第一人民医院放射科工作作业指导书.docx
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第一人民医院放射科工作作业指导书
第一人民医院放射科工作作业指导书
1.0目的
规范日常工作,提高投照质量及诊断符合率。
2.0适用范围
全体放射科工作人员。
3.0职责
3.1放封科主任职责
3.1.1在院长和医技科主任的领导下,负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。
3.1.2制仃本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3.1.3根据本科任务及人员情况进行科学分工,保证对患者进行及时的诊断和治疗。
3.1.4定期主持集体阅片,审签重要的诊断报告单,亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗,经常检查放射诊断、治疗和投照质量。
3.1.5经常与临床科室取得联系,征求意见,改进工作。
3.1.6组织本科人员的业务训练和技术考核,提出升调奖惩的意见。
学习、使用国内外的先进医学技术,开展科学研究。
督促科内人员做好资料保存与登记、统计工作。
3.1.7承担教学任务,搞好进修、实习人员的业务培训。
3.1.8领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查工作人员防护情况,严防差错事故。
3.1.9亲自或指定专人安排本科人员轮换、值班和休假。
3.1.10审签本科药品、器材的请领与报废,经常检查机器的使用与保管情况。
3.2放射科主任医师、副主任医师职责
3.2.1在科主任领导下,指导全科各项业务技术工作。
3.2.2定期主持集体阅片,审签重要的诊断报告单,亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。
3.2.3指导本科主治医师、医师、技师做好诊断、治疗和投照。
3.2.4指导全科的业务学习,担任教学、科研工作,搞好进修、实习人员的培训工作,指导全科开展科研工作。
3.2.5运用国内外先进技术,开展新技术、新项目,提高诊断、治疗和投照质量。
3.2.6督促下级医师、技师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。
3.2.7副主任医师参照主任医师职责执行。
3.3放射科主治医师职责
3.3.1在科主任领导和上级医师指导下进行工作。
3.3.2参加院内外会诊和教学科研工作。
3.3.3主持每天的集体阅片,审签诊断报告单。
3.3.4指导下级医师做好进修、实习人员的业务技术培训。
开展医疗新技术。
3.4放射科医师职责
3.4.1在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
3.4.2负责X线诊断和放射治疗工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。
3.4.3参加会诊和临床病历讨论会。
3.4.4担负一定的科学研究和教学任务,做好进修、实习人员的培训。
3.4.5掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作。
3.4.6加强与临床科室联系,不断提高诊断符合率。
3.5放射科主任、副主任技师职责
3.5.1在科主任的领导下进行工作。
3.5.2参加投照工作,参加复杂的技术操作,并帮助指导主管技师工作。
3.5.3负责本科机器的安装、调试修配、检配、检查、保养和管理,督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。
3.5.4开展技术革新和科学研究。
指导进修实习人员的技术操作,并担任一定的教学工作。
3.5.5参加集体阅片和讲评投照质量。
3.5.6参加对本科室主管技师、技师(士)的技术考核及评定。
3.6放射科主管技师、技师职责
3.6.1在科主任领导和上级技师指导下进行工作。
3.6.2参加投照工作,参加较复杂的技术操作,并帮助和指导技士、技术员工作。
