阳江市人民医院 综合病例站点式护理技能大赛理论考试含答案.docx
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阳江市人民医院综合病例站点式护理技能大赛理论考试含答案
阳江市人民医院“综合病例站点式”护理技能大赛理论考试含答案
基本信息:
*
科室:
________________________
姓名:
________________________
一、A1/2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.某患者因急性肠梗阻出现频繁呕吐,口渴、尿少、脱水征,血压偏低。
进行液体疗法,静脉输注选用的液体是()[单选题]*
A.5%葡萄糖液
B.10%葡萄糖液
C.0.3%氯化钾
D.复方氯化钾
E.5%葡萄糖盐水(正确答案)
2.临床上用甘露醇降低颅内压,正确的使用方法是()[单选题]*
A.快速静推
B.缓慢静滴,防止高渗溶液产生静脉炎
C.1~2小时内静脉滴入250ml
D.15~30分钟内静脉滴入250ml(正确答案)
E.输液速度控制在60~80滴/分钟
3.多器官功能衰竭最先受累的器官是()[单选题]*
A.心
B.肺(正确答案)
C.脑
D.肾
E.肝
4.3.急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24小时尿量少于()[单选题]*
A.500ml
B.400ml(正确答案)
C.300ml
D.200ml
E.100ml
5.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是()[单选题]*
A.pH
B.PaO2
C.SaO2
D.PaCO2(正确答案)
E.BE
6.烧伤后48小时内患者最大的危险是()[单选题]*
A.低血容量性休克(正确答案)
B.ARDS
C.感染
D.营养失调
E.全身炎症反应综合征
7.ARDS特征性临床表现是()[单选题]*
A.呼吸窘迫感
B.动脉血氧分压下降
C.进行性呼吸困难(正确答案)
D.X线胸片示网状阴影
E.严重的酸中毒
8.肾衰竭早期死亡最常见原因是()[单选题]*
A.尿毒症
B.高钾血症
C.水中毒(正确答案)
D.代谢性酸中毒
E.出血倾向
9. 某休克病人快速输液时,测得CVP1.47kPa,BP10.7/8kPa,应采取的措施是()[单选题]*
A.大量加速补液
B.控制滴速
C.减慢输液速度,加用强心药(正确答案)
D.暂停输液
E.用升压药
10.外科脓血症中最常见的革兰阳性感染的细菌是()[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌(正确答案)
B.表皮葡萄球菌
C.肠球菌
D.破伤风杆菌
E.隐球菌
11.体内固体代谢产物排出体外,每日至少需要尿量()[单选题]*
A100vml~200ml
B200~300ml
C300~400ml
D500~600ml(正确答案)
E800~1000ml
12.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是()[单选题]*
A高钾血症(正确答案)
B水中毒
C代谢性酸中毒
D尿毒症
E出血倾向
13.当患者血清钠<120mmol/L时,其输液治疗原则正确的是()[单选题]*
A补充等渗盐
B先输高渗盐水,再输平衡盐
C先输含盐溶液,再输血浆,最后输高渗盐水(正确答案)
D先输血浆再输高渗盐水
E先输高渗盐水,再输血浆,最后输平衡盐
14.休克早期脉搏及血压的改变正确的是()[单选题]*
A脉细快、血压轻度升高、脉压无变化
B脉细快、血压正常或稍高、脉压缩小(正确答案)
C脉细快、血压低、脉压显著缩小
D脉细快、脉压轻度缩小
E脉细快、血压正常、脉压正常
15.心搏、呼吸骤停的患者行心肺复苏时首先应()[单选题]*
A心脏按压
B心内注射
C心前区叩击
D清理呼吸道(正确答案)
E口对口呼吸
16.大面积烧伤者创面血浆渗出最快的时间是()[单选题]*
A6~8小时(正确答案)
B8~12小时
C12~16小时
D16~24小时
E24~48小时
17.患者女性,42岁。
土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢16小时后入院。
经抗休克等治疗后,血压140/90mmHg,脉率96次/分,心、肺(—),右腰及右下腹有淤血斑,腹软,肾区无包块。
