风湿病学正高考试题库.docx
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风湿病学正高考试题库
Churg—Strauss综合征
1.患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。
近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。
患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。
无糖尿病、高血压和冠心病病史。
年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。
实验室检查:
血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。
心脏彩色超声:
左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。
对明确诊断较有价值的检查是
A.抗中性粒细胞胞质抗体(包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验)
B.血清IgE水平测定
C.血肌钙蛋白测定
D.腓肠肌活检
E.冠状动脉CT血管造影(CTA)
F.肺部CT
答案:
A,D,F
2.患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。
近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。
患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。
无糖尿病、高血压和冠心病病史。
年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。
实验室检查:
血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。
心脏彩色超声:
左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。
诊断明确后应选择的治疗方法是
A.甲泼尼龙冲击,序贯泼尼松1mg·kg[SBjian1.gif]·d[SBjian1.gif],联合环磷酰胺治疗
B.泼尼松1mg·kg[SBjian1.gif]·d[SBjian1.gif]联合环磷酰胺治疗
C.单纯泼尼松1mg·kg[SBjian1.gif]·d[SBjian1.gif]
D.泼尼松1mg·kg[SBjian1.gif]·d[SBjian1.gif]联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E.血浆置换
F.静脉应用丙种球蛋白
答案:
A
3.患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。
近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。
患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。
无糖尿病、高血压和冠心病病史。
年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。
实验室检查:
血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。
心脏彩色超声:
左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。
患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.Churg-Strauss综合征
C.韦格纳肉芽肿(坏死性肉芽肿性多血管炎)
D.多发性肌炎
E.显微镜下多血管炎
F.结节性动脉炎
答案:
B
大动脉炎
1.患者女,20岁。
因“反复头晕,双眼黑蒙2年,左上肢无力6个月”来诊。
患者无关节疼痛及口腔溃疡。
查体:
左上肢血压90/58mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢血压136/76mmHg。
左桡动脉搏动明显减弱,左手指末端发凉,全身无皮疹、红斑。
心、肺、腹部未见明显异常,关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。
对诊断最有价值的检查是
A.颅脑CT
B.脑血流图
C.上肢血管彩色超声
D.血管造影(DSA)
E.眼底检查
答案:
D
2.患者女,20岁。
因“反复头晕,双眼黑蒙2年,左上肢无力6个月”来诊。
患者无关节疼痛及口腔溃疡。
查体:
左上肢血压90/58mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢血压136/76mmHg。
左桡动脉搏动明显减弱,左手指末端发凉,全身无皮疹、红斑。
心、肺、腹部未见明显异常,关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。
该患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.巨细胞动脉炎
C.大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特综合征
答案:
C
3.患者女,21岁。
因“反复头痛,右侧肢体乏力3年,夜尿增多2年”来诊。
查体:
右上肢血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压170/100mmHg,双侧颈部血管可闻及收缩期杂音,以右侧明显。
全身皮肤无红斑、皮疹,淋巴结无肿大,肺部未闻及异常,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。
右桡动脉脉搏明显减弱。
四肢肌力、肌张力正常。
全身各关节无红肿及压痛,双下肢轻度压凹性水肿。
本患者最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.大动脉炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾衰竭
E.巨细胞动脉炎
答案:
B
4.患者女,21岁。
因“反复头痛,右侧肢体乏力3年,夜尿增多2年”来诊。
查体:
右上肢血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压170/100mmHg,双侧颈部血管可闻及收缩期杂音,以右侧明显。
