1、系统性血管炎真题精选单项选择题1、患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10E.ESR参考答案 ：B参考解析 ：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。单项选择题2、患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170100mmHg，下肢血压15090mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（
2、）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎参考答案 ：D参考解析 ：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。单项选择题3、患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞1020个HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.
3、系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征参考答案 ：D参考解析 ：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。单项选择题4、患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC101109L，中性粒细胞68，嗜酸性粒细胞16IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎参考答案
4、：C参考解析 ：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多10，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。单项选择题5、关于血管炎病的描述，错误的是（）A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征B.是一种自身免疫病C.血管壁坏死D.血管壁炎症E.是一种多系统的损害参考答案 ：A单项选择题6、哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据（）A.血管炎病
5、的临床症状基本相同B.病理变化不同C.预后差异大D.由于受侵犯血管大小不同E.受侵犯血管的种类不同参考答案 ：A单项选择题7、对血管炎病进行分类的必要性是（）A.病因发病机制不清楚B.临床症状多重叠C.有利于正确的诊断和治疗D.有利于预后的判断E.以上都是参考答案 ：E单项选择题8、关于血管炎病的分类错误的是（）A.首先分为原发性病和继发性B.根据临床表现的特点C.根据特异性病理、免疫改变D.继发性是指继发于另一确诊的疾病E.以上都正确参考答案 ：A单项选择题9、ANCA相关性血管炎，不包括（）A.药物性ANCA相关性血管炎B.Wegener肉芽肿C.荨麻疹血管炎D.变应性肉芽肿血管炎E.显微
6、镜下多血管炎参考答案 ：C单项选择题10、血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是（）A.由六国学者共同讨论制订B.在1996提出C.优点是简单，宜于临床工作D.以受累血管大小为本E.目前应用较多参考答案 ：B单项选择题11、血管炎病的发病因素中需除外（）A.精神紧张B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生C.有遗传基础者的易感者D.有潜在免疫异常者E.以上都不是参考答案 ：A单项选择题12、除哪项外均参与了血管炎病的发病过程（）A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.内皮细胞参考答案 ：D单项选择题13、第一个被证实与血管炎病相关的自身抗体是（）A.抗心脂抗体B.ANC
7、AC.抗核抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体参考答案 ：B单项选择题14、血管炎的基本病理改变不包括（）A.血管壁细胞的炎细胞浸润B.管壁的弹力层和平滑肌层受损C.管壁渗出D.管壁的纤维素样增生E.内皮细胞增生参考答案 ：C单项选择题15、除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素（）A.其病理改变具有统一性和同一性B.同一受累的血管其病变常呈节段性C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管D.在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现参考答案 ：A单项选择题16、除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见（）A.显微镜下多血管炎B.结节性多动脉炎C.变应
