系统性血管炎真题精选.docx
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系统性血管炎真题精选.docx
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系统性血管炎真题精选
[单项选择题]
1、患者,男性,45岁。
出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。
临床疑诊为Wegener肉芽肿。
下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义()
A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR
参考答案:
B
参考解析:
C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体,对诊断最有价值。
[单项选择题]
2、患者,女性,18岁。
时常感头晕、头痛1年。
伴有双下肢无力、发凉。
平素易疲劳、多汗。
体重1年来下降约3kg,上肢血压170/100mmHg,下肢血压150/90mmHg。
腹部闻及血管杂音。
该患者最可能的诊断为()
A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.大动脉炎
E.多发性肌炎
参考答案:
D
参考解析:
年轻女性,双下肢无力、发凉,腹部闻及血管杂音,血压升高伴头晕、头痛,考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。
其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。
[单项选择题]
3、患者,女性,30岁。
近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。
查体可见双下肢轻度可凹性水肿。
尿常规检查:
尿蛋白(++),红细胞10~20个/HP。
p-ANCA阳性,余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示:
微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。
该患者最可能的诊断为()
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下型多血管炎
E.干燥综合征
参考答案:
D
参考解析:
肾脏小动脉的坏死性炎症性改变,且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。
临床表现以肾、肺受累为主,伴其他非特异症状,多出现p-ANCA阳性。
[单项选择题]
4、患者,女性,40岁。
有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。
血常规检查:
WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。
p-ANCA阳性。
该患者最可能的诊断是()
A.Wegener肉芽肿
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
参考答案:
C
参考解析:
患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。
过敏症状明显,p-ANCA而非C-ANCA阳性,不支持We-gener肉芽肿诊断。
过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。
缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。
[单项选择题]
5、关于血管炎病的描述,错误的是()
A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征
B.是一种自身免疫病
C.血管壁坏死
D.血管壁炎症
E.是一种多系统的损害
参考答案:
A
[单项选择题]
6、哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据()
A.血管炎病的临床症状基本相同
B.病理变化不同
C.预后差异大
D.由于受侵犯血管大小不同
E.受侵犯血管的种类不同
参考答案:
A[单项选择题]
7、对血管炎病进行分类的必要性是()
A.病因发病机制不清楚
B.临床症状多重叠
C.有利于正确的诊断和治疗
D.有利于预后的判断
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
8、关于血管炎病的分类错误的是()
A.首先分为原发性病和继发性
B.根据临床表现的特点
C.根据特异性病理、免疫改变
D.继发性是指继发于另一确诊的疾病
E.以上都正确
参考答案:
A
[单项选择题]
9、ANCA相关性血管炎,不包括()
A.药物性ANCA相关性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.荨麻疹血管炎
D.变应性肉芽肿血管炎
E.显微镜下多血管炎
参考答案:
C
[单项选择题]
10、血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是()
A.由六国学者共同讨论制订
B.在1996提出
C.优点是简单,宜于临床工作
D.以受累血管大小为本
E.目前应用较多
参考答案:
B
[单项选择题]
11、血管炎病的发病因素中需除外()
A.精神紧张
B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生
C.有遗传基础者的易感者
D.有潜在免疫异常者
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
12、除哪项外均参与了血管炎病的发病过程()
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.单核细胞
E.内皮细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
13、第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是()
A.抗心脂抗体
B.ANCA
C.抗核抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
参考答案:
B
[单项选择题]
14、血管炎的基本病理改变不包括()
A.血管壁细胞的炎细胞浸润
B.管壁的弹力层和平滑肌层受损
C.管壁渗出
D.管壁的纤维素样增生
E.内皮细胞增生
参考答案:
C
[单项选择题]
15、除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素()
A.其病理改变具有统一性和同一性
B.同一受累的血管其病变常呈节段性
