广东住院医师全科医学真题精选.docx
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广东住院医师全科医学真题精选
[单项选择题]
1、外感风邪,内有蕴热,表里俱实,恶寒壮热,头痛,大便秘结,小便黄赤宜选中成药为()。
A.午时茶
B.桑菊感冒片
C.羚羊感冒片
D.防风通圣丸
E.川芎茶调散
参考答案:
D
[单项选择题]
2、铁纱吸附药材的提取物后制得的外用剂型称为()。
A.膏剂
B.软膏剂
C.散剂
D.熨剂
E.锭剂
参考答案:
D
[单项选择题]
3、能鉴别胃阴虚见症是()。
A.胃脘隐隐灼痛
B.脘痞不舒
C.胃脘嘈杂
D.大便干结,小便短少
E.饥不欲食
参考答案:
E
[单项选择题]
4、女性,42岁。
突然上腹痛1天,渐重,恶心,呕吐,来诊后急查血尿淀粉酶,均明显高于正常,该患者最可能的病因为()。
A.胆道结石
B.急性胰腺炎
C.病毒感染
D.胺类药物
E.遗传或代谢障碍
参考答案:
B
参考解析:
腹痛为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1~2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,恶心、呕吐,有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。
淀粉酶测定:
血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高,48~72小时后下降,3~5天内恢复正常。
血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。
尿淀粉酶在发病后8~12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1~2周,超过300U/h有诊断价值。
[单项选择题]
5、下列属于反治法则的是()。
A.热因热用
B.阴中求阳
C.虚则补之
D.阴病治阳
E.热者寒之
参考答案:
A
参考解析:
反治法又称从治,是顺从疾病的假象而制定的一种治疗方法,采用的方药性质与疾病假象一致,是针对疾病本质而进行治疗的一种方法。
热因热用,系反治法之一,即以热药治疗真寒假热之法。
[单项选择题]
6、正虚邪恋的病人一般采用()。
A.扶正为主
B.祛邪为主
C.扶正祛邪并用
D.先扶正后祛邪
E.先祛邪后扶正
参考答案:
C
参考解析:
扶正与祛邪并用适用于正虚、邪实均不甚重的病证。
总之,应以扶正不留邪,祛邪不伤正为原则。
[单项选择题]
7、某女性,右上腹疼痛,向右肩放射,恶心,呕吐,伴畏寒发热一周。
查体:
急性病容,腹平坦,Murphy征阳性,右上腹局部肌紧张,反跳痛。
该患者诊断最可能为()。
A.胆总管结石
B.化脓性胆管炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性胆囊炎
参考答案:
E
参考解析:
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,向右肩放射,体温通常在38.0~38.5℃之间,寒战。
检查:
右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,Muohy征阳性,大约1/3的患者还能摸到肿大的胆囊。
[单项选择题]
8、“解表法”又称为“汗法”,其功效不包括()。
A.祛湿
B.解表
C.消肿
D.温中
E.透疹
参考答案:
D
参考解析:
解表法即运用解表发汗药物,通过开泄腠理,使表证随汗出而解的治法。
通过发散,可祛除表邪、透发疹毒、祛风除湿、祛水外出而消肿。
[单项选择题]
9、中年女性,喜生食蔬菜,2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛,难以忍受,但可自然缓解,1小时前再次发作。
下列哪项最有助于诊断()。
A.尿淀粉酶
B.急诊超声
C.粪便查虫卵
D.纤维内镜
E.立位腹平片
参考答案:
B
参考解析:
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。
腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛,患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,腹部绞痛时可向右肩背部放射,但也可突然缓解。
腹痛多为阵发性、间歇发作,持续时间长短不一,疼痛过后,可如常人安静或戏耍,或精神萎靡。
这种症状是胆道蛔虫病的特点,有助于诊断,B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。
[单项选择题]
10、下列不属于针灸治疗原则的是()。
A.调整阴阳
B.局部与整体
C.沟通内外
D.补虚与泻实
E.清热与散寒
参考答案:
C
参考解析:
