广东住院医师耳鼻咽喉科学真题精选.docx
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广东住院医师耳鼻咽喉科学真题精选
[单项选择题]
1、女,19岁,发现左颈部无痛性肿块2年余,可活动,CT如图所示,最可能
诊断为()
A.淋巴结炎
B.淋巴瘤
C.转移癌
D.淋巴结结核
E.巨淋巴结增生症
参考答案:
E[单项选择题]
2、对颈动脉体瘤的描述,正确的是()
A.多发生于颈内动脉
B.肿块较大者可压迫邻近器官和神经,出现声音嘶哑,吞咽困难,呼吸困难,Horner综合征
C.DSA显示颈动脉分叉处变窄,肿瘤富有血管
D.本病晚期可发生颈动脉破裂
E.本病多表现为颈部包块,常伴疼痛,生长迅速
参考答案:
B[单项选择题]
3、65岁男性,吸烟史30余年,近半年来颈部出现疼痛性肿块,CT扫描如图所
示,请选择最可能诊断()
A.淋巴结核
B.血管瘤
C.神经鞘瘤
D.淋巴结转移癌
E.软组织脓肿
参考答案:
D[单项选择题]
4、16岁女性患者,右侧面颊部肿胀,CT扫描如图所示,应考虑为()
A.右侧咬肌区血管瘤
B.右侧咬肌区脂肪瘤
C.右侧咬肌区皮样囊肿
D.右侧咬肌区淋巴管瘤
E.右侧咬肌区慢性淋巴管炎
参考答案:
A[单项选择题]
5、女,47岁,下颈部触及一包块约五年余,CT如图所示,最可能诊断为()
A.滑膜肉瘤
B.血管瘤
C.神经鞘瘤
D.副神经节瘤
E.巨淋巴结增生症
参考答案:
C
[单项选择题]
6、应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭()
A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症
参考答案:
A
[单项选择题]
7、治疗气管闭合性损伤的原则是()
A.保守治疗
B.暂时无须用药治疗,密切观察病情变化
C.立即行气管切开术解除或防止呼吸困难
D.保持呼吸通畅,修复气管损伤,防止气管狭窄
E.尽早行气管探查术,并对损伤行必要的修复
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男,24岁,颈部疼痛,并右上肢麻木,以手部明显,请根据所提供图像,选择最可能的诊断()
A.颈4~5)神经鞘瘤
B.颈4~5)脊膜瘤
C.颈4~5)海绵状血管瘤
D.颈4~5)血管母细胞瘤
E.颈4~5)胶质瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
9、能够区别气管闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤的选项是()
A.呼吸困难
B.局部疼痛
C.皮下气肿、纵隔气肿
D.咯血
E.病史及局部检查
参考答案:
E
参考解析:
气管的闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤在症状上很难区别,两者均可出现疼痛、咯血,咽、食管损伤重时可发生呕血。
咽、食管损伤可伴喉不同程度的受累,黏膜水肿出现呼吸困难,但常较气管损伤出现的呼吸困难轻。
同样,咽及食管损伤后,气体可逸入皮下及筋膜间隙而出现气肿。
但两者的病史往往有较大区别,气管闭合性损伤多由钝性外力从正面或侧面撞击颈部引起,位置在颈段气管范围,而咽、食管的闭合性损伤多由进食过程中尖锐异物误伤或患者故意吞咽异物刺伤咽、食管黏膜致咽、食管周围炎引起。
局部的一般检查尤其是纤维喉、气管、食管镜检查可确诊。
[单项选择题]
10、女,56岁,发现颈部肿块一月余,CT如图所示,最可能诊断为()
A.甲状舌管囊肿
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺原发淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
11、我国慢性肾衰竭的最常见病因是()
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
参考答案:
A
[单项选择题]
12、对上例患者最有效的检查方法是()
A.颈部CT
B.颈部MRI
C.颈部B超
D.DSA
E.脑血流图
参考答案:
D
[单项选择题]
13、男性,40岁,颈部出现无痛性囊性包块2年余,CT扫描如图所示,最可能诊断为()
A.淋巴管瘤
B.血管瘤
C.淋巴结肿大
D.神经源性肿瘤
E.颈动脉鞘瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
14、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是()
