溶血性贫血试题.docx
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溶血性贫血试题.docx
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溶血性贫血
[单项选择题]
1、关于溶血性黄疸叙述正确的是()
A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸
参考答案:
C
参考解析:
溶血可导致红细胞破坏过多,间接胆红素升高,但溶血性贫血不一定出现黄疸(A错误),黄疸与肝处理胆红素能力有关(B错误),胆红素由尿胆原形式排出(D错误),原位溶血是骨髓内溶血,可伴黄疸(E错误)。
[单项选择题]
2、以下疾病不属于血管外溶血的是()
A.PNH
B.自身免疫性溶血
C.地中海贫血
D.新生儿溶血
E.异常血红蛋白病
参考答案:
A
[单项选择题]
3、溶血性贫血在溶血发作期,网织红细胞计数为()
A.0.005
B.0.015
C.0.02
D.0.02~
0.04
E.0.05~
0.20
参考答案:
E
[单项选择题]
4、下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是()
A.网织红细胞计数降低
B.血红蛋白不一定降低
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离胆红素增高
E.骨髓有核红细胞增生减低
参考答案:
D
参考解析:
溶血性贫血时,红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力,骨髓红系代偿性增生,有核红细胞增生活跃,外周血网织红细胞升高可达0.05~0.20。
血管内溶血时,血清游离血红蛋白升高,血清结合珠蛋白降低。
[单项选择题]
5、下列结果不符合溶血性贫血的是()
A.尿中胆红素阴性,尿胆原增多
B.网织红细胞数明显增高
C.红细胞形态正常,而寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
E.血中胆红素增高而肝功正常
参考答案:
D
[单项选择题]
6、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是()
A.血红蛋白及红细胞计数
B.网织红细胞百分率
C.网织红细胞绝对值
D.出现有核红细胞
E.红细胞内出现Howelli-Jolly小体
参考答案:
C
[单项选择题]
7、关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是()
A.高铁血红蛋白还原试验低于正常
B.荧光斑点试验减弱
C.G6PD活性降低
D.红细胞海因小体计数增加
E.血胆红素增加
参考答案:
C
[单项选择题]
8、关于蚕豆病首选治疗措施是()
A.输注新鲜血浆
B.输血和糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素
参考答案:
B
[单项选择题]
9、以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是()
A.海洋性贫血
B.镰状细胞贫血
C.遗传性棘形细胞增多症
D.PNH
E.TTP
参考答案:
B
[单项选择题]
10、关于异常血红蛋白病描述不正确的是()
A.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常
B.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大
C.患者氧离曲线左移
D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体
E.患者一旦确诊需要切脾治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
11、诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是()
A.Ham试验
B.蛇毒因子溶血试验
C.Coombs试验
D.Danath-Landsteiner试验
E.血红蛋白电泳
参考答案:
C
[单项选择题]
12、下列溶血性贫血的检查错误的是()
A.抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血
B.酸化血清溶血试验--PNH
C.红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症
D.血红蛋白电泳--蚕豆病
E.外周血大量靶形细胞--海洋性贫血
参考答案:
D
参考解析:
蚕豆病是因为G6PD缺乏引起,因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和(}6PD活性检查。
血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。
[单项选择题]
13、关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是()
A.遇冷才会发病
B.冷抗体在30℃时最活跃
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验阳性是诊断金标准
E.禁用免疫抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
14、关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是()
A.治疗原发病最为重要
B.糖皮质激素治疗需维持终身
C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法
D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E.可用免疫抑制剂治疗
参考答案:
B
参考解析:
自身免疫性溶血性贫血的治疗需要祛除病因,主要依靠糖皮质激素,效果好者可不再复发,效果不理想者可用免疫抑制剂。
激素治疗在血色素正常后需要维持6个月,糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法。
[单项选择题]
15、对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是()
A.热溶血试验
B.Coombs试验
C.糖溶血试验
D.酸化血清溶血试验
E.冷凝集试验
参考答案:
D
[单项选择题]
16、不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是()
A.大多数以血红蛋白尿为首发症状
B.全血细胞下降
C.贫血、出血和感染
D.易形成血栓
E.血红蛋白尿"晨重暮轻"
参考答案:
A[单项选择题]
17、符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是()
A.血片见大量靶形细胞
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶解试验特异性最高
D.骨髓均为增生活跃或明显活跃
E.网织红细胞减少
参考答案:
B
[单项选择题]
18、治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是()
A.输注洗涤红细胞
B.输注右旋糖酐
C.应用糖皮质激素
D.维A酸诱导
E.骨髓移植
参考答案:
D
[单项选择题]
19、女性,18岁,有风湿病史,因贫血、脾大入院。
实验室检查:
红细胞半衰期为15天,Coombs试验阳性,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
20、女性,24岁,发热腰痛3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×10/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:
1,最可能的诊断为()
A.急性黄疸性肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血