沟通内外是经络的作用,而非针灸治疗原则。
[单项选择题]
11、男性患者,28岁。
反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。
查体;全腹肌紧张,压痛及反跳痛。
下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断()。
A.腹痛前饮酒
B.腹痛部位不固定
C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D.腹痛伴黄疸
E.腹部受外部暴力
参考答案:
C
参考解析:
肝浊音界缩小或消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有气体所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征象。
[单项选择题]
12、桑菊感冒片适用于()。
A.风热感冒初起
B.风寒感冒初起
C.表里俱实之证
D.暑湿之感冒
E.瘟疫初起
参考答案:
A
参考解析:
桑菊感冒片具有疏风清热,宣肺止咳作用,故常用于风热感冒初起。
[单项选择题]
13、14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,3日来拒奶,呕吐3次,查体:
体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm。
下列检查哪项对诊断最有帮助()。
A.胸部X线摄片
B.全血常规
C.母子血型检查
D.血清间接胆红素测定
E.血培养
参考答案:
E
[单项选择题]
14、老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血,应考虑哪种疾病()。
A.急性心肌梗死
B.肺癌
C.食管炎
D.肺梗死
E.纵隔肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
胸痛伴咳嗽、咯血,提示肺部疾病,如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。
患者为老年男性,胸骨后疼痛伴有消瘦,应考虑肺癌。
[单项选择题]
15、常用于治疗三焦热盛的中成药是()。
A.龙胆泻肝丸
B.三黄片
C.清胃黄连片
D.知柏地黄丸
E.金胆片
参考答案:
B
参考解析:
三黄片有清热解毒,泻火通便之效,用于三焦热盛之目赤肿痛,口鼻生疮,咽喉肿痛,牙龈出血,心烦口渴,尿赤便秘。
正确答案是B。
[单项选择题]
16、男性,50岁。
右下肢骨折半个月,突然出现剧烈右胸部刺痛,伴有呼吸困难,咯血痰及发绀、最可能的疾病是()。
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.食管癌
D.肺梗死
E.胸膜炎
参考答案:
D
参考解析:
长骨骨折易致脂肪栓塞,长期卧床容易诱发静脉血栓形成。
早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。
肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血,有人称为肺梗死三联征。
[单项选择题]
17、下述成药不可内服的是()。
A.七厘散
B.拔毒生肌散
C.川芎茶调散
D.小儿化毒散
E.化积散
参考答案:
B[单项选择题]
18、关于小儿上呼吸道感染的临床特点,错误的是()。
A.发热
B.肺部呼吸音粗糙
C.咽部充血
D.扁桃腺肿大
E.病程3~5
天
参考答案:
B
[单项选择题]
19、男性,57岁。
突然头痛剧烈,持续不减,伴有不同程度的意识障碍。
T:
36.2℃,颈强(+),提示()。
A.感染性疾病
B.偏头痛
C.蛛网膜下腔出血
D.肌紧张性头痛
E.神经官能症
参考答案:
C
参考解析:
蛛网膜下腔出血起病急骤,发病后可出现剧烈头痛,因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使脑脊液循环发生障碍,使颅内压增高;由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛,使颈部活动受限,严重时出现颈项强直,神经系统检查克氏征阳性,布氏征阳性。
部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状,或伴有抽搐及昏迷等。
[单项选择题]
20、感冒的病机主为()。
A.肺失宣降
B.肺气失宣
C.卫表不和
D.营卫不和
E.肺卫不和
参考答案:
C
[单项选择题]
21、细菌性肺炎最多见病原菌为()。
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,58岁。
反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,下列哪项体征对诊断最有意义()。