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生
参考答案:
C[单项选择题]
15、女,16岁,发现左颈部肿块两年,CT如图所示,最可能的诊断为()
A.囊状水瘤
B.咽部神经鞘瘤
C.咽旁脓肿
D.左侧鳃裂囊肿
E.囊性转移癌
参考答案:
D[单项选择题]
16、对上例患者最常用的治疗方法是()
A.手术治疗
B.介入治疗
C.保守治疗
D.手术加药物对症治疗
E.放射治疗
参考答案:
C[单项选择题]
17、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是()
A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗
参考答案:
D[单项选择题]
18、男,43岁,右颈部扪及一包块,CT如图所示,应诊断为()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.甲状腺转移癌
参考答案:
A
[单项选择题]
19、治疗颈部开放性血管、神经损伤的原则是()
A.止血、纠正休克、禁食、静脉营养
B.保持呼吸道通畅、预防感染
C.禁食、纠正休克、抗感染
D.修复受损的血管、神经
E.止血、抗休克、保持呼吸道通畅及预防感染
参考答案:
E
[单项选择题]
20、对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者,首选的处理措施是()
A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物
参考答案:
B
[单项选择题]
21、女,17岁,发现左侧颈部包块半年余,
PE:
//病灶质软,境界不清,无压痛,CT如图所示,应诊断为()
A.颈部脂肪瘤
B.颈部畸胎瘤
C.颈部错构瘤
D.颈部淋巴管瘤
E.颈部陈旧性血肿
参考答案:
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[单项选择题]
22、开放性气管损伤所特有的临床表现是()
A.呼吸困难
B.声音嘶哑
C.皮下气肿
D.气体逸出
E.空气栓塞
参考答案:
D[单项选择题]
23、肾实质性急性肾衰竭不能明确者,确诊的方法是()
A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查
参考答案:
D[单项选择题]
24、女,64岁,发现双甲状腺肿大一月余,CT如图所示,最可能诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌并淋巴结转移
D.甲状腺转移癌
E.甲状腺结核
参考答案:
C
[单项选择题]
25、在诊断甲状腺疾病方面有独特意义的是()
A.病理学检查
B.颈部CT
C.颈部MRI
D.DSA
E.放射性核素检查
参考答案:
E
[单项选择题]
26、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是()
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者,男,27岁,10年前因颈前包块并皮肤瘘口行手术治疗。
术后诊断为甲状舌管囊肿。
近5个月于颈前偏左、喉上方出现鸽蛋大的包块,囊性。
近半月突然增大并疼痛,触痛明显。
包块随吞咽上下移动,可能是()
A.囊性水瘤
B.甲状舌管囊及瘘管
C.亚急性甲状腺炎
D.颈部淋巴结炎
E.甲状舌管瘘管合并感染
参考答案:
E
参考解析:
甲状舌管囊肿及瘘管是发病率最高的颈部先天性疾病,由甲状舌管发育异常引起。
囊肿多位于舌骨下方;瘘管包括同时具有内、外瘘口的完全性瘘管和只具有外瘘口的不完全性瘘管。
囊肿质软,无压痛,合并感染后可有明显疼痛。
因它与舌骨关系密切,可随吞咽运动而上下活动,切除不彻底可复发。
本例曾有甲状舌管瘘管切除病史,发病经过较缓慢,符合甲状舌管囊肿的特点,因前次切除了外瘘口但整体切除不彻底而复发,合并感染后肿块突然增大,并有疼痛等症状。
[单项选择题]
28、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
参考答案:
A[单项选择题]
29、女,39岁,左颈部可扪及一肿块,无发热,无疼痛,CT如图所示,最可能
的诊断是()
A.颈部神经鞘瘤
B.颈动脉体瘤
C.颈部神经纤维瘤
D.颈部海绵状血管瘤
E.颈动脉瘤
参考答案:
B[单项选择题]
30、根据鳃裂囊肿及瘘管的胚胎发育来源不同分为()
A.2种类型
B.3种类型
C.4种类型
D.5种类型
E.以上都不对
参考答案:
B
参考解析:
鳃裂囊肿及瘘管为胚胎时发育异常引起,根据胚胎发育来源不同,分为第一鳃裂囊肿及瘘管、第二鳃裂囊肿及瘘管和第三鳃裂囊肿及瘘管。
