第5章 心脑血管系统药物.docx
- 文档编号:8970022
- 上传时间:2023-05-16
- 格式:DOCX
- 页数:39
- 大小:44.38KB
第5章 心脑血管系统药物.docx
《第5章 心脑血管系统药物.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第5章 心脑血管系统药物.docx(39页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
第5章心脑血管系统药物
第5章心脑血管系统药物
5.1抗高血压药
5.1.1利尿剂(参见8.1.2)
5.1.2影响肾上腺素能神经递质药
利血平
【药品名称】利血平注射液
【适应症】高血压危象(不推荐为一线用药)。
【规格】1ml:
1mg/安瓿
【用法用量】肌注:
初始0.5~1mg,以后按需要每4~6小时0.4~0.6mg。
【不良反应】倦怠、晕厥、头痛、精神抑郁、柏油样便、呕血、腹痛等。
【注意事项】1.大剂量可引起震颤麻痹。
长期应用可引起精神抑郁症。
2.胃及十二指肠溃疡病人可能引起出血。
哺乳妇慎用。
孕妇禁用。
3.过量可致呼吸抑制、昏迷、低血压、抽搐和体温过低。
【医保属性】医保用药
复方利血平氨苯喋啶
【药品名称】复方利血平氨苯喋啶片
【适应症】轻、中度高血压,对重度高血压需与其他降压药合用。
【规格】10片/盒(每片含氢氯噻嗪12.5mg,氨苯喋啶12.5mg,硫酸双肼屈嗪12.5mg,利血平0.1mg)。
【用法用量】口服:
每次1片,每天1次。
【不良反应】偶可引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等,减少用量或停药后即消失。
【注意事项】1.对本品过敏、活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍禁用。
2.胃与十二指肠溃疡、心律失常、心肌梗塞史慎用。
3.过量可引起明显低血压,应停药尽早洗胃。
【医保属性】医保用药
5.1.3α受体阻断药
酚妥拉明
【药品名称】酚妥拉明注射液
【适应症】1.血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、手足发绀症、感染中毒性休克等。
2.拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小。
3.能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期压与肺动脉压下降,心搏出量增加,可用于治疗心力衰竭。
用于室性早搏亦有效。
【规格】1ml:
10mg/安瓿
【用法用量】1.治血管痉挛性疾病:
肌注或静注5~10mg/次,20~30min后可按需要重复给药。
2.抗休克0.3mg/min静滴。
3.诊断嗜铬细胞瘤:
静注5mg,每30秒测血压1次,可连续测10min,如在2~4min内血压降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上时为阳性结果。
【不良反应】直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。
晕厥和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。
【注意事项】1.严重动脉硬化及肾功能不全、低血压、冠心病、心肌梗死。
2.胃炎或胃溃疡、对本品过敏禁用。
3.作酚妥拉明试验时,在给药前、静脉给药后至3分钟内每30秒、以后7分钟内每1分钟测一次血压,或在肌注后30~45分钟内每5分钟测一次血压。
4.对诊断的干扰:
降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性,故试验前24小时应停用。
5.用降压药必须俟血压回升至治前水平方可给药。
6.忌与铁剂配伍。
【医保属性】医保用药
特拉唑嗪
【药品名称】盐酸特拉唑嗪片
【适应症】高血压;前列腺肥大。
【规格】2mg×28片/盒
【用法用量】睡前口服:
开始时,1次不超过1mg,以后酌情增量,一般每天2~10mg;用于前列腺肥大,每天5~10mg。
【不良反应】头痛、头晕、乏力、鼻塞等。
【注意事项】1.严重肝、肾功能不全,12岁以下儿童、孕乳妇,对本品过敏者禁用。
2.注意避免发生体位性低血压。
如感到头昏或心悸,应重新考虑剂量。
用药期间突然停药可能发生晕厥,应避免驾驶车辆和参加有危险的工作。
【医保属性】限前列腺增生
乌拉地尔
【药品名称】盐酸乌拉地尔注射液
【适应症】高血压,高血压危象。
【规格】5ml:
25mg/安瓿
