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CCMD3
CCMD-3
0器质性精神障碍
1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍
2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
3心境障碍(情感性精神障碍)
4癔症、应激相关障碍、神经症
5心理因素相关生理障碍
6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍
7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍
9其他精神障碍和心理卫生情况
2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
20精神分裂症(分裂症)[F20]
本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。
通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:
(1)反复出现的言语性幻听;
(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;
(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;
(4)被动、被控制,或被洞悉体验;
(5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;
(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;
(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;
(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;
(9)明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。
(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
20.1偏执型分裂症[F20.0]
符合分裂症诊断标准,以妄想为主,常伴有幻觉,以听幻觉较多见。
20.2青春型(瓦解型)分裂症[F20.1]
符合分裂症诊断标准,常在青年期起病,以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。
例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。
20.3紧张型分裂症[F20.2]
符合分裂症诊断标准,以紧张综合征为主,其中以紧张性木僵较常见。
20.4单纯型分裂症[F20.6]
【诊断标准】
(1)以思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等阴性症状为主,从无明显的阳性症状;
(2)社会功能严重受损,趋向精神衰退;
(3)起病隐袭,缓慢发展,病程至少2年,常在青少年期起病。
20.5未定型分裂症[F20.3]
【诊断标准】
(1)符合分裂症诊断标准,有明显阳性症状;
(2)不符合上述亚型的诊断标准,或为偏执型、青春型,或紧张型的混合形式。
【说明】本型又名混合型或未分型。
20.9其他型或待分类的分裂症[F20.8;F20.9]
符合分裂症诊断标准,不符合上述各型的诊断标准,如20.91儿童分裂症、20.92晚发性分裂症等。
21偏执性精神障碍[F22妄想型精神障碍]
偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。
在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。
30岁以后起病者较多。
【症状标准】以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。
主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。
【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。
【说明】CCMD-3中偏执狂(妄想狂)与偏执状态(类偏狂)已合并为一个诊断,使用同一编码,这与ICD-10和DSM-4一致。
22急性短暂性精神病[F23急性短暂精神病性障碍]
急性短暂性精神病指一组起病急骤,以精神病性症状为主的短暂精神障碍,多数病人能缓解或基本缓解。
【症状标准】精神病性症状,至少需符合下列1项:
(1)片断妄想,或多种妄想;
(2)片断幻觉,或多种幻觉;
(3)言语紊乱;
(4)行为紊乱或紧张症。
【严重标准】日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已数小时到1个月,或另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。
22.1分裂样精神病[F23.2]
符合分裂症的各项诊断标准,但符合症状标准的持续时间不到1个月。
22.2旅途性精神病[F23.9待分类的急性短暂精神病性障碍]
指一种病前存在明显的综合性应激因素(如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等),在旅行途中(铁路、公路、水路,或空中旅行等),急性起病的精神障碍,主要表现为意识障碍,片断的妄想、幻觉,或行为紊乱。
病程短暂,停止旅行与充分休息后,数小时至1周内可自行缓解。
诊断应排除癔症和旅途中发生的其他精神障碍,如分裂症、情感性精神障碍等。
【症状标准】在旅行途中(铁路、公路、水路,或空中旅行等),急性起病。
病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。
常可出现意识障碍,片断的妄想、幻觉,或行为紊乱。
【严重标准】社会功能严重受损,或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】病程短暂,停止旅行与充分休息后,数小时至1周内自行缓解。
【排除标准】排除癔症和旅途中发生的其他精神障碍,如分裂症、情感性精神障碍等。
23感应性精神病[F24感应性妄想障碍]
以系统妄想为突出症状的精神障碍,往往发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友中(如母女、姐妹、夫妻、师生等),其妄想内容相似。
【症状标准】
(1)起病前已有一位长期相处、关系密切的亲人患有妄想症状的精神病,继而病人出现精神病,且妄想内容相似;
(2)病人生活在相对封闭的家庭中,外界交往少。
被感应病人与原发病人有思想情感上的共鸣,感应者处权威地位,被感应者具有驯服、依赖等人格特点;
(3)以妄想为主要临床相。
【严重标准】社会功能严重受损。
【病程标准】病程有迁延趋势,但被感应者与原发病者隔离后,被感应者可缓解。
【排除标准】排除偶然同时或先后发病,但彼此没有明显影响的病例。
【说明】偶尔一位存在妄想症状的精神病人,可导致多个与之长期相处、关系密切的亲人发生类似病症。
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24分裂情感性精神病[F25分裂情感性精神障碍]
指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出,常有反复发作的精神病。
分裂症状为妄想、幻觉,及思维障碍等阳性精神病性症状,情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。
【症状标准】同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。
【严重标准】社会功能严重受损和自知力不全或缺乏。
【病程标准】符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。
【说明】如在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相,仍按每次发作的主要临床相作出各自的诊断。
分裂情感性精神病分型:
24.1分裂情感性精神病,躁狂型[F25.0]
24.2分裂情感性精神病,抑郁型[F25.1]
24.3分裂情感性精神病,混合型[F25.2]
29其他或待分类的精神病性障碍[F28;F29]
29.1周期性精神病[F28其他非器质性精神病性障碍]
这是一组急性起病,反复发作,症状相仿,以内分泌失调与自主神经症状,以及思维、情感、行为紊乱为主的精神障碍,病程短暂,抗精神病药物疗效不显著,多见于青少年女性。
如果常与月经周期相联系,则称月经周期性精神病。
【症状标准】
(1)内分泌失调与自主神经症状,并至少有下列1项:
①非协调性精神运动性兴奋,少数为运动抑制;
②伴有轻度意识障碍的行为紊乱;