尿检:
无肉眼血尿,蛋白(+++),有红细胞及管型,导尿后尿色更深,平均尿量8ml/ml。
应考虑()[单选题]*
A血容量不足性休克
B严重肾挫裂伤
C急性肾衰竭(正确答案)
D肾外伤合并肾血管断裂
E膀胱破裂
18.急性持续性腹痛,阵发性加剧伴休克,最大可能是()[单选题]*
A输尿管结石
B单纯性机械性肠梗阻
C急性阑尾炎
D绞窄性肠梗阻(正确答案)
E胆道蛔虫症
19.测定中心静脉压时,测压的玻璃管的零点应在()[单选题]*
A锁骨重点水平
B剑突水平
C胸骨角水平
D右心房中点水平(正确答案)
E右心房水平
20.一般表示无休克,休克指数应为()[单选题]*
A.2.5
B.2.0
C.1.5
D.1.0
E.0.5(正确答案)
21.急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是()[单选题]*
A.胰周围脓肿
B.腹膜炎
C.休克(正确答案)
D.胰腺囊肿
E.败血症
22.患者男性,64岁。
腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血[Na+]133mmol/L,血[K+]3.0mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取()[单选题]*
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量(正确答案)
23.大面积烧伤患者休克期口渴时,可给予()[单选题]*
A.大量冷开水
B.少量多次盐开水(正确答案)
C.大量橘子水
D.大量糖水
E.大量茶水
24.对腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺抽出粪性液体的病人应()[单选题]*
A.立即手术探查
B.先纠正休克,必须等休克好转后才能施行手术
C.积极治疗休克,在抗休克的同时进行手术探查(正确答案)
D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素
E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗
25.各型休克最基本的病理生理变化是()[单选题]*
A.组织缺氧
B.代谢改变
C.血压下降
D.重要脏器受损
E.微循环灌流不足(正确答案)
26.休克病人在补充足够液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予()[单选题]*
A.利尿剂
B.强心药
C.血管扩张药
D.血管收缩药(正确答案)
E.大量皮质激素
27.给休克病人使用血管扩张剂时必须做到下列哪一项()[单选题]*
A.大剂量使用
B.尽早使用
C.在扩容完成之后(正确答案)
D.同时应用强心药物
E.与血管收缩剂配合使用
28.大面积烧伤休克期患者出现烦躁,多数是由于()[单选题]*
A.疼痛
B.心理因素
C.早期毒血症
D.血容量不足(正确答案)
E.颅脑损伤
29.休克患者的主要致死原因是()[单选题]*
A.DIC
B.MODS(正确答案)
C.急性肾衰竭
D.继发性脑水肿
E.感染
30.休克期相当于()[单选题]*
A.微循环收缩期
B.微循环痉挛期
C.微循环扩张期(正确答案)
D.微循环衰竭期
E.休克代偿期
31.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是()[单选题]*
A.儿茶酚胺(正确答案)
B.心肌抑制因子
C.血栓素A2
D.内皮素
E.血管紧张素Ⅱ
32.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于()[单选题]*
A.强烈兴奋(正确答案)
B.强烈抑制
C.变化不明显
D.先兴奋后抑制
E.先抑制后兴奋
33.休克早期动脉血压变化的特点是()[单选题]*
A.升高
B.降低
C.正常或略降(正确答案)
D.先降后升
E.先升后降
34.休克早期微循环变化的特征是()[单选题]*
A.微动脉端收缩,微静脉端舒张
B.微动脉端收缩,微静脉端不变
C.微动脉端舒张,微静脉端舒张
D.微动脉端舒张,微静脉端收缩
E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩(正确答案)
