神经内科常见病试题.docx
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神经内科常见病试题.docx
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神经内科常见病
[单项选择题]
1、女性,43岁,乏力半年,伴间断低热,近3周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是()
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,40岁,乏力3个月,四肢肌肉疼痛,上肢上举、下蹲困难2周,颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹,最可能的诊断为()
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案:
C
[单项选择题]
3、女性,32岁,乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余,伴双上肢肌肉疼痛,最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力
参考答案:
D
[单项选择题]
4、中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是()
A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性
参考答案:
D
[单项选择题]
5、多发性硬化摄有诊断价值的检查是()
A.脑脊液IgG指数
B.脑脊液IgG寡克隆带检查
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.神经诱发电位检杳
参考答案:
B
[单项选择题]
6、对多发性硬化,以下描述错误的是()
A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病
B.分布广泛,远离赤道地区多见,我国是多发性硬化低发区
C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
E.可见灰质内散布大小不
一、边缘清楚的灰色斑块,以脑室系统周围为著
参考答案:
E
[单项选择题]
7、多发性硬化的临床表现,错误的是()
A.发病年龄多在20~40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见
参考答案:
B
[单项选择题]
8、多发性硬化亚洲患者的特点,正确的是()
A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见
参考答案:
C[单项选择题]
9、多发性硬化的脑脊液表现中,错误的是()
A.急性期白细胞增多,以中性粒细胞为主
B.脑脊液蛋白增高,但很少超过
1.0g/L
C.高解析电泳可显示出寡克隆带
D.髓鞘碱性蛋白升高
E.脑脊液外观正常,压力不高
参考答案:
A
[单项选择题]
10、多发性硬化的诊断标准中,错误的是()
A.从病史和神经系统检查,表明中枢神经系统
B.起病年龄在10~50岁之间
C.可排除其他病因
D.有缓解与复发交替的病史,两次发作的间隔至少1个月,每次持续24小时以上
E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上
参考答案:
E
[单项选择题]
11、多发性硬化的治疗中,错误的是()
A.治疗原则为:
阻止病情的进行性发展,控制该病的急性发作,对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋"可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射
参考答案:
E
[单项选择题]
12、结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是()
A.单核细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.脓细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
13、流行性乙型脑炎主要累及()
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段
参考答案:
A
[单项选择题]
14、流行性乙型脑炎病变最轻的部位是()
A.脊髓
B.延髓
C.小脑
D.基底核
E.大脑皮质
参考答案:
A
[单项选择题]
15、某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()
A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
16、不符合脑膜炎双球菌的是()
A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长
参考答案:
D
[单项选择题]
17、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是()
A.性情改变
B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
参考答案:
D
[单项选择题]
18、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于()
A.大脑表面
B.小脑周周
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
参考答案:
C
[单项选择题]
19、患者,女性,35岁,视力下降,复视,双下肢无力2年,MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均异常,CSF寡克隆带(+),正确的诊断是()
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.多发腔隙性脑梗死
D.吉兰-巴雷综合征
E.运动神经元病
参考答案:
B
[单项选择题]
20、患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。
眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。
为明确诊断最有价值的检查是()
A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位
参考答案:
B
[单项选择题]
21、患者,男性,25岁,左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。
完善多项检查后诊断多发性硬化,首选治疗为()
A.卡马西平
B.维生素B
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
参考答案:
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[单项选择题]
22、6岁女孩发热,体检咽部红肿,有颈强直,有脑膜刺激症状,腰穿有脓性脑脊液,但未培养出脑膜炎双球菌。
临床诊断为脑膜炎,请问下列哪种细菌还能引起本病()
A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.B链球菌
D.新型隐球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
B
[单项选择题]
23、男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。
查:
T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑,需要首先处置是()
A.抗生素
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.肾上腺皮质激素
