二甲医院评审医疗质量监测分析报告.docx
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二甲医院评审医疗质量监测分析报告
二甲医院评审
医疗质量监测分析报告
(2014—2016年)
一、出院患者基本情况(图1.1,表1.1)
从图1.1可以看出,从2014年-2016年出院患者人次及手术患者出院人次均逐年增加,其中出院患者人次由2014年19931例增加至2016年的23043例。
增长了15.61%,手术患者出院人次由2014年的5124例增加至2016年的7178例,增长了40.08%。
表1.1出院患者基本情况
年份
出院人次
手术患者出院人次
2014年
19931
5124
2015年
20020
5502
2016年
23043
7178
合计
62994
17804
二、住院死亡类指标
(一)住院患者死亡情况
住院死亡率和手术患者住院死亡率均为国际医疗质量评价指标体系(IQIP)中的重点监测指标。
国内外的研究表明,住院死亡率,特别是手术患者住院死亡率,是评价医疗质量最重要的指标之一(图2.1、图2.2,表2.1)。
从图2.1可以看出,2014年及2015年患者住院死亡率分别为0.4%及0.36%,在2014-2016年中较高;2016年较2015年下降,为0.33%,在3年中最低。
从图2.2可以看出,2014年手术患者住院死亡率为0.33%,在2014-2016年中最高,2016年较2015年下降,为0.2%,在3年中最低。
表2.1患者住院死亡率及手术患者住院死亡率
年份
患者住院死亡率
手术患者住院死亡率
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
2014年
19931
79
0.4
3937
13
0.33
2015年
20020
73
0.36
4194
9
0.21
2016年
23043
77
0.33
5341
11
0.2
合计
62994
229
0.36
13472
33
0.24
(二)手术患者围手术期死亡情况(图2.3,表2.2)
从图2.3可以看出,2014年-2016年手术患者围手术期住院死亡率逐年下降。
表2.2手术患者围手术期死亡率
年份
手术患者出院人次
围术期死亡人数
围术期死亡率(%)
2014年
3937
13
0.33
2015年
4194
9
0.21
2016年
5341
11
0.2
合计
13472
33
0.24
(三)新生儿患者住院死亡情况(图2.4、图2.5,表2.3)
从图2.4可以看出,2014-2016年新生儿患者出院人次逐年增加。
从图2.5可以看出,2013年新生儿患者住院死亡率为0.68%,2014年为0.31,2015年为0.16%。
表2.3新生儿患者住院死亡率
年份
新生儿患者出院人次
住院死亡人数
新生儿住院死亡率(%)
2014年
148
1
0.68
2015年
319
1
0.31
2016年
607
1
0.16
合计
1074
3
0.27
(四)重点疾病患者住院死亡情况
1、急性心肌梗塞(图2.6、图2.7)
从图2.6可以看出,急性心肌梗死患者出院人次在2014-2016年中较少,2016年较2015增加,为83例,在3年中最高。
从图2.7可以看出,2014年急性心肌梗死患者住院死亡率10.17%,在2014-2016年中最高,2015年及2016年分别为2.86%及6.02%,在3年中较低。
2、脑出血(图2.8、图2.9)
从图2.8可以看出,2014-2016年脑出血患者出院人次逐年增加。
从图2.9可以看出,2014年及2016年脑出血患者住院死亡率分别为3.04%及1.92%,在2014-2016年中较低;2015年为4.05%,在3年中最高。
3、脑梗塞(图2.10、图2.11)
从图2.10可以看出,2016年脑梗塞患者出院人次最高,为1408例,2014年及2015年分别是1368例及1293例。
从图2.11可以看出,2014年脑梗塞患者住院死亡率为0.07%,2015年为0.23%,2016年为0.14%。
4、创伤性颅内损伤(图2.12、图2.13)
从图2.12可以看出,2014-2016年创伤性颅内损伤患者出院人次逐年降低,2014年536例,014-2016年中最高。
从图2.13可以看出,2014-2016年创伤性颅内损伤患者住院死亡率分别为2.05%,1.69%,2.15%。
5、消化道出血(图2.14、图2.15)
从图2.14可以看出,2014-2016年消化道出血患者出院人次逐年增加。