C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管
D.在各个血管炎病,其血管病理改变有重叠性
E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现
参考答案:
A
[单项选择题]
16、除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见()
A.显微镜下多血管炎
B.结节性多动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.川崎病
E.大动脉炎
参考答案:
C
[单项选择题]
17、下列抗体中特异性较差的是()
A.抗PR3
B.P-ANCA
C.抗SSA和抗SSB
D.C-ANCA
E.ANCA
参考答案:
B
[单项选择题]
18、血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是()
A.环磷酰胺
B.5-FU
C.环孢素
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案:
A
[单项选择题]
19、血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用()
A.血液透析
B.保肝治疗
C.支架置放
D.静脉注射大剂量丙种球蛋白
E.介入治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
20、大动脉炎多见于()
A.老年男性
B.年轻女性
C.年轻男性
D.老年女性
E.中年男性
参考答案:
B
[单项选择题]
21、年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断()
A.指(趾)近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛
B.近期发生高血压伴腹部血管杂音
C.单侧肢体出现缺血症状,血压降低或测不出
D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合
E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失
参考答案:
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[单项选择题]
22、治疗大动脉炎不正确的是()
A.介入治疗
B.血管搭桥术
C.控制感染
D.应用周围血管扩张药,改善微循环药物
E.免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物
参考答案:
E
[单项选择题]
23、1990年ACR大动脉炎分类标准,错误的是()
A.双上肢收缩压差>10mmHg
B.肢体间歇性跛行
C.动脉造影异常
D.发病年龄≥40
E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱
参考答案:
D
[单项选择题]
24、西方老年人最常见的血管炎病是()
A.风湿性多肌痛
B.结节性多动脉炎
C.大动脉炎
D.颞动脉炎
E.显微镜下多血管炎
参考答案:
A
[单项选择题]
25、巨细胞动脉炎最常见的受累血管是()
A.颞浅动脉
B.上颌动脉
C.后睫状动脉
D.椎动脉
E.眼动脉
参考答案:
A
[单项选择题]
26、除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准()
A.近期发生高血压
B.新近出现的头痛
C.发病年龄≥50岁
D.颞动脉有压痛,搏动减弱
E.血沉≥50mm/小时
参考答案:
A
[单项选择题]
27、GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗()
A.3~4年
B.1~2年
C.半年~1年
D.以上都不是
E.2~3
年
参考答案:
B
[单项选择题]
28、病变部位好发于血管分叉处的血管炎病()
A.川崎病
B.巨细胞动脉炎
C.结节性动脉炎
D.大动脉炎
E.风湿性多肌痛
参考答案:
C[单项选择题]
29、病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病()
A.川崎病
B.细胞动脉炎
C.结节性多动脉炎
D.大动脉炎
E.风湿性多肌痛
参考答案:
C
[单项选择题]
30、在结节性多动脉炎(PAN)的临床表现中少见的是()
A.皮肤出现血管性紫斑
B.多发性单神经炎和多神经炎
C.干咳和肺部感染
D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐
E.多发性肌痛和间歇性跛行
参考答案:
C
[单项选择题]
31、PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN()
A.4项
B.6项
C.3项
D.5项
E.2
项
参考答案:
C
[单项选择题]
32、PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括()
A.弥漫性肌痛
B.肌无力
C.小腿肌肉压痛
D.肩部肌痛和骨盆带肌痛
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
33、除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现()
A.肉眼血尿
B.发热、全身不适、体重减轻
C.过敏性鼻炎、支气管哮喘
D.腹痛、腹泻、腹部包块
E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
参考答案:
A
[单项选择题]
34、外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是()
A.显微镜下多血管炎
B.风湿性多肌病
C.大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.变应性肉芽肿血管炎
参考答案:
E
[单项选择题]
35、可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病()
A.变应性肉芽肿血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.显微镜下多血管炎
D.巨细胞动脉炎
E.大动脉炎
参考答案:
B
[单项选择题]
36、下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现()
A.铁锈色痰或脓痰
B.肺功能显示:
肺活量和弥散功能下降
C.肺部可有空洞或胸腔渗液
D.咳嗽、咯血
E.X线示:
中下肺野结节和浸润
参考答案:
A
[单项选择题]
37、超敏性血管炎的发病机制主要是()
A.Ⅳ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅰ型变态反应