③片断的幻觉、妄想与言语紊乱;
④明显的情感高涨或低落;
(2)每次发作的症状几乎相同。
【严重标准】发作期社会功能严重受损,间歇期完全缓解,恢复病前状态。
【病程标准】急性起病,每次发作不超过2周;在6个月内至少发作3次。
【排除标准】排除快速循环型情感性精神障碍、癔症性精神病和分裂样精神病
3心境障碍(情感性精神障碍)
心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。
可有精神病性症状,如幻觉妄想。
大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
30躁狂发作[F30]
躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。
病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):
(1)注意力不集中或随境转移;
(2)语量增多;
(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
(4)自我评价过高或夸大;
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);
(7)睡眠需要减少;
(8)性欲亢进。
【严重标准】严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。
【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
30.1轻性躁狂症(轻躁狂)[F30.0]
除了社会功能无损害或仅轻度损害外,发作符合30躁狂发作标准。
30.2无精神病性症状的躁狂症[F30.1]
除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
30.3有精神病性症状的躁狂症[F30.2]
除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
30.4复发性躁狂症[F30.8其他躁狂发作]
【诊断标准】
(1)目前发作符合上述某一型躁狂标准,并在间隔至少2个月前,有过1次发作符合上述某一型躁狂标准;
(2)从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍,或环性情感障碍标准;
(3)排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。
30.41复发性躁狂症,目前为轻躁狂[F30.8其他躁狂发作]
符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.1轻躁狂标准。
30.42复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂[F30.8其他躁狂发作]
符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准。
30.43复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂[F30.8其他躁狂发作]
符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准。
30.9其他或待分类的躁狂[F30.8;F30.9]
31双相障碍[F31]
目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准,以前有相反的临床相或混合性发作,如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
31.1双相障碍,目前为轻躁狂[F31.0]
目前发作符合30.1轻躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
31.2双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂[F31.1]
目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
31.3双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂[F31.2]
目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
31.4双相障碍,目前为轻抑郁[F31.3]
目前发作符合32.1轻抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。
31.5双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁[F31.4]
目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。
31.6双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁[F31.5]
目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。
31.7双相障碍,目前为混合性发作[F31.6]
【诊断标准】
(1)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替(即在数小时内)为特征,至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出;
(2)以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。
31.9其他或待分类的双相障碍[F31.8;F31.9]
31.91双相障碍,目前为快速循环发作[F31.8]
在过去12个月中,至少有4次情感障碍发作,每次发作符合30.1轻躁狂或30躁狂发作、32.1轻抑郁或32抑郁发作,或情感障碍的混合性发作标准。
32抑郁发作[F32]
抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:
(1)兴趣丧失、无愉快感;
(2)精力减退或疲乏感;
(3)精神运动性迟滞或激越;
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;
(5)联想困难或自觉思考能力下降;
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
(8)食欲降低或体重明显减轻;
(9)性欲减退。
【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
32.1轻性抑郁症(轻抑郁)[F32.0]
除了社会功能无损害或仅轻度损害外,发作符合32抑郁发作的全部标准。
32.2无精神病性症状的抑郁症[F32.1]
除了在32抑郁发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
32.3有精神病性症状的抑郁症[F32.2]
除了在32抑郁发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
32.4复发性抑郁症[F33]
【诊断标准】
(1)目前发作符合某一型抑郁标准,并在间隔至少2个月前,有过另1次发作符合某一型抑郁标准;
(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍,或环性情感障碍标准;
(3)排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。
32.41复发性抑郁症,目前为轻抑郁[F33.0]
符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.1轻抑郁标准。
32.42复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁[F33.2]
符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准。
32.43复发性抑郁症,目前为有精神病性症状的抑郁[F33.3]
符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准。
32.9其他或待分类的抑郁症[F32.8;F32.9;F33.8;F33.9]
33持续性心境障碍[F34]
33.1环性心境障碍[F34.0]
【症状标准】反复出现心境高涨或低落,但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。
【严重标准】社会功能受损较轻。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年,但这2年中,可有数月心境正常间歇期。
【排除标准】