从图2.15可以看出,2014年消化道出血患者住院死亡率为1.05%,在2014-2016年中最高;2015年及2016年均为0.00%。
6、慢性阻塞性肺疾病(图2.16、图2.17)
从图2.16可以看出,2015年慢性阻塞性肺疾病患者出院人次为340例,在2014-2016年中最高;2014年及2016年分别为303例及321例。
从图2.17可以看出,2014年消化道出血患者住院死亡率为0.33%,在2014-2016年中最高;2015年及2016年均为0.00%。
7、肺炎(肺部感染)(图2.18、图2.19)
从图2.18可以看出,2016年肺炎(肺部感染)患者出院人次为1300例,在2014-2016年中最高;2014年及2015年分别为1173例及981例。
从图2.19可以看出,2014-2016年肺炎(肺部感染)患者住院死亡率基本持平,2014年为0.09%,2015年为0.1%,2016年为0.08%。
8、败血症(图2.20、图2.21)
从图2.20可以看出,2014-2016年败血症患者出院人次均较少,2014年为0例,2015年及2016年均为1例。
从图2.21可以看出,2014-2016年败血症患者住院死亡率均为0.00%。
9、累及身体多个部位的损伤(图2.22、图2.23)
从图2.22可以看出,2014-2016年累及身体多个部位的损伤患者出院人次均较少,2014年为137例,2015年为156例,2016年为113例。
从图2.23可以看出,2014年累及身体多个部位的损伤患者住院死亡率均为2.92%,在3年中最高;2015年为0.00%,2016年为0.88%。
10、糖尿病伴短期与长期并发症(图2.24、图2.25)
从图2.24可以看出,2014-2016年糖尿病伴短期与长期并发症患者出院人次逐年增加。
从图2.25可以看出,2014年糖尿病伴短期与长期并发症患者住院死亡率均为0.33%,在3年中最高;2015年为0.00%,2016年为0.19%。
11、结节性甲状腺膜肿(图2.26、图2.27)
从图2.26可以看出,2014-2016年结节性甲状腺膜肿患者出院人次均较少。
从图2.27可以看出,2014-2016年结节性甲状腺膜肿患者住院死亡率均为0.00%。
12、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿(图2.28、图2.29)
从图2.28可以看出,2014年急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿患者出院人次最高,为137例;2015年及2016年较低,分别为105例及124例。
从图2.29可以看出,2014-2016年急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿患者住院死亡率均为0.00%。
13、前列腺增生(图2.30、图2.31)
从图2.30可以看出,2015年前列腺增生患者出院人次最高,为92例;2014年及2016年较低,分别为67例及60例。
从图2.31可以看出,2014-2016年前列腺增生患者住院死亡率均为0.00%。
14、肾功能衰竭(图2.32、图2.33)
从图2.32可以看出,2014-2016年肾功能衰竭患者出院人次逐年增加。
从图2.33可以看出,2015年肾功能衰竭住院死亡率均为14.29%,在3年中最高;2014年及2016年分别为0.00%及3.03%。
15、高血压病(图2.34、图2.35)
从图2.34可以看出,2014-2016年高血压病患者出院人次逐年增加。
从图2.35可以看出,2014年高血压病住院死亡率为0.52%,在3年中最高;2015年及2016年均为0.00%。
16、急性胰腺炎(图2.36、图2.37)
从图2.36可以看出,2014-2016年急性胰腺炎患者出院人次持平。
从图2.37可以看出,2014年急性胰腺炎住院死亡率为2.33%,在3年中最高;2015年及2016年分别为0.00%及2.17%。
17、恶性肿瘤术后化疗(图2.38、图2.39)
从图2.38可以看出,2014-2016年恶性肿瘤术后化疗患者出院人次逐年增加。
从图2.39可以看出,2014-2016年恶性肿瘤术后化疗患者住院死亡率均为0.00%。
表2.4为重点疾病患者住院死亡情况。
表2.4重点疾病患者住院死亡情况
疾病名称
2014年
2015年
2016年
基准值(%)
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
急性心肌梗塞
59
6
10.17
70