D.升压药
E.脱水治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
24、9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核患者。
体查:
烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大。
脑脊液外观清亮,wBc250×10/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。
最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案:
C
[单项选择题]
25、症状性癫痫的定义是指()
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
参考答案:
E
参考解析:
症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致,如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。
[单项选择题]
26、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为()
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
参考答案:
C
参考解析:
惊厥性全身性癫痫持续状态最常见,出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生,意识始终不清,必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为24小时。
[单项选择题]
27、癫痫持续状态判断的标准之一,是指1次发作的时间至少超过()
A.10min
B.15min
C.20min
D.25min
E.30min
参考答案:
E
参考解析:
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
癫痫持续状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致死率和致残率很高。
任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。
[单项选择题]
28、诊断癫痫通常主要依靠()
A.脑电图检查
B.神经系统体检
C.脑
CTD.临床表现
E.脑脊液检查
参考答案:
D
参考解析:
大多数癫痫发作发生在医院外,必需回顾性地确立诊断,通常根据患者的发作史,特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述,结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。
[单项选择题]
29、9岁男孩,午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是()
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
参考答案:
D
参考解析:
失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。
[单项选择题]
30、女,25岁。
2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。
发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。
无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。
该患者最可能的诊断是()
A.癫痫
B.创伤后应激障碍
C.癔症
D.神经衰弱
E.适应性障碍
参考答案:
C
参考解析:
癔症的临床特点:
(1)发病者多为16~40岁的青壮年,多见于年轻女性。
(2)起病急,常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多,体征少特征。
(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
(5)体格检查和化验检查常无异常发现。
[单项选择题]
31、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于()
A.10mg
B.20mg
C.50mgD.70mg
E.100mg
参考答案:
C
参考解析:
惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为
0.3~
0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注,速度不超过50mg/min。
[单项选择题]
32、对各型癫痫都有一定疗效的药物是()
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
参考答案:
D
参考解析:
丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药,用于全面性发作和部分性发作。
[单项选择题]
33、全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()
A.地西泮(安定)
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
参考答案:
E
参考解析:
丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药,用于全面性发作,尤其是全面性强直一阵挛发作合并失神发作的首选药物。
[单项选择题]
34、男,16岁。
发作性意识丧失伴四肢抽搐5年,每年10余次。
脑电图示广泛痫性放电。
该患者最恰当的治疗是()
A.联合使用抗癫痫药
B.随意使用单药治疗
C.按发作类型选用单药治疗
D.暂不治疗
E.外科手术治疗
参考答案:
C
参考解析:
此患者无手术治疗指证。
[单项选择题]
35、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是()
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
参考答案:
B
参考解析:
帕金森病为锥体外系疾病,锥体外系的功能是调节随意运动,随意运动由锥体系完成。
因此,治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。
[单项选择题]
36、典型偏头痛的特点是()
A.搏动性头痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
B.搏动性头痛,不伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
C.紧缩性头痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
D.胀痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
E.胀痛,不伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
参考答案:
A
参考解析:
典型偏头痛为有先兆的偏头痛,头痛常为搏动性,最常视觉为视觉先兆,头痛发生在先兆后,间隔小于60分钟,头颈部活动可使头痛加重,睡眠后减轻。
常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声,大多数头痛发作时间为2小时至1天。
[单项选择题]
37、偏头痛最常见的类型是()
A.典型偏头痛
B.群集性头痛
C.普通偏头痛
D.眼肌瘫痪型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
