急救车内常用药品的作用及不良反应.docx
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急救车内常用药品的作用及不良反应
急救车内常用药品的作用及不良反应、肾上腺素1
是一种激素和神经传送体,由肾上腺释放。
受体,产生强烈快速而作用:
本品直接作用于肾上腺素能α、β型效应,可使心肌收缩力增强,心率加快,心短暂的兴奋α和β受体,使血管扩张,降低肌耗氧量增加。
同时作用于骨骼肌β2-受体可松弛支气管平滑肌,周围血管阻力而减低舒张压。
兴奋β2-受体兴奋,可使皮肤、粘膜扩张支气管,解除支气管痉挛;对α-血管及内脏小血管收缩。
临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
不良反应:
全身反应:
治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高,尿潴留、支气管及肺水肿,短时的血乳酸或血糖升高等。
大剂量兴奋中枢,引起激动、呕吐及肌强直,甚至惊厥等。
当用量过大或皮下注射误人静脉时,可引起血压骤升、心律失常,严重者
可发展为脑溢血、心室颤动。
用药注意:
注射时必须轮换部位,以免引起组织坏死。
长期大量应用本品可致耐药性,停药数天后,耐药性消失。
用于过敏性休克时,应补充血容量,以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。
使用本品时必须注意血压、心率与心律变化,多次使用应监测血糖。
、盐酸异丙肾上腺素2.
使支气管肾上腺素受体,作用:
①扩张支气管:
作用于支气管β2,肾上腺素受体,平滑肌松弛抑制组胺等介质的释放。
②兴奋β1
增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短负荷,以纠窦房结的不应期。
③扩张外周血管,减轻心()左心为著正低排血量和血管严重收缩的休克状态;③治疗完适应症治疗①支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克
房室传导阻滞、心搏骤停。
全性头,震颤,诱发心绞痛心肌损害,,心悸,,头痛不良反应:
有心律失常此药用于治疗呼吸系统疾病时,其不良反应有心动过速、,虚脱,晕心律失常、心悸、潮红及诱发心绞痛。
、去甲肾上腺素3用法用量
静滴
,g(WYF假如60kG10μ,分钟6UG4临用前稀释,每分钟滴入~,根据病g/kg.min)μg/kg.min)范围可以理解为0.1~0.20.1就是μ内静滴,5%加入生理盐水或葡萄糖100ml情调整用量。
可用1~2mg根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。
如效果不好,应换用其他升压药。
对危急病例,徐徐推入静脉,同时根据血压以调1020ml~1可用~稀释到2mg节其剂量,俟血压回升后,再用滴注法维持。
口服
次,3日1,)3mg~1(3ml~1治上消化道出血,每次服注射液.
加入适量冷盐水服下。
适应症
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血溶量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。
不良反应
)药液外漏可引起局部组织坏死。
(1
)本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐(2减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重。
)应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白,注射(3局部皮肤脱落,皮肤紫绀,皮肤发红,严重眩晕,上列反应虽属少见,但后果严重。
)个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
(4
)在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,5(可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。
)以下反应如持续出现须加注意:
焦虑不安、眩晕、头痛、(6苍白、心跳重感、失眠等。
)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽7(.
搐。
长期静脉滴注后忽然停药,可出现血压骤降,因此应逐NA)(8[2]渐减量停药。
肢端缺血,可引起重要器官供血不足少数病人可出现心律失常,坏死。
可致有胸骨后痛。
有时甲状腺可一过性充血肿大。
用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。
禁忌症
)交叉过敏反应:
对其他拟交感胺类药不能耐受者,对本品1(也不能耐受。
)本品易通过胎盘,使子宫血管收缩,血流减少,导致胎儿(2缺氧,孕妇应用本品必须权衡利弊。
)哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。
(3
)本品在小儿中研究尚缺乏,但至今未发现应用中的特殊问4(题。
)老年人长期或大量使用,可使心排血量减低。
5(
)下列情况应慎用:
(6
①缺氧,此时用本品易致心律失常,如室性心动过速或心室颤动;
②闭塞性血管病,如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等,可进一步加重血管闭塞,一般静注不宜选用小腿以下静脉;
③血栓形成,无论内脏或周围组织,均可促使血供减少,缺血加重,扩展梗塞范围。
注意事项
。
(1)缺氧:
易致心律失常(如室性心动过速或心室颤动)1.:
可
(2)闭塞性血管病(如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等))血栓形成:
无论内脏或周围组织,均可(3进一步加重血管闭塞。
)孕妇。
(4促使血供减少,缺血加重,扩大梗死范围。
交叉过敏:
对其他拟交感胺类药过敏者,对去甲肾上腺素也2.可能过敏。
药物对儿童的影响:
小儿用药的安全性尚缺乏研究。
3.