【用法用量】静注:
10~50mg,5min后可重复注射。
静滴:
初始6mg/min,维持2mg/min,最长不超过48h。
【不良反应】眩晕、头痛、恶心、倦怠。
亦有瘙痒、失眠等。
【注意事项】1.妊娠或哺乳妇、主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者禁用。
2.用药期间避免高空和精密作业。
2.与西咪替丁同用可增加本品血药浓度15%。
3.药物过量可发生严重低血压。
【医保属性】医保用药
5.1.4β受体阻断药
普萘洛尔
【药品名称】盐酸普萘洛尔片
【适应症】房性及室性早搏,窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等;对慢性心房颤动和扑动,如果用洋地黄疗效不佳,加用本品常可减慢心室率,对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常,本品常作为第一线药物使用;对肥大性心肌病患者,可降低室上性心律失常的发生率。
【规格】10mg×100片/瓶
【用法用量】口服:
1.心律失常:
10~30mg/次,每天3~4次,应根据需要及耐受程度调整用量。
2.心绞痛:
开始5~10mg/次,每天3~4次,每3日可增加10~20mg,可渐增至每日200mg,分次服。
3.高血压:
5~10mg/次,每天3~4次,按需要及耐受程度逐渐调整,至症状被控制。
4.肥厚性心肌病:
10~20mg/次,每天2~4次,按需要及耐受程度逐渐调整。
5.嗜铬细胞瘤:
10~50mg/次,每天3~4次,术前用3天,常与α受体阻滞药同用,一般应先用α受体阻滞药,待药效出现并稳定后再加用本品。
6.甲亢:
一般甲亢病人10~20mg,每天3次。
【不良反应】乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等。
【注意事项】哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症忌用。
【医保属性】医保用药
美托洛尔
【药品名称】酒石酸美托洛尔片
【适应症】β受体阻滞剂,有较弱的膜稳定作用,无内源性拟交感活性。
对心脏β受体有较高选择性。
用于心绞痛、高血压、肥厚性心肌病、室上性和室性快速心律失常等。
【规格】25mg×20片/盒
【用法用量】口服:
每次25~50mg,每天2~3次,最大剂量一日不超过300~400mg。
【不良反应】1.心血管系统:
心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。
2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统,故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
3.消化系统:
恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%,但不严重,很少影响用药。
4.其他:
气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
【注意事项】1.孕、乳妇、失代偿充血性心力衰竭、心源性休克、传导阻滞、肺水肿、哮喘禁用。
2.本品血药浓度不能完全预示药理效应,应根据心率及血压等临床征象指导临床用药;冠心病、甲亢用药不可骤停。
长期使用撤药须递减剂量,至少经过3日,一般为2周。
3.过量的处理:
对症处理,心动过缓,给予阿托品或异丙肾上腺素,必要时安装人工起搏器;室性早搏,给予利多卡因或苯妥英钠;心力衰竭,给氧、给予洋地黄甙类或利尿药;低血压时输液并给升压药;抽搐,给予地西泮或苯妥英钠;支气管痉挛,给予异丙肾上腺素。
【医保属性】医保用药
5.1.5α、β受体阻断药
拉贝洛尔
【药品名称】盐酸拉贝洛尔片
【适应症】各种类型高血压。
(本品可安全有效地用于妊娠高血压)
【规格】50mg×30/盒
【用法用量】口服:
100mg/次,每天2~3次。
【不良反应】1.常见有眩晕、乏力、幻觉、胃肠道障碍(恶心、消化不良、腹痛、腹泻)、口干、头皮麻刺感。
2.剂量过大,还可发生心动过速、急性肾衰竭。
3.心绞痛病人不能突然停药。
4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷,少数患者可发生体位性低血压。
【注意事项】1.脑溢血、心动过缓、传导阻滞及支气管哮喘禁用。
2.心脏、肝、肾功能不全慎用。
给药期间应保持仰卧位,用药后要平卧3小时,以防体位性低血压发生。
3.乳母慎用。
【医保属性】医保用药
5.1.5血管扩张药
硝普钠
【药品名称】注射用硝普钠