8、性肉芽肿性血管炎D.川崎病E.大动脉炎参考答案 ：C单项选择题17、下列抗体中特异性较差的是（）A.抗PR3B.P-ANCAC.抗SSA和抗SSBD.C-ANCAE.ANCA参考答案 ：B单项选择题18、血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是（）A.环磷酰胺 B.5-FUC.环孢素D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤参考答案 ：A单项选择题19、血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用（）A.血液透析B.保肝治疗C.支架置放D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.介入治疗参考答案 ：D单项选择题20、大动脉炎多见于（）A.老年男性B.年轻女性C.年轻男性D.老年女性E.中年男性参考答案 ：B单项选择题21、年轻女性除哪项
9、外均应怀疑大动脉炎的诊断（）A.指（趾）近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛B.近期发生高血压伴腹部血管杂音C.单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失参考答案 ：A更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、治疗大动脉炎不正确的是（）A.介入治疗B.血管搭桥术C.控制感染D.应用周围血管扩张药，改善微循环药物E.免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物参考答案 ：E单项选择题 23、1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是（）A.双上肢收缩压差10mmHgB.肢体间歇性跛行C.动脉造影异常D.发病年龄40E.一侧或双侧肱动脉搏动
10、减弱参考答案 ：D单项选择题24、西方老年人最常见的血管炎病是（）A.风湿性多肌痛B.结节性多动脉炎C.大动脉炎D.颞动脉炎E.显微镜下多血管炎参考答案 ：A单项选择题25、巨细胞动脉炎最常见的受累血管是（）A.颞浅动脉B.上颌动脉C.后睫状动脉D.椎动脉E.眼动脉参考答案 ：A单项选择题26、除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准（）A.近期发生高血压B.新近出现的头痛C.发病年龄50岁D.颞动脉有压痛，搏动减弱E.血沉50mm小时参考答案 ：A单项选择题27、GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗（） A.34年 B.12年C.半年1年D.以上都不是 E.23年参考答案
11、：B单项选择题28、病变部位好发于血管分叉处的血管炎病（）A.川崎病B.巨细胞动脉炎C.结节性动脉炎D.大动脉炎E.风湿性多肌痛参考答案 ：C单项选择题29、病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病（）A.川崎病B.细胞动脉炎C.结节性多动脉炎D.大动脉炎E.风湿性多肌痛参考答案 ：C单项选择题30、在结节性多动脉炎（PAN）的临床表现中少见的是（）A.皮肤出现血管性紫斑B.多发性单神经炎和多神经炎C.干咳和肺部感染D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐E.多发性肌痛和间歇性跛行参考答案 ：C单项选择题31、PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN（） A.4项 B.6项 C.3项 D.
12、5项 E.2项参考答案 ：C单项选择题32、PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括（）A.弥漫性肌痛B.肌无力C.小腿肌肉压痛D.肩部肌痛和骨盆带肌痛E.以上都不是参考答案 ：D单项选择题33、除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现（）A.肉眼血尿B.发热、全身不适、体重减轻C.过敏性鼻炎、支气管哮喘D.腹痛、腹泻、腹部包块E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡参考答案 ：A单项选择题34、外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是（）A.显微镜下多血管炎B.风湿性多肌病C.大动脉炎D.结节性多动脉炎E.变应性肉芽肿血管炎参考答案 ：E单项选择题35、可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻
13、中隔穿孔的血管炎病（）A.变应性肉芽肿血管炎B.Wegener肉芽肿C.显微镜下多血管炎D.巨细胞动脉炎E.大动脉炎参考答案 ：B单项选择题36、下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现（）A.铁锈色痰或脓痰B.肺功能显示：肺活量和弥散功能下降C.肺部可有空洞或胸腔渗液D.咳嗽、咯血E.X线示：中下肺野结节和浸润参考答案 ：A单项选择题37、超敏性血管炎的发病机制主要是（）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上都不是参考答案 ：C单项选择题38、主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病（）A.Wegener肉芽肿B.显微镜下多血管炎C.颞动脉炎D.变应性肉芽肿血管炎E.超