A.Murphy征阳性
B.季肋点压痛阳性
C.Courvoisier征阳性
D.肝脏肿大
E.腹部移动性浊音阳性
参考答案:
A
参考解析:
腹痛伴黄疸,提示胆道疾病,Murphy征阳性检查对诊断最有意义。
[单项选择题]
23、阴虚而火旺之心悸,最佳方剂可选()。
A.天王补心丹加减
B.朱砂安神丸加减
C.甘麦大枣汤加减
D.知柏地黄丸加减
E.生脉散加减
参考答案:
A
[单项选择题]
24、慢性支气管肺炎的病程()。
A.1个月以上
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.5个月以上
参考答案:
C
[单项选择题]
25、胸痹之病因多与下列几项有关,除外()。
A.寒邪内侵
B.心虚胆怯
C.饮食不当
D.情志失调
E.年迈体虚
参考答案:
B
[单项选择题]
26、男性,37岁。
饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,伴恶心、呕吐、腹胀。
查体:
强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑()。
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎
参考答案:
B
参考解析:
暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。
该患者饮酒后突发上腹部剧痛,上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。
[单项选择题]
27、肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断依据是()。
A.血气分析
B.呼吸减慢
C.发绀
D.烦躁不安
E.气促
参考答案:
A
[单项选择题]
28、内伤头痛的发生,与下列哪些脏腑关系密切()。
A.心、脾、肾
B.肺、肾、脾
C.心、肺、肾
D.心、肝、肾
E.肝、脾、肾
参考答案:
E
[单项选择题]
29、一患者,每天体温最高波动在39.6~40.1℃,最低体温在37.6℃左右,持续10天,其热型属于哪一种()。
A.波状热
B.稽留热
C.弛张热
D.间歇热
E.回归热
参考答案:
C
参考解析:
弛张热又称败血症热、消耗热。
体温高峰在39"C以上,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
[单项选择题]
30、以下哪项不是重症肺炎引起消化系统异常的表现()。
A.食欲减退
B.腹胀
C.肠鸣音亢进
D.呕吐咖啡样物
E.便潜血阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
31、“中风”半身不遂证属气虚血滞,脉络瘀阻型宜选方()。
A.补阳还五汤
B.血府逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.镇肝熄风汤
E.牵正散
参考答案:
A
[单项选择题]
32、一患者,体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,但体温始终在正常水平以上,此种热型属于()。
A.回归热
B.弛张热
C.稽留热
D.不规则热
E.间歇热
参考答案:
B
参考解析:
弛张热又称败血症热、消耗热。
体温高峰在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
[单项选择题]
33、支气管炎与支气管肺炎的主要区别点是()。
A.气促
B.发热
C.咳嗽
D.肺部干湿啰音的部位、性质多变
E.血常规
参考答案:
D
[单项选择题]
34、治疗行痹的首选方是()。
A.桂枝芍药知母汤
B.桂枝汤
C.防风汤
D.麻黄汤
E.越婢汤
参考答案:
C
[单项选择题]
35、一患者,体温渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐上升,如此反复多次。
此种热型为()。
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热
参考答案:
D
[单项选择题]
36、引起脓胸最常见的病原体为()。
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠埃希菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
E
[单项选择题]
37、从病因学角度归类,提出“真中”、“类中”的医家是()。
A.刘河间
B.张景岳
C.王履
D.李中梓
E.叶天士
参考答案:
C
[单项选择题]
38、了解目标人群对各种干预措施的看法属于()。
A.形成评价
B.过程评价
C.效果评价
D.总结评价
E.结局评价
参考答案:
A
[单项选择题]