参考答案:
D[单项选择题]
21、男性,20岁,输液治疗期间突感腰背疼痛,寒战高热,呼吸困难,血压90/60mmHg,尿量100ml/d,血红蛋白80g/L,COCP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为()
A.感染性中毒性休克
B.慢性肾炎急性发作
C.感染性中毒性肾功能不全
D.急性溶血性贫血伴肾功能不全
E.Evans综合征
参考答案:
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[单项选择题]
22、5岁幼儿,进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。
检验:
HGB60g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,尿常规:
隐血(+++),蛋白(+++)。
G6PD活性4.4IU/gHb。
最可能病因是()
A.急性食物中毒
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏
D.脾功能亢进
E.急性白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
23、6个月男婴,发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。
检验:
HGB60g/L,WBC6.8×10/L,PLT100×10/L,HGBF>80%,Coombs试验阴性,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
24、女性,30岁,逐渐出现贫血,轻度黄疸,脾肋下3cm,HGB80g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞4%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见红细胞形态偏小,Coombs试验阴性。
诊断应考虑()
A.G6PD缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
25、女性,25岁,1个月来腰酸伴酱油色尿。
体检:
贫血面容,肝脾不肿大,RBC2.5×10/L,HGB65g/L,WBC4×10/L,PLT120×10/L,网织红细胞计数0.12,Ham试验阳性,Rous试验阳性。
其诊断是()
A.G6PD缺乏症
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男性,30岁,低热伴面色苍白2个月。
体检:
巩膜黄染,脾肋下3cm,RBC3.0×10/L,HGB80g/L,WBC5×10/L,PLT120×10/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性。
其诊断是()
A.G6PD缺乏症
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案:
D
[单项选择题]
27、由于珠蛋白合成异常造成溶血的是()
A.弥散性血管内凝血
B.遗传性棘形细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.G6PD缺乏症
参考答案:
D
[单项选择题]
28、女性,32岁,低热,发作性酱油色尿3个月。
体检:
巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×10/L,HGB50g/L,PLT100×10/L,WBC4.5×10/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性患者如需治疗,应输注下列哪项血制品为宜()
A.全血
B.洗涤红细胞悬液
C.白蛋白
D.丙种球蛋白
E.血小板悬液
参考答案:
B
[单项选择题]
29、女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。
脾肋下2~5cm,质中。
HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。
红细胞渗透脆性试验:
0.7%盐水溶液开始溶血。
其父也有轻度黄疸最有可能的贫血是()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
30、女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。
脾肋下2~5cm,质中。
HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。
红细胞渗透脆性试验:
0.7%盐水溶液开始溶血。
其父也有轻度黄疸要明确诊断,最有价值的实验室检查是()
A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验
参考答案:
A
[单项选择题]
31、女性,35岁。
黄疸贫血伴关节疼痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,HtGB58g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状,应采取哪项措施()
A.脾切除
B.干扰素
C.环磷酰胺
D.大剂量丙种球蛋白
E.ATG
参考答案:
A
[单项选择题]
32、女性,24岁,既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:
1明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.Coombs试验
C.腹部超声
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查
参考答案:
B
[单项选择题]
33、女性,24岁,既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:
1首选治疗措施是()
A.脾切除
B.长春新碱
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.大剂量丙种球蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男性,16岁。
食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。
血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)最能反映该诊断的指标是()
A.红细胞碎片测定
B.酸化血清溶血试验
C.高铁血红蛋白还原试验
D.骨髓检查
E.G6PD活性测定
参考答案:
E
[单项选择题]
35、女性,8岁,因贫血、脾大入院。
检验:
HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素关于治疗描述错误的是()
A.脾切除有效
B.轻度贫血一般不需治疗
C.糖皮质激素治疗
D.输血疗法
E.异基因骨髓移植可行
参考答案:
C
[单项选择题]
36、女性,8岁,因贫血、脾大入院。
检验:
HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
37、女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg该患者可能出现了()
A.过敏反应
B.溶血性输血反应
C.非溶血性发热性输血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
参考答案:
B
[单项选择题]
38、女性,24岁,长期畏寒、头昏、乏力,皮肤黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,HGB80g/L,白细胞和血小板正常。
正细胞贫血。
红细胞脆性试验0.5%。
血象可见晚幼红细胞。
骨髓增生明显活跃治疗有效的是()
A.补充铁剂
B.补充叶酸和维生素B
C.EPO
D.输注丙种球蛋白
E.糖皮质激素
参考答案:
E[单项选择题]