(1)心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后果,也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状;
(2)排除躁狂或抑郁发作,一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。
33.2恶劣心境[F34.1]
【症状标准】持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁的症状标准,同时无躁狂症状。
【严重标准】社会功能受损较轻,自知力完整或较完整。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年,在这2年中,很少有持续2个月的心境正常间歇期。
【排除标准】
(1)心境变化并非躯体病(如甲状腺机能亢进症),或精神活性物质导致的直接后果,也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状;
(2)排除各型抑郁(包括慢性抑郁或环性情感障碍),一旦符合相应的其他类型情感障碍标准,则应作出相应的其他类型诊断;
(3)排除抑郁性人格障碍。
33.9其他或待分类的持续性心境障碍[F34.8;F34.9]
39其他或待分类的心境障碍[F38;F39]
4癔症、应激相关障碍、神经症
40癔症[F44解离(转换)障碍]
癔症指一种以解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆,CCMD-3称为癔症性精神症状)和转换症状(在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情,以转化成躯体症状的方式出现,CCMD-3称为癔症性躯体症状)为主的精神障碍。
这些症状没有可证实的器质性病变基础。
本障碍有癔症性人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。
除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外,自知力基本完整。
病程多反复迁延。
常见于青春期和更年期,女性较多。
【症状标准】
(1)有心理社会因素作为诱因,并至少有下列1项综合征:
①癔症性遗忘;②癔症性漫游;③癔症性多重人格;④癔症性精神病;⑤癔症性运动和感觉障碍;⑥其他癔症形式;
(2)没有可解释上述症状的躯体疾病。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】起病与应激事件之间有明确联系,病程多反复迁延。
【排除标准】排除器质性精神障碍(如癫痫所致精神障碍)、诈病。
【说明】
(1)癫痫可并有癔症表现,此时应并列诊断;
(2)癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍,假如有分裂症状或情感症状存在,应分别作出后两者的相应诊断。
41.1急性应激障碍[F43.0急性应激反应]
以急剧、严重的精神打击作为直接原因。
在受刺激后立刻(1小时之内)发病。
表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性;或者为精神运动性抑制,甚至木僵。
如果应激源被消除,症状往往历时短暂,预后良好,缓解完全。
【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因,并至少有下列1项:
(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目性;
(2)有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵),可有轻度意识模糊。
【严重标准】社会功能严重受损。
【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病,病程短暂,一般持续数小时至1周,通常在1月内缓解。
【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍,及抑郁症。
41.11急性应激性精神病(急性反应性精神病)[F23.8其他急性应激性短暂精神病]
指一种急性应激障碍的亚型由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。
以妄想、严重情感障碍为主,症状内容与应激源密切相关,较易被人理解。
急性或亚急性起病,经适当治疗,预后良好,恢复后精神正常,一般无人格缺陷。
【症状标准】
(1)病前遭受强烈精神刺激;
(2)以妄想或严重情感障碍为主,症状内容与精神刺激因素明显相关,而与个体素质因素关系较小。
【严重标准】社会功能和自知力严重受损。
【病程标准】病程短暂,仅个别病例超过1个月。
消除病因或改换环境(如解除拘禁)后症状迅速缓解。
【排除标准】排除癔症性精神病,以及其他非心因性精神病。
41.2创伤后应激障碍[F43.1]
由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
主要表现为:
(1)反复发生闯入性的创伤性体验重现(病理性重现)、梦境,或因面临与刺激相似或有关的境遇,而感到痛苦和不由自主地反复回想;
(2)持续的警觉性增高;
(3)持续的回避;
(4)对创伤性经历的选择性遗忘;
(5)对未来失去信心。
少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素,从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。
精神障碍延迟发生,在遭受创伤后数日甚至数月后才出现,病程可长达数年。
【症状标准】
(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸);
(2)反复重现创伤性体验(病理性重现),并至少有下列1项:
①不由自主地回想受打击的经历;②反复出现有创伤性内容的恶梦;③反复发生错觉、幻觉;④反复发生触景生情的精神痛苦,如目睹死者遗物、旧地重游,或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等;
(3)持续的警觉性增高,至少有下列1项:
①入睡困难或睡眠不深;②易激惹;③集中注意困难;④过分地担惊受怕;
(4)对与刺激相似或有关的情境的回避,至少有下列2项:
①极力不想有关创伤性经历的人与事;②避免参加能引起痛苦回忆的活动,或避免到会引起痛苦回忆的地方;③不愿与人交往、对亲人变得冷淡;④兴趣爱好范围变窄,但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣;⑤选择性遗忘;⑥对未来失去希望和信心。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】精神障碍延迟发生(即在遭受创伤后数日至数月后,罕见延迟半年以上才发生),符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。
43神经症[F40-F49]
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧,强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。
本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。
各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。
【症状标准】至少有下列1项:
①恐惧;②强迫症状;③惊恐发作;④焦虑;⑤躯体形式症状;⑥躯体化症状;⑦疑病症状;⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病,及心境障碍等。
43.2焦虑症[F41其他焦虑症]
是一种以焦虑情绪为主的神经症。
主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
焦虑症的焦虑症状是原发的,凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑,不应诊断为焦虑症。
43.3强迫症[F42强迫性障碍]
指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。
病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
【症状标准】
(1)符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有下列1项:
①以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等;
②以强迫行为(动
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