3.6.3负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理,督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。
3.6.4开展技术革新,指导进修实习人员的技术操作,并担任一定的教学工作。
3.6.5参加集体阅片和讲评投照质量。
3.7放射科技士、技术员职责
3.7.1在科主任领导和上级技师指导下,担负所分配的各项技术工作。
3.7.2按照医师的要求,负责进行X线的投照、洗片工作。
3.7.3配合上级技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。
3.7.4负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
3.7.5积极参加技术革新和科研工作。
3.8放射科登记员职责
3.8.1在科主任领导下负责本科门诊、住院患者各项检查的登记、预约、编号、划价和记账工作。
3.8.2负责各种摄片报告的登记、送发、归档工作,做到及时准确。
3.8.3负责摄片的保存和管理,办理院内借片、催还借片等事宜,定期核对清理归档的照片,做到片袋无缺号无重号。
3.8.4负责向患者说明放射科有关检查的准备要求和注意事项,指导患者做好检查前的准备。
3.8.5严格执行摄片的管理制度。
4.0工作程序
4.1接诊常规程序
4.1.1透视和普通摄片检查由住院医师签署,特殊造影检查须由主治医师以上人员签署。
医师应按申请单规定逐项填写。
复查者应填前次X线号码,并扼要写明前次检查所见和病情变化,以供放射科医师参考。
情况特殊,如患者不能站立,敷抖不能除去,需特定摄片体位者,或患者不能移动,须到病室检查者,应在申请单上注明。
4.1.2经治医师和护士应负责督促患者按时就检,并认真执行放射科有关医嘱。
复查者,须写明以前的X线片号码,已借出X线片应随同申请单一并送放射科,以便对比。
4.1.3危重患者,应由医护人员伴送。
特殊造影必要时应由经治医师协同进行。
4.1.4急症或病情危重者,须在申请单左上角注明“急”字,以便优先处理。
患者因故不能按约定时间来科,或病情变化需提前检查者,均应预先与放射科联系。
4.1.5门诊透视或摄片、摄片报告2小时出报告。
透视、急症和病情危重者半小时内出报告,特殊疑难病例可于第二天全科会诊后再出报告。
4.1.6X线片和特殊造影检查报告单,须复写一份,正页发给患者或有关住院科室,纳入病案,副页贴附申请单随同X线片纳入片袋保存。
透视报告写一份,可记于透视申请单或门诊病历。
4.2透视检查程序
4.2.1透视前准备
①透视医师检查前应详阅申请单或病案,若复查,应先熟悉以前的X线片及透视情况,以便比较;
②如发现机器有异常情况,应立即停用,通知检修。
4.2.2透视中注意事项
①按序进行检查,优先照顾重患者及老幼。
除病情需要陪同外,其他人员一律不得进入透视室,以减少不必要的曝光。
填写透视检查报告前,应查对姓名,以防差错;
②采取有效措施,防止交又感染,如定时通风换气、紫外线消毒等;
③透视时患者脱去外衣,注意有无饰物、药膏、发辫等,以防误诊;
④透视后认为须摄片者,透视医师指定摄片位置,疑难者即与上级医师或经治医师联系。
4.2.3透视后写出检查报告最好附简图说明。
工作完毕后,按关机顺序切断电源。
4.3常规摄片程序
4.3.1摄片技术员应详细阅读申请单,根据诊断要求,决定摄片方法、位置、用片大小和数量。
依据摄片部位的厚度、机器及胶片性能选择曝光条件,并记录在申请单上,签名以备查考。
复查患者,可参照以前X线片的位置、规格和条件,以保证摄片质量。
特殊情况、特殊造影等,应同放射科医师联系。
4.3.2在摄片部位内的衣物、饰物、敷抖等,应尽量除去。
4.3.3摄片应按统一规定放置号码、日期、左右等标志。
摄片前应查对,防止错误。
4.3.4摄片完毕后必要时嘱其等候,立即冲洗,待能满足诊断要求时再让患者离去。
若摄片用具及检查台面等受污染,应经消毒后再用。
4.3.5一般照片应当日冲洗。
由负责医师写出报告,疑难者经上级医师审阅签名,登记后发出
4.3.6湿片及未发报告的X线片一般不外借,急症、紧急会诊、手术急用者,凭借条借用,用后当即归还。
4.3.7写检查报告应注意:
①报告所列各项应正确填写,字迹端正清楚;