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
38、主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病()
A.Wegener肉芽肿
B.显微镜下多血管炎
C.颞动脉炎
D.变应性肉芽肿血管炎
E.超敏性血管炎
参考答案:
E
[单项选择题]
39、变应性血管炎诊断较困难的原因()
A.无特异性临床表现及实验室检查所见
B.无特异性临床表现
C.本病为少见病
D.实验室检查无特异性
E.医生对本病认识不够
参考答案:
A
[单项选择题]
40、关于变应性血管炎治疗不正确的是()
A.有感染积极治疗感染
B.可试用氨苯砜治疗
C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素
D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱
E.绝对不能应用免疫抑制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
41、关于白塞病的叙述不正确的是()
A.部分患者视力障碍
B.少数患者因内脏受损而死亡
C.呈反复发作和缓解的交替过程
D.可以累及多个系统的慢性疾病
E.大部分患者预后不良
参考答案:
E[单项选择题]
42、白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次()
A.6次
B.3次
C.4次
D.5次
E.2
次
参考答案:
B
[单项选择题]
43、白塞病的皮肤病变中最常见的是()
A.结节性红斑
B.假性毛囊炎
C.皮肤溃疡
D.痤疮样毛囊炎
E.浅表栓塞性静脉炎
参考答案:
A
[单项选择题]
44、白塞病消化道基本病变是()
A.右下腹痛
B.多发性溃疡
C.吞咽困难
D.纳差、腹泻
E.恶心、呕吐
参考答案:
B
[单项选择题]
45、除哪项外均为白塞病诊断标准内容()
A.反复外阴溃疡
B.皮肤病变
C.反复口腔溃疡
D.大中动脉炎
E.针刺实验呈阳性结果
参考答案:
D
[单项选择题]
46、下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状()
A.阳性家族史
B.关节炎/关节病
C.皮下栓塞性静脉炎
D.附睾炎
E.腹水
参考答案:
E
[单项选择题]
47、白塞病针刺实验阳性是指()
A.局部出现红斑呈直径>1cm
B.局部出现结节
C.局部出现白疱疹>1cm
D.以上都不是
E.有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹
参考答案:
E
[多项选择题]
48、巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现()
A.头疼
B.失明
C.肌肉疼痛
D.下颌跛行
E.晕厥
参考答案:
A,B,D
参考解析:
巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍(颌跛行)和视力障碍。
[多项选择题]
49、常累及小血管的血管炎包括()
A.Wegener肉芽肿
B.皮肤白细胞碎裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下型多血管炎
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
川崎病好发于中血管,而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。
[多项选择题]
50、免疫复合物介导的血管炎包括()
A.Wegener肉芽肿
B.冷球蛋白血症
C.药物性ANCA相关性血管炎
D.荨麻疹血管炎
E.过敏性紫癜
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
51、ANCA相关性血管炎包括()
A.Wegener肉芽肿
B.变应性肉芽肿血管炎
C.显微镜下多血管炎
D.过敏性血管炎
E.冷球蛋白血症
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
52、临床测定ANCA的方法有()
A.间接免疫荧光法(
LIF.
B.B.酶联免疫吸附试验(ELIS
C.双扩散法
D.PCR法
E.电泳法
参考答案:
A,B
[多项选择题]
53、内皮细胞在血管炎的发生和发展中的作用()
A.改变血管渗透性、舒缩和凝血功能
B.活化的内皮细胞又分泌多种细胞因子,影响邻近组织
C.流中白细胞粘附于受损的内皮细胞
D.分泌和表达各种黏附分子
E.内皮细胞遭受到外来抗原刺激后被活化出现功能的异常
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
54、易引起肾小球损害而出现蛋白质、血尿的血管炎是()
A.川崎病
B.变应性肉芽血管炎
C.Wegener肉芽肿
D.过敏性紫癜
E.显微镜下多血管炎
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
55、对于ANCA阳性者进一步测定哪些抗体有助于小血管炎的诊断和鉴别诊断()
A.P-ANCA
B.C-ANCA
C.PR3
D.MPO抗体
E.AECA
参考答案:
C,D
[多项选择题]
56、大动脉炎好发于()
A.中东地区
B.亚洲
C.北美
D.北欧
E.西欧
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
57、大动脉炎主要累及()
A.肝动脉
B.主动脉及其分支
C.肺动脉
D.冠状动脉
E.肾动脉
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
58、大动脉炎病理的基本病变是()
A.狭窄(管腔)
B.血栓形成
C.肉芽肿
D.慢性非特异性炎症
E.急性渗出
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
59、在主动脉弓综合征中可见到的体征是()
A.患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHg
B.毛细血管炎
C.在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音
D.颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失
E.健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
60、大动脉炎可出现的眼底变化是()
A.视网膜出血
B.玻璃体出血
C.动静脉比为1:
2
D.视网膜、脉络膜炎
E.乳头周围动静脉花冠状吻合
参考答案:
A,B,D,E
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