中医执业医师 技能 实操 考试 题目 答案 第一站 1.docx
- 文档编号:8926356
- 上传时间:2023-05-16
- 格式:DOCX
- 页数:27
- 大小:38.79KB
中医执业医师 技能 实操 考试 题目 答案 第一站 1.docx
《中医执业医师 技能 实操 考试 题目 答案 第一站 1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医执业医师 技能 实操 考试 题目 答案 第一站 1.docx(27页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
中医执业医师技能实操考试题目答案第一站1
001肺痨虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散与虚劳、肺痿鉴别
主症:
呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
病机概要:
肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。
治法:
滋阴降火。
代表方剂:
百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
常用药物:
南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。
肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。
002血证便血脾胃虚寒健脾温中,养血止血黄土汤跟痔疮鉴别?
主症:
便血紫暗,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。
病机概要:
中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠。
治法:
健脾温中,养血止血。
代表方剂:
黄土汤加减。
常用药物:
灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等
便血
是内痔最常见的早期症状。
初起多为无痛性便血,血色鲜红,不与粪便相混。
可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血,便后出血停止。
出血呈间歇性,饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。
出血严重者可出现继发性贫血。
003胁痛,肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减与悬饮
主症:
胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
病机概要:
肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。
治法:
养阴柔肝。
代表方剂:
一贯煎加减。
常用药物:
生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等
胁痛与悬饮:
悬饮亦可见胁肋疼痛,但其表现为饮留胁下,胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽、咯痰,咳嗽、呼吸时疼痛加重,常喜向病侧睡卧,患侧肋间饱满,叩呈浊音,或兼见发热,一般不难鉴别。
004胃痛淤血停胃证化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮与胁痛相鉴别
主症:
胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
病机概要:
瘀停胃络,脉络壅滞。
治法:
化瘀通络,理气和胃。
代表方剂:
失笑散合丹参饮加减。
常用药物:
蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。
胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
005哮病缓解期肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤
主症:
气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
病机概要:
哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。
治法:
健脾益气,补土生金。
代表方剂:
六君子汤加减。
常用药物:
党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
006胸痹 气血亏虚 与真心痛
胸痹气阴两虚证益气养阴,活血通脉生脉散合人参养荣汤加减与真心痛
主症:
心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
病机概要:
心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。
治法:
益气养阴,活血通脉。
代表方剂:
生脉散合人参养荣汤加减。
常用药物:
人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等
真心痛乃胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
007便秘实秘热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸
主症:
大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。
病机概要:
肠腑燥热,津伤便结。
治法:
泻热导滞,润肠通便。
代表方剂:
麻子仁丸加减。
常用药物:
大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等
便秘与肠结:
两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
008内伤发热气郁发热证,疏肝理气,解郁泻热丹栀逍遥散与外感发热鉴别
主症:
发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。
病机概要:
气郁日久,化火生热。
治法:
疏肝理气,解郁泻热。
代表方剂:
丹栀逍遥散加减。
常用药物:
丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等。
内伤发热与外感发热:
内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热表现的特点是:
因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。
初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
009消渴上消肺热津伤证清热润肺,生津止渴消渴方与口渴症、瘿病鉴别
主症:
口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
病机概要:
肺脏燥热,津液失布。
治法:
清热润肺,生津止渴。
代表方剂:
消渴方加减。
常用药物:
天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等。
1.消渴与口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。
但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状,不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.消渴与瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
010心悸 心阳不振证温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减与奔豚鉴别男,59岁,素有心悸不安,时有胸闷气短多年。
。
。
。
胸闷气短加重两天主证:
心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,。
。
。
。
。
主症:
心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。
病机概要:
心阳虚衰,无以温养心神。
治法:
温补心阳,安神定悸。
代表方剂:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
心悸与奔豚:
奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为:
心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹
011腰痛瘀血腰痛身痛逐瘀汤与肾痹等的鉴别
主症:
腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。
舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。
部分病人有跌仆闪挫病史。
病机概要:
瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛。
治法:
活血化瘀,通络止痛。
代表方剂:
身痛逐瘀汤加减。
常用药物:
当归、川芎、桃仁、红花、
虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝等
012水肿阴水脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮
主症:
身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
病机概要:
脾阳不振,运化无权,土不制水。
治法:
健脾温阳利水。
代表方剂:
实脾饮加减。
常用药物:
干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮等。
水肿与鼓胀:
二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色
白,腹壁亦无青筋暴露。
鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤
013黄疸阴黄脾虚湿滞证健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤阴黄与阳黄鉴别
主症:
面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,脉濡细。
病机概要:
黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留。
治法:
健脾养血,利湿退黄。
代表方剂:
黄芪建中汤加减。
常用药物:
黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等
阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
014喘证虚喘肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别用
主症:
喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。
病机概要:
肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。
治法:
补肾纳气。
代表方剂:
金匮肾气丸合参蛤散加减。
常用药物:
附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状
015痢疾湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤与泄泻鉴别
主症:
腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
病机概要:
湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞,脂络伤损。
治法:
清肠化湿,调气和血。
代表方剂:
芍药汤加减。
常用药物:
黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等。
痢疾与泄泻:
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
016腹痛湿热壅滞证泄热通腑,行气导滞大承气汤与胃痛鉴别
主症:
腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。
病机概要:
湿热内结,气机壅滞,腑气不通。
治法:
泄热通腑,行气导滞。
代表方剂:
大承气汤加减。
常用药物:
大黄、芒硝、厚朴、枳实等
腹痛与胃痛:
胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。
017血症尿血血虚尿血气虚血虚与血淋鉴别 归脾汤
血淋与尿血均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。
便秘虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤加减
主症:
大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。
病机概要:
脾肺气虚,传送无力。
治法:
益气润肠。
代表方剂:
黄芪汤加减。
常用药物:
黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等
便秘与肠结:
两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
018 泄泻肾阳虚衰证温肾健脾,固涩止泻四神丸与痢疾鉴别患者腹泻10余年,加重半年,黎明时。
。
主症:
黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
病机概要:
命门火衰,脾失温煦。
治法:
温肾健脾,固涩止泻。
代表方剂:
四神丸加减。
常用药物:
补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等。
痢疾与泄泻:
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
019腹痛瘀血内停证活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤,与胃痛鉴别
主症:
腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。
病机概要:
瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。
治法:
活血化瘀,和络止痛。
代表方剂:
少腹逐瘀汤加减。
常用药物:
桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等
腹痛与胃痛:
胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。
020淋证血淋清热通淋,凉血止血小蓟饮子与尿血鉴别
主症:
小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数。
病机概要:
湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。
治法:
清热通淋,凉血止血。
代表方剂:
小蓟饮子加减。
常用药物:
小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等。
血淋与尿血均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。
021心悸水饮凌心证振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤跟奔豚鉴别
主症:
心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。
病机概要:
脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。
治法:
振奋心阳,化气行水,宁心安神。
代表方剂:
苓桂术甘汤加减。
药物:
茯苓猪苓桂枝白术炙甘草泽泻车前子人参黄芪远志茯神酸枣仁
心悸与奔豚:
奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为:
心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
022中风中经络阴虚风动证滋阴潜阳,息风通络 镇肝熄风汤与痿证相鉴别
主症:
平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指
动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。
病机概要:
肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。
治法:
滋阴潜阳,息风通络。
代表方剂:
镇肝息风汤加减。
常用药物:
白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。
痿证可以有肢体瘫痪,活动无力等类似中风之表现;中风后半身不遂日久不能恢复者,亦可见肌肉瘦削,筋脉弛缓,两者应予以区别。
但痿证一般起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫痪,或肌肉萎缩,筋惕肉
为多见;而中风的肢体瘫痪多起病急骤,且以偏瘫不遂为主。
痿证起病时无神昏,中风则常有不同程度的神昏
023便秘 虚秘阳虚秘 温阳通便济川煎与肠结鉴别
主症:
大便干或不干,排出困难,小便清长,面色白,四肢不温,腹中冷痛,或腰
膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
病机概要:
阳气虚衰,阴寒凝结。
治法:
温阳通便。
代表方剂:
济川煎加减。