2
2.86
83
5
6.02
8
脑出血
296
9
3.04
296
12
4.05
312
6
1.92
7
脑梗塞
1368
1
0.07
1293
3
0.23
1408
2
0.14
2
创伤性颅内损伤
536
11
2.05
531
9
1.69
511
11
2.15
8
消化道出血
95
1
1.05
102
0
0
112
0
0
5
慢性阻塞性肺疾病
303
1
0.33
340
0
0
321
0
0
4.69
肺炎(肺部感染)
1173
1
0.09
981
1
0.1
1300
1
0.08
5.2
败血症
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0.01
累及身体多个部位的损伤
137
4
2.92
156
0
0
113
1
0.88
0.27
糖尿病伴短期与长期并发症
302
1
0.33
372
0
0
516
1
0.19
0.01
结节性甲状腺肿
8
0
0
7
0
0
5
0
0
0.01
急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
137
0
0
105
0
0
124
0
0
0.01
前列腺增生
67
0
0
92
0
0
60
0
0
0.01
肾功能衰竭
5
0
0
7
1
14.29
66
2
3.03
2.4
高血压病
194
1
0.52
260
0
0
298
0
0
0.01
急性胰腺炎
43
1
2.33
52
0
0
46
1
2.17
0.01
恶性肿瘤术后化疗
191
0
0
247
0
0
252
0
0
0.01
(五)重点手术患者住院死亡情况
1、髋膝关节置换术(图2.40、图2.41)
从图2.40可以看出,2016年髋膝关节置换术患者出院人次为53例,在3年中最高;2014年及2016年分别30例及27例。
从图2.41可以看出,2014-2016年髋膝关节置换术患者住院死亡率均为0.00%。
2、脊髓椎管手术(图2.42、图2.43)
从图2.42可以看出,2014-2016年脊髓椎管手术患者出院人次逐年增加。
从图2.43可以看出,2014-2016年脊髓椎管手术患者住院死亡率均为0.00%。
3、食管切除术(图2.44、图2.45)
从图2.44可以看出,2014-2016年食管切除术患者出院人次较少,2014年及2015年均为0例,2016年为1例。
从图2.45可以看出,2014-2016年脊髓椎管手术患者住院死亡率均为0.00%。
4、腹腔镜下胆囊切除术(图2.46、图2.47)
从图2.46可以看出,2014-2016年腹腔镜下胆囊切除术患者出院人次逐年增加。
从图2.47可以看出,2014-2016年腹腔镜下胆囊切除术患者住院死亡率均为0.00%。
5、颅脑手术(图2.48、图2.49)
从图2.48可以看出,2014-2016年颅脑手术患者出院人次逐年增加。
从图2.49可以看出,2014-2016年颅脑手术患者住院死亡率逐年降低。
6、子宫切除术(图2.50、图2.51)
从图2.50可以看出,2014-2016年子宫切除术患者出院人次逐年增加。
从图2.51可以看出,2014-2016年子宫切除术患者住院死亡率均为0.00%。
7、剖宫产(图2.52、图2.53)
从图2.52可以看出,2016年剖宫产患者出院人次最高,为719例,2014年及2015年较低,分别为626例及515例。
从图2.53可以看出,2014-2016年剖宫产患者住院死亡率均为0.00%。
8、乳腺手术(图2.54、图2.55)
从图2.54可以看出,2016年乳腺手术患者出院人次最高,为56例,2014年及2015年较低,分别为38例及36例。
从图2.55可以看出,2014-2016年乳腺手术患者住院死亡率均为0.00%。
9、肺切除术(图2.56、图2.57)
从图2.56可以看出,2016年肺切除手术患者出院人次最多,为7例,2014年及2015年较低,分别为2例及0例。
从图2.57可以看出,2014-2016年肺切除术患者住院死亡率均为0.00%。
10、胃切除术(图2.58、图2.59)
从图2.58可以看出,2014-2016年胃切除术患者出院人次逐年增加。
从图2.59可以看出,2014-2016年胃切除术患者住院死亡率均为0.00%。
11、直肠切除术(图2.60、图2.61)
从图2.60可以看出,2014-2016年直肠切除术患者出院人次均较少,分别为3例,2例和5例。
从图2.61可以看出,2014-2016年胃切除术患者住院死亡率均为0.00%。