35.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致()[单选题]*
A.高碳酸血症
B.乳酸堆积(正确答案)
C.酮体堆积
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
36.组胺的合成部位主要是()[单选题]*
A.肥大细胞(正确答案)
B.红细胞
C.内皮细胞
D.巨噬细胞
E.血小板
37.下列物质中缩血管作用最强的是()[单选题]*
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.TXA2(正确答案)
D.血管紧张素Ⅱ
E.血管升压素
38.休克早期的临床表现哪项不对()[单选题]*
A.烦燥不安
B.脉搏细数
C.血压明显下降(正确答案)
D.面色苍白,出冷汗
E.少尿
39.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是()[单选题]*
A.心脏
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾(正确答案)
40.休克早期发生的少尿是由于()[单选题]*
A.器质性肾功能衰竭
B.肾前性肾功能衰竭(正确答案)
C.肾性肾功能衰竭
D.肾后性肾功能衰竭
E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭
41.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关()[单选题]*
A.冠脉血流量减少
B.心肌耗氧量增加
C.前负荷增加(正确答案)
D.酸中毒、高血钾抑制心肌
E.多钟毒性因子抑制心肌
42.下述哪项不是ARDS的病理变化()[单选题]*
A.局限性肺不张
B.肺泡内透明形成
C.肺毛细血管内微血栓形成
D.肺间质脱水
E.肺泡水肿(正确答案)
43.下列哪项不是感染性休克的特点()[单选题]*
A.发病机制复杂
B.易导致心力衰竭
C.早期常伴有高热
D.细胞可发生继发性或原发性损伤
E.大部分病例属于高动力型休克(正确答案)
44.感染性休克的最常见病因是()[单选题]*
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌(正确答案)
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌
45.高动力型休克和低动力型休克均见于()[单选题]*
A.感染性休克(正确答案)
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.烧伤性休克
46.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点()[单选题]*
A.心源性休克
B.感染性休克
C.过敏性休克(正确答案)
D.失血性休克
E.创伤性休克
47.下列哪项最准确最宜作为监测休克患者补液的指标()[单选题]*
A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压(正确答案)
E.心输出量
48.应首选缩血管药物治疗的休克类型是()[单选题]*
A.心源性休克
B.创伤性休克
C.失血性休克
D.烧伤性休克
E.过敏性休克(正确答案)
49.患者,男性,40岁,右上腹钝器伤,查体:
呼吸加快,神志不清,脉搏140次/分,血压70/50mmHg,腹膨隆,移动性浊音(+),考虑外伤性肝脏破裂,紧急处理方法:
()[单选题]*
A立即输血
B立即手术治疗
C纠正休克,血压正常后,手术治疗
D边治疗休克,边手术治疗(正确答案)
E内科保守治疗
50.高空坠落伤,患者神志烦躁,诉骨盆区疼痛,查体:
P100次/分,BP100/80mmHg,骨盆挤压征阳性,考虑骨盆骨折,应判断该患者()[单选题]*
A无休克
B轻度休克(正确答案)
C中度休克
D重度休克
E以上都不是
51.男性,67岁。
右下腹痛8天伴呕吐,体温35.0℃脉搏120次/分,血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa),神志不清,烦躁不安,全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀,尿量<25ml/小时。
3年前有陈旧性心肌梗死。
考虑该病人是()[单选题]*
A心源性休克