全身皮肤无红斑、皮疹,淋巴结无肿大,肺部未闻及异常,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。
右桡动脉脉搏明显减弱。
四肢肌力、肌张力正常。
全身各关节无红肿及压痛,双下肢轻度压凹性水肿。
此时最重要的治疗措施为
A.扩容
B.改善循环药物及抗血小板凝集药物
C.非甾体消炎药
D.糖皮质激素+免疫抑制剂
E.控制血压
答案:
E
5.患者女,21岁。
因“反复头痛,右侧肢体乏力3年,夜尿增多2年”来诊。
查体:
右上肢血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压170/100mmHg,双侧颈部血管可闻及收缩期杂音,以右侧明显。
全身皮肤无红斑、皮疹,淋巴结无肿大,肺部未闻及异常,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。
右桡动脉脉搏明显减弱。
四肢肌力、肌张力正常。
全身各关节无红肿及压痛,双下肢轻度压凹性水肿。
患者血压增高最可能的原因是
A.肾动脉狭窄
B.原发性高血压
C.心力衰竭
D.肾衰竭
E.水、钠潴留
答案:
A
6.患者女,28岁。
因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年,右桡动脉无脉1年”来诊。
查体:
意识清楚,跛行。
右桡动脉未扪及搏动,左手可扪及脉搏,但较弱,心率95次/分,双手末端苍白、发凉。
双上肢血压测不到。
右下肢血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左下肢血压105/60mmHg。
全身皮肤无红斑皮疹及结节,心、肺、腹未查及异常,全身各关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。
左侧足背动脉搏动减弱。
提示实验室检查:
抗核抗体谱(-),抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体(-),抗心磷脂(ACL)抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-),胸部CT(平扫+增强):
未见异常。
心电图:
窦性心律,ST段压低0.05mV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4~Ⅴ6、aVL导联)。
心脏彩色超声:
主动脉瓣少量反流,射血分数71%。
全身CT血管造影(CTA):
①右侧颈总动脉起始部、左侧颈总动脉软斑块,血管最大狭窄约60%;②左腋动脉及肱动脉上段、右侧肱动脉血管腔明显狭窄或闭锁,动脉壁不均匀增厚;③左下肢股动脉管腔狭窄,附壁血栓形成。
考虑动脉炎症。
最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.肺梗死
C.巨细胞动脉炎
D.大动脉炎
E.结节性多动脉炎
F.贝赫切特综合征
G.血栓性闭塞性脉管炎
H.抗磷脂综合征
答案:
D
7.患者女,28岁。
因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年,右桡动脉无脉1年”来诊。
查体:
意识清楚,跛行。
右桡动脉未扪及搏动,左手可扪及脉搏,但较弱,心率95次/分,双手末端苍白、发凉。
双上肢血压测不到。
右下肢血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左下肢血压105/60mmHg。
全身皮肤无红斑皮疹及结节,心、肺、腹未查及异常,全身各关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。
左侧足背动脉搏动减弱。
提示诊断为大动脉炎。
实验室检查:
红细胞沉降率136mm/1h,C-反应蛋白105mg/L。
目前的恰当治疗措施应包括
A.激素
B.免疫抑制剂
C.改善循环、抗凝
D.外科手术
E.球囊扩张+支架介入治疗
F.非甾体消炎药
答案:
A,B,C
8.患者女,28岁。
因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年,右桡动脉无脉1年”来诊。
查体:
意识清楚,跛行。
右桡动脉未扪及搏动,左手可扪及脉搏,但较弱,心率95次/分,双手末端苍白、发凉。
双上肢血压测不到。
右下肢血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左下肢血压105/60mmHg。
全身皮肤无红斑皮疹及结节,心、肺、腹未查及异常,全身各关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。
左侧足背动脉搏动减弱。
为明确诊断患者应进行的检查有
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.四肢血管彩色超声
D.血管造影
E.胸部CT(平扫+增强)
F.肺功能
G.抗心磷脂(ACL)抗体
H.抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体多肽、抗中性粒细胞胞质抗体
I.血生化
J.计算机断层血管造影(CTA)
答案:
A,B,C,D,E,G,H,J
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛
1.患者男,60岁,因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。
患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查:
血常规正常,红细胞沉降率80mm/1h,肿瘤标志物均正常。
患者最可能的诊断是
A.大动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.动脉硬化导致的血栓栓塞
D.非霍奇金淋巴瘤
E.风湿性多肌痛
答案:
B
2.患者男,60岁,因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。
患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查:
血常规正常,红细胞沉降率80mm/1h,肿瘤标志物均正常。
如需确诊,还需进行的检查是
A.胸-腹主动脉CT血管造影(CTA)
B.颞动脉活检
C.D-二聚体
D.PET-CT
E.MRI
答案:
B
3.患者男,60岁,因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。