12、肾与前列腺先关手术(图2.62、图2.63)
从图2.62可以看出,2014-2016年肾与前列腺先关手术患者出院人次逐年下降。
从图2.63可以看出,2014-2016年肾与前列腺先关手术患者住院死亡率均为0.00%。
表2.5为重点手术患者住院死亡情况。
表2.5重点手术患者住院死亡情况
手术名称
2014年
2015年
2016年
基准值(%)
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
出院人次
死亡人数
死亡率(%)
髋膝关节置换术
30
0
0
27
0
0
53
0
0
0.4
脊髓椎管手术
52
0
0
63
0
0
104
0
0
0.2
食管切除术
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
腹腔镜下胆囊切除术
80
0
0
89
0
0
96
0
0
0.2
颅脑手术
131
8
6.1
145
7
4.8
198
6
3
5.6
子宫切除术
164
0
0
187
0
0
276
0
0
0.1
剖宫产
626
0
0
515
0
0
719
0
0
0.06
乳腺手术
38
0
0
36
0
0
56
0
0
0.01
肺切除术
2
0
0
0
0
0
7
0
0
0.74
胃切除术
14
0
0
18
0
0
28
0
0
0.17
直肠切除术
3
0
0
5
0
0
2
0
0
0.01
肾与前列腺相关手术
25
0
o
15
0
0
11
0
0
0.01
(六)恶性肿瘤择期手术患者住院死亡情况
表2.6恶性肿瘤手术患者住院死亡情况
疾病名称
2014年
2015年
2016年
出院人次
住院死亡人数
住院死亡率(%)
出院人次
住院死亡人数
住院死亡率(%)
出院人次
住院死亡人数
住院死亡率(%)
肾恶性肿瘤
0
0
0
2
0
0
1
0
0
肺恶性肿瘤
2
0
0
0
0
0
4
0
0
胃恶性肿瘤
16
0
0
17
0
0
29
0
0
直肠恶性肿瘤
4
0
0
5
0
0
4
0
0
结肠恶性肿瘤
2
0
0
3
0
0
4
0
0
从表2.6可以看出,2014—2016年各类恶性肿瘤择期手术出院患者中:
(1)2014—2016年肾恶性肿瘤择期手术患者出院人次均较少;2014年—2016年肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
(2)2014—2016年肺恶性肿瘤择期手术患者出院人次均较少;2014年—2016年肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
(3)2014—2016年胃恶性肿瘤择期手术患者出院人次逐年增加;2014年—2016年胃恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
(4)2014—2016年直肠恶性肿瘤择期手术患者出院人次均较少;2015年为5例,2014年及2016年均为4例;2014—2016年直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
(5)2014—2016年结肠恶性肿瘤择期手术患者出院人次逐年增加;2014年—2016年结肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
三、重返类指标
(一)非计划再住院率
1、总再住院率(图3.1、图3.2,表3.1)
从图3.1可以看出,2016年患者出院当天再住院率较2015年上升,为0.13%,在2014—2016年中最高;2015年为0.02%,在3年中最低。
从图3.2可以看出,2016年患者出院2—31天再住院率较2015年上升,为0.98%,在2014—2016年中最高;2015年为0.3%,在3年中最低。
表3.1患者出院31天内再住院情况
年份
出院人数
出院当天再住院人数
出院当天再住院率(%)
2—31天内再住院人数
2—31天内再住院率(%)
2014年
19931
8
0.04
93
0.47
2015年
20020
3
0.02
60
0.3
2016年
23043
31
0.13
227
0.98
合计
62994
42
0.07
380
0.6
2、重点疾病患者再住院情况
(1)急性心肌梗塞(图3.3、图3.4):
从图3.3可以看出,2014年急性心肌梗塞患者出院当天再住院率为1.69%,在3年中最高;2015年及2016年均为0.00%。
从图3.4可以看出,2015年急性心肌梗塞患者出院2~31天内再住院率为4.29%,2014年及2016年均为0.00%。