药物对老人的影响:
长期或大量使用,可使心排血量降低。
4.
~215.用药前后及用药时应当检查或监测:
()动脉压:
开始每次,一般患者用间接法测次,血压稳定后改为每3min监测15min1)必要时测定中心静脉压、血压,危重患者直接动脉内插管测压。
(2)心电图。
肺动脉压、肺毛细血管楔压。
(34)尿量。
(
低血压伴低血容量时,应在补足血容量后才使用去甲肾上腺6.素,但在紧急状况下可先用或联用,以提高血压、防止脑和冠状动脉血供不足。
形管连接两个容7.如与全血或血浆同用,须分开输注,或用Y器输注。
葡萄糖氯化氯化氯化葡萄糖注射剂或5%5%8.去甲肾上腺素宜用钠注射剂稀释,而不宜用氯化钠注射剂稀释。
去甲肾上腺素不宜皮下或肌内注射,静脉滴注的部位最好在9.前臂静脉或股静脉,并按需调整。
去甲肾上腺素尽量不要长期滴注,如确属必需,应定期更换10.滴注部位,并在滴注以前对受压部位(如臂位)采取措施,减轻压。
若滴注静脉沿途皮肤苍白或已出现缺血性坏死,除迫(如垫棉垫)使用血管扩张药外,应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭,并更换滴注部位。
小儿应选粗大静脉给药并须定期更换给药部位。
静脉给药时必须防止药液漏出血管外,用药当中须随时测量11.血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。
如发生药液外漏,~5应在外漏处迅速用~10mg酚妥拉明用氯化钠注射剂稀释至10内可能有效。
为防止组织进一步损伤,15ml作局部浸润注射,12h,后者不致减5~10mg中加入酚妥拉明的输液每可在含NA1000ml的加压作用。
弱NA
停药时应逐渐减慢滴速,骤然停药常致血压突然下降。
12.
过量给药时可出现严重头痛、血压升高、心率缓慢、呕吐甚13.至抽搐。
此时应立即停用去甲肾上腺素,并适当补充液体及电解质,静脉注、血压过高者给予肾上腺素受体阻滞药,如酚妥拉明510mg射。
去甲肾上腺素遇光变色,应避光贮存,如注射剂呈棕色或有14.沉淀,即不宜再用。
去甲肾上腺素不宜与偏碱性药物(如磺胺嘧嘧啶钠、氨茶碱15.等)配伍注射,以免失效。
在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠,乳酸钠等)相遇,则变成紫色,升压作用降低。
去甲肾上腺素用于休克治疗已不占主要地位,并且在休克治16.
疗中的应用仅是暂时措施,如长时间或大剂量应用反而会加重微循环障碍,使病情加重。
现多主张去甲肾上腺素与。
受体阻断药酚妥受体产β拉明合用,以拮抗收缩血管作用,保留去甲肾上腺素激动[3]。
生的效应
、多巴胺4的前体物质,是下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质,NA是作用:
本品能增强心肌收缩力,增加排血量,加快心率作用较轻微肾、肠系对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉压,对内脏血管(则使之扩张,增加血流量;使肾血流量及肾小球滤膜、冠状动脉)过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增多。
用于各种类型休克,包括中毒性休克,心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大不良反应:
、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
长剂量)期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高。
注意事项:
肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;
在滴注本品时须进行血频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎,
压、心排血量、心电图及尿量的监测。
、可拉明(尼可刹米)5作用:
能选择性兴奋延髓呼吸中枢,并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,微弱兴奋血管运动中枢。
适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌不良反应:
僵直,应及时停药以防惊厥、洛贝林6,反作用:
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为受体)N1射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。
对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对植物神经节先兴奋而后阻断。
本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。
不良反应:
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等、氨茶碱(多索茶碱)7适应症支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。
用法用量葡萄糖注射液稀释至25%12小时一次,以成人每次200mg,分钟以上,5~2010日为一疗程或遵缓慢静脉注射,时间应在40ml葡萄糖注射液或生理盐水5%支)加入3(300mg医嘱。
也可将本品.