[单项选择题]
31、少尿是指24小时尿量小于()
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
参考答案:
D
[单项选择题]
32、女,25岁、发现双侧颈部肿块近10年,CT如图,最可能的诊断为()
A.巨淋巴结增生症
B.淋巴瘤
C.转移癌
D.淋巴结结核
E.淋巴结炎
参考答案:
A
[单项选择题]
33、囊性水瘤是起源于()
A.血管系统的先天性疾病
B.上皮组织的先天性疾病
C.淋巴组织的先天性疾病
D.结缔组织的先天性疾病
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
囊性水瘤是起源于淋巴组织的先天性疾病。
胚胎发育期,颈囊发育成淋巴系统的过程中,部分淋巴组织迷走并形成囊状水瘤。
本病多发生于颈部,其次是腋窝。
[单项选择题]
34、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期()
A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5
期
参考答案:
C
[单项选择题]
35、男性,67岁,颈部出现疼痛性肿块半年余,CT扫描如图所示,最可能的诊断是()
A.神经鞘瘤
B.囊肿
C.淋巴结核
D.淋巴瘤
E.血管瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
36、颈部血管瘤的治疗不包括()
A.手术切除
B.弥漫性生长者可口服生长抑素
C.激光照射治疗
D.放射治疗
E.糖皮质激素治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
37、慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR()
A.减少至正常的80%~90%
B.减少至正常的50%~80%
C.减少至正常的25%~50%
D.减少至正常的10%~25%
E.减少至正常的10%以下
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男,46岁,外伤后左下颈搏动性肿块,CT如图所示,最可能的诊断为()
A.左颈部血管瘤
B.左颈动脉体瘤
C.左颈静脉球瘤
D.左颈总动脉假性动脉瘤
E.左颈部动、静脉畸形
参考答案:
D[单项选择题]
39、由颈动脉硬化所引起的颈动脉瘤,多发生于()
A.颈总动脉
B.颈内动脉
C.颈外动脉
D.颈外动脉分支
E.颈动脉分叉处
参考答案:
E[单项选择题]
40、下列不是肾前性氮质血症的原因的是()
A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大
参考答案:
E[单项选择题]
41、女性50岁,消瘦、多饮多食,脖子粗大,双侧眼球突出,一年余,CT检
查如图所示,应考虑为()
A.眼型格氏病
B.甲状腺眼病
C.炎性假瘤
D.横纹肌肉瘤
E.眶部结核
参考答案:
B
[单项选择题]
42、有关腹腔诊断性穿刺,下列错误的是()
A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁,应引起注意
D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能
参考答案:
E
[单项选择题]
43、对真性动脉瘤的描述,正确的是()
A.瘤壁为血管内膜或周围纤维组织,瘤内容物为血凝块及有机物
B.瘤体多累及动脉壁全周,瘤壁厚薄不均,长度不一,常发生自行性破裂,大出血,常由动脉硬化引起
C.瘤体呈囊性,与动脉相通,多由外伤引起
D.由动脉中层坏死病变,局部出现血肿而形成
E.出现传导性搏动,压迫颈动脉近端不减弱或消失
参考答案:
B
[单项选择题]
44、女性,46岁,右颈部无痛性包块,质软,MRI检查如图所示,请选择最可能的诊断()
A.甲状腺癌
B.甲状腺胶体囊肿
C.甲状腺单纯囊肿
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
45、对放射治疗低度敏感或放射抗拒的是()。
A.性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤、多发性骨髓瘤等
B.胃、胰腺及结肠腺癌、骨肉瘤、脑恶性胶质细胞瘤等
C.鳞癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等
D.肝癌、胰腺癌、胆管癌
E.横纹肌肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病
参考答案:
B
[单项选择题]
