接纳与承诺疗法认知解离.docx
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接纳与承诺疗法认知解离
认知解离
是指将自我从思想,意象和记忆中分离,客观地注视思想活动如同观察车辆,将思想看作是语言和文字本身,而不是它所代表的意义,不受其控制。
正念练习可以有效帮助来访者关注思维本身的加工过程。
关注当下
ACT鼓励来访者有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动,不做评价,完全接受。
目的是帮助来访者更直接地经验周围的世界,从而提高他们行为的灵活性,与自己的价值观保持一致。
观察的自我
痛苦的思维和感受对来访者的自我产生威胁,这种负面的感受在自我作为概念化对象时尤为显著。
观察的自我可以帮助来访者关注自己真实的经验,促进认知解离和接纳。
ACT通常采用正念技术、隐喻和经验化过程来帮助来访者达到观察的自我。
价值观
ACT中的价值观指的是用语言建构的,是来访者总体的、向往的和所选择的生活方向。
价值观与人们的行为不可分离,有意识地贯穿在生活的每一个有目的的行动中。
基于价值观的行动是有建设性的,而不是为了逃避痛苦的感受。
承诺行动
ACT不仅是一种接受取向的治疗策略,更是一种改变取向的治疗策略。
ACT的目的帮助来访者选择符合自己价值观的行为改变,对自己的行动负责,支持有效的基于价值观的生活。
ACT的六大核心过程可以分成两个部分,第一部分是正念与接纳过程:
ACT试图通过无条件接纳,认知解离,关注当下,观察性自我减少主观控制,减少主观评判,减弱语言统治,减少经验性逃避,更多地生活在当下。
与此时此刻相联系,与我们的价值相联系,使行为更具有灵活性。
第二部分是承诺与行为改变过程:
ACT通过关注当下,观察性自我,明确价值观,承诺行动来帮助来访者调动和汇聚能量,朝向目标迈进,过一种有价值和有意义的人生。
这一治疗模式之所以被称为"接纳与承诺疗法",其原因就在于这两大过程在ACT中被融合成一个有机的整体。
治疗过程
1、挑战旧思路:
由于ACT要挑战来访者日常使用的应对策略,所以治疗师通常在治疗开始就会让来访者反思之前尝试过多少种失败的方法,并询问来访者是相信自己的思维还是相信实际经验,目的在于用来访者的亲身经历去挑战之前的直接消灭问题的思路。
2、明确"控制是问题":
试图压制思维与情感反而会使被压制的对象得到重复而增加,为了使来访者明白这个原理,治疗师会指导来访者进行"不要想咖啡"的实验:
先简单描述咖啡的各种性质,然后要求来访者在接下来的时间里唯一要做的就是不要想任何前面提到的咖啡的性质。
通过类似实验使来访者明白他们试图控制自动化思维、情感与记忆的过程是在进行一场绝不会获胜的游戏。
3、去融合练习:
"牛奶牛奶"是认知去融合技术的典型练习:
治疗师和来访者在短时间内大声地重复"牛奶"一词,一段时间后来访者会发现"牛奶"一词失去了原有的意义,而变成了一个单纯的词汇。
这个练习使得来访者体验认知去融合的含义,理解词语仅仅是词语。
4、学习正念技术:
为使来访者更好地掌握正念的技术,治疗师将正念技术形象化:
要求来访者想象一队小人列队从左耳走出绕过眼前走进右耳,每个小人举着印有图片和词语的牌子,要求来访者保持旁观,让队列自由行进而不使自己陷入其中。
这一过程经常作为家庭作业,可以使来访者体验观察自己的思维与依思维观察世界的区别。
生动的想象使来访者易于把握正念的有目的的、此时此刻的、不带批判性的特点。
5、情境化自我:
为使来访者从概念化自我的视角转换到情境化自我的视角,治疗师会用棋盘比喻:
让来访者想象一个无限延伸的棋盘上摆着对阵的白子和黑子,白子是积极体验,黑子是消极体验。
来访者努力支持白子赢过黑子,因为黑子占优就意味着来访者的自我概念受到威胁,于是来访者的一部分体验成了自己的敌人。
而治疗师会提醒来访者,与其认为自己是白子,不如认识到自己只是棋盘,来访者可以有痛苦的记忆和不好的想法,白子和黑子的战斗也还会继续,但来访者可以让战斗继续,而不必生活在战区。
通过这一比喻,来访者对自我的理解,从被各种标签概念化的自我,转换成了作为背景的自我。
通过这一转化,来访者不再视负性体验为威胁,进而也增强了与此时此地的联结。
6、澄清价值观:
以价值观为行动导向是ACT的特色。
治疗师会问来访者希望自己的生命彰显了什么,甚至让来访者想象自己的葬礼,希望墓碑或悼词上写些什么,以此澄清来访者在若干主要生活领域的价值观。
治疗师会强调价值观是一个不断追求的方向而不是某个具体的可实现的目标,强调价值观的澄清是个人选择而非受限于评估或判断。
7、行动承诺:
最后来访者要承诺做出与价值观相联结的行动,这一部分广泛地采用传统行为疗法的各种技术。
此阶段会设定短期与长期的具体目标,使来访者一步一步地实践更加灵活的行为模式,在接纳与改变之间实现平衡,进而创造有价值的生活。
认知解离