【适应症】1.高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2.急性心力衰竭,包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【规格】50mg/瓶
【用法用量】避光静滴:
用前将50mg用5%葡萄糖注射液5ml溶解并稀释至250~1000ml。
1.成人开始0.5μg/Kg.min,根据治疗反应以0.5μg/Kg.min递增,常用量3μg/Kg.min,极量10μg/Kg.min。
总量3.5mg/Kg。
2.小儿1.4μg/Kg.min,按效应逐渐调整用量。
【不良反应】1.毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐。
2.麻醉中控制降压时突然停药,尤其血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。
3.血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常。
4.硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
5.氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大,应停止给药并对症治疗。
6.皮肤:
光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后1~2年才渐退。
【注意事项】长期或大剂量使用,特别是肾功能衰竭病人,可能引起硫氰化物贮蓄而导致甲减,亦可出现险峻的低血压症,故须严密监测血压。
2.用于心力衰竭,开始剂量宜小(一般25μg/min),逐渐增量。
停药时应逐渐减量。
4.孕妇禁用,肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。
5.药物过量:
血压过低时减慢滴速或暂停用药即可纠正。
如有氰化物中毒征象,吸入亚硝酸异戊酯或静滴亚硝酸钠或硫代硫酸钠均有助于将氰化物转为硫氰酸盐而降低氰化物血药浓度。
【医保属性】医保用药
地巴唑
【药品名称】地巴唑片
【适应症】轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛,脊髓灰质炎后遗症,外周颜面神经麻痹。
也可用于妊娠后高血压综合征。
【规格】10mg×100片/瓶
【用法用量】口服:
高血压、胃肠痉挛:
每次10~20mg,每天3次。
神经疾患:
每次5~10mg,每天3次。
【不良反应】大剂量可引起多汗、面部潮红、轻度头痛、头晕,恶心,血压下降。
【医保属性】医保用药
5.1.6钙拮抗剂
硝苯地平
【药品名称】硝苯地平片;硝苯地平控释片;;硝苯地平缓释片
【适应症】1.心绞痛:
变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。
2.高血压(单独或与其他降压药合用)。
【规格】10mg×100/瓶(普通片);30mg×7/盒(控释片);20mg×30/瓶(缓释片)。
【用法用量】口服:
1.普通片:
从小剂量开始服用,一般起始剂量10mg,每天3次;维持量10~20mg,每天3次。
最大剂量不宜超过每天120mg。
如果病情紧急,可嚼碎服或舌下含服10mg。
2.控释片:
30mg,每天一次。
服药时间不受就餐时间限制。
该药片不能咀嚼或掰断后服用。
3.缓释片:
20mg,每天1~2次。
【不良反应】头痛,面部和皮肤潮红,燥热,心动过速,心悸,头昏,疲倦。
低血压。
小腿肿胀。
极个别病例有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。
皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。
老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。
长期用药还会出现牙龈增生。
可能损害驾驶和操作机器的能力。
【注意事项】1.严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全慎用。
2.可能增加地高辛血浓度;可改变蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等的游离浓度。
西咪替丁、雷尼替丁可提高本品的血浆峰浓度。
【医保属性】医保用药
维拉帕米
【药品名称】盐酸维拉帕米片;盐酸维拉帕米注射液
【适应症】1.心绞痛:
变异型心绞痛;不稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛。
2.心律失常:
与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率;预防阵发性室上性心动过速的反复发作。
3.原发性高血压。
【规格】40mg×30片/瓶;2ml:
5mg/安瓿
【用法用量】口服:
通过调整剂量达到个体化治疗。
安全有效的剂量为不超过480mg/日。
1.心绞痛80~120mg,每天3次。
肝功能不全及老年人的安全剂量为40mg,每天3次。
2.心律失常:
慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人80mg/次,每天3~4次。
3.原发性高血压80mg,每天3次。
静推或静滴:
个体化给药,详见说明书。
【不良反应】与剂量有关,有眩晕、恶心、口干、腹泻、心悸等,亦可引起溢乳、心衰加重等。
静注易引起低血压、心动过缓,房室传导阻滞,甚至停搏。
【注意事项】1.孕乳妇慎用。
室性心律失常、心力衰竭、低血压、传导阻滞、病窦综合征、心源性休克及洋地黄中毒禁用。
过量可给予葡萄酸钙,并对症处理。
2.苯巴比妥、苯妥英、磺吡酮、利福平等肝酶诱导剂可降低本品血药浓度。
本品可增强地高辛、奎尼丁、哌唑嗪、茶碱、卡马西平、丙咪嗪、非去极化肌松剂、β阻滞剂等的作用,合用须减量。
与丹曲林合用易致高血钾症、心脏抑制。
【医保属性】医保用药
拉西地平
【药品名称】拉西地平片
【适应症】高血压。
【规格】4mg×15片×2板/盒。
【用法用量】口服:
成人初始4mg,一天1次,在早晨服用较好。
如需要3~4周可增加至6~8mg,一天1次。
肝病患者初始剂量2mg,一天1次。
老年人初始2mg,必要时可增至4~6mg,一天1次。
可以长期连续用药。
【不良反应】头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕、心悸。
少见无力、皮疹(包括红斑和搔痒)、胃纳不佳、恶心、多尿。
极少数有胸痛和齿龈增生。
【注意事项】1.肝功不全者需减量或慎用。
2.本品不经肾脏排泄,肾病患者无需修改剂量。
3.虽然本品不影响传导系统和心肌收缩,但理论上钙拮抗药影响窦房结活动及心肌储备,应予注意。
窦房结活动不正常者尤应关注。
4.孕乳妇应用须权衡利弊,哺乳妇宜停用。
【医保属性】医保用药
氨氯地平
【药品名称】苯磺酸氨氯地平片
【适应症】高血压,心绞痛(尤其自发性心绞痛)。
【规格】5mg×7片/盒(以氨氯地平计)
【用法用量】口服:
每日一次。
1.治疗高血压的初始剂量为5mg,最大剂量为10mg。
虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg,此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。
剂量调整应根据患者个体反应进行。
一般的剂量调整应在7~14天后开始进行。
如临床需要,在对患者进行严密观测后,可更快地开始剂量调整。
2.治疗心绞痛的初始剂量为5~10mg,老年及肝功不全建议使用较低剂量治疗,大多数人的有效剂量为10mg。
【不良反应】潮红、疲劳、水肿、眩晕、头痛、腹痛、恶心、心悸、嗜睡。
【注意事项】1.极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病者,在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时,出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重,或发生急性心肌梗塞,其作用机制目前尚不清楚。
2.对二氢吡啶类或本品中任何成分过敏禁用。
【医保属性】医保用药
尼群地平
【药品名称】尼群地平片
【适应症】高血压。
【规格】10mg×100片/瓶
【用法用量】口服:
10mg,以后可根据情况调整为20mg,一天1~2次。
【不良反应】头痛、面部潮红、头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作、一过性低血压。
本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹,甚至剥脱性皮炎等。
【注意事项】1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。
2.服用期间须定期测量血压、作心电图。
2.少数接受β受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭,有主动脉狭窄的患者这种危险性更大。