参考答案:
C
参考解析:
偏头痛分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊类型偏头痛(偏瘫型、基底型、复杂型、眼肌麻痹型、偏头痛等位征)。
普通偏头痛是临床最常见类型,约占偏头痛病人的80%。
[单项选择题]
38、在脑栓塞病因的心源性之中,最常见的是()
A.心肌梗死
B.风湿性心脏病
C.心房颤动
D.心脏黏液瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
39、在缺血性脑血管病中,最易发生出血性梗死的是()
A.脑栓塞
B.脑梗死
C.腔隙性梗死
D.分水岭梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
40、分水岭梗死的病因中,最常见的病因是()
A.颈内动脉狭窄
B.低灌注
C.动脉粥样硬化
D.微栓子
参考答案:
B
[单项选择题]
41、下面哪项不是脑卒中的传统危险因素()
A.高血压
B.糖尿病
C.吸烟
D.高同型半胱氨酸血症
参考答案:
D
[单项选择题]
42、关于腔隙性脑梗死发生部位,下列哪项最罕见()
A.基底节区
B.丘脑
C.脑皮质
D.脑桥
参考答案:
C
[单项选择题]
43、高血压脑出血最常见的部位是()
A.丘脑
B.壳核
C.脑干
D.小脑
参考答案:
B
[单项选择题]
44、脑出血最主要的病因是()
A.高血压脑内细小动脉硬化
B.血液系统疾病
C.先天性动脉瘤
D.原发或转移性肿瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男性,58岁,既往有高血压、糖尿病病史,与人吵架后突发头痛、呕吐,左侧肢体偏瘫,无感觉障碍,测血压180/100mmHg,诊断首先考虑()
A.右侧丘脑出血
B.右侧壳核出血
C.左侧脑叶出血
D.左侧壳核出血
参考答案:
B
[单项选择题]
46、52岁男性患者突发脑出血,头痛、呕吐、昏迷,血压200/120mmHg,应迅速采取的治疗是()
A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
参考答案:
D
[单项选择题]
47、54岁女患者,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
参考答案:
B[单项选择题]
48、60岁男性患者,高血压病史多年,饮酒中突发头痛、呕吐,右侧偏瘫。
急诊检查病人昏迷,左侧瞳孔大,对光反射消失。
最可能的诊断是()
A.脑出血,左侧颞叶沟回疝
B.脑出血,右侧颞叶沟回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉系统血栓形成
参考答案:
A
[单项选择题]
49、关于上矢状窦血栓形成,下列哪种说法不对()
A.多亚急性、慢性起病
B.高颅压症状突出
C.临床可有癫痫、下肢功能障碍
D.腰穿压力明显增高
E.DSA检查无益于本病诊断
参考答案:
E
[单项选择题]
50、海绵窦血栓形成时,常常出现一系列临床表现,其中哪种说法不对()
A.颜面部感染史
B.感染中毒症状
C.腰穿检查正常
D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现
E.眼征
参考答案:
C
[单项选择题]
51、一产褥期妇女,头痛、呕吐3周,伴发作性意识丧失、四肢抽搐,共发作4次,每次发作持续4分钟可缓解。
近3天出现双下肢无力、二便障碍。
其最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脊髓炎
D.上矢状窦血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
参考答案:
D[单项选择题]
52、一病人,急性起病,头痛、恶心、呕吐。
查体:
眼底水肿,右耳流脓,右乳突压痛(+)。
腰穿检查:
压力>300mmH2O,白细胞及蛋白增高,诊断应考虑()
A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.乙状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.大脑深静脉血栓形成
参考答案:
C
[单项选择题]
53、下列关于VD的危险因素错误的是()
A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素
B.apoEε4增加VD的危险性
C.高血压病是VD最重要的危险因素,有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生
D.文化程度与VD的发病率呈负相关,文化程度愈高,VD发病率愈低
参考答案:
C
[单项选择题]
54、下列关于VD认知功能障碍特点,错误的是()
A.突然起病.病情呈阶梯性进展。
早期表现为斑片状认知功能损害,最后出现全面性认知功能障碍
B.病变部位不同,引起的认知功能障碍领域不同,可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之,或仅表现为某一重要部位的功能缺失
C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查
D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能,记忆障碍也较明显
参考答案:
D
[单项选择题]
55、下列关于AD与VD的不同之处,错误的是()
A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。
VD患者早期表现为斑片状认知功能损害,主要表现为执行功能受损
B.AD通常表现为隐匿性起病,阶梯样进展。
VD患者表现为波动性病程,逐渐加重
C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与AD
D.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆;5~6分者为混合性痴呆;≤4分者为AD
参考答案:
B[单项选择题]
56、下列关于阿尔茨海默病错误的是()
A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病
B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失
C.隐袭起病,阶梯样进展
D.病程通常为4~12年。
绝大多数AD为散发性AD,约5%有家族史
参考答案:
C
[单项选择题]
57、下列关于AD流行病学特征,错误的是()
A.AD发病率随年龄增长而逐步上升
B.65岁以上老人AD患病率为5%~8%,85岁以上老人患病率高达47%~50%
C.目前我国约有500万痴呆患者,主要是VD患者
D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因
参考答案:
C
[单项选择题]
58、神经毒性Aβ的主要形式()
A.Aβ1~40
B.Aβ1~42
C.纤维化Aβ
D.可溶性Aβ寡聚体
参考答案:
D
[单项选择题]
59、下列关于AD非胆碱能药物治疗,错误的是()
A.长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展
B.双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用,能改善神经元对葡萄糖的利用,可与多种生物胺受体结合,改善神经递质传递功能
C.辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤
D.他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性
参考答案:
D
[单项选择题]
60、以下哪一项不是帕金森病的发病原因()
A.年龄老化
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