——帮我们远离负性想法
改变“想法”发生的语境,可更好地处理好自己和思维之间的关系
“我长得很丑,没有人会喜欢我……”“我太不中用了,总让人看不起……”很多人一说话就是对自己的否定。
对于心理咨询师而言,要改变来访者这种根深蒂固的负性想法,不是一件容易的事情。
这时,妨试着运用认知解离技术,或许能收到意想不到的效果。
所谓认知解离,指的是将自我从思维内容、记忆感觉、语言规则中分离,如同观察外在事物一样客观地注视思想活动,将想法看做是语言和文字本身,而不是它所代表的事物,从而使认知和行为不受其直接控制。
心理学家海斯指出,认知解离可以使个体和自己的想法、主观经验保持一定的距离,我们只需要看着它们,不需要“相信”或者“不相信”,不需要“评价”或者“不评价”,只是观察它们就是。
传统认知行为疗法强调改变想法本身,而认知解离重视的是想法、情绪、体验和个体的关系,通过改变这种关系来改变其功能——也就是通过改变“想法”发生的语境,从而改变“想法”的功能。
根据接纳承诺疗法的理论,若能改变语言和情境的错误连接、削弱语言的影响力,个体会更好地处理好自己和思维之间的关系,更好地调节当下的行为,因此得以减少由僵化的思维或行为规则带来的问题。
从长远来看,认知解离的目标是采纳认知灵活性的态度,避免单纯受想法、情绪、主观经验驱动,应基于自我价值观而进行行为选择。
通过快速重复使词汇仅保留语音的特性,以减轻消极想法的影响
最早的认知解离技术——“快速词语重复训练”早在约100年前便由心理学先驱铁钦纳提出。
近年来,多位学者通过实验验证了这一技术的有效性。
“快速词语重复训练”的原理为,人们在使用语言表达时通常都有一定的语境,词语的含义也需要一定的使用背景方可传达。
快速词语重复训练就是通过快速地、机械地重复某些造成心理痛苦的核心词汇,使词汇仅保留语音的特性,变成无意义的单纯“词汇”而存在,从而脱离语境和内在含义。
通过这种技术,可以降低来访者对消极想法的确信程度,减轻消极想法带来的心理不适感。
举例来说,来访者可能被“我很笨”的想法困扰着,这种情况下治疗师可以采用快速词语重复训练的技术,指导来访者大声多次重复“笨”这个字“笨笨笨笨笨……”慢慢地,“笨”就仅是一种声音而已了。
有来访者如此描述进行此训练后的真实感受:
“大概在第40次的时候,我听到的只是声音。
听起来很奇怪,事实上,我有一个特别有趣的感觉,有一段时间,我甚至不知道我在说什么词。
它听起来更像是鸟的声音,而不是词。
”在认知解离状态下,想法,思想,都跟客观事物一样,只是文字符号本身,而不是它们原本代表的事物。
在“体验与顿悟”中,让自己与想法保持距离
认知解离的另一大技术是“体验与顿悟”。
由于接纳承诺疗法是一种体验性的行为疗法,治疗师也会设计一些体验程序,帮助来访者自己领悟到跟自己的想法保持距离的妙处。
“体验与顿悟”可通过以下两种练习来实现。
“语言自动性”的练习咨询师会给来访者一段文字描述,并在其中故意去掉几个词语,留下相应的空格,让来访者根据自己的理解填补空格,从而理解到人类言语过程使得我们可以自动化地获取文本含义。
例如,治疗师在纸上写“人财两”,来访者若熟知这个成语,一般会脱口而出“人财两空”。
语言自动性用更生动的话来说就是“脑补”,通过体验“语言自动性”,治疗师会引导来访者去思考:
人们往往不自觉“脑补”出很多“事实”,但这些未必真的就是事实。
“有哪些数字”练习咨询师将会教会来访者一串数字,如“1、2、3”,告诉来访者如果长期记住这串数字后会有奖励。
之后,治疗师会时不时在谈话中问来访者“有哪些数字”,而此时来访者会正确回答“1、2、3”,多次重复后,“有哪些数字”和这串数字之间已经建立起了一种任意性的联系。
这个练习可以让来访者亲自体验到人类竟然可以如此快速地、轻易地建立起事物之间任意的联系。
认知解离技术也可以通过直接指导语来引导来访者与负性想法保持距离。
比如,来访者可以闭上眼睛,跟着治疗师的声音一次次练习这段话:
“现在,请你跟随着我的声音,想象着自己来到一条小溪旁。
身边有芬芳的青草和清脆的鸟鸣,有清凉的空气和拂面的微风,眼前是美丽而宁静的风景,茂密的树木在微风中摇曳,清澈的溪流静静地流淌,溪水上漂浮着一片片绿色的叶子,漂来,又漂走。
你想象着各种烦恼、念头、想法、痛苦的想法就写在或画在一片片树叶上,漂浮在水面上,你看着它们慢慢地漂来,又轻轻地漂走,你看得清每一片叶子上都写着或画着你的念头、你的烦恼、你痛苦的想法。
”慢慢地,来访者就可以从自己以前的负性想法中抽离出来,从而做到认知解离。
经过多年临床应用,认知解离技术逐渐发展出了多种形式。
例如:
想象你的想法在收音机中循环播放,尝试用孩子的声音说出这些想法等。
需要强调的是,认知解离技术的效果从来不是一蹴而就的,词语对行为的过分控制力往往是逐渐被削弱的,这一过程并不容易。
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