院时立即需要做的检查是A
A、胸部X线片B、纤维支气管镜C、肺功能D、支气管碘油造影E、心电图
28、最可能的诊断是B
A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、阻塞性肺炎
(29~31题共用题干)
某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动29、下列各项治疗中最重要的是D
A、抗心律失常B、强心剂C、保肝治疗D、抗生素治疗E、平喘、镇咳、祛痰
30、治疗稳定期COPD的首选吸入药物为C
A、沙丁胺醇B、特布他林C、异丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松31、异丙托溴胺的最常见副作用为E
A、心悸B、手抖C、失眠D、腹泻E、排尿困难(32~34题共用备选答案)
A.X大片状阴影,呈肺叶和肺段分布B.X线呈大片状阴影,内有空洞伴液平C.X线右上空洞,周围有斑片状阴影D.X线右下偏心空洞,内壁凸凹不平
E.X线左下单个薄壁空腔阴影32.肺结核?
答案:
E33.肺癌?
答案:
D34.肺脓肿?
答案:
B
(35~37题共用备选答案
各种不同性质的胸腔积液化验特点是
A.草黄微浊,细胞数>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/LB.乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6D.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
E.RBC>5乘以十的九次方/L、细胞数<400乘以十的六次方/L35.漏出性胸液?
答案:
C36.渗出性胸液?
答案:
A37.乳糜性胸液?
答案:
B(38~40题共用备选答案)
A.空洞性肺结核,继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿
E.细菌性肺炎
38.稽留热,多伴有口唇疱疹,痰呈铁锈色,X线片呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清。
答案:
E
39.午后低热、盗汗、乏力等,咳嗽、咳痰、无臭味,胸片所见空洞多无液平,常有增殖、渗出病变并存病灶。
答案:
A
40.病程相对较长,中毒症状多不明显,洞壁较厚,多呈偏心空洞,内壁凹凸不平,空洞周围多无炎性浸润。
答案:
B
41,对急性肺水肿诊断最特异的是:
A(低)
A.咳粉红色泡沫痰B.舒张早期奔马律C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣第二心音亢进
E.下肢浮肿
42,肝颈回流征阳性见于:
C
A.右心肥大B.肺气肿C.右心力衰竭D.肝硬化
E.左心力衰竭43,硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是:
A
A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.减少心肌耗氧量D.增加冠脉流量E.增强心肌收缩力
(44~46题共用题干)
女性,19岁,急性病毒性心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
44.其诊断依据可能是:
B
A.ST-T鱼钩样下移B.高度房室传导阻滞,心率45次/分C.Q-T间期缩短D.P-P间期延长
E.出现U波
45.最适当的治疗是:
C
A.停地高辛,改用西地兰静脉注射B.停地高辛,改用速尿静脉注射C.停地高辛。
给阿托品静脉注射D.停地高辛,改用异搏定静脉注射
E.停地高辛,改用电复律46.可能与洋地黄中毒有关的临床表现:
C
A.呼吸困难B.腹胀C.黄视绿视D.咳嗽,咳泡沫样痰
E.水肿,尿少47,室性心动过速的治疗哪项是错误的:
B
A.所有的室性心动过速均应治疗B.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速,无症状无需治疗C.持续性室性心动过速发作才给予治疗D.有器质性心脏病的非持续性室性心动过速,无症状无需治疗
E.无器质性心脏病的持续性室性心动过速,无症状无需治疗48,最易引起房颤的疾病是:
A
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
49,刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常:
E
A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
50,女性,55岁,5年来反复晕厥数次。
查体:
HR44次/分;心电图提示:
窦性停搏5秒。
最佳的治疗方案是:
D
A.阿托品B.654-2C.异丙肾上腺素D.植入永久心脏起搏器E.植入临时心脏起搏器51,男性,33岁,阵发性心悸10年,每次心悸突然发作,持续半h至3h不等,本次发作检查,心率200次/分,律齐,心电图QRS波群形状正常,P波不明显,诊断为:
B(52~53题共用备选答案)
A.窦性心律不齐B.心房颤动C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速52.用刺激迷走神经的方法可以纠正:
D53.容易出现猝死:
D54.容易合并脑栓塞:
B
(55~57题共用备选答案)
A.<120mmhg和<80mmhgB.120~139mmhg或80~89mmhgC.140~159mmhg
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