《内科学》(期末)试卷A卷07级.doc
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院系专业班级姓名学号
成都医学院2010-2011学年第1学期课终/期末考试(4号黑体)
本科2007级《内科学》试卷(小二号黑体)
(适用于临床医学专业)
试卷代码:
A卷(小四黑体)
题号
一
二
三
四
五
总分
复核人
题分
50
12
18
10
10
100
得分
试卷说明:
本试卷满分为100分,考试时间为120分钟。
(五号宋体)
备注:
(用16K的纸,页边距上下左右各2.5cm,行间距为20)
得分
评阅教师
一、单项选择题(每题1分,共50分)
1
2
3
4
5
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49
50
得分
评阅教师
一、单项选择题(每题1分,共50分)
1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:
()
A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动
D.各种感染E.输液过快过量
2.患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:
心界向左下扩
大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最
可能的诊断为()
A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病
3.患者,女性,28岁,自述心脏病8年。
查体:
心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6
级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传
导,最正确诊断应是()
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
4.风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?
()
A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血
5..洋地黄中毒最常见表现是()
A.心电图Q-T间期短B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓D.Ⅲ度房室传导阻滞E.出现室早二联律
6.左心衰竭最早期的体征为()
A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动
D.肝肿大E.下肢水肿
7.肝颈脉回流征阳性最常见于()
A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭
D.肝硬化E.左心衰竭
8.患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规
则。
应首选诊断为()
A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速
D.心房颤动E.心房扑动
9.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘
油无效,心音减低,Bp110/80mmHg下肢轻度水肿,,ECG:
ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为()
A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎
10.患者女性,20岁,发热二月余,体检:
贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹
风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘
生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为()
A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病
D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤
11.患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS
波32次/分,首选哪一种治疗方法?
()
A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花甙丙
D.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器
12.患者主诉心悸。
常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波
群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。
心电图诊断最可能为()
A.窦性心律,房室传导阻滞B.窦性心律,房性期前收缩
C.窦性心律,室性期前收缩D.心房颤动,室性期前收缩
E.窦性心律,右束支传导阻滞
13.一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕
吐,抽搐,测血压210/120mmHg。
治疗首选()
A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮(安定)
D.静脉注射呋塞米E.口服卡托普利
14.急性心肌梗死最常见的病因为()
A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形
D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化
15.一28岁男性患者,发热,胸痛伴气短6天,一小时前气短加重,故来就诊。
查体:
BP60/45mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢救措施为()
A.静脉注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明
D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺
16.与支气管哮喘相关的炎症细胞是()
A嗜酸性粒细胞和肥大细胞B中性粒细胞C白细胞
D气道上皮细胞E以上细胞均相关
17.下列哪项关于慢性阻塞性肺疾病的描述是不正确的?
()
A是一种具有气流受限特征的肺部疾病B不具有显著的肺外效应
C气流受限不完全可逆D呈进行性发展
E与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关
18.诊断中心型肺癌很有帮助的检查为()
A血沉B血气分析C胸部平片D纤维支气管镜E开胸检查
19.下列哪项属于右心室肥厚的表现?