B低血容量性休克(中度)
C低血容量性休克(重度)
D感染中毒性休克(冷休克)(正确答案)
E感染中毒性休克(暖休克)
52.患者,男性,46岁,暴饮暴食后感右上腹疼痛,神志不清,体温39.8℃,黄疸,考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎,治疗应采用()[单选题]*
A大剂量抗生素控制感染
B积极抗休克,血压正常后立即手术
C应用皮质类固醇激素
D抗休克的同时,行手术治疗(正确答案)
E严禁手术
53.男性,24岁,患支气管扩张,突然一次咯血700m病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。
测血压110/94mmHg(14.67/12.53kPa),脉搏98次/分.应判断为()[单选题]*
A尚未发生休克
B休克失代偿期
C休克代偿期(正确答案)
D中度休克
E重度休克
54.女性,70岁,急性心梗,查血压83/60mmHg(11.07/8.0kPa),中心静脉压20cmH20,应首先采取哪项措施()[单选题]*
A速尿(呋塞米)
B西地兰
C激素
D适当补液(正确答案)
E继续观察
55.男性,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克,应首先输()[单选题]*
A 葡萄糖盐水
B 葡萄糖溶液
C 平衡盐溶液(正确答案)
D 全血
E 血浆
56.一病人严重创伤,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克,治疗时重点应注意()[单选题]*
A.急性肾衰竭的发生(正确答案)
B.及时扩充血容量
c.及时使用甘露醇
D.避免使用血管收缩药
E.药物对各脏器的毒性
57.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是()[单选题]*
A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血(正确答案)
58.微血栓形成在()[单选题]*
A.微循环痉挛期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期(正确答案)
D.休克早期
E.休克期
59.不是低血容量休克血流动力学特征的是( )[单选题]*
A心排量减少
B前负荷减少
C充盈压降低
D体循环阻力增加
E体循环阻力减少(正确答案)
60.不是心源性休克血流动力学特征的是( )[单选题]*
A心肌收缩功能下降,心泵功能衰竭
B心脏后负荷增加(正确答案)
C每搏心排血量减少,心排血量减少
D体循环阻力增加
E充盈压增加
二、A3/4型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(61-63题共用题干)
男性,28岁。
交通伤致脾破裂急诊入院。
入院时面色苍白,四肢湿冷,BP85/50mmHg,P120次/分,无尿。
61.关于该患者的体位,下列说法正确的是()[单选题]*
A平卧位
B半卧位
C中凹卧位(正确答案)
D头低足高位
E俯卧位
62.对该患者的护理,以下措施不妥的是()[单选题]*
A迅速建立1~2条静脉通道
B定时监测尿量
C条件允许定时监测中心静脉压
D输血前应将库存血复温后再输入
E用热水袋、电热毯保暖(正确答案)
63.经过有效治疗后,说明病情改善最有意义的标志()[单选题]*
A患者由烦躁转为平静
B唇色由苍白转为红润
C肢体转暖
D皮肤干燥
E尿量>30ml/ml(正确答案)
(64-67题共用题干)
患者男性,32岁。
车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏118次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压1mmHg,毛细血管充盈迟缓,血pH为7.32。
64.该患者的情况是()[单选题]*
A.未发生休克
B.休克虚脱期
C.休克代偿期
D.中度休克期(正确答案)
E.重度休克期
65.该患者循环系统的主要病理生理改变为()[单选题]*
A.心功能不全
B.有效循环血量严重不足(正确答案)
C.容量血管过度收缩
D.血管通透性增加
E.动一静脉短路
66.对该患者进行救治,应从何时开始使用抗生素()[单选题]*
A.抢救开始时(正确答案)
B.休克控制后
C.决定手术前
