感染与抗菌药物真题精选.docx
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感染与抗菌药物真题精选.docx
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感染与抗菌药物真题精选
[单项选择题]
1、关于条件致病菌的叙述,下列哪项正确()
A.仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染
B.均由非致病的正常菌群所导致
C.由细菌毒力增强的致病菌所导致
D.感染的原因是细菌发生耐药变迁
E.机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱因
参考答案:
E
[单项选择题]
2、腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.尿路感染
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.蜂窝织炎
参考答案:
B
[单项选择题]
3、具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是()
A.荚膜
B.普通菌毛
C.鞭毛
D.性菌毛
E.芽胞
参考答案:
A
参考解析:
荚膜可保护细菌免受吞噬细胞的吞噬和消化作用,对细菌具有保护作用。
[单项选择题]
4、非特异性尿路感染的病因不包括()
A.机体抵抗力低下
B.妇女尿道的解剖距离阴道及肛门近
C.月经和性生活
D.憋尿
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
非特异性尿路感染多发生与女性,与机体抵抗力低下、尿道的解剖特点及位置、月经和性生活及憋尿等有关。
故选择E。
[单项选择题]
5、内毒素引起白细胞核左移是由()
A.白细胞破坏增多
B.白细胞释放减少
C.白细胞释放增多
D.白细胞衰老加快
E.白细胞功能降低
参考答案:
B
参考解析:
白细胞反应是由于内毒素诱生中性粒细胞释放因子刺激骨髓释放中性粒细胞入血,白细胞降低,使外周血中性粒细胞数量增加并出现核左移。
[单项选择题]
6、下列哪种结构不属于细菌的特殊结构()
A.荚膜
B.质粒
C.鞭毛
D.菌毛
E.芽胞
参考答案:
B
[单项选择题]
7、尿路刺激征是指()
A.尿痛
B.尿频
C.尿急
D.排尿不适
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
故选择E。
[单项选择题]
8、适合厌氧菌检验的标本是()
A.鼻咽拭子
B.肛拭
C.中段尿
D.前列腺
E.深部脓肿穿刺液
参考答案:
E
参考解析:
各种常见致病菌的特点
[单项选择题]
9、膈下脓肿并血源性感染的处理,错误的是()
A.膈下脓肿穿刺引流
B.脓液培养+药敏
C.血培养+药敏
D.等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗
E.尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物
参考答案:
D
参考解析:
血源性感染的治疗,应积极通畅引流、处理感染源,同时合理应用抗生素包括:
①早期、足量、足够疗程;②覆盖可能的病原微生物;③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。
选项D过分强调抗生素的目标治疗而忽视抗生素的早期经验性治疗。
[单项选择题]
10、病原体进入人体引起感染后,病程发展一般过程是()
A.前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期
B.潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期
C.潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期
D.前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期
E.前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期
参考答案:
B
[单项选择题]
11、血源性感染的抗生素合理应用原则,错误的是()
A.早期
B.足量
C.足够疗程
D.尽早从经验性治疗转为目标性治疗
E.为防止二重感染,尽量选用单一窄谱抗生素
参考答案:
E
参考解析:
血源性感染合理的抗生素应用包括:
①早期、足量、足够疗程;②覆盖可能的病原微生物;③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。
[单项选择题]
12、男性,25岁,市政下水道管理工人。
5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,检查:
体温
39.3℃,球结膜充血,颈抵抗,腹股沟淋巴结肿大伴压痛,尿蛋白(++),最有助于诊断的检查为()
A.脑脊液细菌培养
B.肾功能检查
C.出血热病毒抗体检测
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.乙脑IgM抗体
参考答案:
D
[单项选择题]