患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查:
血常规正常,红细胞沉降率80mm/1h,肿瘤标志物均正常。
首选的治疗是
A.免疫抑制剂治疗
B.抗肿瘤坏死因子等生物治疗
C.糖皮质激素治疗
D.非甾体消炎药
E.阿司匹林和抗凝药物
答案:
C
4.患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。
活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。
实验室检查:
血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
根据目前病情,可选的治疗方法是
A.单用水杨酸或非甾体消炎药
B.糖皮质激素1mg·kg[SBjian1.gif]·d[SBjian1.gif]
C.糖皮质激素联合非甾体消炎药
D.糖皮质激素联合免疫抑制剂
E.阿司匹林和抗凝药物
F.非甾体消炎药联合抗凝药物
答案:
B,D,E
5.患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。
活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。
实验室检查:
血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
患者可能的诊断有
A.类风湿关节炎
B.巨细胞动脉炎
C.炎症性肌病
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮
F.动脉硬化导致的血栓栓塞
答案:
B,D
6.患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。
活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。
实验室检查:
血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
提示患者采用糖皮质激素1mg·kg[SBjian1.gif]·d[SBjian1.gif]治疗,突然出现视力减退,在1周内进行性加重。
应及时给予的治疗方法是
A.溶栓治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素联合非甾体消炎药
D.糖皮质激素联合免疫抑制剂
E.阿司匹林和抗凝药物
F.非甾体消炎药联合抗凝药物
答案:
B
7.患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。
活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。
实验室检查:
血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
为明确诊断,应优先检查的项目包括
A.肩关节MRI
B.颞动脉活检
C.肩关节X线片
D.肩关节超声
E.自身抗体谱
F.肩关节CT
答案:
B,D
抗磷脂综合征
1.患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
提示该患者经积极治疗及保胎后,仍无法避免流产。
患者可以再次妊娠的情况是
A.永远无法妊娠
B.系统性红斑狼疮病情控制稳定后
C.完全停药后
D.随时可以妊娠
E.此次流产后6个月以上
F.血压平稳
答案:
B,E,F
2.患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
患者既往习惯性流产的原因是
A.先兆子痫
B.血小板减低
C.胎盘早剥
D.多囊卵巢综合征
E.前置胎盘
F.抗磷脂抗体综合征
G.原发性肾小球肾炎
答案:
F
3.患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
该患者需要考虑的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.先兆子痫
C.习惯性流产
D.抗磷脂抗体综合征
E.再生障碍性贫血
F.肾病综合征
答案:
A,B,C,D,F
4.患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。
既往自发性流产3次。
查体:
血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:
抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:
白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。
对于该患者,正确的处理措施是
A.监测血压波动
B.每日定时低流量吸氧
C.口服华法林
D.口服阿司匹林肠溶片
E.糖皮质激素
F.皮下注射低分子肝素
答案:
A,B,D,E,F
5.患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。
既往史:
无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。
查体:
体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。
急诊颅脑CT未见颅内出血。
根据上述病史及查体,最可能的诊断是
A.脑血管意外
B.大动脉炎
C.抗磷脂抗体综合征
D.脑血管畸形
E.高血压危象
F.动脉粥样硬化
G.病毒性脑炎
答案:
C
6.患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。
既往史:
无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。
查体:
体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。
急诊颅脑CT未见颅内出血。
若患者符合上述诊断,则适合的治疗方法有
A.低分子肝素
B.口服阿司匹林肠溶片
C.溶栓
D.营养脑神经
E.改善脑循环
F.营养支持
G.监测生命体征、24小时出入量
H.预防感染及压疮形成
答案:
A,B,D,E,F,G,H
7.患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。
既往史:
无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。
查体:
体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。
急诊颅脑CT未见颅内出血。
为明确诊断,需完善的检查是
A.颅脑MRI
B.抗磷脂抗体检测
C.自身抗体谱
D.抗中性粒细胞胞质抗体
E.血脂、血糖
F.颅内感染病原学筛查
G.腰穿脑脊液检查
答案:
A,B,C,D,E,F,G
8.患者女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,左下肢深静脉血栓形成。
既往发生2次自发性流产,且妊娠均超过10周。
实验室检查:
狼疮抗凝物(LACs)阳性。
该患者目前正在服用华法林、羟氯喹、低剂量泼尼松,若来咨询妊娠问题,你的推荐治疗是
A.在整个妊娠期继续所有方案
B.继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天
C.继续整个方案直到怀孕,然后更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天
D.若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,40mg,皮下注射,1次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林
E.若考虑怀孕,则更改华法林为依诺肝素,1mg/kg,皮下注射,2次/天,并且每日加用低剂量阿司匹林
答案:
E
9.患者女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,左下肢深静脉血栓形成。
既往发生2次自发性流产,且妊娠均超过10周。
实验室检查:
狼疮抗凝物(LACs)阳性。
该患者最恰当的诊断为
A.系统性红斑狼疮,深静脉血栓形成
B.系统性红斑狼疮,习惯性流产
C.系统性红斑狼疮并抗磷脂抗体综合征
D.系统性红斑狼疮
E.抗磷脂抗体综合征
答案:
C
10.患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。
患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。
实验室检查:
红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。
诊断:
贝赫切特综合征。
根据患者提供的病史,引起自发性流产可能性大的原因有
A.贝赫切特综合征
B.妊娠高血压综合征
C.抗磷脂抗体综合征
D.染色体畸形
E.营养不良
F.甲状腺功能亢进症
G.糖尿病
答案:
A,C
11.患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。
患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。
实验室检查:
红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。
诊断:
贝赫切特综合征。
提示抗心磷脂(ACL)抗体高效价阳性,其余检查均正常。
则下一步处理方法是
A.营养、易消化饮食,注意休息,预防感染
B.暂时避孕
C.B族维生素、秋水仙碱
D.糖皮质激素
E.阿司匹林肠溶片
F.低分子肝素
G.3个月后复查ACL抗体
答案:
A,B,C,D,E,F,G
12.患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。
患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。
实验室检查:
红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。
诊断:
贝赫切特综合征。
为证实上述诊断,需完善的检查有
A.性激素水平
B.病原学筛查
C.甲状腺功能
D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
E.抗心磷脂抗体
F.子宫及附件超声
G.染色体检查
答案:
A,B,C,D,E,F,G
13.患者女,33岁,妊娠5周。
既往第1胎因严重的先兆子痫于妊娠32周时早产,当时合并血小板计数36×109/L。
无其他自身免疫性疾病史。
实验室检查:
IgM型抗心磷脂抗体效价为58MPL。
该患者最可能的诊断为
A.抗磷脂抗体综合征
B.再生障碍性贫血
C.妊娠高血压综合征
D.特发性血小板减少性紫癜
E.血管炎
答案:
A
14.患者女,33岁,妊娠5周。
既往第1胎因严重的先兆子痫于妊娠32周时早产,当时合并血小板计数36×109/L。
无其他自身免疫性疾病史。
实验室检查:
IgM型抗心磷脂抗体效价为58MPL。
针对该患者推荐的治疗是
A.每日口服低剂量阿司匹林
B.每日口服低剂量阿司匹林+皮下注射依诺肝素40mg
C.每日口服低剂量阿司匹林+每日2次皮下注射依诺肝素1mg/kg
D.每日口服低剂量阿司匹林+皮下注射依诺肝素40mg+每月静脉滴注人免疫球蛋白0.2g/kg
E.每日口服低剂量阿司匹林+华法林
答案:
B
显微镜下多血管炎
1.患者男,52岁,因“发热、关节痛1个月,肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。
外院实验室检查资料:
抗核抗体(-),红细胞沉降率96mm/1h,C-反应蛋白105mg/L,结核菌素试验(-);尿常规:
蛋白(++),隐血(+++),红细胞121个/HP,白细胞正常。
该患者的诊断首先考虑
A.系统性红斑狼疮
B.尿路感染
C.系统性血管炎
D.过敏性紫癜
E.结核感染
答案:
C
2.患者男,52岁,因“发热、关节痛1个月,肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。
外院实验室检查资料:
抗核抗体(-),红细胞沉降率96mm/1h,C-反应蛋白105mg/L,结核菌素试验(-);尿常规:
蛋白(++),隐血(+++),红细胞121个/HP,白细胞正常。
为明确诊断首先需要做的检查是
A.肾活检
B.尿培养
C.抗中性粒细胞胞质抗体
D.补体C3、C4
E.痰查抗酸杆菌
答案:
C
3.患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。
入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。
既往史无特殊。
查体:
血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/
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