D.手术后
E.病情进一步恶化
67.患者急诊入院后首先应采取的有效措施是()[单选题]*
A.应用收缩血管药
B.补充血容量(正确答案)
C.纠正酸中毒
D.增强心肌收缩力
E.应用扩血管药物
(68-69题共用题干)
患者男性,65岁。
因急性双下肢动脉闭塞入院,入院当日患者尿量为50ml。
68.对该患者的叙述下列最准确的是()[单选题]*
A.急性肾衰竭无尿期(正确答案)
B.急性肾衰竭少尿期
C.水钠潴留
D.高钾血症
E.MDOS
69.2周后表明该患者由少尿期进入多尿期的标志是()[单选题]*
A.血钾浓度下降
B.血镁浓度下降
C.肌酐、尿素氮均下降
D.尿量增加到400ml/d(正确答案)
E.尿量增加到2000ml/d
三、X型题
在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择2个或2个以上正确答案。
70.ARDS预防最重要,对重症原发疾病抢救时,以下正确的是()*
A注意控制液体输入速度(正确答案)
B避免高浓度氧长期吸入(正确答案)
C避免输入大量库存血液诱发DIC及引发ARDS发生(正确答案)
D加速输液速度,保证快速补足血容量
E给予高浓度氧长期吸入,保证氧的供应
71.休克护理措施正确的是()*
A补充血容量,记录出入量,严密观察病情,合理补液。
(正确答案)
B改善组织灌注,应用血管活性药物。
(正确答案)
C使用强心药物。
(正确答案)
D保持呼吸道通畅。
(正确答案)
E.预防感染。
(正确答案)
72.休克时身体状况的主要护理评估包括()*
A意识和表情(正确答案)
B皮肤色泽和温度(正确答案)
C血压和脉压、脉搏、呼吸、体温(正确答案)
D尿量及尿比重(正确答案)
E心理状态
73.以下哪些是休克早期的临床表()*
A神志清楚,精神紧张(正确答案)
B口渴明显,脉搏细快(正确答案)
C血压正常或稍高,脉压缩小(正确答案)
D尿量减少或无尿
E脉搏细弱或摸不清
74.以下关于休克病理生理说法正确的是()*
A各类休克共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注量不足(正确答案)
B代谢改变:
代谢性碱中毒
C微循环衰竭期可发生DIC(弥散性血管内凝血)(正确答案)
D微循环收缩期为休克代偿期(正确答案)
E内脏器官继发性损害:
肺(ARDS)、肾(ARF)心、脑、肝、胃肠道。
(正确答案)
75.休克分类有()*
A低血容量性(正确答案)
B感染性(正确答案)
C心源性(正确答案)
D神经源性(正确答案)
E过敏性休克(正确答案)
76.以下纠正体液不足时补液时原则正确的是()*
A缺什么补什么(正确答案)
B先糖后盐
C先胶后晶
D先快后慢(正确答案)
E尿畅补钾(正确答案)
77.静脉补钾注意事项()*
A见尿补钾:
尿量30ml/h以上(正确答案)
B见尿补钾:
尿量50ml/h以上
C浓度不超过0.3%,禁止直接静脉推注(正确答案)
D速度不可过快,成人静速不宜超过60滴/min(正确答案)
E总量不可过大:
一般禁食补钾5~8g/日,严重症缺钾不宜超过10g/日
78.休克时液体复苏选择胶体或晶体液休时说法不正确的是( )*
A首先晶体液进行液体复苏(正确答案)
B荐羟乙基淀粉用于重度脓毒症和脓毒症休克的液体复苏
C需大量晶体液时可加用白蛋白进行液体复苏(正确答案)
D怀疑低血容量性休克时,初始至少给予30ml/kg晶体液(可部分为白蛋白等效液)(正确答案)
E怀疑心源性休克时,初始至少给予30ml/kg晶体液(可部分为白蛋白等效液)
79.感染性及低血容量性休克时液体复苏正确的是()*
A立即开始,初始3h至少30ml/kg晶体(正确答案)
B使CVP达到8-12mmHg(正确答案)
C平均动脉压≥65mmHg(正确答案)
D尿量≥0.5ml/kg·h(正确答案)
E中心静脉或混合静脉氧饱和度(SvO2或ScvO2)≥70%(正确答案)
80.休克时液体复苏选择胶体或晶体液休时说法不正确的是()*
A首先晶体液进行液体复苏(正确答案)
B推荐羟乙基淀粉用于重度脓毒症和脓毒症休克的液体复苏
C需大量晶体液时可加用白蛋白进行液体复苏(正确答案)
D怀疑低血容量性休克时,初始至少给予30ml/kg晶体液(可部分为白蛋白等效液)(正确答案)
E怀疑心源性休克时,初始至少给予30ml/kg晶体液(可部分为白蛋白等效液)
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