()
A相对性三尖瓣关闭不全:
三尖瓣收缩期杂音B上腔静脉回流受阻:
颈静脉充盈
C活动后心悸D下腔静脉回流受阻:
肝肿大、下肢水肿、腹水E、P2亢进
20.社区获得性肺炎最常见的致病菌为()
A.克雷白杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌
D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌
21.肺癌的异位内分泌紊乱综合征多见于()
A.燕麦细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.大细胞癌E.肺泡癌
22.肺结核大咯血最危重的并发症是()
A广泛结核播散B合并呼吸道感染C肺不张D失血性休克E窒息
23.肺脓肿最常见的病因是()
A血行感染B细菌性肺炎C肺癌继发感染
D吸入感染物E肺梗塞
24.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要鉴别是()
A发病年龄B有无发热史C胸水为草黄色
D胸水为血性E胸水细胞学检查
25.肺心病急性加重期治疗的关键是()
A氧疗以纠正缺氧B积极控制感染,解除支气管痉挛
C使用呼吸机改善呼吸功能D强心利尿改善右心功能
E纠正电解质紊乱和酸碱失衡
26、肝硬化患者并发上消化道出血最常见的原因是()
A、胃溃疡并出血B、食道胃底静脉曲张破裂出血
C、十二指肠溃疡并出血D、门脉高压性胃病并出血E、杜氏病并出血
27、治疗胃癌最彻底有效的方法是()
A、化疗B、手术切除+区域淋巴结清扫治疗
C、内镜下治疗D、免疫治疗E、生物治疗
28、消化道血量大于多少毫升/每天时,粪便隐血试验出现阳性()
A、20ml/dB、50-70ml/dC、100ml/dD、5ml/dE、30ml/d
29.慢性胃炎与哪种细菌感染有关()
A大肠杆菌B沙门菌C空肠弯曲菌
D幽门螺杆菌E嗜盐杆菌
30.消化性溃疡Hp阳性推崇的治疗是()
APPI制剂+两种抗生素BPPI制剂+西沙必利
CPPI制剂+硫糖铝DPPI制剂+稀盐酸
EPPI制剂+胃蛋白酶+西沙必利
31.关于十二指肠溃疡的治疗常用措施是()
A少食多餐+中枢镇静B保护黏膜+抑酸
C抑酸+消除HpD休息+戒烟酒E消除Hp+手术
32.早期胃癌是指病灶()
A.仅局限于浆膜层内B.肌层内C.没有淋巴结转移
D.直径小于1.5cmE.病灶不超过粘膜下层
33.AFP诊断肝细胞肝癌的标准之一为()
A大于500微克/升持续2周以上B大于500微克/升持续3周以上
C大于500微克/升持续4周以上D大于500微克/升持续5周以上
E大于500微克/升持续6周以上
34.确诊肝癌最可靠的方法()
A、CT检查B、MRI检查C、B超检查D、肝穿活检E、AFP检查
35.Cullen征是以下哪种疾病的体征()
A急性轻症胰腺炎B急性重症胰腺炎
C急性胆囊炎D急性阑尾炎E急性胃炎
36.溃疡性结肠炎活检特征性改变()
A裂隙状溃疡B非干酪样肉芽肿C隐窝脓肿
D粘膜下层淋巴细胞聚集E鹅卵石样改变
37.肝性脑病常用的辅助检查手段是()
A诱发电位B血氨检测C肝功能检测
D心理智能测验E临界视觉闪烁频率
38、在肝性脑病发病机制假说中,最重要的假说是()
A假神经递质学说B色氨酸学说C氨中毒学说
D土壤学说E漏顶学说
39.胃癌癌前病变包括以下哪种()
A萎缩性胃炎B胃溃疡C胃息肉D异型增生E以上都是
40.上消化道大出血治疗原则中,首先应积极()
A止血治疗B补充血容量C紧急内镜检查
D紧急手术E抑酸治疗
41、下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死()
A氮质血症程度B尿钠浓度C尿量多少
D肾脏影像学检查E血压降低程度
42、我国慢性肾衰竭最常见的病因是()
A糖尿病肾病B系统性红斑狼疮C高血压性肾小动脉硬化
D慢性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎
43、原发性肾病综合征应用糖皮质激素治疗原则,哪项不正确()
A开始剂量要足B减药要慢C维持用药半年至1年或更长
D一般选用泼尼松E抗生素预防感染