②按一定顺序描写报告内容,正常者酌情简化;
③病变描写要详尽,以说明问题、如实反映情况为原则;
④应提出明确的诊断意见;必要时可行讨论或提出鉴别诊断及进一步检查的建议;复查病例应注意前后对比。
4.3.8摄片室与暗室应加强联系,以提高照片质量。
暗室应随时将药液新旧、温度、照片曝光深浅通知摄片室。
摄片室应随时将摄片时的特殊情况,如曝光条件高低、需用胶片规格通知暗室。
4.3.9胸部摄片注意事项:
①胸部摄片一般取直立后前位和远距离技术(以2m为宜),小机器根据性能决定,在吸气后屏气拍摄。
情况特殊者应调整曝光条件。
胸部高电压摄片(采用120Kv以上电压),可清晰显示被肋骨、肩肿骨、乳房、肺门、大血管、心脏、纵隔等所遮盖的病变,对肺尖部观察更为满意。
透过脊柱可显示气管、支气管。
用高电压摄片时,散射线较多需使用滤线器;
②心脏摄片依病情选择后前位、右前斜(45°—55°),左前斜(60°一65°)或左侧位。
4.3.10腹部摄片注意事项:
①一般腹部摄片应事先准备,最好在检查前3天内不服用X线显影的药物(如含铁、矶、顿、锐、钙等)以及不易溶化的药片。
检查前晚冲服番泻叶,或蓖麻油20ml,或其他缓泻剂。
必要时检查前行灌肠或其他使肠道清洁的方法;
②急腹症患者不作准备;
③尿路结石检查应包括膀耽在内;
④胆道结石摄俯卧位右上腹片;
⑤疑肠梗阻时,应摄立位及卧位片。
4.3.11创伤摄片注意事项:
①如有出血、休克等情况应先急救,暂缓X线检查;
②移动患者应轻柔、稳当,防止增加痛苦及危险。
危重患者应有经治医师在场;
③头颅骨折一般摄正侧位片,疑有颅底骨折者宜待病情稳定后摄颅底位片,以兔加重伤情。
昏迷者如情况允许,可就患者原位摄互相垂直的两张初步照片,疑有凹陷骨折者应加摄切线位片,后枕部骨折者应加摄枕骨部位片;
④脊柱骨折疑有脊髓挫伤患者应就患者原位摄正位片,并征得经治医师同意及在其协助之下摄侧位片,或摄水平侧位片;
⑤四肢骨应以伤部为中心,摄正位、侧位或互相垂直的两张平片,包括一个邻近关节。
4.3.12X线片质量评定:
①甲级片:
投照位置准确,清晰度良好,密度标准,对比度适当,解象力良好,失真度微小,无外来异物影干扰,片号、日期准确,X线片平整无折叠。
②乙级片:
甲级片标准中有一项未达标者。
③丙级片:
甲级片标准中有两项未达标者。
④废片:
甲级片标准中有三项或以上未达标者,或无法提供有价值诊断信息的X线片。
⑤X线片质量评定由当天诊断主班医师复查评审,无法满足诊断要求的丙级片、废片应当及时通知技术人员重照,直至满足诊断要求。
4.4阅片及签发程序
4.4.1以《实用放射诊断学》为标准进行放射诊断工作。
4.4.2急症和病情危重,或有特殊情况者半小时以内报告。
4.4.3常规于每天由写片班医师负责阅片及签发报告。
4.4.4少见疑难病例请示科主任或主任医师后再作处理。
4.5X线片保管程序
4.5.1X线片由放射科保管。
4.5.2本院医师因医疗教学或科研需要用X线片时,可办理借用手续,定期归还。
4.5.3患者出院时,X线片应由病区随即送回放射科,查对无误后归档。
登记员应定期去病区检查及收回X线片,以防丢失。
4.5.4使用X线片应注意保护,防止遗失、卷折、损坏,或在照片上划线。
4.5.5院外借片,须凭医疗单位借片证明,定期归还。
4.5.6X线片保管室须有防火、防潮设备及措施。
4.6后勤工作程序
4.6.1科主任按规章及本科实际安排值班和休假,保证日常工作的顺利进行。
4.6.2科主任指定专人负责科内消耗性医疗用品的请领,保存相应单据。
4.6.3各级医师,技师严格按操作手册进行开机,关机及维护保养。
4.6.4维持工作场所卫生,保证仪器工作环境适宜,下班前检查水电及门窗,注意安全。
4.7科内质量检查
由科主任、质控员负责制定本科室《放射科科内质量检查考核标准》,每月自查一次,按《标准》进行评分,及时总结,并将考核情况反馈给医务科,同时配合医务科每二月1次的检查工作。
5.0质量记录
5.1《交班阅片记录本》
5.2《典型病例记录本》
5.3《技术考核记录本》
5.4《放射科检查登记本》
5.5《仪器使用登记本》
5.6《仪器故障维修登记》
5.7《废片及诊断差错登记本》
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