13、发热大于38℃或低体温小于36℃,可伴有寒战,合并下列情况之一,可以临床诊断血源性感染,错误的是()
A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg,或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其他原因可以解释
参考答案:
B
参考解析:
血源性感染的临床诊断标准为:
发热大于38℃或低体温小于36℃,可伴有寒战,合并下列情况之一:
①有入侵门户或迁徙病灶;②有全身中毒症状而无明显感染病灶;③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其他原因可以解释;④收缩压低于90mmHg,或较原收缩压下降超过40mmHg。
而在上述临床诊断基础上,符合下述两条之一即可作病原学诊断:
①血液培养分离出病原微生物;②血液中检测到病原体的抗原物质。
[单项选择题]
14、关于白念珠菌的特点,哪一项是错误的()
A.革兰染色阳性
B.可形成厚膜孢子
C.可引起皮肤和黏膜感染
D.可引起全身脏器感染
E.用青、链霉素治疗有效
参考答案:
E
参考解析:
真菌的基本结构和特殊结构
[单项选择题]
15、以下有关中心静脉导管相关感染的治疗原则,不合适的是()
A.有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染,患者不合并低血压或脏器功能衰竭时,可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B.念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时,建议拔除中心静脉导管
C.怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D.并发感染性心内膜炎时,抗生素治疗应长于4周
E.初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
16、真菌孢子的主要作用是()
A.抵抗不良环境的影响
B.抗吞噬
C.进行繁殖
D.引起炎症反应
E.引起变态反应
参考答案:
C
[单项选择题]
17、以下可确诊血管内导管相关感染,哪项除外()
A.从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养,两者菌落计数比(导管血:
外周血)≥5:
1
B.具有导管相关的严重感染表现,在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退
C.有1次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15cfu)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000cfu),同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性,并为同一株微生物
E.从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养,中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时
参考答案:
B
参考解析:
血管内导管相关感染的诊断分为确诊、临床诊断及拟诊3个级别。
以上选项除B外均为血管内导管相关感染的确诊标准,B为拟诊标准。
[单项选择题]
18、预防耐药菌株产生和扩散的主要措施()
A.大剂量使用抗生素
B.少量多次使用抗生素
C.使用广谱抗生素
D.多种抗生素长期联合使用
E.根据药敏试验合理使用抗生素
参考答案:
E
[单项选择题]
19、以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养,符合呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学诊断标准的分离细菌浓度(cfu/ml)≥()
A.102
B.103
C.104
D.105
E.107
参考答案:
D
参考解析:
VAP病原学诊断标准如下:
①气管内抽吸物培养。
以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养,如分离细菌浓度≥105Cfu/ml,则可诊断;②经气管镜保护性毛刷。
刷取分泌物定量培养,以≥103Cfu/ml为诊断标准,是VAP最可靠的诊断方法;③经气管镜支气管肺泡灌洗。
本法可克服气管镜保护性毛刷取样范围小的缺点,以分离细菌≥104Cfu/ml为阳性,在排除VAP时有重要作用;④阳性的脓液或血培养结果。
此4项中满足任何一项即可。
[单项选择题]
20、某患者,疑为新形隐球菌性脑膜炎,最有意义的快速诊断方法是采集脑脊液,离心沉渣后,进行()
A.钩端螺旋体培养
B.新形隐球菌培养
C.白念珠菌培养
D.涂片后革兰染色
E.涂片后墨汁染色
参考答案:
E
[单项选择题]
21、下列关于细菌耐药性的说法,错误的是()
A.通过转导将耐药性质粒传递给受体菌,可导致耐药性的发生
B.细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性