【医保属性】医保用药
尼卡地平
【药品名称】盐酸尼卡地平注射液
【适应症】手术时异常高血压的急救处置;高血压性急症。
【规格】2ml:
2mg/安瓿
【用法用量】手术时异常高血压的急救处置,用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释成0.01~0.02%溶液静滴。
开始滴速2~10μg/Kg.min,将血压降至目的值后,边监测血压边调节滴速。
如有必要迅速降低血压时,可按10~30μg/Kg给药。
【不良反应】心动过速、心慌、面赤、全身不适感、心电图变化,肝功能障碍(GOT、GPT等上升),BUN、肌酐上升,恶心,血氧过少、头痛、体温上升、尿量减少、血液总胆固醇下降。
【注意事项】1.颅内出血估计尚未完全止血、脑中风急性期颅内压增高、对尼卡地平过敏史禁用。
2.肝、肾功能障碍或主动脉瓣狭窄症进展患者慎用。
3.孕妇必须在认真权衡利弊后慎用。
哺乳妇避免使用,如需应用本品,应停止哺乳。
【医保属性】医保用药
非洛地平
【药品名称】非洛地平缓释片
【适应症】高血压、心绞痛。
【规格】5mg×10片/盒
【用法用量】晨起口服:
5mg或10mg,一天一次。
【不良反应】头痛、潮红,周围性水肿,心动过速、心悸、晕厥,眩晕、感觉异常,恶心、腹痛、呕吐、齿龈增生、牙龈炎、肝药酶增加,皮疹、瘙痒、光敏反应、白细胞分裂性血管炎,疲劳,关节痛、肌痛,阳痿/性功能障碍,荨麻疹、血管水肿、发热。
【注意事项】1.对非洛地平及本品中任一成份过敏、失代偿性心衰、急性心肌梗死、非稳定性型心绞痛、妊娠禁用。
低血压慎用。
准备怀孕的妇女停用。
2.应整片吞服勿咬碎或咀嚼。
【医保属性】
5.1.7影响肾素-血管紧张素系统药物
5.1.7.1血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂
卡托普利
【药品名称】卡托普利片
【适应症】高血压、心力衰竭。
【规格】25mg×100片/瓶
【用法用量】饭前口服:
25~50mg,一天3次。
儿童开始每日1mg/Kg,最大6mg/Kg,分3次服。
【不良反应】皮疹、瘙痒、疲乏、眩晕、恶心、剧烈咳嗽、味觉异常等。
个别出现蛋白尿,粒细胞、中性白细胞减少及SGPT、SGOT升高,停药后可恢复。
肾功能损害者可出现血肌酐升高,少尿者可引起高血钾症。
偶见血管性水肿,心律不齐。
【注意事项】1.过敏体质、肾动脉狭窄(可致肾功能衰竭)禁用。
2.肾功能不全、孕乳妇、全身性红斑狼疮及自身免疫性胶原性疾病慎用。
【医保属性】医保用药
贝那普利
【药品名称】盐酸贝那普利片
【适应症】各期高血压。
【规格】10mg×14片/盒
【用法用量】口服:
剂量宜个体化。
5mg~10mg/次,一天1~2次。
【不良反应】头痛、头晕、疲劳、咳嗽加重、咽痛、皮疹、潮红、心动过速、心悸、恶心、腹泄、神经过敏、运动失调、血压过低、水肿。
亦有性功能障碍、血尿素氮或肌酐升高等。
【注意事项】1.妊娠、哺乳妇、过敏或血管神经性水肿禁用。
2.冠状动脉及脑动脉硬化、主动脉狭窄、肾动脉狭窄、肾功能不全、心衰慎用。
【医保属性】医保用药
依那普利
【药品名称】马来酸依那普利片
【适应症】原发性高血压。
【规格】5mg×16片/盒;10mg×20片/盒
【用法用量】口服:
5mg,一天1-2次,肾功能严重受损病人(肌酐清除率低于30ml/min)2.5mg,每天一次。
根据血压水平,可逐渐增加剂量,一般有效剂量每天10~20mg,最大剂量一般不宜超过每天40mg。
可与其它降压药特别是利尿剂合用,降压作用明显增强,但不宜与潴钾利尿剂合用。
【不良反应】头昏、头痛、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、面红、皮疹、蛋白尿、白细胞减少等。
【注意事项】1.对本品过敏、双侧性肾动脉狭窄禁用。
2肾功能严重受损慎用。
3.个别病人,尤其是应用利尿剂或血容量减少者,可能会引起血压过度下降,故首次剂量宜从2.5mg开始。
4.定期作白细胞计数和肾功能测定。
【医保属性】医保用药
5.1.7.2血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
替米沙坦
【药品名称】替米沙坦片
【适应症】原发性高血压。
【规格】80mg×7片/盒
【用法用量】口服:
80mg,一天一次。
宜个体化给药。
在疗程开始后4~8周才能发挥最大药效,若欲加大剂量,应对此予以考虑。
【不良反应】腹泻、血管性水肿、搔痒、皮疹、荨麻疹。
背部疼痛、上呼吸道感染、头痛和头晕等。
【注意事项】1.对本品任一成分过敏、妊娠及哺乳、胆道阻塞性疾患、严重肝功能不全、严重肾功能不良禁用。