14、敏性血管炎参考答案 ：E单项选择题39、变应性血管炎诊断较困难的原因（）A.无特异性临床表现及实验室检查所见B.无特异性临床表现C.本病为少见病D.实验室检查无特异性E.医生对本病认识不够参考答案 ：A单项选择题40、关于变应性血管炎治疗不正确的是（）A.有感染积极治疗感染B.可试用氨苯砜治疗C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱E.绝对不能应用免疫抑制剂参考答案 ：E单项选择题41、关于白塞病的叙述不正确的是（）A.部分患者视力障碍B.少数患者因内脏受损而死亡C.呈反复发作和缓解的交替过程D.可以累及多个系统的慢性疾病E.大部分患者预后不良参考答案
15、 ：E单项选择题42、白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次（） A.6次 B.3次 C.4次 D.5次 E.2次参考答案 ：B单项选择题43、白塞病的皮肤病变中最常见的是（）A.结节性红斑B.假性毛囊炎C.皮肤溃疡D.痤疮样毛囊炎E.浅表栓塞性静脉炎参考答案 ：A单项选择题44、白塞病消化道基本病变是（）A.右下腹痛B.多发性溃疡C.吞咽困难D.纳差、腹泻E.恶心、呕吐参考答案 ：B单项选择题45、除哪项外均为白塞病诊断标准内容（）A.反复外阴溃疡B.皮肤病变C.反复口腔溃疡D.大中动脉炎E.针刺实验呈阳性结果参考答案 ：D单项选择题46、下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状（）A.阳性
16、家族史B.关节炎关节病C.皮下栓塞性静脉炎D.附睾炎E.腹水参考答案 ：E单项选择题47、白塞病针刺实验阳性是指（）A.局部出现红斑呈直径1cmB.局部出现结节C.局部出现白疱疹1cmD.以上都不是E.有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹参考答案 ：E多项选择题48、巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）A.头疼B.失明C.肌肉疼痛D.下颌跛行E.晕厥参考答案 ：A,B,D参考解析 ：巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍（颌跛行） 和视力障碍。多项选择题49、常累及小血管的血管炎包括（）A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞碎裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下型多血管炎参考答案
17、 ：A,B,C,E参考解析 ：川崎病好发于中血管，而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。多项选择题50、免疫复合物介导的血管炎包括（）A.Wegener肉芽肿B.冷球蛋白血症C.药物性ANCA相关性血管炎D.荨麻疹血管炎E.过敏性紫癜参考答案 ：B,D,E多项选择题51、ANCA相关性血管炎包括（）A.Wegener肉芽肿B.变应性肉芽肿血管炎C.显微镜下多血管炎D.过敏性血管炎E.冷球蛋白血症参考答案 ：A,B,C多项选择题52、临床测定ANCA的方法有（）A.间接免疫荧光法（LIF.B.B.酶联免疫吸附试验（ELISC.双扩散法D.P
18、CR法E.电泳法参考答案 ：A,B多项选择题53、内皮细胞在血管炎的发生和发展中的作用（）A.改变血管渗透性、舒缩和凝血功能B.活化的内皮细胞又分泌多种细胞因子，影响邻近组织C.流中白细胞粘附于受损的内皮细胞D.分泌和表达各种黏附分子E.内皮细胞遭受到外来抗原刺激后被活化出现功能的异常参考答案 ：A,B,C,D多项选择题54、易引起肾小球损害而出现蛋白质、血尿的血管炎是（）A.川崎病B.变应性肉芽血管炎C.Wegener肉芽肿D.过敏性紫癜E.显微镜下多血管炎参考答案 ：B,C,E多项选择题55、对于ANCA阳性者进一步测定哪些抗体有助于小血管炎的诊断和鉴别诊断（）A.P-ANCAB.C-AN
19、CAC.PR3D.MPO抗体E.AECA参考答案 ：C,D多项选择题56、大动脉炎好发于（）A.中东地区B.亚洲C.北美D.北欧E.西欧参考答案 ：A,B,E多项选择题57、大动脉炎主要累及（）A.肝动脉B.主动脉及其分支C.肺动脉D.冠状动脉E.肾动脉参考答案 ：B,C,D多项选择题58、大动脉炎病理的基本病变是（）A.狭窄（管腔）B.血栓形成C.肉芽肿D.慢性非特异性炎症E.急性渗出参考答案 ：C,D,E多项选择题59、在主动脉弓综合征中可见到的体征是（）A.患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHgB.毛细血管炎C.在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音D.颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失E.健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg参考答案 ：A,C,D,E多项选择题60、大动脉炎可出现的眼底变化是（）A.视网膜出血B.玻璃体出血C.动静脉比为1：2D.视网膜、脉络膜炎E.乳头周围动静脉花冠状吻合参考答案 ：A,B,D,E