C.细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性
D.细菌的耐药性与普通菌毛有关
E.细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题
参考答案:
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[单项选择题]
22、引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素不包括()
A.未预防性使用抗生素
B.机械通气时间长
C.上机前已使用广谱抗生素
D.脑卒中后意识丧失,长期卧床
E.高龄伴COPD
参考答案:
A
参考解析:
引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素主要有年龄大,自身状况差,有慢性肺疾病者,长期卧床,意识丧失,有痰不易咳出,机械通气时间长,上机前已使用抗生素,特别是广谱抗生素引致菌群失调,消化道细菌易位,长期使用H2受体阻断药和质子泵抑制药,胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖等。
[单项选择题]
23、与阿莫西林作用特点不符的是()
A.胃肠道吸收迅速完全
B.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
C.生物利用度50%
D.对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
E.抗幽门螺杆菌活性较强
参考答案:
C
参考解析:
阿莫西林口服吸收迅速,生物利用度较高,抗菌谱与氨苄西林相似,对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强,与抗溃疡药一起治疗幽门螺杆菌效果较好。
[单项选择题]
24、重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎衣原体
D.嗜麦芽窄食单胞菌
E.嗜肺军团菌
参考答案:
D
参考解析:
肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌,近年来其他病原也越来越多见,包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、病毒、支原体、衣原体等,其中肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等易致重症肺炎。
嗜麦芽窄食单胞菌多发生于院内感染。
[单项选择题]
25、氨基糖苷类抗生素的消除途径是()
A.被单胺氧化酶代谢
B.以原型经肾小球滤过排出
C.以原型经肾小管分泌排出
D.经肝药酶氧化
E.与葡萄糖醛酸结合后排出
参考答案:
B
参考解析:
氨基糖苷类抗生素不被代谢,以原型从肾小球滤过排泄。
[单项选择题]
26、喹诺酮类药物的抗菌谱不包括()
A.大肠埃希菌和铜绿假单胞菌
B.立克次体和螺旋体
C.结核杆菌和厌氧杆菌
D.支原体和衣原体
E.金黄色葡萄球菌和产酶金葡菌
参考答案:
B
参考解析:
喹诺酮类药物抗菌谱包括革兰阳性菌、厌氧菌、分枝杆菌、军团菌、支原体和衣原体的广谱抗菌药,部分药物对结核杆菌有效。
[单项选择题]
27、对头孢菌素描述错误的是()
A.第
一、第二代药物对肾均有毒性
B.与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C.抗菌作用机制与青霉素类似
D.与青霉素类有协同抗菌作用
E.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第
一、第二代强
参考答案:
E
参考解析:
第一代头孢菌素的特点:
对革兰阳性菌包括耐青霉素G金葡菌较第
二、第三代强;对各种β-内酰胺酶的稳定性远较第
二、第三及第四代差;对肾具有一定毒性,与氨基苷与氨基苷类抗生素或强效利尿药合用时会加剧其毒性作用。
第二代头孢菌素的特点:
对革兰阴性菌和多数肠杆菌属细菌同具相当活性;对各种β-内酰胺酶较稳定;对肾毒性小;对铜绿假单胞菌无效。
第三代头孢菌素的特点:
抗菌活性强,抗菌谱更广;对β-内酰胺酶稳定,对产生β-内酰胺酶的革兰阳性及阴性菌均有效:
对铜绿假单胞菌、产碱杆菌、沙雷菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用,但对革兰阳性菌的活性不如第一代;有一定量能渗入炎症脑脊液中;对肾基本无毒性。
[单项选择题]
28、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是()
A.头孢西丁
B.头孢拉定
C.头孢孟多
D.头孢噻肟
E.头孢呋辛
参考答案:
B
参考解析:
第二代头孢菌素对假单胞属(铜绿假单胞菌)、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。
第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大,对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效(不同品种药物的抗菌效能不尽相同)。
头孢他定为目前临床应用第三代头孢类中,抗铜绿假单胞菌作用最强的抗生素。