46、患者,男,52岁,发现左颈部包块3个月伴声音嘶哑,饮水反呛,无痛,不发热,无明显头痛、耳鸣、记忆力下降等不适。
检查见左颈部,胸锁乳突肌前缘上份包块,直径约3.0cm,可活动,但活动度差,无触痛。
听诊可闻及收缩期杂音及感到与脉搏一致的膨胀性搏动,压迫颈总动脉近端后,搏动及杂音减弱。
追问病史,曾于半年前车祸中伤及颈部,但只是挫伤,局部未经特殊治疗而愈。
本例最可能的诊断是()
A.颈动脉体瘤
B.颈静脉球体瘤
C.颈夹层动脉瘤
D.颈真性动脉瘤
E.颈假性动脉瘤
参考答案:
E
参考解析:
颈动脉瘤由各种原因导致颈动脉壁变薄,在血流压力作用下膨大、扩张而形成动脉瘤。
并分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤3类。
其中,真性动脉瘤多由动脉硬化引起,假性动脉瘤多由创伤引起。
颈动脉瘤的临床表现主要为颈部包块,若是颈内动脉或颈总动脉瘤,则可发生脑供血不足的一系列症状,轻者头痛、头昏,重者偏瘫。
压迫神经可出现相应症状。
于肿瘤表面可闻及血管杂音并能感到与脉搏一至的搏动,阻断近端血管其杂音和搏动都减轻。
本例有明确外伤史,包块有杂音及搏动,阻断近端血管体征减轻皆提示诊断,其声音嘶哑及饮水呛咳为瘤体压迫迷走神经所致。
[单项选择题]
47、40岁,患者,左面部渐进性增大的包块,MRI检查如图所示,应考虑为
()
A.左面部毛细血管瘤
B.左面部囊肿
C.左面部脓肿
D.左面部脂肪瘤
E.左面部神经纤维瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
48、对急腹症患者总的治疗原则是()
A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水、电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力
参考答案:
B
[单项选择题]
49、对放射治疗高度敏感的是()。
A.性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤、多发性骨髓瘤等
B.胃、胰腺及结肠腺癌、骨肉瘤、脑恶性胶质细胞瘤等
C.鳞癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等
D.肝癌、胰腺癌、胆管癌
E.横纹肌肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病
参考答案:
A
[单项选择题]
50、内耳道狭窄的诊断依据是内耳道小于()。
A.1mm
B.3mm
C.5mm
D.7mm
E.9mm
参考答案:
B
[单项选择题]
51、颈动脉瘤诊断后,须尽早手术治疗的主要原因是()
A.颈部包块,影响正常活动及工作
B.可引起脑供血不足
C.可压迫神经,产生相应症状
D.可发生血管壁破裂这一并发症
E.可恶变
参考答案:
D[判断题]
52、喉上神经外支损伤常导致误咽。
()
参考答案:
错
[单项选择题]
53、直肠癌转移到膀胱为()。
A.血行转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.种植转移
E.胃肠道管腔内转移
参考答案:
B
[填空题]54心肌再灌注损伤
参考答案:
心肌缺血恢复血流后,由于积留于心肌的氧自由基等有毒物质集中大量释出引起的组织损伤。
[单项选择题]
55、双侧软腭瘫痪的临床表现不包括()。
A.开放性鼻音
B.吞咽时食物逆行入鼻腔
C.食物易呛入鼻腔
D.不能做吸吮、吹哨动作
E.软腭松弛下垂
参考答案:
C
[单项选择题]
56、关于“梅核气”正确的是()。
A.将梅核卡于喉咽部
B.咽部的异常感觉
C.嗳气如梅核味
D.颈部有状如梅核的包块
E.咽部返酸
参考答案:
B
[单项选择题]
57、口咽部检查时不应()。
A.受检者端坐,放松,自然张口
B.用压舌板轻压舌前1/3处,观察口咽粘膜
C.咽部触诊可以了解咽后、咽旁肿块的性质
D.咽部反射过度敏感者,可喷1%丁卡因
E.咽部检查需观察软腭的活动
参考答案:
B
[单项选择题]
58、下列动脉中,来源于颈内动脉分支的是()。
A.筛前动脉
B.蝶腭动脉
C.鼻腭动脉
D.腭大动脉
E.上唇动脉
参考答案:
A
[单项选择题]
59、52岁女性患者,左颈部无痛性包块渐进性增大,MRI检查如图,应考虑为
()
A.左侧颈部神经鞘瘤
B.左侧颈部神经纤维瘤
C.左侧颈部动脉瘤
D.左侧颈部转移癌
E.左侧颈部脂肪瘤
参考答案:
A[单项选择题]
60、中耳癌最常见的病理类型是()。
A.腺癌
B.未分化癌
C.癌肉瘤
D.肉瘤
E.鳞状细胞癌
参考答案:
E
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