注射液100ml中,缓慢静脉滴注,每日一次。
不良反应使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。
如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等。
此表现为初期中毒症状,此时应暂停用药,请医生诊断,监测血药浓度。
但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。
禁忌对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者,急性心肌梗塞患者禁用。
注意事项.茶碱类药物个体差异较大,多索茶碱剂量亦要视个体病情变1化选择最佳剂量和用药方法,在增大使用剂量时,应注意监测血药。
g/ml浓度(在10μg/ml范围内治疗有效,20μ以上为中毒浓度)2.患有甲亢、窦性心动过速、心律失常者,请遵医嘱用药。
.严重心、肺、肝、肾功能异常者,高血压患者以及活动性胃、3
慎人用。
染或溃肠疡患者合并感的病指十二.本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用,建议不要同时饮用4
含咖啡因的饮料或食品。
、阿托品8为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏)管痉挛,改善微血管循环
的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢【适治疗在临床上的用途主要是:
(1)抢救感染中毒性休克
(2)应症】缓解内脏(4)治有机磷农药中毒:
-锑剂引起的阿斯综合征:
(3)绞痛:
包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠,可减少麻醉过程中溃疡。
(5)用为麻醉前给药:
皮下注射0.5mg支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)用于眼科:
可使瞳孔放大,调节功能麻痹常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加:
不良反应快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。
阿托品的治疗量与中毒量相距很远,但阿托品化量与中毒量很接近因此在临床上使用时应谨慎。
阿托品化是指临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、心率加快。
如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,则提示阿托品中毒。
、利多卡因9适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。
其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。
还可以缓解耳鸣。
不良反应总的发生率约为6.3%,多数不良反应与剂量有关。
1、神经:
视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制,需减药或.
停药。
惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。
、心血管:
①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室2颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,需及时停药,必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等及其他复苏措施;②心房扑动患者用时可能使心室率增快。
、过敏反应:
有皮疹及水肿等表现应停药,高血药浓度下可引3起心血管抑制和呼吸停止。
这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。
皮肤试验对预测过敏反应价值有限。
、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。
成4
人可能出现呼吸窘迫综合征,但较罕见。
5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。
Ⅲ下列情况应禁用;①阿斯综合征;②严重心脏阻滞,包括Ⅱ或
度房室传导阻滞、双束支阻滞;③严重窦房结功能障碍。
注意事项、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激1综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。
2、孕妇、乳母慎用。
心、肝功能不全者,应适当减量。
小时,较正63、新生儿用药易引起中毒。
早产儿半衰期约.31.8小时。
老年人应根据耐受程度和需要而调整用量,大常婴儿长岁患者剂量应减半。
70于
、静注限用于抗心律失常。
对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患4。
趾)的麻醉,不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)者与手指(、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。
长期用药5时应监测血药浓度。
、西地兰10
通用名称:
去乙酰毛花苷注射液:
为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰用于慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速,:
注意事项过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不1.
良反应。
有蓄积性,可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现2.
象,故本品应在医师指导下使用。
严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。
3.
4.禁与钙注射剂合用。
5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。
6.钾低者慎用。
、盐酸异丙嗪(非拉根)11异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。
,小剂量时无明显副作用,但大衍生物不良反应异丙嗪属吩噻嗪类
)较常见的(1嗪类常见的副作用。
量和长时间应用时可出现吩噻,头晕目眩、口鼻咽干有嗜睡;较少见的有视力模糊或色盲(轻度)、晕或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)皮疹、胃痛燥、耳鸣、他药)、恶心或呕吐(进行外科手术和〈或〉并用其倒感(低血压)增加皮肤对光的敏感性,多恶梦,2黄疸物时),甚至出现。
(。
,谵妄儿童易发生锥体外系反应易兴奋,易激动,幻觉,中毒性)心血管的不良反应很少见,可见血压上述反应发生率不高。
3(压轻度降低。
白细胞减少、粒细胞减少症及再生不增高,偶见血
良性贫血则属少见。
50%葡萄糖注射液、12功能主治补充热能和体液,用于各种原因引起的进食不足或大量体液1.,全静脉营养,饥饿性酮症。
丢失(如呕吐、腹泻、重伤大失血等)2.低血糖症。
3.高钾血症。
与胰岛素合用,可促进钾转移入细胞内。
高渗溶液用作组织脱水剂,可用于脑水肿、肺水肿及降低眼4.内压,常与甘露醇等脱水药联合应用。
配制腹膜透析液5.注意事项
⑴、静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外,以免引起静脉炎,在同一部位连续注射5%-10%浓度的药液时也可发生同一并发症。
.
