1、内分泌单项选择题1、关于胰岛素代谢作用的叙述，不正确的是（）A.高浓度胰岛素刺激糖原分解B.胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转C.胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运D.胰岛素促进蛋白质的合成E.高浓度胰岛素促进脂肪的合成参考答案 ：A单项选择题2、接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是（）A.抗体诱发的胰岛素耐药性B.脂肪萎缩C.胰岛素注射部位产生局部变态反应D.胰岛素注射部位感染E.低血糖参考答案 ：E单项选择题3、关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验，正确的是（）A.口服葡萄糖100克B.糖耐量减低即可诊断糖尿病C.口服糖耐量试验前3日，每日碳水化合物摄入量应少于250克D.空腹血糖小于7m
2、molL，不必做此检查E.同步查尿糖，可大致判断肾糖阈参考答案 ：E单项选择题4、治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷，错误的是（）A.如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克B.无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入 0.45%盐水，待渗透压至330mOsm/L为止C.应用小剂量胰岛素静脉点滴D.血糖降至14mmol/L左右，输入5%葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在40mlh以上可同时补钾E.立即输入碳酸氢钠参考答案 ：E单项选择题5、关于糖化血红蛋白，不正确的是（）A.可以了解取血前23个月平均血糖控制情况B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C.是葡萄糖与血红蛋白13
3、链N端非酶糖化而成，是可逆反应D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖参考答案 ：C单项选择题6、下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解参考答案 ：B单项选择题7、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.甲状腺乳头状腺癌E.结节性甲状腺肿参考答案 ：C单项选择题8、下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变（）A.青春期甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤参考答案 ：A单项选择题9、甲状腺未分化癌的治疗为（）A.甲状
4、腺干制剂B.外放射治疗 C.131ID.手术E.化疗参考答案 ：B参考解析 ：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的23个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。单项选择题10、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关（）A.甲状腺控制B.血磷浓度C.垂体控制D.血钙浓度E.下丘脑控制参考答案 ：D单项选择题11、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）A.伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化、塌陷参考答案 ：B单项选择题12、女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0
5、5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）A.病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫B.病侧腺叶大部切除C.病侧腺叶切除+峡部切除D.病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除E.双侧腺叶次全切除参考答案 ：C单项选择题13、女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高，而就诊。初步诊断是（）A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症参考答案 ：C单项选择题14、男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的食物C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观察参
6、考答案 ：B单项选择题15、关于淡漠型甲亢，下列错误的是（）A.多见于老年人B.病人乏力、明显消瘦C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显参考答案 ：D单项选择题16、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏参考答案 ：B单项选择题17、下列关于Graves眼病的叙述，正确的是（）A.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生E.眼征达4级（ATA分级）和以上者参考答案 ：E单项选择题18、妊
7、娠合并甲亢最佳用药方案（）A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素C.甲巯咪唑+普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔参考答案 ：D单项选择题19、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A.TSH抗体B.TRH抗体C.甲状腺球蛋白抗体D.甲状腺微粒体抗体E.TSH受体的抗体参考答案 ：E单项选择题20、单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A.缺碘B.桥本甲状腺炎后C.碘过多D.药物性甲状腺功能减退E.先天性缺陷参考答案 ：A单项选择题21、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻
8、，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次分，心尖部23级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力2 3级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是（）A.腹部B型超声波B.消化道造影C.T3、T4D.UCGE.结核菌素试验参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次分，T332mgml，T4196gml。吸碘率：3小时39，24小时92。下列合理的治疗方案为（）A.甲巯咪唑+普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C
9、.甲巯咪唑+地西泮 D.131I治疗E.充分手术前准备后手术治疗参考答案 ：C单项选择题23、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇68mmolL。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂D.神经衰弱E.单纯性肥胖参考答案 ：A单项选择题24、Cushing病的首选治疗方法是（）A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤参考答案 ：E单项选择题25、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带
10、细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞参考答案 ：E单项选择题26、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节参考答案 ：A单项选择题27、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒参考答案 ：B单项选择题28、抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）A.立即手术治疗B.立即进行病因治疗C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态D.进
11、行基础治疗E.补液治疗参考答案 ：C单项选择题29、原醛最多见的原因是（）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织参考答案 ：B单项选择题30、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部参考答案 ：B单项选择题31、下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（）A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高参考答案 ：D参考解析 ：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高
12、，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。单项选择题32、某女，40岁，因头昏、失眠、易烦躁3个月来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压16590mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）A.血ACTH测定B.颅脑CT或MRIC.血、尿皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验参考答案 ：D单项选择题 33、38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP7850mmHg，血糖30mmolL