39、男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,检验:
HGB82g/L,WBC3.0×109/L,PLT63×109/L,网织红细胞5%,尿常规:
隐血阳性。
CoombS试验阴性。
骨髓增生活跃,红系增生明显明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.血红蛋白电泳
C.免疫蛋白电泳
D.Coombs试验
E.Hain试验
参考答案:
E
[单项选择题]
40、男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。
脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性最宜采用的治疗是()
A.补充铁剂
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.脾切除
E.糖皮质激素
参考答案:
D
参考解析:
遗传性球形红细胞增多症是常染色体显性遗传病,自幼发病,可有家族史,以小球形红细胞增多为主要表现,脾切除是治疗贫血的最有效方法,脾切除后过度溶血停止,红细胞寿命接近正常。
[单项选择题]
41、男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。
脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性该病的发病机制是()
A.脾功能亢进
B.红细胞血红蛋白结构异常
C.自身抗体攻击红细胞破坏过多
D.红细胞合成相关酶缺乏
E.红细胞膜缺陷
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男性,3岁,因"感冒"后发热5天,突发寒战、高热、黄疸、腰背痛,体检巩膜黄染,HGB68g/L,WBC11×10/L,PLT正常,网织红细胞0.25,尿常规隐血(+++),蛋白(++),红细胞(+),血间接胆红素升高,肝功正常。
血片见幼红细胞增多,有红细胞碎片。
测定体内抗体IgG水平升高,Ham试验(-)首选治疗措施是()
A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除
参考答案:
B
[单项选择题]
43、男性,3岁,因"感冒"后发热5天,突发寒战、高热、黄疸、腰背痛,体检巩膜黄染,HGB68g/L,WBC11×10/L,PLT正常,网织红细胞0.25,尿常规隐血(+++),蛋白(++),红细胞(+),血间接胆红素升高,肝功正常。
血片见幼红细胞增多,有红细胞碎片。
测定体内抗体IgG水平升高,Ham试验(-)该患者最可能的诊断是()
A.PNH
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血急性型
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男性,3岁,因"感冒"后发热5天,突发寒战、高热、黄疸、腰背痛,体检巩膜黄染,HGB68g/L,WBC11×10/L,PLT正常,网织红细胞0.25,尿常规隐血(+++),蛋白(++),红细胞(+),血间接胆红素升高,肝功正常。
血片见幼红细胞增多,有红细胞碎片。
测定体内抗体IgG水平升高,Ham试验(-)明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.腹部超声
C.Coombs试验
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查
参考答案:
C
[单项选择题]
45、男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。
脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
46、男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,检验:
HGB82g/L,WBC3.0×109/L,PLT63×109/L,网织红细胞5%,尿常规:
隐血阳性。
CoombS试验阴性。
骨髓增生活跃,红系增生明显该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
47、男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,检验:
HGB82g/L,WBC3.0×109/L,PLT63×109/L,网织红细胞5%,尿常规:
隐血阳性。
CoombS试验阴性。
骨髓增生活跃,红系增生明显不宜采用的治疗是()
A.补充小剂量铁剂
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.脾切除
E.糖皮质激素
参考答案:
D
[单项选择题]
48、女性,24岁,长期畏寒、头昏、乏力,皮肤黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,HGB80g/L,白细胞和血小板正常。
正细胞贫血。
红细胞脆性试验0.5%。
血象可见晚幼红细胞。
骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是()
A.海洋性贫血
B.慢性肝炎急性发作
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.急性红白血病
参考答案:
C[单项选择题]
49、女性,24岁,长期畏寒、头昏、乏力,皮肤黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,HGB80g/L,白细胞和血小板正常。
正细胞贫血。
红细胞脆性试验0.5%。
血象可见晚幼红细胞。
骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.血红蛋白电泳
C.免疫蛋白电泳
D.Coombs试验
E.骨髓检查
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg紧急化验结果符合该病情的是()
A.间接胆红素升高明显
B.直接和间接胆红素同时升高明显
C.尿中查见大量含铁血黄素
D.尿蛋白阳性、隐血阳性
E.尿中大量红细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
51、女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg治疗首先应采取的措施是()
A.输注新鲜血浆
B.大剂量糖皮质激素
C.停止输血
D.大剂量丙种球蛋白
E.抗生素
参考答案:
C
[单项选择题]
52、女性,8岁,因贫血、脾大入院。
检验:
HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素明确诊断需做的检查是()
A.血红蛋白电泳
B.腹部超声
C.免疫蛋白电泳
D.Coombs试验
E.骨髓检查
参考答案:
A
[单项选择题]
53、男性,16岁。
食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。
血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)该病主要治疗措施是()
A.输注新鲜血浆
B.输血和糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素
参考答案:
B
[单项选择题]
54、男性,16岁。
食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。
血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)对明确诊断最重要的检查是()
A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.高铁血红蛋白还原试验
D.骨髓检查
E.抗人球蛋白试验
参考答案:
C
[单项选择题]
55、男性,16岁
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