癌痛规范化药品说明书.docx
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癌痛规范化药品说明书
药品名称:
商品名称:
美菲康
通用名称:
盐酸吗啡缓释片
英文名称:
MorphineHydrochlorideSustained-releaseTablets
成份:
盐酸吗啡
适应症:
根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求,吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。
盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药,主要适用于晚期癌症病人镇痛。
规格:
10mg/30mg
用法用量:
盐酸吗啡缓释片必须整片吞服,不可截开或嚼碎。
成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异。
最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解。
不良反应:
1、连用3~5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,但对于晚期中重度癌痛病人、如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
2、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等、偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
3、本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸极度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或呈针尖样大、血压下降、发绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷肌无力、由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔放大、死亡。
禁忌:
呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
注意事项:
1.本品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例,医院和病室的贮药处均须加锁,处方颜色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交接班制度,不可稍有疏忽。
2.根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定,对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
3.未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
4.可干扰对脑脊液压升高的病因诊断,这是因为本品使二氧化碳滞留,脑血管扩张的结果。
5.能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
6.对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响,故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定,以防可能出现假阳性。
7.运动员慎用
孕妇及哺乳期妇女用药:
本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。
本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,禁用于临盆产妇。
儿童用药:
婴幼儿、未成熟新生儿禁用。
老年用药:
慎用。
药物相互作用:
1.与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等合用,可加剧及延长吗啡的抑制作用。
2.本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。
3.与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
药物过量:
吗啡过量可致急性中毒,成人中毒量为60mg,致死量为250mg。
对于重度癌痛病人,吗啡使用量可超过上述剂量(既不受药典中关于吗啡极量的限制)。
中毒解救:
距口服4-6小时以内应立即洗胃以排出胃中药物...
吗啡过量可致急性中毒,成人中毒量为60mg,致死量为250mg。
对于重度癌痛病人,吗啡使用量可超过上述剂量(既不受药典中关于吗啡极量的限制)。
中毒解救:
距口服4-6小时以内应立即洗胃以排出胃中药物,采用人工呼吸,给氧,对症治疗、补充液体促进排泄。
静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005-0.01mg/kg,成人0.4mg。
亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
药理作用:
本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡。
本品兴奋平...
本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡。
本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。
可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚,实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区,可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电,但不影响其他感觉神经传递。
按阿片受体激动后产生的不同效应分型,吗啡可激动μ、κ及δ型受体,故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。
阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少,并可抑制腺苷酸环化酶.使神经细胞内的cAMP浓度减少,提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。
药代动力学:
盐酸吗啡缓释片口服后由胃肠道粘膜吸收,与普通片剂相比,口服缓释片血药浓度达峰时间较长,一般为服后2~3小时,峰浓度也稍低,消除半衰期为3.5~5小时。
本品在达稳态时血药浓度的波动较小,主要用于晚期癌症...
盐酸吗啡缓释片口服后由胃肠道粘膜吸收,与普通片剂相比,口服缓释片血药浓度达峰时间较长,一般为服后2~3小时,峰浓度也稍低,消除半衰期为3.5~5小时。
本品在达稳态时血药浓度的波动较小,主要用于晚期癌症病人镇痛。
药品名称:
商品名称:
盐酸吗啡片
通用名称:
盐酸吗啡片
英文名称:
MorphineHydrochlorideTablets
成份:
盐酸吗啡
适应症:
本品为强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性剧痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。
应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。
麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。
因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。
根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求,吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。
规格:
10mg
用法用量:
口服。
成人常用量:
一次5-15mg。
一日15-60mg。
极量:
一次30mg,一日100mg。
对于重度癌痛病人,应按时口服,个体化给药,逐渐增量,以充分缓解癌痛。
首次剂量范围可较大,每日3-6次,临睡前一次剂量可加倍。
老年人及肝、肾功能不全患者应酌情减量。
不良反应:
1.连用3-5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。
但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
2.恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。
偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
3.本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
禁忌:
呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
注意事项:
1.本品为国家特殊管理的麻醉药品。
使用该药单张处方的最大用量应与符合国务院卫生主管部门的规定。
处方留存三年备查。
2.根据WHO《癌症疼痛三阶段止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定,对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
3.未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
4.可干扰对脑脊髓液压升高的诊断,这是因为本品使二氧化碳滞留,脑血管扩张的结果。
5.能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
6.对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响,故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目的测定,以防可能出现假阳性。
7.因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛,而应与阿托品等有效的解痉药合用,单独使用反使绞痛加剧。
孕妇及哺乳期妇女用药:
本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。
本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,禁用于临盆产妇。
儿童用药:
婴幼儿、未成熟新生儿禁用。
老年用药:
慎用。
药物相互作用:
1.与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等合用,可加剧及延长吗啡的抑制作用。
2.本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。
3.与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
药物过量:
吗啡过量可致急性中毒,成人中毒量为60mg,致死量为250mg。
对于重度癌痛病人,吗啡使用量可超过上述剂量(既不受药典中关于吗啡极量的限制)。
中毒解救:
距口服4-6小时以内应立即洗胃以排出胃中药物...