2.可升高地高辛平均波谷血药浓度20%(个别39%),因此须监测地高辛血浆浓度。
3.轻或中度肾功能不良、老人不需调整剂量。
轻或中度肝功能不全的病人,用量每日不应超过40mg。
【医保属性】限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
5.1.8其他
吲哒帕胺
【药品名称】吲哒帕胺片
【适应症】高血压。
【规格】2.5mg×30/盒
【用法用量】口服:
2.5mg,一天1~2次。
【不良反应】眩晕、头痛、恶心、失眠等,但不影响继续治疗。
高剂量利尿作用增强,可有低血钾。
【注意事项】1.本品系磺胺类利尿剂,为一种新的强效、长效降压药。
2.对轻、中度原发性高血压具有良好疗效。
单独服用降压效果显著,不必加用其他利尿剂。
可与β受体阻滞剂合并应用。
其耐受性比甲基多巴好。
3.严重肝、肾功能不全者慎用。
【医保属性】医保用药
5.2治疗慢性心功能不全药物
毒毛花苷K
【药品名称】毒毛花苷K注射液
【适应症】适用于急性充血性心力衰竭,特别适用于洋地黄无效的患者,亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。
【规格】1ml:
0.25mg/安瓿
【用法用量】静注:
首剂0.125~0.25mg,加入5%葡萄糖注射液20~40ml缓慢注入(时间不少于5min),2小时后按需要重复一次,总量每天0.25~0.5mg;病情好转后,可改用洋地黄口服制剂。
极量:
静注一次0.5mg,一日1mg。
致死量:
10mg。
小儿常用量:
按体重0.007~0.01mg/Kg或按体表面积0.3mg/m2,首剂给予一半剂量,其余分成几个相等部分,间隔0.5~2小时给予。
【不良反应】1.常见:
新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、明显的无力、软弱。
2.少见:
视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3.罕见:
嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)等。
4.中毒表现中,心律失常最重要,最常见为室性早搏,约占心脏不良反应的33%。
其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界区心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、心室颤动、窦性停搏等。
儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。
新生儿可有P~R间期延长。
【注意事项】1.近1~2周内用过洋地黄制剂者不宜再用,以免发生中毒。
不宜与碱性溶液配伍。
2.心脏及血管器质性病变、心内膜炎、急慢性肾炎忌用,急性心肌炎慎用。
3.下列因素易致过量:
低血钾、高血钙、低血镁、高血钠、碱中毒、甲减、低氧血症、心肌炎、严重心脏病;新近外科手术;一些药物(失钾利尿药、生胃酮、皮质激素、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米等)以及老年人等。
【医保属性】医保用药
去乙酰毛花苷(西地兰)
【药品名称】去乙酰毛花苷注射液
【适应症】1.主要用于心力衰竭。
由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
3.终止室上性心动过速起效慢,已少用。
【规格】2ml:
0.4mg/安瓿
【用法用量】静注:
获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
首剂0.4~0.6mg,以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg,用5%葡萄糖注射液稀释。
小儿按下列剂量分2~3次间隔3~4小时给予:
早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿,肌注或静注0.022mg/Kg;2周~3岁0.025mg/Kg。
【不良反应】可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。
【注意事项】禁与钙注射剂合用。
严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
【医保属性】医保用药
地高辛
【药
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第5章 心脑血管系统药物 脑血管 系统 药物