⑵、治疗脑水肿使用高渗溶液时如突然停药,容易发生反跳现象并致使脑水肿再度发生,故不可突然停药,而应缓缓减量直至停用。
⑶、不宜做皮下注射,以免引起皮下坏死。
⑷、颅内或脊髓膜内出血以及脱水病人谵妄时,均禁止使用高渗葡萄糖注射液,以免发生意外。
、地塞米松13具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。
常见不良反应有以下几类:
长程使用可引起以下副作用:
医源性库欣综合征面容和体态、1.
体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、缩性骨折、长骨病理性骨折)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生胃肠道刺激(恶心、呕吐)长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减
退和糖尿病加重。
患者可出现精神症状:
欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障2.碍,也可表现为抑制。
精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
.
并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、3.
葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
糖皮质激素停药综合征。
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾4.
向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
长期大量应用糖皮质激素可引起物质物质代谢和水盐代谢紊乱代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。
糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无5、诱发或加重感染抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。
糖皮质激素能掩盖溃疡的初期症状,以致、消化系统并发症6
出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。
长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。
在合用其他有胃刺激作用的药物时更易发生此副作用。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、7、心血管系统并发症
水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
、葡萄糖酸钙注射液14适应症、碱中毒及甲状旁腺功能低下所1、治疗钙缺乏,急性血钙过低、氟、过敏性疾患;43、镁中毒时的解救;致的手足搐弱症;2、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道5中毒的解救;阻滞引起的心功能异常的解救)。
折叠用法用量。
成5ml注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过用10%葡萄糖1-人用于低钙血症,一次1g,需要时可重复;用于高镁血症,一次小时后重复,如有搐搐2g;用于氟中毒解救,静脉注射本品1g,1;如有皮肤组织氟化物损伤,每平方厘米受损面积搦可静注本品3g㎏25mg/50mg。
小儿用于低钙血症,按体重%葡萄糖酸钙应用10钙)缓慢静注。
但因刺激性较大,本品一般情况下不用于(6.8mg小儿。
折叠不良反应静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。
可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头.
痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。
折叠注意事项、静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和1疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。
若发现药液漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部给予氢化利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。
可的松、1%羟基皮质醇浓2、对诊断的干扰:
可使血清淀粉酶增高,血清H-度短暂升高。
长期或大量应用本品,血清磷酸盐浓度降低。
、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。
3、应用强心苷期间禁止静注本品。
4、地西泮(安定)15适应症状、可用于抗癫癎和抗惊厥;静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药,1
对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
用法用量。
镇静、催眠或急成人常用量:
基础麻醉或静脉全麻,10~30mg小24,以后按需每隔10mg3~4小时加5~10mg。
性酒精戒断,开始为限。
癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静40~50mg时总量以,每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。
破伤风注10mg小儿常用量:
抗2~5mg.可能需要较大剂量。
静注宜缓慢,每分钟
岁,静注为天癫癎、癫癎持续状态和严重频发性癫癎,出生30~52~5,最大限用量为分钟0.2~0.5mg5mg。
5岁以上每宜,每2~5小时后可重复治疗。
重分钟。
如需要,2~41mg,最大限用量10mg小时后可1~2mg岁,必要时3~430症破伤风解痉时,出生天到5分钟内按体。
小儿静注宜缓慢,35~10mg重复注射,5岁以上注射分钟可重复。
新生儿慎用。
15~30重不超过0.25mg/kg,间隔不良反应常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失1.调、震颤。
罕见的有皮疹,白细胞减少。
2.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。
停药后,3.上述症状很快消失。
长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症4.
状,表现为激动或忧郁。
注意禁忌折叠孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。
注意事项折叠肝肾功能损1.对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏;2.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续害者能延长本药清除半衰期。
3.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采状态;4.5.取预防措施。
避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应逐渐减量,对本类药耐受量小的患者初用量宜小,逐渐增加剂量。
6.不宜骤停。
.
严重的急性乙醇中毒,可加重中枢神经系统以下情况慎用:
1.急性或隐性发重度重症肌无力,病情可能被加重。
2.3.抑制作用。
低蛋白4.生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。
严重慢6.血症时,可导致易嗜睡难醒。
5.多动症者可有反常反应。
外科或长期卧床病人,咳7.性阻塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭。
有药物滥用和成瘾史者。
嗽反射可受到抑制。
8.
、速尿(呋塞米)16
为强有力的利尿剂,作用于亨氏袢升支。
作用:
临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。
其利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病人,静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿。
药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
不良反应:
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、包括皮疹、间质性肾炎、甚至心心律失常等。
少见者有过敏反应(、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、)脏骤停呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等,骨髓抑制导致粒细胞减少,血
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