内分泌试题.docx
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内分泌
[单项选择题]
1、关于胰岛素代谢作用的叙述,不正确的是()
A.高浓度胰岛素刺激糖原分解
B.胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转
C.胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运
D.胰岛素促进蛋白质的合成
E.高浓度胰岛素促进脂肪的合成
参考答案:
A
[单项选择题]
2、接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是()
A.抗体诱发的胰岛素耐药性
B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应
D.胰岛素注射部位感染
E.低血糖
参考答案:
E
[单项选择题]
3、关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验,正确的是()
A.口服葡萄糖100克
B.糖耐量减低即可诊断糖尿病
C.口服糖耐量试验前3日,每日碳水化合物摄入量应少于250克
D.空腹血糖小于7mmol/L,不必做此检查
E.同步查尿糖,可大致判断肾糖阈
参考答案:
E
[单项选择题]
4、治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷,错误的是()
A.如发生休克,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已经纠正后,自胃肠道补充水分或输入
0.45%盐水,待渗透压至330mOsm/L为止
C.应用小剂量胰岛素静脉点滴
D.血糖降至14mmol/L左右,输入5%葡萄糖加中和量胰岛素,若尿量在40ml/h以上可同时补钾
E.立即输入碳酸氢钠
参考答案:
E
[单项选择题]
5、关于糖化血红蛋白,不正确的是()
A.可以了解取血前2~3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白13链N端非酶糖化而成,是可逆反应
D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者,更应该定期复查血糖
参考答案:
C
[单项选择题]
6、下述哪项不是甲状腺素的生理功能()
A.增强代谢
B.加速蛋白质的合成
C.促进生长发育
D.增加热量的产生
E.加速脂肪分解
参考答案:
B
[单项选择题]
7、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术()
A.甲亢
B.甲状腺腺瘤
C.桥本病
D.甲状腺乳头状腺癌
E.结节性甲状腺肿
参考答案:
C
[单项选择题]
8、下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变()
A.青春期甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
参考答案:
A[单项选择题]
9、甲状腺未分化癌的治疗为()
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.131I
D.手术
E.化疗
参考答案:
B
参考解析:
甲状腺未分化癌的恶性度高,发展迅速,通常在发病的2~3个月后即出现压迫症状或远处转移,又因其元甲状腺上皮细胞的功能,摄取放射性碘极少,对化疗不敏感,故通常选用外放射治疗。
[单项选择题]
10、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关()
A.甲状腺控制
B.血磷浓度
C.垂体控制
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
参考答案:
D
[单项选择题]
11、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括()
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
参考答案:
B
[单项选择题]
12、女,56岁。
术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节,冷冻切片证实为乳头状腺癌,未浸润包膜,最适宜的治疗方案为()
A.病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B.病侧腺叶大部切除
C.病侧腺叶切除+峡部切除
D.病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E.双侧腺叶次全切除
参考答案:
C[单项选择题]
13、女,46岁。
因全身骨密度降低,多发肾结石,化验血钙升高,而就诊。
初步诊断是()
A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.尿石症
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,18岁。
诊断为单纯性甲状腺肿,无其他症状,治疗应首先考虑()
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗,门诊观察
参考答案:
B
[单项选择题]
15、关于淡漠型甲亢,下列错误的是()
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
参考答案:
D
[单项选择题]
16、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()
A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者
参考答案:
E
[单项选择题]
18、妊娠合并甲亢最佳用药方案()
A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
参考答案:
D
[单项选择题]
19、已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能()
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
20、单纯性甲状腺肿最常见的病因是()
A.缺碘
B.桥本甲状腺炎后
C.碘过多
D.药物性甲状腺功能减退
E.先天性缺陷
参考答案:
A
[单项选择题]
21、男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:
恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,28岁。
未婚。
心慌多汗2个月余就诊。
曾有支气管哮喘史。
体检:
甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2mg/ml,T4196μg/ml。
吸碘率:
3小时39%,24小时92%。
下列合理的治疗方案为()
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲巯咪唑+地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
23、女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。
最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高血脂
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
参考答案:
A
[单项选择题]
24、Cushing病的首选治疗方法是()
A.双侧肾上腺切除术
B.口服溴隐亭
C.口服双氯苯三氯乙烷
D.垂体放疗
E.经蝶窦切除垂体微腺瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
25、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为()
A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
26、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征,其皮质醇的分泌()
A.呈自主性
B.受垂体前叶分泌的ACTH控制
C.受中枢神经系统控制
D.受皮质醇反馈抑制
E.受血糖调节
参考答案:
A
[单项选择题]
27、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()
A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒
B.低血钾性碱中毒
C.高血钾性碱中毒
D.低血钾性酸中毒
E.高血钾性酸中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
28、抢救肾上腺危象,下列说法正确的是()
A.立即手术治疗
B.立即进行病因治疗
C.静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
D.进行基础治疗
E.补液治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
29、原醛最多见的原因是()
A.特发性醛固酮增多症
B.醛固酮瘤
C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织
参考答案:
B
[单项选择题]
30、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是()
A.肾脏
B.肾上腺
C.腹部
D.胸内
E.颈部
参考答案:
B
[单项选择题]
31、下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱,错误的是()
A.基础代谢率可增高
B.血糖增高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可增高
E.血钙可增高
参考答案:
D
参考解析:
嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺,可以引起某些代谢紊乱,如基础代谢率可增高,血糖增高,血游离脂肪酸增高,也可出现高钙血症,但血钾不会增高,相反少数患者出现低血钾,这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。
[单项选择题]
32、某女,40岁,因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。
查:
身高155cm。
体重70kg,血压165/90mmHg,向心性肥胖型,面如满月,颜面呈现暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。
此患者首先应考虑的检查为()
A.血ACTH测定
B.颅脑CT或MRI
C.血、尿皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
参考答案:
D
[单项选择题]
33、38岁男性患者,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸,手抖就诊,既往结核病史(-)。
查体消瘦,皮肤色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗。
肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。
为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查最有意义的是()
A.测血浆肾素、醛固酮
B.测24小时尿17-羟类固醇
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验
参考答案:
E
[单项选择题]
34、女性,18岁,体重增加、月经紊乱2年。
查体:
身高160cm,体重90kg,血压160/95mmHg,腹部可见淡红色条纹,尿常规提示尿糖阳性。
该患者可能的诊断是()
A.肥胖症
B.原发性高血压病
C.继发闭经
D.糖尿病
E.Cushing综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
35、糖尿病最具特征的慢性并发症是()
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于1型糖尿病,下列说法不妥的是()
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
参考答案:
C
