重症监测与评估真题精选.docx
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重症监测与评估真题精选
[多项选择题]
1、患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。
患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。
查体:
血压100/70mmHg(1mmHg=
0.133kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。
患者需要的紧急处理是提示实验室检查:
血气分析示pH7.32,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)65mmHg,动脉血氧分压(PaO2)50mmHg,Na+145mmol/L,KNa+
3.2mmol/L,乳酸(Lac)
4.6mmol/L,血D-二聚体98μg/L。
胸部X线片:
双下肺炎症;心电图:
窦性心动过速、ST-T异常。
)
()。
A.无创通气
B.尽快使用抗生素
C.立即使用血管活性药升压
D.建立静脉通路,补液
E.监测尿量
F.注意监测其他器官功能
参考答案:
A,B,D,E,F
[多项选择题]
2、患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。
患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。
查体:
血压100/70mmHg(1mmHg=
0.133kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。
患者最需要的紧急处理包括()。
A.心电图
B.床边胸部X线片
C.胸部CT
D.血气分析
E.面罩吸氧
F.立即静脉使用抗生素
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
3、患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。
患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。
查体:
血压100/70mmHg(1mmHg=
0.133kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。
关于重症监测,叙述正确的是()。
A.患者高龄,尽量选无创监测
B.患者血压低,为便于观察病情,首选有创血压监测
C.可考虑有创血流动力学监测,明确心功能和休克类型
D.患者使用多巴胺后,血压升高,不必进一步监测
E.患者意识清,为避免痛苦,不留置导尿管
F.患者出现休克,可能会出现多器官功能障碍,包括胃肠道都需要关注
参考答案:
B,C,F
[单项选择题]
4、患者男,40岁,体重75kg。
因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。
既往胃溃疡病史。
查体:
患者呈昏迷状,强刺激可睁眼,右侧肢体肌力0级,肌张力不高,刺激后左侧肢体屈曲,自主呼吸微弱。
实验室检查:
血氧饱和度低(75%),急查动脉血气分析:
pH7.50,动脉血二氧化碳分压(PaCO)30mmHg(1mmHg=
0.133kPa);动脉血氧分压(PaO)50mmHg;Na148mmol/L,K3.2mmol/L,乳酸(Lac)
4.6mmol/L。
针对患者的处理措施恰当的是()。
A.吸氧(5L/min)
B.立即气管切开
C.无创通气
D.气管插管、机械通气
E.先吸氧,积极手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
5、患者男,40岁,体重75kg。
因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。
既往胃溃疡病史。
查体:
患者呈昏迷状,强刺激可睁眼,右侧肢体肌力0级,肌张力不高,刺激后左侧肢体屈曲,自主呼吸微弱。
实验室检查:
血氧饱和度低(75%),急查动脉血气分析:
pH7.50,动脉血二氧化碳分压(PaCO)30mmHg(1mmHg=
0.133kPa);动脉血氧分压(PaO)50mmHg;Na148mmol/L,K3.2mmol/L,乳酸(Lac)
4.6mmol/L。
该患者在进行急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)时,不需要的项目是()。
A.神经系统检查
B.年龄
C.体重
D.血pH
E.血钾
参考答案:
C[单项选择题]
6、患者男,40岁,体重75kg。
因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。
既往胃溃疡病史。
查体:
患者呈昏迷状,强刺激可睁眼,右侧肢体肌力0级,肌张力不高,刺激后左侧肢体屈曲,自主呼吸微弱。
实验室检查:
血氧饱和度低(75%),急查动脉血气分析:
pH7.50,动脉血二氧化碳分压(PaCO)30mmHg(1mmHg=
0.133kPa);动脉血氧分压(PaO)50mmHg;Na148mmol/L,K3.2mmol/L,乳酸(Lac)
4.6mmol/L。
根据目前的临床表现,患者的格拉斯哥昏迷评分为()。
A.2分
B.4分
C.6分
D.8分
E.10
分
参考答案:
C
[多项选择题]
7、急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)应用的临床意义包括()。
A.评估疾病严重程度
B.预测患者预后
C.减少医护人员的工作量
D.实现滴定式、目标式治疗
E.用于科研或学术交流,使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
8、重症监测的目的包括()。
A.评估疾病严重程度
B.早期发现高危因素
C.指导疾病诊断和鉴别诊断
D.实现滴定式、目标式治疗
E.评价治疗的疗效
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
9、关于格拉斯哥昏迷评分,叙述正确的是()。
A.3~15分,分值越高代表患者昏迷程度越严重
B.评分系统包括语言、睁眼、肌力3部分
C.评分系统包括语言、肌力、肌张力3部分
D.评分系统包括睁眼、肌力、运动3部分
E.评分系统包括睁眼、语言、运动3部分
参考答案:
E[单项选择题]
10、急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)中的项目不包括()。
A.格拉斯哥昏迷评分
B.平均动脉压
C.血浆HCO
D.血肌酐
E.丙氨酸氨基转移酶
参考答案:
E
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