44、关于慢性肾炎,下面哪些不正确()
A成人多见B病程1年以上,可达几十年
C有血尿、蛋白尿、高血压、水肿D多数病人有急性肾炎病史
E晚期肾脏萎缩,慢性肾衰竭
45、慢性肾炎治疗原则,以下哪项正确()
A防止或延缓肾功能进行性恶化B改善或缓解临床症状
C防止严重并发症D积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E肾功能受损,病理类型较轻,尿蛋白多,无禁忌者可使用激素或细胞毒类药物
46、肾病综合征水肿最主要的因素为()
A肾小球滤过率下降B血浆胶体渗透压下降
C继发性醛固酮增多D抗利尿激素增多E全身毛细血管扩张
47、急性肾盂肾炎的临床治愈的标准为()
A症状消失,尿常规正常,疗程完成后第1、2周尿培养阴性
B症状消失,尿常规正常,疗程完成后第2、6周尿培养阴性
C临床症状消失,体力恢复正常D尿常规连续3次阴性
E肾小管功能恢复正常
48、关于尿路感染,下列哪项错误()
A感染途径以上行感染最多见B致病菌以大肠杆菌最多见
C血行感染以金黄色葡萄球菌最多见D中段尿培养出2种以上细菌皆为污染
E阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时,细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染
49、慢性肾衰竭较常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱表现为()
A高钾血症B代谢性酸中毒C高磷血症
D钠、水潴留E以上都是
50、关于肾病综合征的临床特点,哪项不正确()
A高脂血症B大量蛋白尿C高度水肿
D显著低蛋白血症E不同程度血尿
得分
评阅教师
二、名词解释题(每题3分,共12分)
1、急性冠脉综合征:
2、高血压危象:
3、异型增生:
4、肝性脑病:
得分
评阅教师
三、判断题(每题1分,共10分)
1、支气管哮喘病人都具有气道高反应性。
()
2、肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素治疗。
()
3、肾病综合征出现大量蛋白尿主要机制是肾小球上皮细胞足突裂隙增大。
()
4、右心衰的临床表现主要由于肺循环瘀血 。
()
5、舒张期奔马律提示左心功能不全。
()
6.COPD病人的气流受限是完全可逆的。
()
7.肺炎的诊断依据中最重要的是临床表现。
()
8.解毒剂应用原则:
早期、足量、联合、重复。
()
9、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是狼疮肾炎。
()
10、急性阿托品、颠茄、氯丙嗪中毒者,常表现有心动过速。
()
得分
评阅教师
四、简答题(每题6分,共18分)
1、心力衰竭有哪些不同的临床类型?
2、简述肝硬化腹水形成的原因?
3、支气管哮喘的诊断依据?
得分
评阅教师
五、病案分析(10分)
XXX男,65岁,工人,咳嗽,咳痰反复发作10年,多为受凉“感冒”诱发,冬春季节好发,每年发病均持续3个月以上,近5年在原有咳嗽、咳痰基础逐渐出现胸闷气促,心悸,登楼、爬坡时胸闷、气促明显加剧,一周前又因受凉咳嗽、咯痰、气喘加剧,咯黄稠痰,量不多,伴发热(T.37.5—38℃),无浮肿、无咯血、无夜间阵发性呼吸困难。
即往史:
无特殊。
体格检查:
T.38℃,P.90次/分,R22次/分,BP.14/10Kpa,,慢性病容,神志清楚,口唇粘膜轻度发绀,桶状胸,肺气肿征(+),双肺底少许湿性罗音,心率90次/分,律齐,p2>a2,各瓣膜区未闻病理性杂音,剑下可见明显心脏收缩期搏动,腹软,肝脾不大,压痛(-),双下肢不肿。
血常规检查:
WBC.12.5×109/L,NC.90%,肺功能检查:
呈阻塞性通气功能障碍。
X线检查:
肺野透亮度增加,肋间隙增宽,膈肌位置下移,肺动脉段突,其高度5mm,右室大,双肺纹理增多紊乱,其余无特殊,心电图检查:
窦性心律。
1.请给出病人的诊断及诊断依据?
2.提出此病治疗方案?
11
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- 内科学 期末 试卷 07