39、区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是()。
A.巩膜
B.手掌
C.角膜
D.皮肤
E.口腔黏膜
参考答案:
A
参考解析:
血中胆红素增多,其浓度超过34.2μmol/L可出现黄疸。
此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多,超过250mg/100ml,也可使皮肤黄染,但仅限于手掌、足底皮肤,一般不致使巩膜黄染。
长期服用带有黄色的药物如米帕林(阿的平)、呋喃类药物也可使皮肤黄染,严重者甚至出现巩膜黄染,以角膜缘周最明显,离角膜愈远则黄染愈浅为其特点,可与黄疸相鉴别。
[单项选择题]
40、一胎龄35周,冬季出生的早产儿,因少哭、少吃、少动于生后第3天入院,测体温为27℃(肛)。
为复温,宜采取的治疗方案为()。
A.立即放入30℃~32℃的温度环境中
B.置于室温中缓慢复温
C.放入暖箱,置于中性环境温度
D.先置于27℃温度环境,然后每小时提高
0.5~1℃
E.先置于29℃暖箱复温,然后每小时提高1℃箱温
参考答案:
E
[单项选择题]
41、肝气乘脾泄泻的治法为()。
A.抑肝扶脾
B.清热利湿
C.消食导滞
D.健脾益胃
E.解表化湿
参考答案:
A
[单项选择题]
42、下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸()。
A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.钩端螺旋体病
D.毛细胆管型病毒性肝炎
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案:
D
参考解析:
肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。
[单项选择题]
43、6个月女婴来院急诊,主诉鼻塞、流涕1天,半天来抽搐3次,抽时双眼上翻,面肌、眼肌及四肢肌抽动,持续2~3分,抽后吃奶好。
人工喂养。
体格检查:
营养发育中,枕后有脱发圈,前囟2.5cm×2.5cm,咽轻充血,颈无抵抗。
患儿于体检时再次抽搐,此时最妥当的处理是()。
A.先用维生素D,同时补充钙,再吸氧
B.先补钙,同时吸氧,止惊,然后用维生素D
C.先止惊及缓慢静注钙剂,后改口服钙3~5天,再用维生素D
D.积极快速补钙,同时止惊,后即用维生素D
E.先补钙剂与维生素D,然后止惊,吸氧
参考答案:
C
[单项选择题]
44、患者女性,51岁,脘腹冷痛,呕吐,泄泻,手足不温,纳差,治宜选用()。
A.理中丸
B.四逆汤
C.当归四逆汤
D.保和丸
E.参苓白术丸
参考答案:
A
参考解析:
本证为中焦虚寒,升降失职,故脘腹冷痛,呕吐,泄泻,手足不温,纳差。
治当温中以祛寒,补气而健脾。
理中丸以干姜为君,温中焦祛里寒;人参大补元气,助运化正升降;白术健脾燥湿;炙甘草益气和中。
正确答案是A。
[单项选择题]
45、形成评价的目的是()。
A.使规划更完善、更合理
B.监测规划的执行情况
C.评价规划的近期和中期效果
D.评价规划的远期效果
E.汇总全部资料,总结经验教训
参考答案:
A
[单项选择题]
46、常引起肝细胞性黄疸的疾病有()。
A.胆总管狭窄
B.病毒性肝炎
C.肝内泥沙样结石
D.原发性胆汁性肝硬化
E.毛细胆管型病毒性肝炎
参考答案:
B
参考解析:
能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。
[单项选择题]
47、6个月男婴,1小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓解,前来急诊。
近1个月有睡眠欠佳,多汗史。
急诊时刚测完体温(37℃),又发生上述情况,医生应给予的最佳.处理是()。
A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推
B.安定
1.5mg肌注+钙剂静滴
C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服
D.维生素D330万U肌注
E.维生素D240万U肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠
参考答案:
A
[单项选择题]
48、患者男性,36岁,近日出现胃痛暴作,得温痛减,口淡不渴,舌淡苔薄白,脉弦紧。
治疗可用()。
A.二陈丸
B.小建中合剂
C.良附丸
D.气滞胃痛冲剂
E.越鞠保和丸
参考答案:
C
参考解析:
本证为胃寒所致,良附丸具有温胃散寒、行气止痛之效。
故正确答案是C。
[单项选择题]
49、在针对肥胖的健康促进活动中,对参与对象在干预前后体育锻炼时间和强度的变化的评估是()。
A.形成评价
B.过程评价
C.效应评价
D.结局评价
E.总结评价
参考答案:
C
[单项选择题]
50、关于胆红素的代谢,下列叙述哪一项是正确的()。