[单项选择题]
29、不属于第三代氟喹诺酮的是()
A.环丙沙星
B.吡哌酸
C.依诺沙星
D.洛美沙星
E.氧氟沙星
参考答案:
B
参考解析:
第三代喹诺酮类药物包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、司帕沙星等;第四代喹诺酮类有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。
第
一、二代现在基本不用。
[单项选择题]
30、按照卫生部2009年38号文件,抗菌药应分级管理,下列药物不属于"特殊管理"使用规定的是()
A.头孢吡肟
B.美罗培南
C.万古霉素
D.伊曲康唑
E.多黏菌素
参考答案:
E
参考解析:
卫生部2009年38号文规定第四代头孢菌素、碳青霉烯类、多肽类与其他抗菌药物如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等、抗真菌药物如卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康唑(口服液、注射剂),伏立康唑(口服剂、注射剂)、两性霉素B含脂制剂等属于"特殊管理,特殊使用"抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
[单项选择题]
31、细菌对磺胺产生耐药的原因是()
A.产生钝化酶
B.改变细胞膜通透性
C.改变代谢途径
D.改变核糖体结构
E.产生水解酶
参考答案:
C
参考解析:
磺胺类药物可通过抑制二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶,使细菌发生叶酸代谢障碍,而发挥抑菌作用。
耐磺胺类药物细菌的二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶与磺胺类药物亲和力降低,或靶位酶的合成量增加。
[单项选择题]
32、可作为局部使用的抗生素为()
A.阿莫西林
B.头孢呋辛
C.头孢他啶
D.左氧氟沙星
E.头孢氨苄
参考答案:
D
参考解析:
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部使用。
[单项选择题]
33、青霉素G最常见的不良反应是()
A.肝肾损害
B.耳毒性
C.二重感染
D.过敏反应
E.胃肠道反应
参考答案:
D
参考解析:
过敏反应是青霉素最常见且较严重的不良反应。
[单项选择题]
34、抑制DNA回旋酶,使DNA复制受阻,导致DNA降解而细菌死亡的药物是()
A.甲氧苄啶
B.诺氟沙星
C.利福平
D.红霉素
E.对氨基水杨酸
参考答案:
B
参考解析:
考察重点是抗菌药作用机制。
诺氟沙星为喹诺酮类,通过抑制DNA回旋酶,阻滞DNA复制导致细菌死亡。
[单项选择题]
35、毒性大,仅局部应用的抗病毒药()
A.阿昔洛韦
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.碘苷
E.金刚烷胺
参考答案:
D
参考解析:
碘苷全身应用毒性大,临床仅限于局部用药。
阿昔洛韦可以局部应用,也可以口服和静脉注射;利巴韦林可口服、静脉注射和气雾吸入;阿糖腺苷可静脉注射和局部应用;金刚烷胺一般口服给药。
[单项选择题]
36、对多黏菌素类描述错误的是()
A.毒性较大
B.对多数革兰阳性、革兰阴性杆菌有强大杀菌作用
C.对生长繁殖期和静止期细菌均有效
D.口服用于肠道手术前准备
E.局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤等感染
参考答案:
B
参考解析:
多黏菌素对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用。
多肽类抗生素具有表面活性,含有带阳电荷的游离氨基,能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合,使细菌细胞膜面积扩大,通透性增加,细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏,导致细菌死亡。
多黏菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效,过去曾用于对其他抗生素耐药的铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌所致感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎、烧伤后感染等。
但现在已被疗效好、毒性低的其他抗生素所取代。
仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感染及烧伤铜绿假单胞菌感染。
多黏菌素口服用于肠道手术前准备。
[单项选择题]
37、有关第三代头孢的特点,叙述错误的是()
A.对肾基本无毒性
B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对G-菌的作用比
一、二代强
D.对G+菌的作用也比
一、二代强
E.对铜绿假单胞菌的作用较强
参考答案:
D
参考解析:
第三代头孢菌素对肾基本无毒性,对各种β-内酰胺酶高度稳定,对G-菌的作用比
一、二代强,对G+菌的作用也比