吗啡过量可致急性中毒,成人中毒量为60mg,致死量为250mg。
对于重度癌痛病人,吗啡使用量可超过上述剂量(既不受药典中关于吗啡极量的限制)。
中毒解救:
距口服4-6小时以内应立即洗胃以排出胃中药物,采用人工呼吸,给氧,对症治疗、补充液体促进排泄。
静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005-0.01mg/kg,成人0.4mg。
亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
药理作用:
本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡。
本品兴奋平...
本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡。
本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。
可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚,实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区,可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电,但不影响其他感觉神经传递。
按阿片受体激动后产生的不同效应分型,吗啡可激动μ、κ及δ型受体,故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。
阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少,并可抑制腺苷酸环化酶.使神经细胞内的cAMP浓度减少,提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。
药代动力学:
本品口服后自胃肠道吸收,但经过肝脏时可迅速为肝微粒体酶代谢,故血药浓度不高。
吸收后可分布至肺、肝、脾、肾等各组织。
成人中仪有少量吗啡透过血、脑脊液屏障,但已能产生高效的镇痛作用。
可通过胎盘到达胎儿体内...
本品口服后自胃肠道吸收,但经过肝脏时可迅速为肝微粒体酶代谢,故血药浓度不高。
吸收后可分布至肺、肝、脾、肾等各组织。
成人中仪有少量吗啡透过血、脑脊液屏障,但已能产生高效的镇痛作用。
可通过胎盘到达胎儿体内。
消除T1/21.7-3小时,蛋白结合率26%-36%。
1次给药镇痛作用维持4-6小时。
本品主要在肝脏代谢,60%-70%在肝内与葡萄糖醛酸结合,10%脱甲基成去甲基吗啡,20%为游离型。
主要经肾脏排出,少量经胆汁和乳汁排出。
药品名称:
商品名称:
盐酸吗啡注射液
通用名称:
盐酸吗啡注射液
英文名称:
MorphineHydrachlorideInjection
成份:
盐酸吗啡。
适应症:
本品为强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。
应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。
麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嘈睡。
因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。
本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。
规格:
1ml:
10mg
用法用量:
(1)皮下注射。
成人常用量:
一次5-15mg,一日10-40mg;极量:
一次20mg,一日60mg。
(2)静脉注射。
成人镇痛时常用量5-10mg:
用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药,以免苏醒迟延,术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。
(3)手术后镇痛注入硬膜外间隙,成人自腰脊部位注入,一次极限5mg,胸脊部位应减为2-3mg。
按一定的间隔可重复给药多次。
注入蛛网膜下腔,一次0.1-0.3mg。
原则上不再重复给药。
(4)对于重度癌痛病人,首次剂量范围较大,每日3-6次,以预防癌痛发生及充分缓解癌痛。
不良反应:
(1)连用3-5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。
但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
(2)恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、捧尿困难、胆绞痛等。
偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
(3)本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
禁忌:
呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腙肥大、捧尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
警告:
运动员慎用。
注意事项:
(1)本品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例,医院和病室的贮药处均须加锁,处方颜色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交接班制度,不可稍有疏忽。
使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。
处-留存三年备查。
(2)根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定,对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