A.血中胆红素升高,巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送,经肾小球滤过
D.正常情况,尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分氧化为尿胆素
参考答案:
E
参考解析:
血中胆红素正常值1.7~17.1μmol/L(0.1~
1.0mg/d1),当总胆红素浓度增高在17.1~34.2μmol/L(1.0~2.0mg/d1)之间,肉眼看不出黄疸。
胆红素来源主要有:
①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。
②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。
③非血红蛋白血红素的分解。
胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或a。
球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。
血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏,很快被肝细胞摄取,肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合,生成胆红素葡萄糖醛酸酯,称为结合胆红素,结合胆红素随胆汁排入肠道后,在肠道细菌的作用下,还原成为尿胆原,尿胆原大部分被氧化为尿胆素。
[单项选择题]
51、患儿,男,2岁。
因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。
体检:
头大,前囟未闭,乳齿2个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙,有脐疝。
心肺无特殊发现。
对该病例,首先应做的检查是()。
A.血钙,血磷测定
B.T3、T4、TSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
参考答案:
B
[单项选择题]
52、患者女性,39岁,两胁时有作痛,月经不调,乳房作胀,神疲食少,烦躁易怒,治疗可选用()。
A.金胆片
B.气滞胃痛冲剂
C.加味逍遥丸
D.木香顺气丸
E.乌鸡白凤丸
参考答案:
C
参考解析:
本证是因肝郁血虚、化火生热所致。
七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,肝体失养,则两胁时有作痛,烦躁易怒;肝郁疏泄不利,故月经不调,乳房作胀;脾失健运,则神疲食少。
加味逍遥丸系逍遥散加丹皮、栀子,以疏肝清热,健脾养血。
正确答案是C。
[单项选择题]
53、在一项有关控烟的健康促进活动中,对参加健康讲座的人数进行评估属于()。
A.形成评价
B.过程评价
C.近期效果评价
D.远期效果评价
E.结局评价
参考答案:
B
[单项选择题]
54、胆红素在肝内的结合主要是指()。
A.与白蛋白的结合
B.与葡萄糖醛酸基的结合
C.与硫酸基的结合
D.与甘氨酸甲基的结合
E.与Y或Z胞浆载体的结合
参考答案:
B
参考解析:
游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。
主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%,其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。
[单项选择题]
55、以“果”查“因”的研究是()。
A.现状研究
B.病例对照研究
C.队列研究
D.实验性研究
E.描述性研究
参考答案:
B
[单项选择题]
56、一名足月正常产日龄20天男性新生儿,被抱到急诊室,表现呼吸急促,口周发绀,轻度鼻扇及三凹征。
诊断为新生儿肺炎。
病史中最有可能出现的症状是()。
A.高热
B.咳嗽影响正常睡眠
C.咳痰带血
D.口吐泡沫
E.反复抽搐
参考答案:
D
[单项选择题]
57、关于检验的灵敏度和特异度,以下说法正确的是()。
A.特异度是指受检者中有病而获阳性结果者占全部受检人中有病者的比例
B.灵敏度是指无病而获阴性结果者占全部受检人中无病者的比例
C.灵敏度较高者,特异度就较低
D.医生在选择检验项目时,应尽量强调灵敏度
E.灵敏度越高,越容易检出阴性结果
参考答案:
C
参考解析:
灵敏度的定义是真正的病例中该研究确定为病例所占的比例;特异度的定义是真正的非病例中本次研究确定为非病例所占的比例。
灵敏度和特异度成反比。
[单项选择题]
58、患者女性,37岁。
干咳无痰,咽干鼻燥,伴恶寒发热,头痛无汗,苔薄白而干,此时治疗宜选用()。
A.桑杏汤
B.清金化痰汤
C.止嗽散
D.杏苏散
E.泻白散
参考答案:
D[单项选择题]
59、一患者昨晚
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