(2)脑出血(图3.5、图3.6):
从图3.5可以看出,2014—2016年脑出血患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.6可以看出,2014—2016年脑出血患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
(3)脑梗塞(图3.7、图3.8):
从图3.7可以看出,2016年脑梗塞患者出院当天再住院率为0.43%,在3年中最高;2014年及2015年分别为0.07%及0.00%。
从图3.8可以看出,2016年脑梗塞患者出院2~31天内再住院率为0.49%,在3年中最高;2014年及2015年分别为0.37%及0.23%。
(4)创伤性颅内损伤(图3.9、图3.10)
从图3.9可以看出,2014—2016年创伤性颅内损伤患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.10可以看出,2016年创伤性颅内损伤患者出院2~31天内再住院率为0.98%,在3年中最高;2014年及2015年均为0.00%。
(5)消化道出血(图3.11,图3.12)
从图3.11可以看出,2014—2016年消化道出血患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.12可以看出,2016年消化道出血患者出院2~31天内再住院率为4.46%,在3年中最高;2014年及2015年分别为4.21%及0.98%。
(6)慢性阻塞性肺疾病(图3.13、图3.14)
从图3.13可以看出,2014—2016年慢性阻塞性肺疾病患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.14可以看出,2016年慢性阻塞性肺疾病患者出院2~31天内再住院率为2.49%,在3年中最高;2014年及2015年分别为0.99%及0.88%。
(7)肺炎(肺部感染)(图3.15、图3.16)
从图3.15可以看出,2014年肺炎(肺部感染)患者出院当天再住院率为0.08%;2015年及2016年均为0.00%。
从图3.16可以看出,2014—2016年肺炎(肺部感染)患者出院2~31天内再住院率逐年上升。
(8)败血症(图3.17、图3.18)
从图3.17可以看出,2014—2016年败血症患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.18可以看出,2014—2016年败血症患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
(9)累及身体多个部位的损伤(图3.19、图3.20)
从图3.19可以看出,2014—2016年累及身体多个部位的损伤患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.20可以看出,2014—2016年累及身体多个部位的损伤患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
(10)糖尿病伴短期与长期并发症(图3.21、图3.22)
从图3.21可以看出,2016年糖尿病伴短期与长期并发症患者出院当天再住院率为0.19%,在3年中最高;2014年及2015年均为0.00%。
从图3.22可以看出,2014年糖尿病伴短期与长期并发症患者出院2~31天内再住院率为0.66%,在3年中最高;2015年及2016年分别为0.00%及0.58%。
(11)结节性甲状腺肿(图3.23、图3.24)
从图3.23可以看出,2014—2016年结节性甲状腺肿患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.24可以看出,2014—2016年结节性甲状腺肿患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
(12)急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿(图3.25、图3.26)
从图3.25可以看出,2014—2016年急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿患者出院当天再住
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