(3)未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
(4)可干扰对脑脊液压升高的病因诊断,这是因为本品使二氧化碳滞留,脑血管扩张的结果。
(5)能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
(6)对血清碱性磷酸酶、内氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素.乳酸脱氢酶等测定有一定影响,故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定,以防可能出现假阳性。
(7)因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛),而应与阿托品等有效的解痉药台用,单独使用反使绞痛加剧。
(8)应用大量吗啡进行静脉全麻时,常和神经安定药(neuroleptics)并用,诱导中可发生低血压,手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升,应及早对症处理。
(9)吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后,应监测呼吸和循环功能,前者24小时,后者12小时。
(10)药液不得与氰茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液,溴或碘化合物、碳酸氧盐、氧化剂(如高锰酸钾)、植物收敛剂,氢氯噻嗪、肝素钠,苯妥英钠、呋喃妥因,新生霉素,甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异噁唑以及铁、铝,镁、银、锌化合物等接触或混合,以免发生混浊甚至出现沉淀。
孕妇及哺乳期妇女用药:
本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿,孕妇、哺乳期妇女。
本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故禁用于临盆产妇。
儿童用药:
婴幼儿慎用,未成熟新生儿禁用。
老年用药:
慎用。
药物相互作用:
(1)与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用,可加剧及诞长吗啡的抑制作用。
(2)本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。
(3)与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停,精神错乱,叭内抽掐等。
药代动力学:
本品皮下和肌内注射吸收迅速,皮下注射30分钟后即可吸收60%,吸收后迅速分布至肺、肝、脾,肾等各组织。
成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障,但已能产生高效的镇痛作用。
可通过胎盘到达胎儿体内。
消除T1/...
本品皮下和肌内注射吸收迅速,皮下注射30分钟后即可吸收60%,吸收后迅速分布至肺、肝、脾,肾等各组织。
成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障,但已能产生高效的镇痛作用。
可通过胎盘到达胎儿体内。
消除T1/21.7-3小时,蛋白结合率26%-36%。
一次给药镇痛作用维持4-6小时。
本品主要在肝脏代谢.60%-70%在肝内与葡萄糖醛酸结合,10%甲基成去甲基吗啡,20%为游离型。
主要经肾脏排出,少量经胆汁和乳汁持出。
药品名称:
商品名称:
美施康定
通用名称:
硫酸吗啡缓释片
英文名称:
MorphineSulfateSustained-releaseTablets
成份:
硫酸吗啡
适应症:
根据世界卫生组织和国家食品药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求,吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。
硫酸吗啡缓释片为强效镇痛药,主要适用于重度癌痛患者镇痛。
规格:
10mg/30mg
用法用量:
本品必须整片吞服,不可掰开、碾碎或咀嚼。
成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异。
最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg(10mg规格1片)或20mg(10mg规格2片)开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解疼痛的目的。
不良反应:
连用3~5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,但对于中重度癌痛患者,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
按组织系统根据发生率(常见或不常见)列出可能发生的不良反应。
常见不良反应的发生率≥1%,不常见的不良反应发生率<1%。
①胃肠道:
常见:
腹痛、食欲减退、便秘、口干、消化不良、恶心、呕吐。
不常见:
肝脏酶升高、胆部疼痛、胃肠功能紊乱、肠梗阻、味觉反常。
②中枢神经系统:
常见:
神经衰弱、思维混乱、头痛、失眠、肌肉不自主收缩、嘈睡、思维异常。
不常见:
兴奋、烦躁不安、欣快、幻觉、不适、情绪改变、感觉异常、呼吸抑制、癫痫发作、眩晕、视觉异常、戒断综合征。
③泌尿生殖系统:
不常见:
绝经、性欲减退、阳痿、尿潴留。
④心血管系统:
不常见:
低血压、昏厥。
⑤代谢和营养性疾病:
不常见:
外周性水肿、肺水肿。
⑥呼吸系统:
常见:
支气管痉挛、咳嗽减少。
⑦皮肤:
常见:
皮疹。
不常见:
荨麻疹。
⑧全身症状:
常见:
寒战、瘙痒、出汗。
不常见:
变态反应、过敏或中毒反应、药物依赖、面部潮红、张力亢进、瞳孔缩小、耐受。
禁忌:
已知对吗啡过敏者、呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、麻痹性肠梗阻等患者禁用。
注意事项:
1.本品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例,医院和病室的贮药处均须加锁,处方颜色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交接班制度,不可稍有疏忽。
2.根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定,对癌症患者镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
3.必须慎用于下列患者:
①有药物滥用史;②颅内压升高;③低血容量性低血压;④胆道疾病;⑤胰腺炎;⑥严重肾衰;⑦严重慢性阻塞性疾病;⑧严重肺源性心脏病;⑨严重支气管哮喘;①呼吸抑制。
4.未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
5.可干扰对脑脊液压升高的病因诊断,这是因为本品使二氧化碳滞留,脑血管扩张的结果。
6.能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
7.对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响,故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定,以防可能出现假阳性。
8.对有癫痫病史的患者,吗啡可降低癫痫发作的阈值。
9.吗啡可削弱驾驶和操作机械的能力。
10.必须整片吞服,不要掰开、咀嚼或碾碎,否则会导致潜在性致死剂量的吗啡快速释放和吸收。
11.不经胃肠途径滥用口服药物有可能导致严重的不良反应,甚至致死。
12.长期使用患者会产生对药物的耐受性并需要逐渐提高服用剂量以控制疼痛。
长期使用该产品可导致身体依赖性,而且当治疗突然停止时就会发生戒断综合征。
当患者不再需要吗啡治疗时,最好逐渐减小用药剂量以防止戒断综合征的发生。
13.如其它强阿片激动剂一样,吗啡有滥用可能。
吗啡可能被患有隐性或显性成瘾性的人寻求和滥用。
在经过适当治疗的疼痛患者中,极少有对阿片类止痛剂产生心理依赖性的报道。
然而,没有资料可用来确证慢性疼痛患者产生真实的心理依赖的发生率。
有酒精和药物滥用史的患者使用本品要特别注意。
14.根据《反兴奋剂条例》,吗啡为兴奋剂目录所列禁用物质,因此运动员慎用本品。
FDA妊娠药物分级:
动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用,但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究,并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害;或者,该药品尚未进行动物试验,也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。
孕妇及哺乳期妇女用药:
本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。
本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,禁用于临盆产妇。
儿童用药:
婴幼儿、未成熟新生儿禁用。
老年用药:
慎用。
药物相互作用:
1.与吩噻嗪类、镇静剂、安眠药、镇静催眠药、—般麻醉剂、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等合用,可加剧及延长吗啡的抑制作用。
不能与单胺氧化酶抑制剂合用或在使用其治疗两周之内使用。
2.本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。
3.与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
药物过量:
吗啡过量可致急性中毒,主要症状为嗜睡并可发展到恍惚或昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小,两侧对称,或呈针尖样大、心动过缓、血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、...
吗啡过量可致急性中毒,主要症状为嗜睡并可发展到恍惚或昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小,两侧对称,或呈针尖样大、心动过缓、血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大和死亡。
对于重度癌痛患者,吗啡使用量不受药典中吗啡极量的限制。
保持患者气道通畅,纯阿片拮抗剂是阿片类药物用药过量的特异性解毒剂。
必要时应使用其它支持措施。
碾碎服用控/缓释制剂会导致吗啡的立即释放,可导致死亡。
中毒解救:
距口服4~6小时内应立即洗胃以排出胃中药物。
采用人工呼吸、给氧、对症治疗、补充液体促进排泄。
静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg。
亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
药代动力学:
本品口服后由胃肠道粘膜吸收,与普通片剂相比,口服缓释片血药浓度达峰时间较长,一般为服后2~3小时,峰浓度也稍低,消除半衰期为3.5~5小时。
本品达稳态时血药浓度波动较小,主要用于重度癌痛患者镇痛。
药品名称:
盐酸曲马多缓释胶囊
成份:
曲马多
化学成份:
化学名称为:
(±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)环己醇
分子式:
C16H25NO2
分子量:
263.38
规格:
0.1g
适应症:
用于癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。
用法用量:
本品用量视疼痛程度而定。
一般成人及14岁以上中度疼痛的患者,盐酸曲马多的单剂量为50mg~0.
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