13、，抗。肾上腺抗体（-），皮质醇72mmolL（正常165441mmol L）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是（）A.测血浆肾素、醛固酮B.测24小时尿17-羟类固醇C.测24小时尿游离皮质醇D.测24小时尿17-酮类固醇E.ACTH刺激试验参考答案 ：E单项选择题34、女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压16095mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）A.肥胖症B.原发性高血压病C.继发闭经D.糖尿病E.Cushing综合征参考答案 ：E单项选择题35、糖尿病最具特征的慢性并发症是（
14、）A.动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变E.直立性低血压参考答案 ：D单项选择题36、关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）A.发病年龄较早B.对胰岛素较敏感C.胰岛素释放高峰延迟D.易发生酮症酸中毒E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关参考答案 ：C单项选择题37、下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖阴性，尿酮阴性E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等参考答案 ：E单项选择题38、患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A.糖尿病合并脑血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病合并重症感染D.肥胖糖尿病患
15、者饮食控制和运动疗法不佳E.糖尿病需急症手术参考答案 ：D单项选择题39、关于1型糖尿病，下列错误的是（）A.对胰岛素不敏感B.有发生酮症酸中毒的倾向C.起病较急，症状明显D.大多消瘦E.发病年龄较早参考答案 ：A单项选择题40、有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A.所有接受大、中型手术的型糖尿病患者均须用短效胰岛素B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C.所有型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量参考答案 ：B单项选择题41、诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A.尿常规检查B.微量蛋白尿测定C.Addis
16、计数D.肌酐清除率E.双肾B超参考答案 ：B单项选择题42、非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A.Addison病B.腺垂体功能减退症C.中枢性尿崩症D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能亢进症参考答案 ：D单项选择题43、男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖参考答案 ：C单项选择题44、患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压7030mmHg，心率120次分，血
17、糖16mmolL，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药参考答案 ：D单项选择题45、男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）A.下肢神经诱发电位检测B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢关节X线片E.下肢肌电图检测参考答案 ：B单项选择题46、甲状腺功能亢
18、进（）A.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”B.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，注意和记忆也可受影响，幻觉、妄想少见C.精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷D.满月脸、水牛背、面部红润、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等E.精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁，严重者可有幻视、幻听和被害妄想参考答案 ：E单项选择题47、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸
19、，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺。肿大、结节状，脉搏116次分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌参考答案 ：C参考解析 ：原发性甲状腺功能亢进：2040岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。单项选择题48、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是
20、（）A.B超B.放射性核素扫描C.CT D.131I摄取率E.MRI参考答案 ：B参考解析 ：放射性核素扫描是将131I、125I或99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内，借助这些放射性核素在体内发出的射线，通过直线扫描仪式照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态，由此而得到的甲状腺图像，它的临床意义为：确定甲状腺的大小、形态、位置（如异位甲状腺，胸骨后甲状腺等）；判断甲状腺结节的类型；鉴别颈部肿块的性质（甲状腺内或甲状腺外肿物）；寻找甲状腺癌的转移灶。单项选择题49、女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗
21、、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙基氧嘧啶C.改用受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素I 131治疗参考答案 ：B参考解析 ：Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺药，他巴唑过敏时，可换用同类药丙基氧嘧啶。单项选择题50、女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定 2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）A.慢性甲亢性肌病B.周期性麻痹C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症参考
22、答案 ：B参考解析 ：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。单项选择题51、关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E.青少
23、年患者参考答案 ：E参考解析 ：甲亢外科手术治疗适应证为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢；腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。单项选择题52、甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐参考答案 ：C参考解析 ：（1）甲状腺大部切除术后呼吸困难和
24、窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；（2）喉返神经损伤发生率约 0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；（3）喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所
25、引起；（4）手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后13天出现手足抽搐。（5）甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。单项选择题53、女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）A.125g B.100g C.75g D.50g E.25g参考答案 ：E单项选择题54、男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A.多吃含碘丰
26、富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲硫氧嘧啶治疗D.注射I 131治疗E.甲状腺大部切除术参考答案 ：A参考解析 ：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致（需要量增加而没有额外补充），此种情况应多食含碘食物补充碘。单项选择题55、女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检参考答案 ：C参考解析 ：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断，正确率达80%以上。
