酮症酸中毒、高渗性昏迷真题精选.docx
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酮症酸中毒、高渗性昏迷真题精选
[单项选择题]
1、男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
为确诊该患者是否为糖尿病,最好做什么检查()
A.空腹血糖
B.24小时尿糖定量
C.胰岛素释放试验
D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E.OGTT
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病,对该患者的医嘱何项不宜()
A.控制每天总热量的摄入
B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量,减少碳水化合物含量
C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D.可服用α-糖苷酶抑制剂
E.发生低血糖症状时,立即口服葡萄糖粉
参考答案:
B
[单项选择题]
3、患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。
糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是()
A.血糖、电解质
B.腹部B超
C.脑电图检查
D.脑CT
E.呕吐及排泄物送检
参考答案:
A
[单项选择题]
4、六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。
近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。
查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
此人最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖
参考答案:
D
[单项选择题]
5、患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。
有高血压、糖尿病史。
体检:
T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。
皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
首先应进行的检查是()
A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体
参考答案:
E
[单项选择题]
6、患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。
有高血压、糖尿病史。
体检:
T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。
皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
下列检查中最可能异常的是()
A.血二氧化碳结合力
B.血pH值
C.血糖
D.血清钾、钠、氯、钙
E.血乳酸
参考答案:
C
[单项选择题]
7、六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。
近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。
查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
为确诊,首选下列哪项检查能最快得到结果()
A.测血血电解质
B.测血渗透压
C.测血糖及BUN浓度
D.测尿渗透压
E.测阴离子间隙
参考答案:
B[判断题]
8、目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。
参考答案:
错
[单项选择题]
9、患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。
有高血压、糖尿病史。
体检:
T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。
皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
昏迷最可能的原因是()
A.脑细胞脱水、缺氧
B.中毒性脑病
C.脑水肿
D.乳酸酸中毒
E.低血糖
参考答案:
A
[单项选择题]
10、六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。
近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。
查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()
A.大量补液
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.补碱
E.对症处理
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。
服用二甲双胍
1.5g/d,格列本脲
7.5mg/d治疗,效果欠佳。
HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。
ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。
电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病
参考答案:
D[判断题]
12、糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。
参考答案:
对
[单项选择题]
13、Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多为确定患者近2周内糖尿病控制情况,应做何检查()
A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆清蛋白测定
E.糖化指甲角质蛋白测定
参考答案:
D
[单项选择题]
14、男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。
服用二甲双胍
1.5g/d,格列本脲
7.5mg/d治疗,效果欠佳。
HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。
ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。
电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()
A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
参考答案:
C
[判断题]
15、尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。
参考答案:
错
[单项选择题]
16、Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()
A.二甲双胍
B.美吡达
C.优降糖
D.糖适平
E.克糖利
参考答案:
D
[单项选择题]
17、男性,50岁。
办公室工作,体检发现空腹血糖
6.2mmol/L。
无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
为明确诊断,该患者成进行的检查是()
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白
参考答案:
C
[判断题]
18、成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于2型糖尿病。
参考答案:
错
[单项选择题]
19、患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。
体检:
身高161cm,体重55kg。
血糖
19.2mmol/L,尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()
A.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
参考答案:
D
[单项选择题]
20、被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指()。
A.1~3年内
B.半年内
C.三个月内
D.一年内
E.一月内
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男性,50岁。
办公室工作,体检发现空腹血糖
6.2mmol/L。
无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
该患者的血糖控制的理想目标是()
A.空腹血血糖
4.0~
5.5mmol/L,非空腹血糖
7.0~
7.8mmol/L,糖化血红蛋白
6.5%~
7.5%
B.空腹血糖
4.4~
6.1mmol/L,非空腹血糖
4.4~
8.0mmol/L,糖化血红蛋白<
6.5%
C.空腹血糖
4.4~
6.1mmol/L,非空腹血糖<
7.8mmol/L,糖化血红蛋白<
7.5%
D.空腹血糖≤
7.Ommol/L,非空腹血糖<
7.0mmol/L,糖化血红蛋白
6.5%~
7.5%
E.空腹血糖
4.4~
6.1mmol/L,非空腹血糖
4.4~
6.1mmol/L,糖化血红蛋白<
8.5%
参考答案:
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[判断题]
22、α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。
参考答案:
对
[单项选择题]
23、患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。
体检:
身高161cm,体重55kg。
血糖
19.2mmol/L,尿酮(+)。
根据目前情况,首选下列哪项治疗方案()
A.双胍类降糖药
B.短效胰岛素治疗
C.长效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
24、女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。
因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。
父亲患糖尿病,BMI25kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性。
此例患者最可能的诊断是()
A.2型糖尿病,磺脲类药物失效
B.特发1型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型
参考答案:
C
[单项选择题]
25、理想体重的简易计算公式为(kg)
()。
A.身高(cm)-105
B.身高(cm)-100
C.身高(cm)+100
D.身高(cm)+105
E.身高(cm)-110
参考答案:
A
[判断题]
26、噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂。
参考答案:
对
[单项选择题]
27、患者,女,71岁。
糖尿病史5年。
咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。
体检:
中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
参考答案:
E
[单项选择题]
28、女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。
因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。