常用药物:
肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳等。
便秘与肠结:
两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
023 便秘 实秘冷秘温里散寒,通便止痛温脾汤合半硫丸加减
主症:
大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。
病机概要:
阴寒内盛,凝滞胃肠。
治法:
温里散寒,通便止痛。
代表方剂:
温脾汤合半硫丸加减。
常用药物:
附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、苁蓉、乌药等。
024胃痛肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散
主症:
胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。
病机概要:
肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。
治法:
疏肝解郁,理气止痛。
代表方剂:
柴胡疏肝散加减。
常用药物:
柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。
025胃痛脾胃虚寒证 温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤与腹痛、胁痛、真心痛鉴别
主症:
胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
病机概要:
脾虚胃寒,失于温养。
治法:
温中健脾,和胃止痛。
代表方剂:
黄芪建中汤加减。
常用药物:
黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等。
1.胃痛与真心痛
真心痛是心经病变所引起的心痛证。
多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。
2.胃痛与胁痛
胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
026窿闭肾阳衰惫温补肾阳,化气利水济生肾气丸
主症:
小便不通或点滴不爽,排出无力,面色
白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。
病机概要:
肾中阳气虚衰,气化不及州都。
治法:
温补肾阳,化气利水。
代表方剂:
济生肾气丸加减。
常用药物:
附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻等。
癃闭与淋证均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅的证候。
但癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出,而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,而每日排尿量正常。
淋证日久不愈,可发展成癃闭,而癃闭感受外邪,常可并发淋证。
027血证吐血胃热壅盛证清胃泻火,化瘀止血泻心汤合十灰散加减与咳血鉴别
主症:
脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,吐血色红或紫暗,常夹有食物残渣,口臭,便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
病机概要:
胃热内郁,热伤胃络。
治法:
清胃泻火,化瘀止血。
代表方剂:
泻心汤合十灰散加减。
常用药物:
黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮等。
咳血与吐血血液均经口出,但两者截然不同。
咳血是血由肺来,经气道随咳嗽而出,血色多为鲜红,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状,大量咳血后,可见痰中带血数天,大便一般不呈黑色。
吐血是血自胃而来,经呕吐而出,血色紫暗,常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状,吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。
028消渴下消阴阳两虚滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸与瘿病鉴别董某 男 59岁 2011年9月2日就诊平素饮食不节,6年前出现口渴多饮,消瘦,未经正规治疗。
现症见:
尿频量多,浑浊如膏脂,腰膝酸软,四肢不温,形寒肢冷,阳痿,面容憔悴,耳轮干枯,舌淡白而干,脉沉细无力。
主症:
小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温。
畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。
病机概要:
阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄。
治法:
滋阴温阳,补肾固涩。
代表方剂:
金匮肾气丸加减。
常用药物:
熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、附子、肉桂等。
029喘证实喘痰浊阻肺证祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤和三子养亲汤
主症:
喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
病机概要:
中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。
治法:
祛痰降逆,宣肺平喘。
代表方剂:
二陈汤合三子养亲汤加减。
常用药物:
法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。
030中风中经络风阳上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮与口僻厥证痉证痿症痫症鉴别女性,66岁,退休干部。
平素头晕目眩,急躁易怒。
2天前突然发生口舌歪斜,半身不遂。
现神志清醒,舌红苔黄,脉弦。
主症:
平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼
斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。
病机概要:
肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉。
治法:
平肝潜阳,活血通络。
代表方剂:
天麻钩藤饮加减。
常用药物:
天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝等。
1.中风与口僻
口僻俗称吊线风,主要症状是口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍等表现,多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。
2.中风与厥证
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼
斜、言语不利等表现。
3.中风与痉证
痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼
斜等症状。
5.中风与
证
证发作时起病急骤,突然昏仆倒地,与中风相似。
但
证为阵发性神志异常的疾病,猝发仆地时常口中作声,如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫;中风则仆地无声,一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。
证之神昏多为时短暂,移时可自行苏醒,醒后一如常人,但可再发;中风患者昏仆倒地,其神昏症状严重,持续时间长,难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。
中风多伴有半身不遂、口眼
斜等症,亦与
证不同。
031胸痹寒凝心脉证 辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合涤痰汤与悬饮胃脘痛真心痛鉴别
主症:
猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。
病机概要:
素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。
治法:
辛温散寒,宣通心阳。
代表方剂:
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
常用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医执业医师 技能 实操 考试 题目 答案 第一站 中医 执业 医师 第一