中医执业医师考试辅导 中医针灸学 精品讲义zjxjclczjy3201.docx
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中医执业医师考试辅导中医针灸学精品讲义zjxjclczjy3201
第三十二单元 其他病证的针灸治疗
细目一 晕厥
大纲要求:
1.晕厥的辨证要点
2.晕厥的治法
3.晕厥的处方
4.晕厥的治疗操作
一、晕厥的辨证要点
病位在脑,与肝心脾关系密切。
晕厥以实证为多见。
虚证
突然昏仆,兼面色苍白,四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脉细缓无力
实证
素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,兼呼吸急促,牙关紧闭,舌淡,苔薄白,脉沉弦
二、晕厥的治法:
苏厥醒神。
以督脉穴为主。
三、晕厥的处方
主穴 百会内关水沟足三里
百关水足-----因为缺水而晕厥,现在百关水足就好了。
方义 1.水沟、百会为督脉穴,为醒脑开窍要穴;
2.内关为心包经之络穴,可醒神宁心;
3.足三里补益气血,使气血上奉于头以苏厥醒神。
分型
配穴
配穴分析
虚证
气海,关元
气海补气行气,关元固本培元
实证
合谷,太冲
二穴相配,称开四关
习题:
虚证晕厥的配穴是-----气海,关元。
四、晕厥的治疗操作
1.基本刺灸方法:
毫针虚补实泻法。
2.其他治疗
(1)耳针法:
取心、脑、神门、皮质下、肾上腺,选2~4穴,毫针刺,实证用较强刺激,间歇行针,虚证用弱刺激。
(2)三棱针法:
取太阳、十二井穴或十宣,用三棱针点刺出血数滴。
适用于实证。
(3)指针法:
取水沟、内关、太冲,用拇指重力掐按,以患者出现疼痛反应并苏醒为度。
治疗晕厥的主穴不包括:
A.百会
B.内关
C.水沟
D.足三里
E.外关
『正确答案』E
『答案解析』晕厥的主穴是百关水足,注意关是内关,不是外关!
细目二 内脏绞痛
大纲要求:
1.内脏绞痛的辨证要点
2.内脏绞痛的治法
3.内脏绞痛的处方
4.内脏绞痛的治疗操作
心绞痛
一、心绞痛的辨证要点:
本病病位在心,病机为心脉痹阻。
辨证分型
临床表现
联系内科
气滞血瘀
七情诱发,胸闷及心区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧
柴胡疏肝散
寒邪凝滞
遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
痰浊阻络
胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖苔腻,脉滑
括楼薤白半夏汤合涤痰汤
阳气虚衰
面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡红,苔薄白,脉沉细微
参附汤合右归饮
内科之胸痹尚有心血瘀阻证(血府逐瘀汤)
气阴两虚证(生脉散合人参养荣汤)
心肾阴虚证(天王补心丹合炙甘草汤)
二、心绞痛治法:
通阳行气,活血止痛。
以手厥阴、手少阴经穴为主。
三、心绞痛针灸处方
主穴 郄门阴郄膻中内关
二戏贪官-----两次戏耍贪官,气的贪官心绞痛了。
方义
1.内关为手厥阴经络穴,通阴维脉,治心绞痛特效穴;
2.郄门、阴郄为心包经心经郄穴,活血、缓急、止痛;
3.膻中为心包之募穴,又为气会,治心胸疾患。
心绞痛针灸配穴:
辨证分型
配穴
配穴分析
气滞血瘀
太冲、血海
太冲为肝经原穴,疏肝理气。
血海膈俞为瘀血证常用效穴
寒邪凝滞
神阙、至阳
灸神阙,温阳散寒。
至阳与膻中相对,属督脉,督脉主一身阳气
痰浊阻络
中脘、丰隆
中脘为胃经募穴,消除生痰之源。
化痰必用丰隆
阳气虚衰
心俞、至阳
心俞为心经背俞穴。
至阳与膻中相对,属督脉,督脉主一身阳气
习题:
心绞痛寒邪凝滞的配穴是------神阙,至阳。
四、心绞痛的治疗操作
1.基本刺灸方法:
毫针泻法。
寒证、虚证加艾灸。
2.耳针法:
取心、小肠、交感、神门、内分泌,每次选3~5穴,毫针刺,中等刺激。
胆绞痛
一、辨证要点:
病位在胆。
病机为胆腑气机壅阻,不通则痛。
肝胆湿热
突然作痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,兼恶心呕吐,黄疸,舌苔黄腻,脉滑数
肝胆气滞
兼胁肋胀痛,走窜不定,脉弦
蛔虫妄动
突发剧烈绞痛,有钻顶感,呈阵发性,脉紧
二、治法:
疏肝利胆,行气止痛。
以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。
三、针灸处方
主穴 胆囊穴胆俞阳陵泉日月
二胆凌日月------有两个胆,胆子大,都敢去欺凌日月了。
方义 1.胆囊穴为治胆病验穴;
2.阳陵泉为胆之下合穴,可利胆止痛;
3.胆俞为胆之背俞穴,日月为胆之募穴,俞募配穴。
辨证配穴
配穴
配穴分析
肝胆湿热
内庭、阴陵泉
荥主身热,内庭为胃经荥穴?
祛湿必用阴陵泉
肝胆气滞
太冲、丘墟
为肝经胆经之原穴
蛔虫妄动
迎香透四白
迎香穴是胆蛔证特效穴
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