父亲患糖尿病,BMI25kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性。
下面哪些检查有助于治疗方案的确定()
A.果糖胺测定
B.评估胰岛B细胞功能
C.评估膜岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体
参考答案:
B
[判断题]
29、速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。
参考答案:
对[单项选择题]
30、糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是()。
A.<
3.5mmol/L
B.<
5.Ommol/L
C.<
4.5mmol/L
D.<
3.Ommol/L
E.<
4.Ommol/L
参考答案:
C
[单项选择题]
31、患者,女,71岁。
糖尿病史5年。
咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。
体检:
中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
如果此时患者血糖
31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1,BUN25mmol/
L、Cr204μmol/L,WBC12×10/
L、N0.90。
以下哪项为最佳治疗选择()
A.立即补充电解质
B.立即补充5%碳酸氢钠
C.补液加小剂量胰岛素静滴
D.补液加皮下注射正规胰岛素40u
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
参考答案:
C
[单项选择题]
32、女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。
因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。
父亲患糖尿病,BMI25kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()
A.停用胰岛索治疗,换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素,换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
参考答案:
D
[判断题]
33、胰岛素腹壁注射吸收最慢。
参考答案:
错[单项选择题]
34、葡萄糖耐量试验中,无水葡萄糖的负荷量为()。
A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g
参考答案:
C
[单项选择题]
35、患者,女,71岁。
糖尿病史5年。
咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。
体检:
中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量,分别经静脉及胃管补充
E.静脉营养
参考答案:
D
[单项选择题]
36、患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:
血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
该患者的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.高渗性昏迷
E.脑水肿
参考答案:
D
[判断题]
37、人体在生理状态下,胰岛素分泌有两种形式,即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。
参考答案:
对
[单项选择题]
38、不受外源性胰岛素影响的检查是()。
A.糖化血红蛋白A1B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定
参考答案:
A
[单项选择题]
39、患者,女,72岁。
尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。
否认糖尿病史。
高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.中度昏迷
E.BP160/100mmHg
参考答案:
C
[单项选择题]
40、患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:
血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()
A.血糖降至
16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B.立即输入
0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C.立即输入
0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重
0.1U的速率静脉滴注胰岛素
参考答案:
B
[单项选择题]
41、在临床上,糖尿病足受重视原因是()。
A.可引起骨关节的非感染性破坏
B.是截肢、致残的主要原因
C.只能早期预防
D.神经营养不良和外伤的共同作用
E.此病只发生在足部
参考答案:
B
[判断题]
42、夜间多次(于
0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。
参考答案:
对
[单项选择题]
43、患者,女,72岁。
尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。
否认糖尿病史。
高血压史12年。
如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降,为了避免发生低血糖反应,应及时静脉滴注葡萄糖溶液。
在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()
A.7.8mmol/L
B.11.1mmol/L
C.6.7mmol/L
D.5.6mmol/L
E.13.9mmol/L
参考答案:
E
[单项选择题]
44、女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前工作单位体检发现血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。
经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。
身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。
血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
此例病人应该诊断为()
A.妊娠期糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.1型糖尿病
D.LADA
E.MODY
参考答案:
B
[单项选择题]
45、与大血管病变的危险性呈负相关的是()。
A.病情的进展
B.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
C.血清高密度脂蛋白胆固醇
D.年龄
E.胰岛素
参考答案:
C
[判断题]
46、糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。
参考答案:
错[单项选择题]
47、患者,女,70岁。
患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。
某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外
参考答案:
C
[单项选择题]
48、女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前工作单位体检发现血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。
经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。
身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。
血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
下一步应该如何治疗()
A.继续服用二甲双胍
B.可以改用格列喹酮
C.采用胰岛素治疗
D.胰岛素合用二甲双胍
E.二甲双胍治疗效果不佳时,加用磺脲类药物
参考答案:
C
[单项选择题]
49、糖尿病代谢紊乱的原因不包括()。
A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱,导致氮负平衡
E.肝糖输出减少
参考答案:
E
[判断题]
50、双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。
参考答案:
错[单项选择题]
51、患者,女,70岁。
患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。
某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
在患者意识恢复、急性期过后,患者最需要的是()
A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每日胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松
参考答案:
D
[单项选择题]
52、1型糖尿病的发生、发展可分期为()。
A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期
参考答案:
C
[判断题]
53、磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。
参考答案:
错
[判断题]
54、多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。
参考答案:
错
[单项选择题]
55、男性,26岁。
糖尿病病程10年,胰岛素治疗。
血糖未监测,时有低血糖症。
近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
诊断考虑()
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
参考答案:
E[判断题]
56、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
参考答案:
对
[单项选择题]
57、女性,18岁,1型糖尿病2年。
因肺部感染,诱发酮症酸中毒。
接诊时,如出现以下症状,何为最特征性的()
A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥
参考答案:
D
[判断题]
58、WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或
82.5g含一分子水的葡萄糖。
参考答案:
对
[单项选择题]
59、特发性1型糖尿病的临床特点不包括()。
A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型
参考答案:
D
[单项选择题]
60、男性,26岁。
糖尿病病程10年,胰岛素治疗。
血糖未监测,时有低血糖症。
近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
该病例中,减轻蛋白尿应该选用()
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
参考答案:
D
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