[单项选择题]
37、下列是高渗性昏迷临床特点的是()
A.皮肤潮湿多汗,呼吸正常
B.多发于青年,已有糖尿病史
C.脉搏饱满,血压稍高
D.尿糖阴性,尿酮阴性
E.起病慢,有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
参考答案:
E
[单项选择题]
38、患者不宜使用胰岛素治疗的是()
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
参考答案:
D
[单项选择题]
39、关于1型糖尿病,下列错误的是()
A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急,症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早
参考答案:
A
[单项选择题]
40、有关胰岛素的使用,下列不正确的是()
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
参考答案:
B
[单项选择题]
41、诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B
超
参考答案:
B
[单项选择题]
42、非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是()
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男性,80岁,患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷。
首先应考虑()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
参考答案:
C
[单项选择题]
44、患者,男性,75岁,因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。
体检:
神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。
下列处理正确的是()
A.皮下注射短效胰岛素,每日3次
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.确诊糖尿病,从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男性,80岁,糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。
出现下肢疼痛,发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解.查体:
双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。
需要首先进一步检查()
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
参考答案:
B
[单项选择题]
46、甲状腺功能亢进()
A.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。
精神症状常见,可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”
B.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落,注意和记忆也可受影响,幻觉、妄想少见
C.精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见,严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷
D.满月脸、水牛背、面部红润、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
E.精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁,严重者可有幻视、幻听和被害妄想
参考答案:
E
[单项选择题]
47、女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:
无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是()
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
参考答案:
C
参考解析:
原发性甲状腺功能亢进:
20~40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进:
40岁以上多见,先有甲状腺肿大,多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤:
单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。
患者先发现甲状腺肿大,多年后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状,双侧不对称。
因此选C。
[单项选择题]
48、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI
参考答案:
B
参考解析:
放射性核素扫描是将131I、125I或99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内,借助这些放射性核素在体内发出的γ射线,通过直线扫描仪式γ照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态,由此而得到的甲状腺图像,它的临床意义为:
①确定甲状腺的大小、形态、位置(如异位甲状腺,胸骨后甲状腺等);②判断甲状腺结节的类型;③鉴别颈部肿块的性质(甲状腺内或甲状腺外肿物);④寻找甲状腺癌的转移灶。
[单项选择题]
49、女,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。
近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。
血
TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。
下一步治疗应()
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素I131治疗
参考答案:
B
参考解析:
Graves病甲状腺次全切除术后10年复发,治疗应选择应用抗甲状腺药,他巴唑过敏时,可换用同类药丙基氧嘧啶。
[单项选择题]
50、女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。
检查:
双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。
血钾测定
2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
参考答案:
B
参考解析:
甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等,而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。
周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,好发于青壮年,以双下肢无力最常见。
持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。
重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解,因而表现为晨轻暮重的特点。
以年轻女性和老年男性易患,眼肌是重症肌无力最易受累的肌群,部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。
[单项选择题]
51、关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是()
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者
E.青少年患者
参考答案:
E
参考解析:
甲亢外科手术治疗适应证为:
①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上原发性甲亢;③腺体肿大伴压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。
手术禁忌证为:
①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证,青少年患者首选药物控制,手术不当会影响青少年生长发育。
故选项为E。
[单项选择题]
52、甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐
参考答案:
C
参考解析:
(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。
原因:
①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。
②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。
③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。
④双侧喉返神经损伤。
后三种情况的病人,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻;
(2)喉返神经损伤发生率约
0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致;
(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起;
(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,多在术后1~3天出现手足抽搐。
(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。
临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
[单项选择题]
53、女,52岁,乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量为()
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
参考答案:
E
[单项选择题]
54、男,16岁。
颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。
查体:
脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。
采用的最佳治疗措施是()
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射I131治疗
E.甲状腺大部切除术
参考答案:
A
参考解析:
患者无甲亢症状,应考虑为单纯性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大,而无明显全身症状。
甲状腺可呈弥漫性,结节性和混合性肿大。
单纯性甲状腺肿的病因,可分为缺碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿,药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等,青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致(需要量增加而没有额外补充),此种情况应多食含碘食物补充碘。
[单项选择题]
55、女,22岁,颈前肿物3个月。
查体:
右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。
同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。
B型超声:
甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
参考答案:
C
参考解析:
甲状腺癌的诊断主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬、固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑甲状腺癌,细针穿刺细胞学检查可帮助诊断,正确率达80%以上。
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