一、二代弱,对铜绿假单胞菌的作用较强。
[单项选择题]
38、主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是()
A.利福平
B.两性霉素B
C.灰黄霉素
D.碘化物
E.制霉菌素
参考答案:
E
参考解析:
制霉菌素口服治疗消化道念珠菌肠炎,局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠菌感染、阴道念珠菌病。
[单项选择题]
39、抗菌药疗程因感染不同而不同,一般宜用至体温正常、症状感染消退后()
A.12~24小时
B.24~36小时
C.72~96小时
D.1周
E.10天以上
参考答案:
C
参考解析:
一般为72~96小时,但是败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核病等应需要应用较长时间方可彻底治愈,并防止复发。
[单项选择题]
40、β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是()
A.细菌核蛋白体50s亚基
B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs
C.二氢叶酸合成酶
D.DNA螺旋酶
E.细菌核蛋白体30S亚基
参考答案:
B
参考解析:
近10多年来已证实细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs是β-内酰胺类药的作用靶位,耐药菌体内的PBPs的质和量发生改变,导致与药物的结合能力降低。
[单项选择题]
41、一般认为在口服剂型中药物吸收的大致顺序为()
A.水溶液>混悬液>散剂>胶囊剂>片剂
B.水溶液>混悬液>胶囊剂>散剂>片剂
C.水溶液>散剂>混悬液>胶囊剂>片剂
D.混悬液>水溶液>散剂>胶囊剂>片剂
E.水溶液>混悬液>片剂>散剂>胶囊剂
参考答案:
A
参考解析:
口服药物的吸收,主要取决于药物在胃肠内的快速崩解。
[单项选择题]
42、属于单环β-内酰胺类的药物是()
A.舒巴坦(青霉烷砜)
B.拉氧头孢
C.头孢曲松
D.哌拉西林
E.氨曲南
参考答案:
E
参考解析:
青霉素类和头孢菌素类属于双环,氨曲南属于单环。
[单项选择题]
43、已知某药物口服肝首关作用很大,改用肌内注射后()
A.t1/2不变,生物利用度增加
B.t1/2不变,生物利用度减少
C.t1/2增加,生物利用度也增加
D.t1/2减少,生物利用度也减少
E.t1/2和生物利用度皆不变化
参考答案:
A
参考解析:
肌内注射后,药物直接吸收入血,生物利用度增加,其生物半衰期不变。
[单项选择题]
44、某患者痰中分离到嗜麦芽窄食单胞菌,对该菌天然耐药的药物是()
A.舒普深
B.头孢吡肟
C.左旋氧氟沙星
D.亚胺培南
E.复方新诺明
参考答案:
D
[单项选择题]
45、关于真菌的抵抗力,错误的是()
A.对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力
B.对一般消毒剂有较强的抵抗力
C.耐热,60℃1小时不能被杀死
D.对抗细菌的抗生素均不敏感
E.灰黄霉素、制霉菌素可抑制真菌生长
参考答案:
C
[单项选择题]
46、关于新形隐球菌的特点,哪一项错误()
A.多数是外源性感染
B.主要经呼吸道传播
C.菌体外有肥厚的荚膜
D.鸽子可能是其自然宿主
E.不易侵犯中枢神经系统
参考答案:
E
[单项选择题]
47、关于ESBLs的叙述,错误的是()
A.由质粒介导
B.大部分革兰阴性杆菌均可产生
C.不被酶抵制剂抑制
D.应报告青霉素类和头孢类抗生素耐药
E.对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感
参考答案:
C
[单项选择题]
48、以下是定植于人体各部位的正常菌群,但不包括()
A.常居菌
B.过路菌
C.条件致病菌
D.机会致病菌
E.结核分枝杆菌
参考答案:
E
[单项选择题]
49、重叠感染是指()
A.在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染
B.两种细菌同时感染
C.是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调
D.多种细菌共同感染
E.一种细菌反复感染
参考答案:
A
[单项选择题]
50、致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是()
A.痢疾杆菌
B.肉毒杆菌
C.白喉杆菌
D.伤寒杆菌
E.淋球菌
参考答案:
D
[单项选择题]
51、医务人员带菌率高并易造成医源性感染,最常见的病菌是()
A.痢疾杆菌
B.结核杆菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案:
C
参考解析:
葡萄球菌属的细菌是一群革兰阳性球菌,常堆聚成葡萄串状而得名。
广泛分布于自然界、人和动物体表及与外界相通的腔道中。
目前有32个种及亚种,大多数是非致病菌,少数为致病菌,如金黄色葡萄球菌。
有些人的皮肤、鼻咽部带致病菌株,带菌率为20%~50%,医务人员的带菌率可高达70%以上,是医院内
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